Haupt Pyelonephritis

Nierenkrebs bei Männern und Frauen: Das Leben geht weiter

Eine Krankheit, die durch das Auftreten von bösartigen (Krebs) -Zellen in den Nierengeweben gekennzeichnet ist, die die Fähigkeit haben, sich unkontrolliert zu teilen, wird als Nierenkrebs bezeichnet. Bösartige Neubildung der Nieren steht an 10. Stelle aller Pathologien des Harnsystems. Häufiger tritt Nierenkrebs bei Männern über 50 auf, obwohl in den letzten Jahren die Zahl der Krankheitsfälle bei jungen Menschen zugenommen hat.

Krankheitsklassifizierung

Die Klassifizierung einer Krankheit basiert auf den Strukturen, aus denen sich maligne Zellen bilden. Es gibt 4 Hauptarten von Krebs:

I. Das Nierenzellkarzinom entwickelt sich aus den Zellen der inneren Schicht der Nierentubuli. Es gibt vier Arten davon:

  • Klarzellkarzinom der Niere findet sich in fast 80 Fällen von 100, Tumorzellen enthalten eine große Menge an Lipiden, und die Ursache ihres Auftretens sind genetische Anomalien;
  • Papillarkrebs der Niere - seine Prognose ist ziemlich günstig;
  • der chromophobe Typ von Krebs entwickelt sich aus dem Sammeln von Tubuli, viele Mucopolysaccharidvesikel sind im Cytoplasma von Krebszellen enthalten;
  • Bellini Krebs oder Sammelrohrkrebs, tritt überwiegend in jungen Jahren auf, hat eine schlechte Prognose.

Ii. Das von den Zellen des Cup-Pelvis-Plating-Komplexes stammende Neoplasma wird Urothel- oder Übergangszellkarzinom genannt.

III. Der Wilms-Tumor wird als embryonales Adenomyosarkom der Niere bezeichnet, das in der Kindheit diagnostiziert wird.

Iv. Tumore, die keiner Klassifizierung unterliegen.

Ursachen von Nierenkrebs

Moderne Urologen haben immer noch nicht die genauen Ursachen von Nierenkrebs herausgefunden, aber es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit auslösen. Diese Faktoren umfassen:

  • bestimmte genetische Krankheiten, die bei einem Patienten vorhanden sind, wie erbliches papilläres Zellkarzinom oder Hippel-Lindau-Krankheit;
  • genetische Veranlagung;
  • bei Männern ist das Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken, wesentlich höher (fast doppelt so hoch wie bei Frauen);
  • die Entwicklung von Fettleibigkeit provoziert eine Veränderung der Hormonspiegel und die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von bösartigen Zellen steigt;
  • schwere Nierenerkrankung, Störung ihrer Funktion, Dialyse für eine lange Zeit durchgeführt;
  • berufliche Gefahren, insbesondere die Wirkung chemischer Verbindungen;
  • chronischer Bluthochdruck;
  • Rauchen erhöht das Risiko, dass sich die Krankheit fast verdoppelt;
  • langfristige unkontrollierte Einnahme von nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten (insbesondere Diuretika);
  • Immunschwächezustände;
  • Anzeichen von Nierenkrebs können sich auf dem Hintergrund von Diabetes mellitus entwickeln;
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung;
  • bei Menschen mit schwarzer Haut tritt häufiger ein Neoplasma auf.

Symptomatologie und klinischer Verlauf der Krankheit

Symptome von Nierenkrebs in den frühen Stadien der Krankheit sind praktisch nicht vorhanden. In solchen Fällen wird das Neoplasma entweder durch Zufall oder durch individuelle klinische Manifestationen diagnostiziert. Wenn der Tumor wächst, erscheinen die Symptome deutlicher. Um den Krebs der Niere zu vermuten, deren Symptome und Erscheinungsformen nicht geäußert sind, ist nötig es zu beachten:

  • Appetitlosigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust (für Menschen mit Nierenkrebs, Fotos innerhalb von wenigen Monaten können dramatisch abweichen)
  • das Vorhandensein einer unnötig hohen Körpertemperatur,
  • Blutdruckanstieg,
  • Schmerzen in der Nierengegend.

Mit der anschließenden Entwicklung von Nierenkrebs Symptome werden spezifisch. Es kann durch die Anwesenheit einer Triade von Symptomen vordiagnostiziert werden, einschließlich:

  1. Hämaturie (das Vorhandensein von Bluteinschlüssen im Urin) - es scheint ohne Grund, plötzlich und nach einer Weile für sich selbst, kehrt nach ein paar Wochen zurück. In diesem Fall können Bluteinschlüsse in Form von Fasern vorliegen oder diffus gelöst sein. Wenn der Krebs in ein inoperables Stadium geht, führt Hämaturie oft zu Anämie.
  2. Stumpfer, nicht intensiver, schmerzhafter Schmerz, der von der betroffenen Niere lokalisiert wird. Wenn der Patient Hämaturie hat, steigt der Schmerz und Symptome der Nierenkolik können sich entwickeln.
  3. Ödem des erkrankten Organs, palpatorisch bestimmt.

Zusätzliche Symptome können auch auf das Vorhandensein von Nierenkrebs hinweisen - ein hartnäckiges, unentgeltliches Fieber am Abend, ein Symptom für den Quallenkopf. Die Entwicklung von Varikozele (Krampfadern des Hodens und Samenstranges) kann bei Männern in die Symptome von Nierenkrebs einbezogen werden. Die indirekten Symptome von Nierenkrebs bei Frauen sind Krampfadern und Venenthrombosen der unteren Extremitäten. In den späteren Entwicklungsstadien erscheint ein Indikativ, das Ärzte "Kopf einer Qualle" nennen - es stellt ein ausgeprägtes Gefäßmuster auf der Bauchhaut dar.

Stadium des klinischen Verlaufs

Nierenkrebs hat einen ausgeprägten Stadienfluss, der Folgendes beinhaltet:

  1. Im ersten Entwicklungsstadium hat das Neoplasma einen Durchmesser von sieben Zentimetern und befindet sich innerhalb der Niere, es hat keine Metastasen in den Lymphknoten und entfernten Organen.
  2. Das zweite Stadium ist durch die Lokalisation des Tumors innerhalb der Niere, über sieben Zentimeter groß, das Fehlen von Metastasen gekennzeichnet.
  3. Im dritten Stadium erstreckt sich das Neoplasma über die Grenzen des Organs hinaus, kann in die Nebenniere, große Gefäße, perirenale Faser, aussprossen, reicht aber nicht über Gerotas Faszie hinaus. Es kann bis zu einer Metastase im regionalen Lymphknoten auftreten, hat aber keine Metastasen in entfernten Organen.
  4. Im vierten Stadium geht der Tumor über die Faszie von Gerotus hinaus, hat Metastasen in den Lymphknoten und entfernten Organen.

Das Bild auf der rechten Seite zeigt alle vier Stadien von Nierenkrebs.

