Haupt Tumor

Welche Medikamente werden zur Behandlung der Blase verschrieben?

Die Einnahme von Medikamenten für die Blase ist die Grundlage für die Behandlung der Pathologien dieses Organs; Systemische Medikamente bekämpfen die Ursache der Krankheit und symptomatische Heilmittel beseitigen ihre Manifestationen. Die richtige Auswahl der Medikamente hilft, zahlreiche Komplikationen zu vermeiden.

Die Einnahme von Medikamenten für die Blase ist die Grundlage für die Behandlung der Pathologien dieses Organs; Systemische Medikamente bekämpfen die Ursache der Krankheit und symptomatische Heilmittel beseitigen ihre Manifestationen.

Arten von Blasenpräparaten

Die Liste der Medikamente zur Behandlung von Harnwegserkrankungen umfasst Medikamente mit folgenden Zielen:

  • Infektionskontrolle;
  • Verringerung der Entzündung;
  • Schmerzlinderung;
  • Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit, Entfernung von Ödemen;
  • Stabilisierung des Blutdrucks;
  • Regulierung von Stoffwechselprozessen;
  • erhöhen Sie den Widerstand des Körpers;
  • Rückfallprävention;
  • Prävention von Chronisierung und Fortschreiten der Pathologie.

Neben synthetischen Drogen werden Phytopräparate und medizinische Pflanzen bei der Behandlung von urologischen Erkrankungen weitverbreitet eingesetzt.

Sie werden bei der Erhaltungstherapie eingesetzt oder wenn der Erreger gegen synthetische Drogen resistent ist.

Antibiotika

Der Vorteil bei der Behandlung von Erkrankungen des Harnsystems besteht in Breitspektrum-Antibiotika, die im Urin eine Konzentration des Wirkstoffes erzeugen können, die ausreicht, die pathogene Mikroflora zu zerstören.

Das wirksamste Antibiotikum bei der Behandlung von Harnwegen ist Monural. Das Medikament ist ein Derivat der Phosphonsäure. Monural wird einmal verabreicht, was die Nebenwirkungen des Antibiotikums auf den Körper reduziert. Aber diese Eigenschaft erlaubt nicht die Verwendung des Medikaments in der chronischen Form der Pathologie.

Das wirksamste Antibiotikum bei der Behandlung von Harnwegen ist Monural.

Phytodrugs

Vorrang für pflanzliche Heilmittel wird gegeben, wenn die Krankheit in Remission ist oder keine Anzeichen für einen akuten Prozess sind. In diesem Fall sind pflanzliche Heilmittel die wichtigste Form der Therapie. Vorteile von pflanzlichen Heilmitteln:

  • minimale Nebenwirkungen;
  • Mangel an Sucht;
  • geringe Wahrscheinlichkeit des Auftretens von resistenten pathogenen Mikroorganismen;
  • pharmakologische Eigenschaften, die mit mehreren Pflanzen mehrfach zunehmen;
  • Wirksamkeit und hoher Grad an Sicherheit bei der Behandlung von chronischen Formen der Pathologie;
  • Möglichkeit, lange Kurse zu verwenden.

Tinktur oder Auskochen der Bärentraube wirkt harntreibend, entzündungshemmend, antibakteriell, desinfizierend.

Ist es möglich, mit Volksmedizin Blasenentzündungen zu heilen? Darüber und welche Medikamente sind besser weiter zu lesen.

Häufig vorgeschriebene Kräutermedizin ist Monurel. Der Hauptbestandteil ist Cranberries. Seine Wirkstoffe sind Flavonoid-Leukocyanidin und Vitamin C. Beide Substanzen sind die stärksten Antioxidantien und Immunmodulatoren. Leukocyanidin ist gegen eine Reihe von pathogenen Mikroorganismen aktiv, einschließlich E. coli.

Bärenohren (Bärentrauben) werden seit langem bei der Behandlung urologischer Erkrankungen eingesetzt:

Unter den häufig verwendeten pflanzlichen Mitteln emittieren Canephron, Cystone.

Tinktur oder Auskochen der Bärentraube wirkt harntreibend, entzündungshemmend, antibakteriell, desinfizierend. Bärentraube kann mit Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamenten eingenommen werden, wodurch ihre Wirksamkeit erhöht und Nebenwirkungen reduziert werden.

Unter den häufig verwendeten pflanzlichen Mitteln emittieren Canephron, Cystone. Wenn Canephron nicht hilft, verschreiben Sie:

Heilkräuter lindern nicht nur Entzündungen und tragen zum Absterben des Erregers bei.

Einige Heilpflanzen können Zahnstein zerstören. Dies sind die Wurzeln von Wildrose, Krapp und Sonnenblume, das Gras von Erva ist wollig (halbgefallen), die Blätter von Bärentraube und Preiselbeere, das Gras der Gryzhnik glatt.

Antispasmodika

Medikamente, die entspannend auf die glatte Muskulatur wirken und spastische Schmerzen beseitigen, gehören zur Gruppe der Spasmolytika. Spastische Schmerzen sind charakteristisch für einige Erkrankungen der Harnwege.

Verwenden Sie für schmerzhaftes Wasserlassen und Spasmen der Harnkanäle:

  • Drotaverin (No-Shpa, Papaverin, Platyphelinum);
  • Bentsiklan;
  • Oxybutynin.

Verwenden Sie für schmerzhaftes Wasserlassen und Spasmen der Harnkanäle No-Shpu.

Antispasmodika lindern schmerzhafte Krämpfe, Harndrang bei Harninkontinenz und nächtliche Enuresis.

Schmerzmittel

Das Hauptsymptom der Blasenerkrankung sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität. Manchmal ist es so stark, dass es den Einsatz von Medikamenten erfordert, die den Schmerz schnell stoppen können. Bei Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation werden Analgetika eingesetzt:

Es gibt Schmerzmittel, die nicht nur umfassend, sondern auch gezielt wirken. Zum Beispiel werden Brennen und Krämpfe in den Organen des Harnsystems mit Uropirin entfernt.

Bei Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation kann Analgetikum eingenommen werden - Baralgin.

Kalte Blase

Die Exposition gegenüber niedrigen Temperaturen verursacht eine Entzündung. Das gefrorene Organ erfordert die Verwendung von Arzneimitteln wie NSAIDs, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln. Hierzu gehören beispielsweise Ibuprofen und Diclofenac.

Es wird empfohlen, Antibiotika nur dann zur Behandlung einer Erkältung zu verwenden, wenn die symptomatische Behandlung keine Ergebnisse bringt. Mit einem richtig entwickelten Behandlungsschema ist es möglich, den Übergang von akuter Zystitis, verursacht durch den Einfluss von niedrigen Temperaturen auf chronische, zu vermeiden.

Mit Blasenentzündung

Bei Zystitis werden Medikamente für die Aufnahme außerhalb des Krankenhauses in Form von Tabletten, Kapseln, Suppositorien, Tropfen, Granulaten und Pulvern verschrieben. Medikamente für die intramuskuläre und intravenöse Verabreichung werden in medizinischen Einrichtungen verwendet.

Das Behandlungsschema für Zystitis umfasst NSAIDs zur Behandlung von Entzündungen, Spasmolytika, Immunmodulatoren, Diuretika.

In der Anfangsphase ist es ausreichend, kostengünstige Haushaltsdrogen zu verwenden. Mit der richtigen Auswahl sind sie nicht weniger effektiv als importierte.

Von Krankheiten

Trotz der Tatsache, dass fast alle Pathologien der Blase ähnliche Symptome haben, entwickelt der Arzt für jeden Krankheitstyp sein eigenes Behandlungsregime. Für jede Krankheit gibt es Therapiestandards, die der Arzt in Abhängigkeit von den individuellen Eigenschaften des Patienten einstellt.

Trotz der Tatsache, dass fast alle Pathologien der Blase ähnliche Symptome haben, entwickelt der Arzt für jeden Krankheitstyp sein eigenes Behandlungsregime.

Mit Urolithiasis

Die Ursachen der Urolithiasis (ICD) können exogen und endogen sein. Je mehr Ursachen einer Krankheit vorliegen, desto schwieriger ist es, sie zu behandeln.

Die gleichzeitige Einwirkung verschiedener Faktoren führt zum Wiederauftreten der Krankheit und zur schnellen Bildung großer Steine. Von Steinen verschriebene Medikamente:

  • Beitrag zur natürlichen Kalkausscheidung;
  • regulatorische Prozesse der Kristallisation und des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels;
  • um die Symptome der Krankheit zu beseitigen;
  • zur pharmakologischen Auflösung von Zahnstein;
  • für die Rehabilitation der Blase und der Harnwege.

Die Ursachen der Urolithiasis (ICD) können exogen und endogen sein. Je mehr Ursachen einer Krankheit vorliegen, desto schwieriger ist es, sie zu behandeln.

Chirurgische Methoden und minimal-invasive Techniken werden verwendet, um Kristalle zu entfernen. Konservative Methoden zur Entfernung von Sand und feinen Steinen sind nicht ausreichend entwickelt. Bevor Sie die Entfernung von Steinen stimulieren und Medizin zum Zerkleinern von Steinen anwenden, ist es notwendig, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen.

Reinigung der Blase mit Hilfe von pharmakologischen Mitteln ist angezeigt, vorausgesetzt, dass der Stein gut durch den Urin gewaschen wird, besteht aus salzen, anfällig für Auflösung, eine einzige, kleine Größe.

Vorbereitungen für die Auflösung von Steinen sind nicht vorgeschrieben für:

  • akuter entzündlicher Prozess;
  • das Vorhandensein von Tumoren der Harnwege und Strikturen;
  • Korallen, große, mehrere Kristalle;
  • Pathologien des Herzens und der Blutgefäße;
  • Nierenversagen.

Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird ein Arzneimittel verschrieben, das den Zahnstein je nach Zusammensetzung erweichen und auflösen kann:

  • Phosphatkristalle werden unter Verwendung von Krapp-Extrakt-Farbstoff (Tabletten) gelöst;
  • Oxalat und Uratny Steine ​​werden unter der Wirkung von Asparkam (Panangin), Blemaren, Allopurinol zerstört;
  • Harnsteinkonkretionen werden durch Purinol zerstört;
  • Oxalat - Cystone, verschüttet.

Neben der Verwendung von Steinbrechern ist es notwendig, Medikamente zu verwenden, die die Entfernung von Sand und Steinfragmenten fördern. Urolesische Tropfen und Phytolysin-Paste tragen zur natürlichen Entfernung von Steinen bei.

Um die Wirksamkeit von pharmakologischen Wirkstoffen zu verbessern, sollte die Behandlung umfassend sein, einschließlich einer speziellen Diät, eines erhöhten Trinkregimes. Mit der richtigen Verordnung beginnt das Medikament in 1,5-2 Wochen zu wirken.

Urolesische Tropfen und Phytolysin-Paste tragen zur natürlichen Entfernung von Steinen bei.

Mit neurogener und hyperaktiver Blase

Neurogene Blase, abhängig vom Zustand der Muskeln des Organs (Detrusor), ist unterteilt in:

Abhängig davon wird eine neurogene Blasenbehandlung verordnet.

Die Therapie der überaktiven Blase wird im Komplex durchgeführt.

Verschreiben Sie Medikamente, die fördern:

  • Verringerung des Detrusortonus;
  • Aktivierung der Blutzirkulation;
  • Reduzieren Sie Gewebehypoxie.

Weisen Sie Medikamente mit anticholinerger Wirkung zu:

  • Anticholinergika - Detruzitol, Oksibutinin, Vizikar, Hyoscin;
  • trizyklische Antidepressiva - Imipramin, Cloripramin, Amitriptylin, Mianserin, Trazodon;
  • Antispasmodika - Oksibutinin, Tsifacil, Aprofen, Spazmolitin.

Eine wirksame Methode zur Behandlung einer überaktiven Blase ist die Einführung von Botulinustoxin-Medikamenten in den Detrusor oder die Einführung von Capsaicin oder Rezinferatoxin in die Blasenhöhle.

Zu stärken

Die medikamentöse Behandlung besteht aus Medikamenten zur Stärkung der Blasenmuskulatur:

  • Anticholinesterase-Arzneimittel - Ubretid, Aksamon, Oksibutin, Neyromidin;
  • Andromimetika - Gutron, Dobutamin, Salbutamol, Terbutalin;
  • Antidepressiva - Duloxetin, Simbalta, Intriv.

Neben den Medikamenten werden spezielle Übungen zur Stärkung der Damm- und Beckenbodenmuskulatur eingesetzt, einer Diät, die eine große Menge an Produkten mit Zink und Vitamin E enthält. Zur Stärkung der Blasenwände werden Injektionen synthetischer Substanzen eingesetzt, um den Muskelmangel auszugleichen. Bei Frauen während der Menopause wird die Blasenschwäche mit einer Hormonersatztherapie behandelt.

Bei Frauen während der Menopause wird die Blasenschwäche mit einer Hormonersatztherapie behandelt.

In Krebs

Bei Blasenkrebs wird eine komplexe Behandlung verwendet:

  • chirurgische Entfernung des Tumors;
  • Chemotherapie - die Einführung von Zytostatika (Gemcitabine);
  • externe Strahlentherapie.

Bei der Aufspürung der Metastasen wird die Entfernung des ganzen Organes und die Entfernung der Zytostomie gezeigt.

Die radikale Zystektomie für invasiven Blasenkrebs führt zu einer Behinderung des Patienten und einer verminderten Lebensqualität. Bevorzugt werden Organsparmethoden - transurethrale Vaporisation, Holmiumresektion.

Von Infektionen

Antibiotika und Antimykotika werden gegen Infektionen in der Blase eingesetzt. Um die pathogene Mikroflora zu zerstören, die verwendet wird:

  • Arzneimittel, die zur Sulfonamidgruppe (Biseptol) gehören;
  • Nitrofurane (Furazolidon, Nevigremon, Furagin, Negram, Furadonin);
  • Pimemidinsäurederivate (Palin, Pimidel, Urotractin).

Aus E. coli in der Blase applizieren Breitspektrum-Antibiotika. Für eine effektivere Behandlung verwenden Sie Medikamente selektive Wirkung:

  • Fluorchinolone - Ciprofloxacin, Norfloxacin;
  • Aminoglycoside - Gentamicin;
  • Nitrofurane - Furazolidon, Nifuratel.

Das am häufigsten verwendete Mittel für E. coli ist Monural. Eine Tablette Medikament eliminiert Mikroorganismen.

Blasenhyperaktivität

Beschreibung:

Menschen mit einer überaktiven Blase leiden häufig unter starken und plötzlichen Harndrang sowohl am Tag als auch in der Nacht. Solche Triebe können sogar mit einer kleinen Menge an Flüssigkeit, die sich in der Blase angesammelt hat, gefühlt werden. Sehr oft haben Menschen mit einer überaktiven Blase keine Zeit, die Toilette zu erreichen, bevor sie mit dem Urinieren beginnen, was zu einem unkontrollierten Harnverlust führt, der als Inkontinenz bezeichnet wird.

Symptome der Blasen-Hyperaktivität:

Die Hauptsymptome einer überaktiven Blase sind:

Ursachen der Blasenüberaktivität:

Die Blase macht einen überkontrakiven Muskel hyperaktiv und drängt den Urin aus seinen Grenzen. Dieser Prozess kann durch viele Phänomene beeinflusst werden. Dazu gehören Blasenentzündung, Stress oder ein anderes medizinisches Problem. Einige Probleme, die mit dem Funktionieren des Gehirns in Verbindung stehen, wie Parkinson oder Schlaganfall, können ebenfalls zu Muskelhyperaktivität der Blase führen, aber in den meisten Fällen fällt es Ärzten schwer, die Frage zu beantworten, was genau dieses Problem verursacht.