Diagnose der Krankheit

Viele Menschen fragen: "Ich habe Nierenkrebs, wie lange leben Menschen mit einer solchen Diagnose?". Die Lebenserwartung eines Patienten mit Nierenkrebs wird nicht nur durch rechtzeitige und angemessene Behandlung, die Form der Krankheit, sondern auch die Genauigkeit der Diagnose bestimmt.

Diagnostische Maßnahmen zur Bestätigung der Diagnose umfassen:

  • Ultraschall,
  • Verwendung von radiopaken Forschungsmethoden,
  • Einsatz von Computer- und Magnetresonanztomografie,
  • aber die wichtigste Methode, um eine Diagnose zu stellen, ist eine Biopsie (Entnahme eines Stücks Organgewebe zur Untersuchung, um das Vorhandensein von bösartigen Zellen festzustellen).

Wenn die Diagnose diese Diagnose bei einem Patienten mit unspezifischen Nierenkrebssymptomen bestätigt, ist die Prognose der Erkrankung in der Regel aufgrund des frühzeitigen Nachweises eines malignen Neoplasmas günstig.

Krankheitsbehandlungsmethoden

Bei der Auswahl einer Behandlungsmethode basiert der Arzt auf der Klassifizierung der Krankheit, dem klinischen Stadium, dem Gesundheitszustand des Patienten und den Diagnoseergebnissen.

Chirurgische Behandlungen

Chirurgie - die wichtigste Methode zur Behandlung einer Krankheit, kann es auf zwei Arten durchgeführt werden: Nephrektomie und nephrosparende Operation.

Nephrektomie ist eine Operation zur vollständigen Entfernung der betroffenen Niere in gesundem Gewebe. Der chirurgische Eingriff kann vom offenen Zugang (Bauchchirurgie) und laparoskopisch (durch kleine Schnitte mit Spezialwerkzeugen) durchgeführt werden.

Nephro-Sparing-Operation (Resektion) zielt darauf ab, die Gewebe von der Neoplasie betroffen zu entfernen, entfernt den Tumor und eine kleine Menge von gesundem Gewebe, bleibt die Niere.

Die Behandlung von Nierenkrebs nach der Operation erfolgt streng individuell und hängt von Art und Ausmaß des chirurgischen Eingriffs, der Notwendigkeit einer Chemo- und Strahlentherapie sowie dem Gesundheitszustand des Patienten ab.

Nicht-chirurgische Behandlungen

Kryodestruktionsmethode - Mit einer speziellen Nadel wird flüssiger Stickstoff in den Tumor injiziert, der die unkontrollierten Zellen gefriert.

Die Methode der Radiofrequenzablation - eine spezielle Nadel wird in den Krebs injiziert, durch den elektrischer Strom zu den pathologischen Zellen fließt und diese ausbrennt.

Beide Methoden kommen zum Einsatz, wenn eine chirurgische Behandlung in den Stadien I-II des Tumors nicht möglich ist.

Therapie für Nierenkrebs, die periodisch fortschreitet

Biologische Behandlung beinhaltet die Verwendung von Immuntherapie, in der Proleukin und Interferon vorgeschrieben sind.

Gezielte Therapie von Nierenkrebs (Target-Therapie) - sorgt für die Ernennung von Medikamenten, die die "falschen" Signale von Krebszellen blockieren, so dass sie sich nicht weiter ausbreiten können. Nexavar, Sautent, Avastin, Affinitor werden dafür verwendet.

Strahlentherapie (Radioaktivität) - wird mit einer bestimmten Dosis Radioemission durchgeführt.

In jedem Stadium der Krankheit ist es nicht notwendig, die traditionellen Methoden der Krebsbehandlung zu verwenden, denn bei der Behandlung von Krebstumoren ist es sehr wichtig, schnell mit der Behandlung zu beginnen, und die traditionelle Medizin verzögert nur die Zeit und lässt den Tumor weiter entwickeln. Nur rechtzeitige medizinische Versorgung kann ein positives Ergebnis im Kampf gegen Krebs geben.

Pyeloektasie der Nieren - eine Bedingung, die eine Expansionsschale impliziert

KREBS KIDNEY

Was ist Nierenkrebs und wie oft tritt die Krankheit auf?

Nierenkrebs ist eine bösartige Niere, die metastasieren kann (Ausbreitung auf andere Organe des Körpers). Nierenkrebs macht bis zu 90% aller Neoplasmen der Nieren aus (unter den urologischen Krebserkrankungen den 3. Platz) und etwa 43% aller Krebserkrankungen (6. Platz unter allen Krebserkrankungen). Etwa 32.000 Menschen werden jedes Jahr in den Vereinigten Staaten diagnostiziert und etwa 12.000 Patienten sterben. Die Krankheit ist häufiger bei Männern im Verhältnis von 3: 2 - 2: 1, 10-20% häufiger bei Afroamerikanern. Meistens wird Nierenkrebs im Alter von 50-70 Jahren nachgewiesen, jedoch gab es Fälle von Erkennung der Krankheit bei Jugendlichen. Die Krankheit ist am häufigsten unter den Einwohnern von Nordeuropa (Skandinavien) und Nordamerika.

Was sind die Ursachen von Nierenkrebs?

Ursachen von Nierenkrebs:

  1. Rauchen - das Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken, ist 4-5 Mal höher als das von Nichtrauchern.
  2. Übergewicht und Ernährungsungenauigkeit - zwischen dem Auftreten von Nierenkrebs und dem Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln, Milch und Zucker besteht ein Zusammenhang.
  3. Arterielle Hypertonie - erhöht das Risiko der Krankheit 1,4-2 mal.
  4. Akzeptanz von Östrogen.
  5. Nierenversagen - Diese Kategorie umfasst Patienten mit Hämodialyse mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer polyzystischen Nierenerkrankung Patienten mit Peritonealdialyse. Das Risiko, bei diesen Patienten Nierenkrebs zu entwickeln, steht in direktem Verhältnis zur Dauer des Dialyseaufenthalts und erreicht im Vergleich zu anderen Gruppen ein Verhältnis von 5 bis 100: 1.
  6. Vererbung - in etwa 4% der Fälle wird die Krankheit bei nahen Verwandten festgestellt.
  7. Von-Hippel-Lindau-Krankheit - bei etwa 50-70% der Patienten mit dieser Pathologie wird Nierenkrebs festgestellt.
  8. Tuberkulöse Sklerose.
  9. Längerer Kontakt oder Arbeiten mit Schwermetallen, Ölprodukten, Asbest.
  10. Eine Nierentransplantation mit einer Immunsuppression erhöht das Risiko, die Krankheit bis zu 80 Mal zu entwickeln.

Wie manifestiert sich Nierenkrebs? Symptome

Die klassischen Manifestationen einer Nierenfunktionsstörung sind Hämaturie (60% der Fälle), tastbare Formation (45% der Fälle) und Schmerzen in der Seite oder im Abdomen (40% der Fälle). Bis heute treten jedoch alle diese Anzeichen nicht öfter als in 10% der Fälle auf.

Zusätzliche Anzeichen der Krankheit sind:

  • Erhöhte ESR (55,6% der Fälle).
  • Erhöhter Blutdruck (37,5% der Fälle).
  • Anämie (36,3% der Fälle).
  • Gewichtsverlust (34,5% der Fälle) - eine Abnahme von mehr als 10% des gesamten Körpergewichts.
  • Erhöhte Körpertemperatur (17,2% der Fälle).
  • Leberfunktionsstörung (3-20% der Fälle) - ein Anstieg von Bilirubin, alkalische Phosphatase, Transaminasen in der biochemischen Blutanalyse, eine Erhöhung der Prothrombinzeit.
  • Hyperkalzämie (4,9% der Fälle).
  • Polyzythämie (3,5% der Fälle) - eine Abnahme der Anzahl der Thrombozyten und Neutrophilen.
  • Neuromyopathie (3,2% der Fälle).
  • Amyloidose (2% der Fälle).
  • Varikozele (2% der Fälle) - oft linksseitig.
  • Knochenschmerzen

Können andere Krankheiten ähnliche Symptome zeigen?

Ja können sie, diese schließen ein:

  • Nierenabszess.
  • Zystenniere.
  • Akute Pyelonephritis.
  • Chronische Pyelonephritis.
  • Nierenadenom.
  • Infarkt der Niere.
  • Angiomyolipomniere.
  • Onkozytom.
  • Wilms-Tumor.
  • Sarkom.
  • Metastasen von einem anderen Organ.
  • Metastase des Melanoms.
  • Non-Hodgkin-Lymphome.

Zu welchen Organen breitet sich der Krebs der Niere aus (metastasieren)?

Ungefähr 30% der Patienten zum Zeitpunkt der Entdeckung der Krankheit haben Nierenkrebs Metastasen. Am häufigsten metastasiert Nierenkrebs in die Lunge (75%), Weichteile (36%), Knochen (20%), Leber (18%), Gehirn (8%), Nebennieren und andere Organe.

Wie können Sie Nierenkrebs diagnostizieren (diagnostizieren)?

Nierenkrebs wird diagnostiziert von:

  • Labormethoden - komplette Urinanalyse, klinische und biochemische Bluttests werden durchgeführt, Prothrombinzeit und aktivierte partielle Thromboplastinzeit werden bestimmt, sowie, falls notwendig, Tests und Tests, entsprechend den Beschwerden des Patienten, um andere Krankheiten auszuschließen.
  • Instrumentelle Methoden - die wichtigsten Methoden sind Ultraschall der Nieren; Computertomographie mit Kontrast; Röntgenaufnahme der Brust; allgemeine und intravenöse Urographie; Magnetresonanz-Bildgebung; Arteriographie; Venographie; Biopsie von Bildung; Radioisotopenforschung.

Was sind die Behandlungen für Nierenkrebs?

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt vom Stadium der Erkrankung, der Größe, dem Ort der Bildung in der Niere, der Anzahl der Läsionen, der einseitigen oder beidseitigen Nierenschädigung ab.

Nicht-chirurgische Methoden

  • Chemotherapie.
  • Hormontherapie.
  • Immuntherapie
  • Strahlentherapie
  • Kombinationstherapie
Nierenkrebs ist eine Krankheit, die gegenüber nicht-chirurgischen Behandlungen sehr resistent ist. Trotz des jüngsten Auftretens neuer Medikamente ist ihre Wirksamkeit noch nicht groß. Die Wirksamkeit dieser Methoden übersteigt nicht 15-20%. Nicht-chirurgische Verfahren werden üblicherweise mit chirurgischen Behandlungsmethoden oder in Kombination mit inoperablen Nierentumoren kombiniert.

Nierenkrebs: Ursachen und Risikofaktoren

In diesen paarigen Organen können sich maligne Neoplasien verschiedener Art bilden. Das am häufigsten diagnostizierte sogenannte Nierenzellkarzinom ist eine der Varianten von Nierenzellkarzinomen. Transiente Zellformen treten seltener auf - sie entwickeln sich meist bei Männern über 50 Jahren. Wilms-Tumor ist eine weitere seltene Art von Nierenkrebs bei Kindern gefunden.

Die Niederlage der linken Niere tritt mit derselben Häufigkeit auf wie die rechte, aber fast immer ist sie einseitig. Aus diesem Grund kehrt nach einer rechtzeitigen radikalen Behandlung, chirurgischen Entfernung eines erkrankten Organs oder Zerstörung eines Tumorfokus mit Hilfe der Cyberknife-Radiochirurgieeinheit eine Person in ein normales Leben zurück: Die verbleibende gesunde Niere arbeitet erfolgreich für zwei.

Wie bei der absoluten Mehrheit anderer bösartiger Tumore hängt die Wirksamkeit der Behandlung von Nierenkrebs direkt von dem Stadium der Erkrankung ab, bei dem sie begann: Je früher die Diagnose gestellt wird, desto besser ist die Prognose.

Nierenkrebs: Ursachen

Die genauen Ursachen von Nierenkrebs sind nicht bekannt. Es ist möglich, dass die medizinische Wissenschaft in naher Zukunft diese Frage beantworten kann, aber bisher können wir nur von Risikofaktoren sprechen, die zur Entstehung und zum Wachstum bösartiger Nierentumoren beitragen.

Übergewicht ist einer der wichtigsten Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöhen. Laut den verfügbaren Statistiken sind ein Viertel der infizierten Männer und Frauen übergewichtig. Am meisten gefährdet sind Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 25 oder mehr. Einige Experten glauben, dass die Ursache von Nierenkrebs bei übergewichtigen Frauen ein hohes Niveau des Sexualhormons Östrogen ist, das in der Lage ist, die Bildung und das Wachstum von Krebszellen zu stimulieren.

Rauchen Es ist erwiesen, dass diese Gewohnheit die Entwicklung der Krankheit provozieren kann. Das Risiko, von einer Person, die 10 Zigaretten täglich raucht, zu erkranken, ist eineinhalb Mal höher als die eines Nichtrauchers. Raucher, die 20 oder mehr Zigaretten täglich rauchen, sind doppelt so oft krank.

Vererbung und genetische Veranlagung. Die Anwesenheit von nahen Verwandten (Eltern, Brüder, Schwestern oder Kinder), die zuvor eine ähnliche Krankheit identifiziert haben, verdoppelt seine Wahrscheinlichkeit ungefähr.

Vererbte genetische Anomalien, die das Risiko eines Tumors erhöhen, umfassen:

  • Tuberöse (tuberöse) Sklerose ist eine seltene Pathologie, begleitet von dem Wachstum mehrerer nicht-kanzeröser (benigner) Knoten. Die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, ist gering - bei etwa 1 von 100 Menschen mit tuberöser Sklerose tritt ein bösartiger Tumor der Niere auf.
  • Hereditärer papillärer Nierenkrebs ist eine weitere seltene Form, die durch ein langsames Wachstum des Neoplasmas gekennzeichnet ist.
  • Hereditärer leiomyomatöser Nierenzelltumor und HLRCC-Karzinom. Von 10 bis 16% der Menschen mit dieser Pathologie leiden an Nierenkrebs.
  • Birt-Hogg-Dube-Syndrom, bei dem gutartige Läsionen in den Haarfollikeln auf der Haut auftreten - im Gesicht, am Hals und am Körper.
  • Hippel-Lindau-Syndrom, begleitet von dem Auftreten von kleinen gutartigen Tumoren des Nervensystems - die Krankheit entwickelt sich in 4 von 10 Menschen mit diesem Syndrom.