Behandlung von Blasenüberaktivität

Der erste Schritt bei der Behandlung einer überaktiven Blase sind Heimverfahren, wie beispielsweise das Urinieren nach einem genau definierten Zeitplan. Der Arzt kann dem Patienten empfehlen, alle zwei Stunden während des Tages zu urinieren, auch wenn er nicht urinieren muss. Ein solches Verfahren, Blasentraining genannt, kann dazu beitragen, die Kontrolle darüber wiederherzustellen.

Medikamentöse Behandlung der überaktiven Blase

Über den Artikel

Autoren: Mazo Ye.B. Krivoborodov G.G. (FGBOU VO RNIU sie. NI Pirogov des Gesundheitsministeriums Russlands, Moskau)

Für Zitat: Mazo EB, Krivoborodov G.G. Medikamentöse Behandlung der überaktiven Blase // BC. 2004. №8. Ps. 522

Begriffe und Prävalenz Die hyperaktive Blase (GMF) ist ein klinisches Syndrom mit Symptomen eines häufigen und drängenden Urinierens mit (oder ohne) dringender Harninkontinenz und Nykturie (Urinieren während des Einschlaf- bis zum Erwachens). Das Herz des GMF ist eine neurogene oder idiopathische Detrusor-Hyperaktivität. Neurogene Detrusor-Hyperaktivität ist eine Folge von neurologischen Erkrankungen. Idiopathische Detrusor-Hyperaktivität bedeutet, dass die Ursache der unwillkürlichen Kontraktionen des Detrusors nicht bekannt ist. Wenn das schnelle, dringende Urinieren nicht von einer Detrusor-Hyperaktivität begleitet wird, wenn andere Ursachen für diese Symptome fehlen, wird der Begriff GMF ohne Detrusor-Hyperaktivität verwendet [5]. Der Begriff "GMF" ist daher allgemein für alle Verstöße gegen den Harndrang. Der Begriff GMF gibt nicht vor, die bekannte Terminologie der Internationalen Gesellschaft für die Retention von Urin zu ersetzen, die von einem engen Kreis von Urologen benutzt wird. Abbildung 1 und Tabelle 1 zeigen urodynamische und klinische Begriffe für häufiges und dringendes Wasserlassen.

Abb. 1. Klinische und urodynamische Begriffe für häufiges und dringendes Wasserlassen

Die Analyse der medizinischen Literatur der letzten Jahre zeigt ein gesteigertes Interesse der Ärzte an der Problematik der GMF, die maßgeblich durch die Ergebnisse epidemiologischer Studien zur Prävalenz von GMF beigetragen wurde. Nach Angaben der International Society for Retention of Urin wird GMF in etwa 100 Millionen Menschen in der Welt beobachtet. In den Vereinigten Staaten liegt die Diagnose von GMF vor der Inzidenz von Diabetes, Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren und gehört zu den 10 häufigsten Erkrankungen. Es gibt Grund zu der Annahme, dass 17% der Erwachsenen in Europa Symptome des GMF haben [14]. Es wird vermutet, dass bei 16% der russischen Frauen eine vordringliche Miktion beobachtet wird [3].

Trotz der Tatsache, dass die GMF oft im Alter festgestellt wird, sind die Symptome von GMF oft auch in anderen Altersgruppen zu finden. Nach unseren Daten wurde die größte Anzahl von Patienten im Alter von über 40 Jahren beobachtet, während bei Männern über 60 eine deutliche Tendenz zu einer Zunahme der Inzidenz, bei Frauen dagegen eine Abnahme zu beobachten ist [2]. Diese Daten zeigen deutlich, dass das GMF ein sehr häufiges klinisches Syndrom ist, das in verschiedenen Altersgruppen auftritt und zu einer physischen und sozialen Fehlanpassung solcher Patienten führt.

Klinisch haben Patienten mit GMF häufiger idiopathische Detrusor-Hyperaktivität, seltener neurogene und noch seltener GMF ohne Detrusor-Hyperaktivität (nach unseren Daten in 64%, 23,5% bzw. 12,5%). Wenn idiopathische Detrusor-Hyperaktivität zweimal häufiger beobachtet wird und die GMF ohne Detrusor-Hyperaktivität bei Frauen 6-mal häufiger auftritt, dann tritt die neurogene Detrusor-Hyperaktivität bei Frauen und Männern fast gleich häufig auf [2].

Ätiologie und Pathogenese

Es wurde zuverlässig nachgewiesen, dass das GMF das Ergebnis von neurogenen und nicht-neurogenen Läsionen sein kann. Die ersten sind Störungen auf der Höhe der supraspinalen Zentren des Nervensystems und die Wege des Rückenmarks, die zweiten sind das Ergebnis von altersbedingten Veränderungen des Detrusors, infravesikalen Obstruktionen und anatomischen Veränderungen der Position von Harnröhre und Blase.

Einige morphologische Veränderungen des Detrusors mit seiner Hyperaktivität sind bekannt. Bei den meisten Patienten zeigt der GMF eine Abnahme der Dichte von cholinergen Nervenfasern, die wiederum eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Acetylcholin aufweisen. Diese Veränderungen werden als "postsynaptische cholinerge Denervierung des Detrusors" definiert [12]. Weiterhin zur Verwendung von Elektronenmikroskopie der Lage zu etablieren Verletzungen normaler interzellulärer Verbindungen in Detrusor GMF als Vorsprung interzellulärer Verbindungen und Vorsprünge des Zellmembran zu dem anderen Myozyten benachbarte Konvergenz Myozyten interzellulare Grenzen - „dichte Verbindung von zwei parallelen Ebenen benachbarter Myozyten“ [11.18]. Basierend auf diesen morphologischen Veränderungen, die für die GMF charakteristisch sind, schlugen Brading und Turner 1994 eine Theorie zur Pathogenese der Detrusor-Hyperaktivität vor, die auf der erhöhten Erregbarkeit von Myozyten beruht, die in Denervierungsstellen eng miteinander verwandt sind [9,10].

Es wird angenommen, dass die Ursache der Denervierung zusätzlich zu Nervenstörungen eine Detrusor-Hypoxie aufgrund von altersbedingten ischämischen Veränderungen oder infolge einer infravesikulären Obstruktion sein kann. Im letzteren Fall wird dies durch die Anwesenheit von GMF bei 40-60% der Männer mit benigner Prostatahyperplasie bestätigt [8]. So Pathogenese OAB Detrusor-Hyperaktivitätsstörung wird wie folgt dargestellt: Hypoxie, aufgrund von Alter Arteriolosklerose in Detrusor entsteht oder durch IVO, was zu einer Hypertrophie und Infiltration des Bindegewebes Detrusor führen zu Detrusor (erfasster in Biopsie Detrusor für alle Arten von Detrusor-Hyperaktivität) Denervierung, als Folge treten strukturelle Veränderungen in Myozyten (enger Kontakt zwischen Myozyten und erhöhter nervöser Erregbarkeit und Leitfähigkeit) als kompensatorisch auf Reaktion auf Mangel an nervöser Regulierung. In diesem Fall kann jede spontane oder Dilatationsblase Wand (Akkumulationsperiode des Urins) Reduzieren einzelne Myocyten in der Form von „Kettenreaktion“ induzierte führt zu unfreiwilligen Detrusorkontraktionen nur. Die vorgeschlagene Theorie der Entwicklung von Detrusor-Hyperaktivität in der GMF ist derzeit führend.

Klinische Kurs- und Untersuchungstaktiken

Häufige Tag- und Nachturination, als die vorherrschenden Symptome der GMF, beobachteten wir etwa 2-mal häufiger ohne dringendes Wasserlassen und 3-mal häufiger ohne Harninkontinenz, die zweifellos die schwerwiegendste Manifestation der GMF ist, da sie unvergleichlich signifikantes Leiden der Patienten verursacht. Ein Merkmal des Verlaufs des GMF ist die Dynamik seiner Symptome. In der 3-jährigen Beobachtungszeit bei fast einem Drittel der Patienten entwickelt sich die Dranginkontinenz spontan ohne Behandlung und wiederholt sich zu unterschiedlichen Zeiten. Das hartnäckigste Symptom ist häufiges Wasserlassen, das oft eine solche Zahl erreicht, die Patienten vollständig behindert und zu übereilten Entscheidungen zwingt.