Neben anderen möglichen Risikofaktoren:

  • Gebrauch einiger Schmerzmittel wie Ibuprofen;
  • Nierenversagen, das eine regelmäßige Dialyse erfordert (Blutreinigung mit einem speziellen Gerät);
  • Bluthochdruck - Bluthochdruck-Patienten sind doppelt so wahrscheinlich krank zu werden.

Charakteristische Symptome

In den Anfangsstadien der Krankheit tritt am häufigsten ohne irgendwelche Manifestationen. Die ersten Symptome treten mit dem Fortschreiten der Krankheit auf und dienen als Signal für eine sofortige Behandlung des Arztes.

Diagnostische Methoden

Eine Reihe von Labortests wird zur Diagnose zugewiesen, und instrumentelle Untersuchungen und Nieren-Scans werden mit verschiedenen Einstellungen durchgeführt. Die endgültige Diagnose gibt die Abkürzung an, die in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) verwendet wird. Die Verschlüsselung von Nierenkrebs durch ICD10 vereinfacht die statistische Analyse und ermöglicht es dem Spezialisten, schnell die Art des Prozesses, das Stadium der Erkrankung und die Eigenschaften ihres Verlaufs zu bestimmen.

Behandlungsmethoden

Radikale Behandlungen umfassen Operationen und Radiochirurgie. In den späteren Stadien wird das Schema und das Volumen der Therapie unter Berücksichtigung der Merkmale der Krankheit und des Gesundheitszustandes des Patienten gebildet.

Nierenkrebs

Die Nieren sind eines der wichtigsten Organe im menschlichen System, das dafür verantwortlich ist, das Blut zu filtern und überschüssige Salze, Mineralien und Wasser aus dem Körper zu entfernen. Sie produzieren auch Hormone, die für das normale Funktionieren des Körpers notwendig sind. Daher ist Nierenkrebs eine äußerst ernste Krankheit, die die Gesundheit und sogar das menschliche Leben bedroht. Es ist jedoch besonders in einem frühen Stadium behandelbar. Darüber hinaus erlaubt die moderne Medizin dem menschlichen Körper, auch ohne eine einzige Niere zu funktionieren.

Nierenkrebs, was ist das?

Krebs ist die unkontrollierbare Zellteilung von Zellen in einem der inneren Organe. In diesem Fall ist Zellteilung ein natürlicher Prozess, aber wenn Onkologie auftritt, wird es mehrmals beschleunigt, ein bösartiger Tumor gebildet, und dann Metastasierung ist möglich, wenn Tumorzellen durch das Blut und die Lymphe im ganzen Körper ausbreiten.

Ursachen von Nierenkrebs

Um zu verstehen, was Nierenkrebs verursacht, müssen Sie wissen - die moderne Medizin legt mehrere Hypothesen vor, von denen viele durch ernsthafte wissenschaftliche Forschung bestätigt werden:

  • Gene - Forscher haben die Chromosomen von Menschen mit Krebs untersucht, Wissenschaftler haben bestimmte Mutationen entdeckt, außerdem wurde nachgewiesen, dass die Anfälligkeit für Nierenkrebs vererbt werden kann;
  • Nierenerkrankungen - ein bösartiger Tumor kann auch durch chronisches Nierenversagen, Zysten in den Nieren, Nephrosklerose entstehen. Erschwerende Umstände sind außerdem Krankheiten wie Diabetes, Herzerkrankungen, Pyelonephritis;
  • Lebensstil - es wurde viel über die Gefahren von Tabakrauchen und Fettleibigkeit gesagt, diese Faktoren beeinflussen die Bildung von bösartigen Tumoren, einschließlich solcher in den Nieren. Darüber hinaus erhöht der Missbrauch von Drogen in Verbindung mit Analgetika und Diuretika auch das Risiko, krank zu werden, ebenso wie die unkontrollierte Verabreichung von Hormonen;
  • Externe Effekte - die gefährlichsten externen Ursachen von Nierenkrebs sind Karzinogene und Strahlung. Wenn die Arbeit einer Person den Kontakt mit Substanzen wie Asbest, Nitrat, Holzstaub oder anderen Karzinogenen beinhaltet, muss die medizinische Versorgung so gut wie möglich erfolgen;
  • Verletzungen - Aufgrund von Nierenschäden zeigen Statistiken, dass die Wahrscheinlichkeit eines Tumors steigt.

    Beachten Sie, dass die Ursachen von Nierenkrebs bei Männern und die Ursachen von Nierenkrebs bei Frauen fast identisch sind, trotz der Unterschiede im Harnsystem.

    Arten von Nierenkrebs

    Es gibt mehrere Klassifikationen von Nierenkrebs, aber am häufigsten ist die histologische Klassifikation, in der die folgenden Arten von Nierenkrebs unterschieden werden:

  • Klare Zelle - die häufigste Form, die durch schnelles Fortschreiten und Metastasierung gekennzeichnet ist. Laut Statistik haben 4 von 5 Patienten mit Onkologie der Nieren diese besondere Form der Krankheit;
  • Papillar - Der Tumor wird aus den Papillen gebildet und ist überwiegend gutartig. An zweiter Stelle der Prävalenz - bis zu 15% der Fälle.
  • Chromophobie - in 5% der Fälle diagnostiziert und bis heute am wenigsten untersucht und vorhersehbar;
  • Bellini (Sammelröhrchen) ist eine der seltensten und gefährlichsten Formen, da sie gegen verschiedene Therapieformen resistent ist und daher oft eine ungünstige Prognose hat;
  • Eosinophiles Adenom ist nicht so häufig wie klarzellige oder chromophobe Formen und wird nur bei Frauen mit Übergewicht diagnostiziert. Es hat eine gute Prognose für die rechtzeitige Diagnose, da die Tumorzellen lange in einer dichten Kapsel eingeschlossen sind und sich erst im Endstadium Metastasen im Körper ausbreiten.

    Es sollte betont werden, dass diese Klassifizierung nicht perfekt ist, da es Tumore mit nicht identifiziertem Gewebe gibt.

    Nierenkrebs Erste Anzeichen und Symptome

    Zum Zeitpunkt des Auftretens eines Tumors in der ersten Phase zeigt sich nicht. Es gibt keine Schmerzen, die Farbe des Urins ist absolut normal und das Siegel kann nur von einem Fachmann auf einem Ultraschallgerät erkannt werden. Die ersten Anzeichen von Nierenkrebs können vom Patienten selbst erkannt werden - Hämaturie, äußerliche Erregung im Bauchbereich, die von Hand gefühlt werden kann, sowie Schmerzen im Peritoneum. Betrachten Sie die Symptome von Nierenkrebs in der Anfangsphase genauer.

    Hämaturie ist durch das Vorhandensein von Blut im Urin gekennzeichnet. Sie können für eine kurze Zeit erscheinen, dann verschwinden und wieder erscheinen. Hämaturie wird durch die Tatsache verursacht, dass Tumorgewebe zerfällt und ihr Wachstum Blutungen aus benachbarten Geweben und Organen hervorruft. Wenn es zu viel Blut gibt, wird eine Person Schwäche und Anämie erfahren, ähnlich wie Blutverlust. Beim ersten Auftreten von Blut im Urin müssen Sie sich sofort einer vollständigen medizinischen Untersuchung unterziehen, da dies die häufigsten Zeichen von Nierenkrebs in den frühen Stadien sind.

    Andere frühe Anzeichen von Nierenkrebs in einem frühen Stadium sind tastbare Masse im Bauch links oder rechts. Einen Tumor zu finden, ist nur möglich, wenn er eine bestimmte Grenze überschreitet. Patienten mit einem schlanken Körper haben eine größere Chance, den Tumor selbst zu finden, während Menschen, die übergewichtig sind, es aufgrund der Fettschicht nicht fühlen. Eine wichtige Nuance ist auch die Tatsache, dass der Tumor bei allen Patienten nicht tastbar ist. Wenn Sie also in einem frühen Stadium andere Symptome eines Nierentumors haben, aber sie selbst nicht greifbar ist, sollten Sie auf jeden Fall in die Klinik gehen, um eine genaue Diagnose zu stellen.

    Das Fortschreiten der Krankheit kann das Kreislaufsystem nicht beeinflussen, da es den normalen Blutfluss in den großen Blutgefäßen beeinträchtigt. Es gibt Seitenzeichen: Thrombose in den Beinen, Krampfadern, einschließlich in den Samenleitern. Solche Symptome bei Nierenkrebs können eine genauere Diagnose stellen.

    Unter den häufigen Anzeichen, wie sich Nierenkrebs manifestiert, treten auch ausgeprägte Schmerzen auf. Dies ist wiederum auf das Wachstum der Bildung zurückzuführen, das die Nervenenden im menschlichen Körper unter Druck setzt und das Schmerzsyndrom provoziert. Laut Statistik klagen Patienten über Schmerzen im Bauchraum und im unteren Rückenbereich. Zuerst sind sie periodisch in der Natur, aber dann werden sie länger und schärfer. In einigen Fällen ausgeprägte Nierenkolik. Am häufigsten tritt es aufgrund der Tatsache auf, dass ein besonders großes Blutgerinnsel den Ureter blockiert.

    Parallel zum Auftreten von Nierenkrebs steigt der Blutdruck des Patienten und die normale Biochemie des Blutes ändert sich. Dies spiegelt sich in einem Anstieg der Indikatoren wie alkalische Phosphatase, Bilirubin, aber Albumin, im Gegenteil, sinkt. Es gibt auch eine Stoffwechselstörung, die sich in Hyperkalzämie oder Hypoglykämie manifestiert. Die Ursache dieser Phänomene ist die Sekretion von Wirkstoffen durch das Tumorgewebe in den Blutkreislauf.

    Nierenkrebs Zeichen und Symptome in den späten Stadien

    Anzeichen von Nierenkrebs in den späteren Stadien sind radikale Gewichtsverlust, Schwäche, Appetitlosigkeit, Anämie und Fieber. Es geht um das Eindringen von bösartigen Tumoren in den Körper und die Schädigung benachbarter Organe.

    Da es zwei Nieren gibt, kann eine faire Frage auftauchen - was sind die Symptome von Nierenkrebs links und rechts? Im Anfangsstadium gibt es keine grundsätzlichen Unterschiede, aber wenn Metastasen auftreten, greifen sie zuerst die rechte Pfortader und die Lymphknoten in der Nähe der Aorta zuerst links an.

    Was sind die Zeichen von Nierenkrebs bei Kindern?

    Kinder leiden viel seltener an dieser Krankheit und die Symptome unterscheiden sich etwas von Erwachsenen. Das Hauptsymptom, das unbedingt beachten sollte, ist das Gefühl des Tumors. Aber am häufigsten wird Krebs im Kindesalter bei medizinischen Untersuchungen für andere Indikationen zufällig entdeckt.

    Wie man Nierenkrebs identifiziert

    Um zu verstehen, wie man Nierenkrebs erkennt, kann man von der Position eines gewöhnlichen Menschen und von der Position eines Arztes ausgehen. Eine gewöhnliche Person kann sich auf die oben genannten Symptome konzentrieren. Der Spezialist muss eine genaue Diagnose stellen, um ähnliche Nierenerkrankungen auszuschließen.

    Nierenkrebs

    Nierenkrebs oder Nierenzellkarzinom ist eine onkologische Erkrankung, die am häufigsten Menschen im Alter zwischen 55 und 60 Jahren betrifft. Unter allen malignen Neoplasmen rangiert diese Krankheit in Bezug auf die Inzidenz auf Platz zehn

    Ursachen von Nierenkrebs

    Auf die Frage nach den Ursachen dieses Krebses gibt es keine eindeutigen Antworten. Es gab Vorschläge, dass Menschen, die an der Produktion von Anilinfarbstoffen beteiligt sind (Karzinogene werden während ihrer Produktion produziert), ein viel höheres Risiko haben, diese Krankheit zu entwickeln. Diese Karzinogene gelten als Auslöser für die Entwicklung von Blasenkrebs. Zu der Hochrisikogruppe gehören Patienten mit Hippel-Lindau-Krankheit, Menschen mit erworbenen Zysten, polyzystischen Erkrankungen und hufeisenförmigen Nieren. Die wichtigsten prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung von Nierenkrebs sind:

    - Alter und Geschlecht. Bei Männern wird diese Pathologie doppelt so häufig beobachtet, und die Inzidenz erreicht ihr Maximum um 70 Jahre

    - Übergewicht. Als Ergebnis zahlreicher Studien wurde bestätigt, dass übermäßiges Körpergewicht die mögliche Entwicklung von Nierenkrebs beeinflusst.

    - Rauchen. Rauchtabak ist ein nachgewiesener Risikofaktor für die Entwicklung aller bösartigen Tumoren. Bei Rauchern (sowohl Männer als auch Frauen) steigt das Risiko eines Nierentumors im Vergleich zu Nichtrauchern von 30% auf 60%.

    - Nierenerkrankung. Bei Patienten mit CNF im Endstadium (chronisches Nierenversagen) wurde ein erhöhtes Risiko für Nierenzellkarzinome beobachtet.

    - Diuretika. Einige Forscher haben das Auftreten dieser Onkologie mit der Verwendung von Diuretika in Verbindung gebracht.

    - Diabetes mellitus. Eine Zunahme der Nierenkrebsinzidenz bei Menschen mit Diabetes wurde beobachtet.