Alle Patienten mit häufigen und dringenden Harndrang, zusätzlich zu Anamnese und körperliche Untersuchung, bewerten die Häufigkeit des Urinierens (basierend auf 72 Stunden Urinieren Tagebuch), die Untersuchung von Urinsediment und Urin Kultur für Sterilität, Ultraschalluntersuchung der Nieren, Blase, Prostata, mit der Bestimmung von Restharn. Die Ergebnisse des Urinationstagebuches sind die wichtigsten: nach Auswertung kann man weitgehend von der GMF ausgehen und auf dieser Grundlage kann das Problem der Behandlungsbeginn und seiner Methoden schnell gelöst werden. GMF hat das Recht auf eine Diagnose, sofern während des Tages mindestens 8 Urinierungen und / oder mindestens 2 Episoden einer Dranginkontinenz vorliegen. Es ist wichtig, dass die Ergebnisse einer solchen Erstuntersuchung, die im Stadium der Poliklinik durchgeführt wird, häufig die Identifizierung von Krankheiten ermöglicht, die mit Symptomen einer häufigen und drängenden Miktion einhergehen, aber nicht mit dem GMF zusammenhängen.

Mit der Erkennung des GMF können Sie sofort mit der Behandlung beginnen, um die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, indem Sie das häufige und dringende Wasserlassen stoppen. Im Falle eines Therapieversagens oder auf Wunsch des Patienten werden Zystometrie und spezielle Tests mit kaltem Wasser und Lidocain durchgeführt, um die Form der GMF (idiopathische oder neurogene Detrusor-Hyperaktivität, GMF ohne Detrusor-Hyperaktivität) zu klären, die neurologische Störungen vermuten lässt, die der Entwicklung von Detrusor-Hyperaktivität zugrunde liegen. In allen Fällen zeigt der Nachweis von Detrusor-Hyperaktivität eine detaillierte neurologische Untersuchung.

Die Behandlung von Patienten mit GMF zielt primär auf die Wiederherstellung der verlorenen Kontrolle der kumulativen Fähigkeit der Blase ab. In allen Formen der GMF ist die Hauptmethode der Behandlung Medikamente. Anticholinergika (M - anticholinergische Blockierungsmittel) sind Standardarzneimittel für eine solche Behandlung. Diese Arzneimittel werden sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Arzneimitteln verwendet (Tabelle 2). Im Folgenden informieren wir Sie, welche Anticholinergika bei der modernen Behandlung der Symptome der GMF eingesetzt werden sollten. Medikamente werden normalerweise mit Verhaltenstherapie, Biofeedback oder Neuromodulation kombiniert. Der Wirkungsmechanismus von Anticholinergika ist die Blockade der postsynaptischen (M2, M3a) muskarinischer cholinerger Detrusor. Dies verringert oder verhindert die Wirkung von Acetylcholin auf den Detrusor, wodurch seine Hyperaktivität verringert wird. Beim Menschen sind fünf Arten von Muskarinrezeptoren bekannt, von denen zwei im Detrusor - M enthalten sind2 und M3. Letztere machen nur 20% aller Muskarinrezeptoren der Blase aus, sind aber für die kontraktile Aktivität des Detrusors verantwortlich. Standort M2 - Herz, Hinterhirn, glatte Muskulatur, Kaliumkanäle; M3 - glatte Muskeln, Drüsen einschließlich des Speichels, des Gehirns. Zelluläre M Stimulationsreaktion2 - negativ, isotropisch, Abnahme der präsynaptischen Auswahl der Sender; M3 - Kontraktion der glatten Muskulatur, Drüsensekretion, Reduktion der präsynaptischen Selektion der Transmitter. Es ist bewiesen, dass die Aktivierung von M2 Rezeptoren führen zu einer Hemmung der sympathischen Aktivität des Detrusors, die seine kontraktile Aktivität erhöht. Somit ist die Blockade M2 cholinerge Rezeptoren sind zusammen mit der Blockade M essentiell3 bei der Unterdrückung von Detrusor-Hyperaktivität. Es wird angenommen, dass M2 cholinerge Rezeptoren sind für die Entwicklung von Detrusor-Hyperaktivität bei neurologischen Erkrankungen und bei älteren Patienten verantwortlich. M-Rezeptoren - das Hauptziel der medikamentösen Behandlung der GMF. Die Medikamente der Wahl sind M3 Anticholinergika, unter denen hochselektive eine besondere Rolle spielen. Je nach chemischer Struktur werden Anticholinergika in sekundäre, tertiäre (Oxybutyninhydrochlorid, Tolterodintartrat) und quaternäre (Trospiumchlorid) Amine unterteilt. Aus praktischer Sicht schlägt diese Abteilung die Entwicklung von Nebenwirkungen in Abhängigkeit von der chemischen Struktur des Arzneimittels vor. Insbesondere wird angenommen, dass quartäre Amine, im Vergleich zu sekundären und tertiären, in geringerem Maße durch die Blut-Hirn-Schranke eindringen und daher weniger wahrscheinlich Nebenwirkungen aus dem zentralen Nervensystem entwickeln. Dieser Standpunkt ist in der klinischen Praxis noch nicht vollständig bestätigt, da die Entwicklung von Nebenwirkungen auch durch andere Merkmale von Anticholinergika bestimmt wird (Organspezifität, Arzneimittelpharmakokinetik, Arzneimittelmetaboliten, Art blockierter Rezeptoren).

Die Verwendung von Anticholinergika war aufgrund der Schwere der systemischen Nebenwirkungen, insbesondere des trockenen Munds, eingeschränkt, die sich während der Blockade der M - Rezeptoren der Speicheldrüsen entwickelten und die Patienten häufig dazu zwang, die Behandlung zu verweigern. Bei Verwendung der sofort freigesetzten Form von Oxybutynin (seit 1960 verwendet und weiterhin Standard für den Vergleich mit anderen Anticholinergika) aufgrund von Nebenwirkungen setzen nur 18% der Patienten die Behandlung in den ersten 6 Monaten fort [13]. Zu den Nebenwirkungen gehören nicht nur Mundtrockenheit, sondern auch eine Verletzung der Sehschärfe, reduzierter Tonus der glatten Muskelorgane und die damit verbundene Hemmung der Darmmotilität und Verstopfung, Tachykardie, in einigen Fällen zentrale Effekte (Benommenheit, Schwindel), etc. Nebenwirkungen führen zu die Notwendigkeit für die Dosistitration (für Oxybutynin - von 2,5 bis 5 mg 3 mal am Tag).

Ein bedeutender Fortschritt ist die Synthese eines neuen Anticholinergikums - Tolterodin, das speziell für die Behandlung von GMF vorgeschlagen wurde. Tolterodin - gemischter Antagonist M2 und M3 cholinerge Rezeptoren mit unterschiedlicher Organspezifität der Wirkung in Bezug auf den Detrusor. Im Gegensatz zu Oxybutynin, das eine ausgeprägte Selektivität gegenüber M aufweist1 und M3 Rezeptoren, Tolterodin zeigt fast die gleiche Empfindlichkeit für verschiedene Subtypen von M-Rezeptoren. Unsere Erfahrung, die sofort freigesetzte Form von Tolterodin in einer Dosis von 2 mg 2-mal täglich bei 43 Patienten mit idiopathischer Detrusor-Hyperaktivität zu verwenden, weist auf seine hohe Wirksamkeit hin. Nach 12-wöchiger Anwendung sank die Anzahl der Harnabgänge pro Tag im Durchschnitt von 13,5 ± 2,2 (9-24) auf 7,9 ± 1,6 (6-17) und die Episoden von Dranginkontinenz von 3,6 ± 1. 7 (1-6) bis 2,0 ± 1,8 (0-3). Die Form der sofortigen Freisetzung von Tolterodin wird relativ gut vertragen, wie aus klinischen Studien hervorgeht, in denen 6- und 12-Monats-Behandlungen bei 82% bzw. 70% der Patienten durchgeführt wurden, was darauf hinweist, dass die Wirksamkeit der Therapie für lange Zeit erhalten bleibt. Das Auftreten von Nebenwirkungen mit sofortiger Freisetzung von Tolterodin unterscheidet sich praktisch nicht von der Placebogruppe, mit Ausnahme von Mundtrockenheit, die bei 39% der Patienten, die Tolterodin einnehmen, und bei 16% der Placebogruppe beobachtet wird [6]. Unsere Daten zeigen auch eine gute Wirksamkeit und Verträglichkeit der sofort freigesetzten Form von Tolterodin (4 mg) für 6 Monate. Behandlung bei 16 Patienten mit neurogener Detrusorhyperaktivität. Es gab eine Abnahme der durchschnittlichen Anzahl der täglichen Harndrang um 5,7 / Tag von Dranginkontinenzepisoden um 2,7 / Tag und eine Erhöhung des durchschnittlichen effektiven Blasenvolumens um 104,5.