    - Macht. Nach Ansicht der meisten Forscher reduziert das Essen von Obst und Gemüse das Risiko, diesen bösartigen Tumor zu entwickeln, signifikant.

    Nierenkrebs metastasiert lymphogen und hämatogen. Zum Zeitpunkt der Diagnose hat jeder vierte Patient Metastasen. Die Überlebensrate solcher Patienten beträgt nicht mehr als ein Jahr und nur etwa zehn Prozent überleben zwei Jahre. Bei etwa 30-50% der Patienten entwickeln sich nach chronischer Nephrektomie metachrone Metastasen. Die Prognose für solche Patienten ist etwas besser, aber ihre Fünf-Jahres-Überlebensrate nicht mehr als neun Prozent. Die häufigsten Lokalisationsorte von Metastasen sind das Gehirn, Nebennieren, kontralaterale Niere, Leber, Lymphknoten, Knochen, Lungen.

    Arten von Nierenkrebs

    Die häufigste Form von malignem Neoplasma ist das Nierenzellkarzinom oder das Nierenzellkarzinom, das einen Teil der Niere, das Nierenparenchym, betrifft.

    Transient-Zell-Karzinom der Niere beteiligt in den meisten Fällen einen Teil der Niere, die das Nierenbecken genannt wird.

    Die häufigste Form von Nierenkrebs bei Kindern ist ein Williams-Tumor, der die gesamte Niere betrifft.

    Nierenkrebs Symptome

    In den Anfangsstadien ist die Krankheit asymptomatisch und wird während einer Computer- oder Ultraschalluntersuchung zufällig auf das Vorhandensein anderer Krankheiten entdeckt. So ist der klassische Dreiklang der Symptome, der bei Patienten mit Nierenkrebs (tastbarer Tumor, Blut im Urin, Schmerzen im Lendenbereich) beschrieben wird, heute extrem selten.

    Das häufigste Symptom ist ausgeprägtes Blut im Urin (Hämaturie), das ständig oder periodisch auftritt und bei massiven Blutungen in Form von Blutgerinnseln auftreten kann. Beim Zusammendrücken oder Keimen des umgebenden Gewebes durch einen Tumor und bei Nierenkolik entstehen Schmerzen im Abdomen und im unteren Rückenbereich. Das Vorhandensein von akutem Schmerz kann durch Blutung in den Tumor oder als Folge dessen Bruch, gefolgt von der Bildung eines retroperitonealen Hämatoms, verursacht werden. Das dritte lokale Symptom von Nierenkrebs ist ein tastbarer Tumor (zum Zeitpunkt der Diagnose ist es in jedem sechsten Patienten vorhanden).

    In den späteren Krankheitsstadien beginnt der Tumor durch die vordere Bauchwand zu fühlen, der Unterleib breitet sich aus, das Beinödem tritt auf, die Samenstrangadern (Varikozele) erweitern sich bei Männern, Venenthrombosen der unteren Extremitäten, Schwäche, Appetitverlust und Gewichtsverlust

    Stadien von Nierenkrebs

    Stadium 1 - der Tumor erstreckt sich nicht über die Niere hinaus

    Stadium 2 - der Tumor bleibt innerhalb der Nierenfaszie, jedoch keimt die Nierenkapsel

    Stufe 3 - der Tumor metastasiert in die Lymphknoten der Nierenhöhle, oder die untere Hohlvene oder Nierenvene wächst

    Stadium 4 - der Tumor hat Fernmetastasen oder sprießt benachbarte Organe (außer den Nebennieren)

    Nierenkrebsdiagnose

    Im Falle des Auftretens von Blut im Urin ist eine sofortige Konsultation des Urologen erforderlich, der in diesen Fällen die notwendige Untersuchung vorschreibt (Ultraschall der Harnorgane, Urin und Bluttests). Ultraschall (Ultraschall) der Nieren ist die primäre Untersuchungsmethode mit dem Auftreten von Makrochemie. Sehr häufig wird in dieser Studie ein maligner Neoplasie der Niere nachgewiesen, die bei einer anderen Erkrankung durchgeführt wird. Signifikante Nachteile der Ultraschallforschung sind die Abhängigkeit der Ergebnisse von der Qualifikation des behandelnden Arztes und die fehlende Visualisierung bei Übergewichtigen. Bei der Erkennung von kleinen Tumoren (bis zu drei Zentimeter) gibt es auch gewisse Schwierigkeiten. Bei Verdacht auf einen Nierentumor bei einer Person ist eine zusätzliche Untersuchung indiziert.

    Exkrete Urographie (nach Verabreichung eines intravenösen Kontrastmittels, eine Röntgenuntersuchung wird durchgeführt) wird verwendet, um die Nierenfunktion zu beurteilen und mögliche Tumore zu diagnostizieren. Nach dem Erscheinen von Magnetresonanz- und Computertomographen hat sich der Wert dieser Studie signifikant verringert, da neue diagnostische Verfahren einen Nierentumor nahezu jeder Größe nachweisen können, die Prävalenz und Funktion einer gesunden und betroffenen Niere belegen.

    Voraussetzung für die Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf Nierenkrebs ist eine Röntgenaufnahme der Brust, des Beckens und der Lunge. Bei Verdacht auf metastatische Knochenläsionen wird ein Radionuklid-Knochenscan durchgeführt, der das Vorhandensein von metastatischen Knochenläsionen klären kann.

    Eine differenzierte Diagnostik erfolgt mit entzündlichen Infiltraten (Abszess, Pyelonephritis), benignen Tumoren (Onkozytom, Angaiolipom, Adenom), Zysten, primären malignen Nierentumoren (Nephroblastom, Lymphom, Sarkom)

    Nierenkrebs-Behandlung

    Die vorherrschende Behandlungsmethode dieser Onkologie ist eine Operation, die in allen möglichen Fällen durchgeführt wird. Die Operation beinhaltet die Entfernung der Niere, des umgebenden Fettgewebes und des Ureters (radikale Nephrektomie). Im Moment wurden organerhaltende Operationen für Nierenkrebs entwickelt und erfolgreich angewendet. Sie werden in den frühen Stadien der Tumorentwicklung durchgeführt, falls die Niere aus irgendeinem Grund nicht entfernt werden kann. Solche chirurgischen Eingriffe bestehen darin, nur einen Teil der Niere zu entfernen und, wie Studien zeigen, unterscheiden sich die organerhaltenden Operationen nicht wesentlich von der Nephrektomie. Der einzige signifikante Nachteil bei der Durchführung dieser Operationen ist das hohe Risiko einer weiteren Entwicklung von Lokalrezidiven.

    Nach radikaler Nephrektomie haben Patienten mit Stadium 1 eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von etwa 75%. Bei einem Tumor der Hohlvene (Stadium 2) beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate etwa 45%. Wenn die Nierenvene in den Prozess einbezogen war (Stadium 2), beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate etwa 55%. Unter Einbeziehung des nierenbezogenen Fettgewebes (Stadium 3) beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate etwa 75%. Bei regionalen Lymphknoten (Stadium 3-4) liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate zwischen 5 und 18%. Bei Tumorkeimung in Nachbarorganen und Fernmetastasen beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate weniger als 5%.

    Chemotherapie (medikamentöse Behandlung) bei Nierenkrebs ist unwirksam. Die Strahlentherapie als eigenständige Behandlungsmethode dieser malignen Neoplasie aufgrund von Ineffizienz wird ebenfalls nicht eingesetzt, sondern dient nur dazu, eine weitere Progression zu verhindern, Schmerzen zu lindern, pathologischen Frakturen vorzubeugen und diese zu stabilisieren.

    Nierenkrebs

    Nierenkrebs kombiniert histologisch unterschiedliche maligne neoplastische Transformation von Nierengewebe. Renale Symptome (Schmerzen, Hämaturie, Tumorbildung) und extrarenale (allgemeine) Manifestationen sind die klinischen Zeichen von Nierenkrebs. Die Diagnose von Nierenkrebs erfordert eine gründliche klinische, Labor-, Ultraschall-, Röntgen-, Tomographie-, Radioisotopuntersuchung des Harnsystems. Bei Nierenkrebs ist eine radikale oder fortgeschrittene Nephrektomie indiziert; Immuntherapie, Chemotherapie, gezielte Therapie.

    Nierenkrebs

    Nierenkrebs macht 2-3% aller onkologischen Erkrankungen aus und nimmt in der Urologie für Erwachsene den dritten Platz nach Prostatakrebs und Blasenkrebs ein. Überwiegend wird Nierenkrebs bei Patienten im Alter von 40 bis 60 Jahren festgestellt, während Männer statistisch 2-3 mal häufiger als Frauen sind. Nach modernen Ansichten ist Nierenkrebs eine polyetiologische Krankheit; seine Entwicklung kann durch eine Vielzahl von Faktoren und Wirkungen verursacht werden: genetische, hormonelle, chemische, immunologische, Strahlung usw.

    Ursachen von Nierenkrebs

    Nach modernen Daten beeinflussen eine Reihe von Faktoren die Häufigkeit von Nierenkrebs. Bei Patienten mit Nierenzellkarzinom wurde eine bestimmte Art von Mutation identifiziert - Translokation des 3. und 11. Chromosoms, und die Möglichkeit der Vererbung der Anfälligkeit für den Beginn eines Tumorprozesses (Hippel-Lindau-Krankheit) wurde nachgewiesen. Der Grund für das Wachstum aller bösartigen Tumore, einschließlich Nierenkrebs, ist das Fehlen von Anti-Tumor-Immunschutz (einschließlich DNA-Reparatur-Enzyme, Anti-Onkogene, natürliche Killerzellen).

    Tabakrauchen, der Missbrauch fetthaltiger Lebensmittel, unkontrollierte Einnahme von Analgetika, Diuretika und hormonellen Medikamenten erhöhen das Risiko für das Auftreten von Nierenkrebs erheblich. Chronische Niereninsuffizienz und regelmäßige Hämodialyse, polyzystische Nierenerkrankung, Nephrosklerose, entwickelt auf dem Hintergrund von Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Nephrolithiasis und chronische Pyelonephritis kann zu Nierenkrebs führen.

    Nierenkrebs kann durch eine chemische Wirkung auf den Körper (bei Kontakt mit Karzinogenen - Nitrosaminen, zyklischen Kohlenwasserstoffen, Asbest usw.) sowie durch Strahlung ausgelöst werden. Vielleicht die Entwicklung von Nierenkrebs nach einer früheren Verletzung des Organs.

    Nierenkrebs-Klassifikation

    Morphologische Varianten von Nierenkrebs sind extrem variabel, was das Vorhandensein mehrerer histologischer Klassifikationen erklärt. Gemäß der histologischen Klassifikation, die von der WHO angenommen wurde, umfassen die Haupttypen von malignen Nierentumoren:

    • Nierenzell-Tumoren (klarzelliges Karzinom, tubuläres Karzinom, medulläres Karzinom, papilläres Karzinom, granuläres Zellkarzinom etc.)
    • Nephroblastische Tumoren (Nephroblastom oder Wilms-Tumor)
    • Mesenchymale Tumoren (Leiomyosarkom, Angiosarkom, Rhabdomyosarkom, fibröses Histiozytom, Osteosarkom)
    • Neuroendokrine Tumoren (Karzinoid, Neuroblastom)
    • Herminogene Tumoren (Chorionkarzinom)

    Die Internationale TNM-Klassifikation von 1997 ist bei verschiedenen Arten von Nierenkrebs üblich (T ist die Größe des Primärtumors; N ist die Prävalenz von Lymphknoten; M ist die Metastase der Zielorgane).

    • T1 - Tumorstelle weniger als 7 cm, Lokalisation beschränkt auf die Niere
    • T1a - die Größe der Tumorstelle bis 4 cm
    • T1b - die Größe der Tumorstelle von 4 bis 7 cm
    • T2 - Tumorstelle mehr als 7 cm, Lokalisation ist auf die Niere beschränkt
    • T3 - ein Tumorknoten wächst in das Parotisgewebe, die Nebenniere, die Venen, aber die Invasion beschränkt sich auf Gerotas Faszie
    • T3a - Invasion von perirenalem Gewebe oder Nebennieren innerhalb der Grenzen der Gerotus Faszie
    • T3b - Keimung der Nieren- oder unteren Hohlvene unter dem Zwerchfell
    • T3c - Keimung der Vena cava inferior über dem Zwerchfell
    • T4 - Tumorausbreitung über die Nierenkapsel hinaus mit Schädigung der angrenzenden Strukturen und Zielorgane.

    Entsprechend der Anwesenheit / Abwesenheit von Metastasen bei Nierenkrebs ist es üblich, die Stadien zu unterscheiden:

    • N0 - Anzeichen einer Schädigung der Lymphknoten werden nicht festgestellt
    • N1 - Metastasierung von Nierenkrebs in einem einzigen regionalen Lymphknoten
    • N2 - Metastasierung von Nierenkrebs in mehreren regionalen Lymphknoten

    Je nach Vorhandensein / Fehlen von Fernmetastasen von Nierenkrebs werden folgende Stadien unterschieden:

    • M0 - Fernmetastasen in Zielorganen werden nicht erkannt.
    • M1 - entdeckt Fernmetastasen, in der Regel in der Lunge, Leber oder Knochen.

    Nierenkrebs Symptome

    Nierenkrebs mit einer kleinen Tumorgröße kann asymptomatisch sein. Die Manifestationen von Nierenkrebs bei Patienten sind vielfältig, darunter sind renale und extrarenale Symptome. Die Trias sind die Nierenzeichen von Nierenkrebs: das Vorhandensein von Blut im Urin (Hämaturie), Schmerzen in der Lendengegend und eine tastbare Formation auf der betroffenen Seite. Das gleichzeitige Auftreten aller Symptome ist charakteristisch für große Tumore mit einem laufenden Prozess; in früheren Stadien werden ein oder weniger oft zwei Zeichen enthüllt.