Klinische Studien zeigen, dass Anticholinergika zu einer Abnahme der Häufigkeit der Symptome der GMF innerhalb von 1-2 Wochen der Behandlung führen, und die maximale Wirkung wird von 5-8 Wochen erreicht. Zur gleichen Zeit beinhaltet die Behandlung lange Kurse. Trotzdem wird in den meisten Fällen einer Monotherapie mit Anticholinergika nach ihrer Aufhebung ein Wiederauftreten der Symptome des GMF beobachtet, was es erforderlich macht, sie ständig zu erhalten, um eine angemessene therapeutische Wirkung aufrechtzuerhalten.

Die Verwendung von Anticholinergika, insbesondere Tolterodin, erfordert sorgfältige Beobachtung und Vorsicht, insbesondere bei Patienten mit neurogener Detrusor-Hyperaktivität. Tatsache ist, dass Patienten bei längerem unkontrollierten Gebrauch dieser Medikamente eine Verletzung der Kontraktionsaktivität des Detrusors mit der Entwicklung von chronischer Harnverhaltung, Urethrohydronephrose und chronischem Nierenversagen erfahren können. Zur rechtzeitigen Überwachung möglicher Nebenwirkungen ist eine Abschätzung der Restharnmenge erforderlich. Wir empfehlen, die Menge des Restharns in den ersten drei Monaten nach der Verordnung von Anticholinergika mindestens einmal alle zwei Wochen und anschließend mit einer Häufigkeit von 1 Mal pro Monat zu bestimmen. Patienten sollten über die Möglichkeit solcher Komplikationen informiert werden und den Arzt sofort informieren, wenn sich das Gefühl einer unvollständigen Entleerung der Blase zeigt.

Es ist bekannt, dass ihre Metaboliten zusammen mit Arzneimitteln für die Entwicklung von Nebenwirkungen verantwortlich sind, deren Konzentration im Blut und ihre Affinität zu M - cholinergen Rezeptoren oft höher ist als die der ursprünglichen Medikamente. Zum Beispiel führt der Metabolismus von Oxybutynin zur Bildung von N-Desityloxybutynin und Tolterodin - zum aktiven Metaboliten - 5-Hydroxymethylderivat. Diese Daten waren die Grundlage für die Verwendung von anderen, nicht-oralen Formen, Anticholinergika. Insbesondere wird die intravesikale Verabreichung von Oxybutynin oder Rektalsuppositorien verwendet. Das Eindringen des Arzneimittels direkt in das Blut, unter Umgehung der Leber, mit solchen Verabreichungsformen geht nicht mit der Bildung von Metaboliten einher, was die Anzahl der Nebenwirkungen verringert. Seit 1999 begannen sie, die Oxybutynin-Form mit langsamer Freisetzung zu verwenden, die auf dem osmotischen Verabreichungssystem OROS basiert, das eine verlängerte Freisetzung des Arzneimittels und seine konstante Konzentration im Blutplasma für 24 Stunden ermöglicht. vergleichbar mit der sofort freisetzenden Form mit weniger Nebenwirkungen (25% gegenüber 46%). Es wird angenommen, dass daher 60% der Patienten mit GMF weiterhin die langsam freigesetzte Form von Oxybutynin für 12 Monate einnehmen. in einer Dosis von 15 mg pro Tag [7].

Derzeit werden Studien zur Wirksamkeit und Verträglichkeit der S-Form von Oxybutynin durchgeführt, und die transdermalen (OXYtrol-Pflaster) und intravesikalen (UROS) Formen von Oxybutynin werden untersucht.

Langsam freisetzende Form von Tolterodin ist eine Vielzahl von kleinen Kügelchen, die aus Polystyrol bestehen. Der Wirkstoff befindet sich auf der Oberfläche der Perlen und ist mit einer speziellen Kapsel bedeckt. Die Freisetzung des Arzneimittels tritt auf, wenn die Kapsel durch den sauren Mageninhalt zerstört wird. Ein solches Verabreichungssystem stellt ein konstantes Niveau des Arzneimittels im Blut für 24 Stunden dar. Die langsam freisetzende Form von Tolterodin ist durch eine bedeutendere Verringerung der Episoden von Dranginkontinenz und bessere Toleranz als die unmittelbar freigesetzte Form gekennzeichnet. Patienten, die Slow-Release-Tolterodin erhielten, hatten 23% weniger Fälle von Mundtrockenheit [19].

Angesichts der geringen Anzahl von Nebenwirkungen bei der Verwendung von langsam freigesetzten Formen von Anticholinergika wurde kürzlich die Frage der Erhöhung ihrer Dosis bei der Behandlung von Patienten mit OAB in der Literatur diskutiert. Dies liegt an der Tatsache, dass die meisten Patienten eine positive Wirkung haben, wenn sie eine Standarddosis von Anticholinergika einnehmen und nur einige von ihnen die Symptome der GMF beseitigen. Zur gleichen Zeit, trotz guter Verträglichkeit, Ärzte in der Regel nicht die Dosis von Medikamenten für das vollständige Verschwinden der Symptome der GMF erhöhen. Klinische Studien und Praxis zeigen, dass eine signifikante Anzahl von Patienten mit erfolgreichen Ergebnissen der Therapie mit Anticholinergika in der Zukunft klinische Symptome verbessern können, indem sie die Dosis dieser Medikamente erhöhen [16].

Unabhängig davon stellt sich die Frage nach der Möglichkeit der Verwendung von Anticholinergika bei Patienten mit GMF und infravesikaler Obstruktion. Trotz der Tatsache, dass Anticholinergika häufiges und dringendes Wasserlassen reduzieren, haben Ärzte Angst, sie bei Patienten mit begleitender Blasenausgangsobstruktion aufgrund des Risikos eines akuten Harnverhaltes zu verwenden. Diese Frage wurde nur in zwei randomisierten kontrollierten Studien untersucht. Diese Studien haben gezeigt, dass eine sofortige Freisetzung von Tolterodin als Monotherapie oder in Kombination mit Tamsulosin (a1- adrenerger Blocker) ist sicher in Bezug auf die mögliche Entwicklung von akutem Harnverhalt und bietet eine Verbesserung der Lebensqualität bei Patienten mit Detrusor-Hyperaktivität in Kombination mit leichten und mäßigen Grad der infravesikalen Obstruktion und mäßigen Restharn [4,8].

Wir verwendeten die sofort freigesetzte Form von Tolterodin (2 mg 2-mal täglich) bei 12 Patienten mit GMF in Kombination mit benigner Prostatahyperplasie [1]. Bei 2 Patienten in den ersten 3 Wochen der Behandlung trat Restharn in einem Volumen von bis zu 100 ml auf, was ein Hinweis auf das Absetzen der Behandlung war. Bei 10 Patienten nach 12 Behandlungswochen sank der durchschnittliche I - PSS - Score aufgrund von Reizsymptomen von 17,2 auf 11,7, die durchschnittliche Lebensqualität sank von 5,2 auf 3,1. Die Anzahl der Urinierungen nach dem Uriniertagebuch sank von 14,6 auf 9,2. Die maximale Flussrate des Urins nahm nicht nur nicht ab, sondern stieg sogar leicht von 12,3 auf 13,4, was wahrscheinlich auf eine Erhöhung der Speicherkapazität der Blase zurückzuführen ist. Es besteht kein Zweifel, dass weitere Studien erforderlich sind, um die Möglichkeit der Verwendung von Anticholinergika bei Patienten mit GMF und infravesikaler Obstruktion zu klären.

Es gibt separate Berichte über eine unterschiedliche Art der Verwendung anderer Medikamente bei Patienten mit GMF. Insbesondere wurde über die Verwendung von trizyklischen Antidepressiva, Calciumionen-Antagonisten, Blockern a berichtet.1-Adrenorezeptoren, Inhibitoren der Synthese von Prostaglandinen, Vasopressin-Analoga, Stimulatoren von b-adrenergen Rezeptoren und Wirkstoffen, die Kaliumkanäle öffnen. Aufgrund der geringen Anzahl von Beobachtungen ist eine genaue Bewertung der Ergebnisse ihrer Verwendung bei der Behandlung der GMF derzeit nicht möglich. Normalerweise werden diese Medikamente in Kombination mit Anticholinergika verwendet.

Vor kurzem wurde über die erfolgreiche Anwendung von Capsaicin und Resiniferotoxin bei Patienten mit GMF berichtet [17]. Diese Substanzen liegen in Form einer Lösung vor, die in die Blase injiziert wird. Capsaicin und Harziferotoxin sind Arzneimittel mit einem spezifischen Wirkungsmechanismus, der in der reversiblen Blockierung der Vanilloid-Rezeptoren afferenter C-Fasern der Blase besteht. Diese Arzneimittel werden heute hauptsächlich bei Patienten mit neurogener Detrusor-Hyperaktivität in Abwesenheit der Wirkung herkömmlicher Arzneimittel verwendet.

Wir haben eine neue Methode der medikamentösen Behandlung des GMF getestet, die weltweit als sehr vielversprechend gilt. Die Methode besteht in der sequentiellen Einführung von insgesamt 200-300 Einheiten Botulinumtoxin Typ A in verschiedene Teile des Detrusors.Der Mechanismus der Toxinwirkung besteht darin, die Freisetzung von Acetylcholinaus der präsynaptischen Membran in der neuromuskulären Synapse zu blockieren, was zu einer Abnahme der kontraktilen Detrusoraktivität führt. In den meisten Fällen ist die vorherige Muskelaktivität nach 3-6 Monaten wieder hergestellt. nach der Einführung des Toxins, aber oft kann es in einem Jahr oder mehr passieren. Unsere Ergebnisse der Verwendung von Botulinumtoxin Typ A bei 3 Patienten mit neurogener Detrusorhyperaktivität weisen auf eine Zunahme der Blasenkapazität hin, die sich klinisch durch eine Abnahme der Anzahl von Urinierungen und Episoden von Dranginkontinenz manifestiert. Es gibt jedoch nicht genügend Daten, um die Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode mit großer Sicherheit zu charakterisieren.

So zeigen die Literaturdaten und unsere eigenen Erfahrungen, dass Anticholinergika bei der Behandlung von GMF unter den Behandlungsmethoden an erster Stelle stehen und bei einer signifikanten Anzahl von Patienten ein gutes Ergebnis liefern. Die Verbesserung der Methoden und Formen der Verabreichung von Anticholinergika unter Beibehaltung der therapeutischen Wirksamkeit reduziert die Anzahl der Nebenwirkungen. Es ist zu hoffen, dass mit zunehmendem Wissen über die pathophysiologischen Prozesse, die der Entwicklung von Detrusor-Hyperaktivität zugrunde liegen, grundlegend neue Ziele für die pharmakologische Behandlung auftauchen werden.

Einleitung Neuere Studien haben komplexe pathogenetische Mechanismen der Entwicklung aufgedeckt.

Blasenhyperaktivität Behandlung

Die Ursachen der Hyperaktivität der Blase

Blasenhyperaktivität ist nicht so sehr eine Krankheit als ein Komplex von Symptomen, die sich auf dem Hintergrund der zugrunde liegenden Pathologie entwickeln. Manifestation der Symptomkomplex Harndrang, dringende Harninkontinenz, erhöhte Wasserlassen, Nykturie.

Die Grundlage des Hyperaktivitätsmechanismus ist die erhöhte Empfindlichkeit der Blasenrezeptoren gegenüber Dehnung und eine Zunahme der kontraktilen Aktivität des Detrusors, dessen Hyperaktivität die Ursache sein wird. Detrusor-Hyperaktivität wird als urodynamisches Phänomen bezeichnet, das eine Folge von unwillkürlichen spontanen oder nach Provokationen auftretenden Detrusorkontraktionen enthält, deren Unterdrückung nicht von der Willenskraft abhängt.

Die Häufigkeit der Hyperaktivität sowie die Besonderheiten der Ätiologie wurden nicht genau untersucht, da Patienten selten medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Vermutlich tritt Dysfunktion in 10-15% der Bevölkerung auf, unter Männern ist es häufiger, sowie unter Leuten des reifen und hohen Alters.

Unter den Ursachen der Hyperaktivität der Blase gibt es entweder neurologische Erkrankungen, und dann heißt es neurogen, oder es gibt keinen bestimmten Grund, und dann sprechen wir über idiopathische Hyperaktivität. Die Entwicklung der neurogenen Hyperaktivität der Blase wird durch Läsionen des zentralen Nervensystems oberhalb des Sakralzentrums des Wasserlassens (S2-S4). Die häufigsten Ursachen für solche Läsionen sind Multiple Sklerose, Schädel-Hirn-Trauma, Myelomeningozele, Spina bifida.

Obwohl die Ursachen der idiopathischen Hyperaktivität nicht als bekannt angesehen werden können, werden einige Faktoren hervorgehoben, die die Entwicklung dieser Art von Störung bestimmen:

  • genetische Veranlagung;
  • pädiatrische Enuresis in der Geschichte;
  • infravesikale Obstruktion - Sub-Blase Blockade der Harnwege, verhindert freien Fluss von Urin auf der Ebene der Blase Hals oder Harnröhre;
  • Entzündung der Blase;
  • Ischämie der Blasenwand.

Zu den indirekten Ursachen der Hyperaktivität der Blase gehören:

  • aufgrund des Verbrauchs großer Flüssigkeitsmengen entstehen große Mengen Urin
  • Nierenfunktionsstörungen sowie Diabetes;
  • akute Harnwegsinfektionen, die ähnliche Symptome verursachen;
  • Entzündung lokalisiert um die Blase herum;
  • Blasenanomalien, wie Tumore oder Steine;
  • Faktoren, die zu einer Störung des Urinflusses führen, beispielsweise Vergrößerung der Prostatadrüse, Verstopfung vor der Operation;
  • übermäßiger Konsum von Koffein und Alkohol;
  • die Verwendung von Arzneimitteln, die eine rasche Zunahme der Ausscheidung im Urin oder eine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme verursachen.

Symptome einer überaktiven Blase verursachen offensichtliche Angst, obwohl sie nicht immer die Ursache dafür sind, qualifizierte Hilfe zu suchen. Das klinische Bild beinhaltet:

  • Pollakisurie - häufiges Urinieren von kleinen Urinmengen, die in der Gesamtmenge pro Tag die durchschnittliche Rate bildet;
  • Harndrang - ein unwiderstehlicher Harndrang, der zu Inkontinenz führt;
  • Dranginkontinenz - unfreiwilliges Urinieren aufgrund der Unfähigkeit, den Entleerungsprozess der Blase zu kontrollieren;
  • Es ist bemerkenswert, dass Schmerzen in der suprapubischen oder lumbalen Region für diese Verletzung absolut nicht charakteristisch sind.

Wie behandelt man Blasenhyperaktivität?

Die Behandlung von Blasenhyperaktivität erfolgt entweder in Verbindung mit der Behandlung der Grunderkrankung oder unabhängig, wenn die Hyperaktivität als idiopathisch erkannt wird. Die überaktive Blase wird sowohl medikamentös als auch nicht-medikamentös sowie operativ behandelt. Bei der Festlegung der Strategie konzentriert sich der Arzt auf die initiale Anwendung minimal-traumatischer Verfahren, dh eine Kombination aus medikamentösen und nicht-medikamentösen Methoden ist einer Operation vorzuziehen. Letzteres wird mit erfolgloser konservativer Therapie erzeugt.

Nicht-medikamentöse Behandlung ist wie folgt:

  • Ausbildung der Blase - Einhaltung des mit dem Arzt vereinbarten Urinierungsplans durch den Patienten, es ist wichtig, in gewissen Zeitabständen zu urinieren, was das gebildete pathologische Miktionsklischee korrigiert;
  • Übungen für Beckenmuskeln - der Effekt wird in Gegenwart von Anal-Detrusor und Urethral-Detrusor-Reflexen gefühlt, ist es, die Kontraktionsaktivität des Detrusors mit willkürlichen Kontraktionen der externen Anal- und Urethra-Schließmuskeln zu hemmen;
  • Physiotherapeutische Methoden - Elektrostimulation von sakralen Dermatomen und periphere tibiale Elektrostimulation, die die kontraktile Aktivität und Empfindlichkeit der Blase reduziert.

Eine beliebte Übung für die Beckenmuskulatur sind die Kegel-Übungen:

  • langsame Kompression - Belastung der Muskeln, als ob das Wasserlassen aufhört, langsam bis drei zählen und entspannen;
  • Kontraktionen - um dieselben Muskeln zu belasten und zu entspannen, aber so schnell wie möglich;
  • Ausschieben - enger (wie bei einem Stuhlgang oder einer Geburt), was die notwendige Spannung der Damm- und einiger Bauchmuskeln verursacht;

Es wird empfohlen, mit einem Dutzend langsamer Schläge zu beginnen, mit der gleichen Anzahl von Schnitten und Extrusionen fünf Mal am Tag. Nach einer Woche fügen Sie fünf weitere Übungen hinzu, bis sie dreißig sind.

Nichtmedikamentöse Methoden zeichnen sich durch so offensichtliche Vorteile wie Unbedenklichkeit und das Fehlen von Nebenwirkungen, die Möglichkeit einer vielfältigen Kombination mit anderen Behandlungsformen (einschließlich Medikamenten) aus.

Die medikamentöse Behandlung wird mit Recht als die Hauptbehandlung der Blasenhyperaktivität angesehen. Die medikamentöse Behandlung hat mehrere Ziele:

  • Verringerung der kontraktilen Detrusoraktivität;
  • die funktionelle Kapazität der Blase erhöhen;
  • vermindertes Wasserlassen und Intensität der imperativen Triebe
  • Beseitigung der Dranginkontinenz.

Die medikamentöse Behandlung dauert durchschnittlich 3 Monate, danach bleibt eine signifikante Wirkung für mehrere Monate bestehen. Wenn Sie in diesem Stadium nicht aufhören, nicht-medikamentöse Methoden zu verwenden oder einfach nur damit zu beginnen, wird der Effekt behoben. Es ist absolut zulässig, Arzneimittelverläufe nach einigen Monaten mit einer fehlenden Wirksamkeit des ersten Kurses oder der Entwicklung von Rückfällen zu wiederholen.

Die Behandlung einer hyperaktiven Blase bei Frauen während der Menopause kann durch eine Hormonersatztherapie mit der obligatorischen Konsultation eines Gynäkologen ergänzt werden.

Die chirurgische Behandlung der überaktiven Blase wird äußerst selten durchgeführt, selbst wenn andere Behandlungsmethoden unwirksam sind. Die Arten der Chirurgie sind Myektomie des Detrusor und Enterocystoplasty. Die Detrusor-Myektomie ist die Exzision des Detrusors aus dem Blasenbogen, sofern die intakte Schleimschicht erhalten bleibt. Dies verringert die Detrusorkontraktilität. Enterocystoplasty ist geeignet, falls notwendig, die Elastizität zu reduzieren und die Kapazität der Blase mit der Unwirksamkeit der konservativen Therapie, sowie das Risiko der Entwicklung von Ureterohydronephrose zu reduzieren. Ein klarer Vorteil in der Wahl einer solchen Technik wie Cystoplasty, ersetzt den Blasenabschnitt des Ileums.

Welche Krankheiten können damit in Verbindung gebracht werden?

Eine überaktive Blase wird bei Menschen diagnostiziert, deren Harnwegsstörung durch andere Krankheiten verursacht wird. Oft sind dies neurologische Erkrankungen:

  • Multiple Sklerose - eine chronische Autoimmunkrankheit, bei der die Myelinscheide der Nervenfasern des Gehirns und des Rückenmarks betroffen ist; bestimmt nicht so sehr den Verlust der Erinnerung oder die Ablenkung der Aufmerksamkeit, wie die mehrfache Vernarbung des Nervengewebes und die allmähliche Ersetzung desselben durch Bindegewebe;
  • traumatische Verletzungen des Gehirns und der Wirbelsäule;
  • Myelomeningozele - Verringerung der Anzahl der Blutzellen im Knochenmark;
  • Spina bifida ist eine Fehlbildung der Wirbelsäule (spinale Dysraphie oder Rachishis), oft kombiniert mit Hernien der Membran (Meningozele oder Meningomyelozele), Schwellung durch einen Knochendefekt.

Die Blasenhyperaktivität ist mit solchen Abweichungen verbunden:

  • Harninkontinenz und Enuresis - die Produktion von Harndrang ohne willkürliche Kontrolle über sie;
  • Nykturie - häufiges nächtliches Wasserlassen (mehr als zweimal, oft 5-6), was die Schlafqualität und das allgemeine Leben erheblich beeinträchtigt;
  • Pollakisurie - häufiges Urinieren von kleinen Urinmengen, die in der Gesamtmenge pro Tag die durchschnittliche Rate bildet.

Behandlung von Blasenhyperaktivität zu Hause

Das Auftreten von störenden Symptomen muss zwangsläufig zum Grund für den Besuch eines Urologen werden und nicht zur Motivation zur Selbstbehandlung. Basierend auf diagnostischen Verfahren wird der Arzt die Wahrscheinlichkeit komplizierter urologischer, neurologischer oder gynäkologischer Pathologien beseitigen und das Behandlungsschema für die überaktive Blase bestimmen. Wenn sich der Verdacht auf die Grunderkrankung bestätigt, wird die Behandlung komplex, aber sicherlich professionell.

Menschen, die mit diesem Problem konfrontiert sind, empfinden definitiv die Notwendigkeit von sozialer Ausgrenzung, Einschränkungen ihrer Arbeit und Kommunikation. Selbst unter günstigen Umständen, wenn der Patient rechtzeitig zur Toilette gehen kann, kann häufiges Wasserlassen, auch nachts, die soziale Anpassung beeinträchtigen. Es ist wichtig zu beachten, dass der Arzt nach einer kurzen Beurteilung und diagnostischen Verfahren die geeignete Behandlung bestimmt und die Manifestationen der Hyperaktivität erheblich erleichtert und zur Normalisierung der Lebensqualität beiträgt.

Zusätzlich zu der Tatsache, dass es zu Hause wichtig ist, alle medizinischen Rezepte zu befolgen, ist es notwendig, sehr einfache Regeln für die Organisation des täglichen Lebens zu folgen, um den Kurs des Syndroms für die Periode seiner Beseitigung zu erleichtern:

  • Verweigerung koffeinhaltiger Getränke (Kaffee, Tee) sowie kohlensäurehaltige Getränke;
  • während des Tages verbrauchen Sie eine normale Menge an Flüssigkeit, aber in der Nacht, geben Sie es auf, insbesondere wenn Sie an Nykturie leiden;
  • Nach dem Entleeren der Blase aufgrund von Drang wird empfohlen, sich für einige Sekunden ständig zu entspannen und es dann erneut zu versuchen;
  • Es ist ratsam, eine tragbare Toilette neben dem Bett zu haben, falls Sie nachts nicht zur Toilette gehen können.

Änderungen des Lebensstils sollten die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten und die Normalisierung von Gewicht (falls erforderlich) umfassen.

Welche Medikamente gegen Blasenhyperaktivität?

Die folgenden Kategorien von Arzneimitteln werden als Teil der medikamentösen Behandlung von Blasenhyperaktivität verwendet

  • Anticholinergika - zum Beispiel, Detruzitol (Tolterodin), Vesicare (Solifenacin);
  • Antispasmodika mit anticholinerger Aktivität - zum Beispiel Oxybutynin;
  • trizyklische Antidepressiva - zum Beispiel Imipramin.

Es ist akzeptabel, aber nicht empfohlen, die Verwendung von Medikamenten aus anderen Gruppen, aber es gibt einen Mangel an Wirkung mit sehr ausgeprägten Nebenwirkungen. Unter ihnen gibt es normalerweise ein Gefühl der Trockenheit in der Mundhöhle und auf der Schleimhaut der Augen, die durch die Verwendung von Kaugummi ohne Zucker und Augentropfen reduziert wird.

Wenn ein spezifischer Fall der Krankheit auf dem Hintergrund einer infravesikalen Obstruktion begleitet oder entwickelt wird, ist es besser, eine Möglichkeit zu finden, die Verschreibung von Arzneimitteln mit anticholinergen Eigenschaften abzulehnen, da diese die kontraktile Aktivität des Detrusors und somit die Rate des Urinierens reduzieren. Bei einer schweren infravesikalen Obstruktion ist es zunächst notwendig, den Harnfluss aus der Blase wiederherzustellen und dann eine medikamentöse Behandlung der Blasenhyperaktivität durchzuführen.

Behandlung von Blasenhyperaktivität mit traditionellen Methoden

Traditionelle Methoden können die traditionelle, ärztlich überwachte Behandlung ergänzen. Der unabhängige Einsatz solcher Werkzeuge wird wahrscheinlich nicht das gewünschte Ergebnis liefern. Die folgenden Kräuterextrakte sind bei der Behandlung einer überaktiven Blase beliebt:

  • Johanniskraut - 40 Gramm getrocknetes Johanniskraut mit einem Liter kochendem Wasser aufgießen, 24 Stunden stehen lassen, gelegentlich umrühren, abseihen; nehmen Sie statt Tee oder um Ihren Durst zu stillen, vor allem am Ende des Tages;
  • Johanniskraut und Tausendgüldenkraut - 20 Gramm getrocknete Kräuter miteinander vermischen, mit kochendem Wasser übergießen, 24 Stunden stehen lassen, gelegentlich umrühren, abtropfen lassen; Nehmen Sie statt Tee oder um Ihren Durst zu stillen, vor allem näher an der Nacht;
  • Wegerich - 1 EL. getrocknete Blätter von Wegerich gießen ein Glas mit kochendem Wasser, wickeln, bestehen Sie für eine Stunde (Sie können eine Thermosflasche verwenden), Belastung; Nimm 1 EL. vor den Mahlzeiten 3-4 mal am Tag;
  • Preiselbeere - 2 EL. die getrockneten Blätter der Preiselbeeren mit einem Liter kochendem Wasser aufbrühen, eine Stunde ziehen lassen, abseihen; Nehmen Sie tagsüber statt Wasser;
  • Dill - 1 EL. Dillsamen ein Glas kochendes Wasser aufbrauchen, 2 Stunden bestehen lassen, abseihen; auf einmal trinken; täglich wiederholen, bis die Symptome gelindert sind;
  • Alant - 1 EL. Zerhacke die Rhizome von Alant, gieße ein Glas Wasser und koche 10-15 Minuten bei schwacher Hitze; Bestehen Sie noch einige Stunden, belasten Sie und vor Gebrauch, Geschmack mit einer kleinen Menge von Honig; Nehmen Sie eine halbe Stunde vor dem Essen für 2-3 Esslöffel.

Es ist zu beachten, dass es nicht empfohlen wird, Abkochungen im Voraus vorzubereiten, sie haben am ersten Tag nach der Zubereitung maximale Wirksamkeit.

Die folgenden Rezepte können eine Alternative zu pflanzlichen Arzneimitteln sein:

  • Honig - 1 TL. natürlicher Honig wird empfohlen, vor dem Schlafengehen, wenn gewünscht, mit einem Schluck Wasser konsumiert werden, es hat eine beruhigende Wirkung;
  • Zwiebeln und Honig - 1 mittelgroße Zwiebel, fein gehackt, 1 TL hinzufügen. Kreide und ½ geriebener Apfel; Nehmen Sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten einmal am Tag ein.

Behandlung von Blasenhyperaktivität während der Schwangerschaft

Die Behandlung von Hyperaktivität der Blase während der Schwangerschaft ist sehr häufig, da die anatomischen und hormonellen Veränderungen im Körper der werdenden Mutter diese Funktionsstörung verursachen. Die Therapie sollte von einem Frauenarzt überwacht und von einem Urologen durchgeführt werden. Selbstmedikation ist äußerst unangemessen. Chirurgische Eingriffe werden auf jede mögliche Weise vermieden, bevorzugt werden Volksheilmittel und Lebensstilanpassungen. In der Regel ist der Zustand nach der Geburt normalisiert, ansonsten wird die oben beschriebene Therapie durchgeführt.

Welche Art von Ärzten zu kontaktieren, wenn Sie Blasen Hyperaktivität haben

  • Neurologe
  • Urologe

Die Diagnose der Blasenhyperaktivität scheint ein Mehrkomponenten-Verfahren zu sein, eine Reihe von Maßnahmen, die in grundlegende, zusätzliche, urodynamische Maßnahmen unterteilt werden können.

Der Komplex der grundlegenden diagnostischen Prozeduren:

  • Sammlung von Anamnese und Behebung der Beschwerden des Patienten, inkl. Zusammenstellung eines Urinierungstagebuchs und ausführliche Beschreibung der Symptome, detaillierte Analyse der Krankheiten und Behandlung des Patienten;
  • körperliche Untersuchung (einschließlich Untersuchung der Beckenorgane bei Frauen und rektale Untersuchung von Männern).
  • Laborforschung - Urinanalyse und Blut.

Komplex zusätzlicher diagnostischer Verfahren:

  • endoskopische Untersuchungsmethoden
  • Röntgenuntersuchungsmethoden
  • Ultraschall-Untersuchungsmethoden - zur Beurteilung der Sicherheit des Nierenparenchyms und zur Bestimmung des Zustandes seines Becken-Becken-Plate-Systems, können auch Steine, Divertikel, Tumore nachgewiesen werden.
  • Ausscheidungsurographie - Ureterohydronephrose zu identifizieren, besonders oft durch neurogene Dysfunktionen der unteren Harnwege kompliziert;
  • Zystourethroskopie - zur Identifizierung der organischen Ursachen von Dysurie, wie Steine ​​und Blasentumoren.

Komplexe urodynamische Diagnoseverfahren:

  • Uroflowmetrie - Indikatoren sind normalerweise normal; manchmal kann es wegen der geringen Kapazität der Blase und der Unfähigkeit, das für die Studie notwendige Urinvolumen zu akkumulieren, zu Schwierigkeiten beim Leiten kommen;
  • Zystometrie - um die unwillkürliche Aktivität des Detrusors zu identifizieren, die Empfindlichkeit der Blase zu erhöhen und ihre Elastizität zu reduzieren.
  • Video-dynamische Studie - für eine umfassende Beurteilung der unteren Harnwege und die Erkennung komplexer Dysfunktionen der unteren Harnwege.

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