    Hämaturie ist ein pathognomonisches Zeichen von Nierenkrebs, sie kann einmal oder periodisch bereits in den frühen Stadien der Krankheit auftreten. Hämaturie bei Nierenkrebs kann unerwartet, schmerzlos, mit befriedigendem allgemeinem Wohlbefinden beginnen, kann unbedeutend (Mikrohämaturie) und insgesamt (Hämaturie) sein. Die Hämaturie tritt als Folge einer Schädigung der Blutgefäße während der Keimung des Tumors im Nierenparenchym, der Kompression der intrarenalen Venen, auf. Die Ausscheidung urinähnlicher Blutgerinnsel mit Urin wird von Nierenkolik begleitet. Schwere Hämaturie bei fortgeschrittenem Nierenkrebs kann zu Anämie, Harnleiterobstruktion, Tamponade der Blase mit Blutgerinnseln und akuter Harnverhaltung führen.

    Läsionsschmerzen sind ein spätes Zeichen von Nierenkrebs. Sie sind dumpf, schmerzen in der Natur und werden durch die Kompression der Nervenendigungen während der inneren Invasion des Tumors und der Dehnung der Nierenkapsel verursacht. Nierenkrebs wird hauptsächlich in der dritten oder vierten Stufe als eine dichte, klumpige Formation abgetastet.

    Extremenalen Symptome von Nierenkrebs sind: Paraneoplastisches Syndrom (Schwäche, Appetitlosigkeit und Gewicht, Schwitzen, Fieber, arterielle Hypertonie), Kompression der unteren Hohlvene (symptomatische Varikozele, Beinödem, Dilatation der Vena saphena Magna, tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten), Stauffer-Syndrom (Leberfunktionsstörung).

    Der Anstieg der Körpertemperatur bei Nierenkrebs ist lang anhaltend, oft subfebrile, aber manchmal hoch fieberhaft, kann von normal bis erhöht variieren. In den frühen Stadien von Nierenkrebs wird Hyperthermie durch die körpereigene Immunantwort auf Tumorantigene und in späteren Stadien durch Nekrose und Entzündung verursacht.

    Mehrere klinische Symptome von Nierenkrebs können eine Manifestation von Tumormetastasen in den umliegenden Geweben und verschiedenen Organen sein. Zeichen von Nierenkrebs Metastasen können sein: Husten, Hämoptysen (mit Lungenläsionen), Schmerzsyndrom, pathologische Frakturen (mit Knochenmetastasen), starke Kopfschmerzen, erhöhte neurologische Symptome, anhaltende Neuralgie und Radikulitis (Hirnschäden), Gelbsucht (mit Metastasen in Leber). Nierenkrebs bei Kindern (Wilms-Krankheit) manifestiert sich durch eine Zunahme der Größe des Organs, erhöhte Müdigkeit, Dünnheit und Schmerzen unterschiedlicher Natur.

    Nierenkrebsdiagnose

    Klinische, Labor-, Ultraschall-, Röntgen- und Radioisotopstudien werden bei der Diagnose von Nierenkrebs verwendet. Die Nierenuntersuchung durch einen Urologen umfasst Anamnese, Allgemeinuntersuchung, Palpation und Perkussion (Symptom von Pasternacki). Nach den Ergebnissen der allgemeinen klinischen Untersuchung wird die Labordiagnose von Blut und Urin vorgeschrieben (allgemeine und biochemische Analysen, zytologische Untersuchung).

    Bei Nierenkrebs werden Veränderungen der Laborparameter von Blut und Urin festgestellt: Anämie, erhöhte BSG, sekundäre Erythrozytose, Proteinurie und Leukozyturie, Hyperkalzämie, enzymatische Veränderungen (erhöhte Sekretion von alkalischer Phosphatase, Lactatdehydrogenase). Es gibt eine erhöhte Tumorsekretion verschiedener biologisch aktiver Substanzen (Prostaglandine, Thromboxane, die aktive Form von Vitamin D), Hormone (Renin, Parathormon, Insulin, HCG).

    Bei Verdacht auf Nierenkrebs wird eine instrumentelle Studie durchgeführt: Ultraschall der Nieren und Bauchorgane, Radionuklid-Scans, röntgenopake Urographie, Nierenangiographie, CT der Nieren und MRT. Es ist notwendig, die Brust und Knochen zu untersuchen, um Metastasen von Nierenkrebs in den Lungen und Knochen des Beckens zu erkennen.

    Ultraschall ist von höchster Wichtigkeit in der Anfangsphase der Diagnose von Nierenkrebs, der in Gegenwart eines Tumors die Verformung der Konturen des Organs, die Heterogenität des Echosignals aufgrund der Anwesenheit von Nekrose- und Blutungsgebieten und die starke Absorption von Ultraschall durch den Tumor selbst aufdeckt. Unter der Kontrolle von Ultraschall wird eine geschlossene perkutane Punktions-Biopsie der Niere durchgeführt, um Tumormaterial für die morphologische Untersuchung zu sammeln.

    Radionuklid-Scanning und Nephroszintigraphie können fokale Veränderungen erkennen, die für Nierenkrebs charakteristisch sind. Aufgrund der unterschiedlichen Absorption von Gamma-Partikeln von normalem Nierenparenchym und Tumorgewebe wird ein partieller Bilddefekt des Nierengewebes oder dessen vollständiges Fehlen während einer Gesamtläsion geschaffen.

    Exkrete Urographie und Nierenangiographie werden im letzten Stadium der Nierenkrebsdiagnose durchgeführt. Anzeichen für Krebs Läsionen des Nierenparenchyms in der Urographie gehören eine Vergrößerung der Niere, Verformung seiner Konturen, ein Defekt in der Füllung der Nierenlappen, eine Abweichung der oberen Harnröhrenregion; nach dem Angiogramm der Nieren - eine Vergrößerung des Durchmessers und der Verschiebung der Hauptnervenarterie, unregelmäßige übermäßige Vaskularisierung des Tumorgewebes, die Heterogenität des Schattens des Tumors während seiner Nekrose. Die Nierenangiographie bei Nierenkrebs hilft, ein echtes Neoplasma von einer Zyste zu unterscheiden, um einen kleinen Tumor in der kortikalen Schicht, das Vorhandensein von Metastasen in benachbarten Organen und der zweiten Niere, einen Tumorthrombus in der Nierenvene, aufzudecken.

    Röntgen-CT oder MRT mit Kontrastverstärkung kann Nierenkrebs nicht größer als 2 cm Größe erkennen, seine Struktur und Lokalisierung, parenchymale Keimungstiefe, Infiltration von perirenalem Gewebe, Tumorthrombose der renalen und inferioren Hohlvene feststellen. Bei relevanten Symptomen wird eine CT-Untersuchung der Bauchorgane, des Retroperitonealraumes, der Knochen, der Lunge und des Gehirns durchgeführt, um regionale und Fernmetastasen von Nierenkrebs zu identifizieren. Nierenkrebs unterscheidet sich von einer solitären Zyste der Niere, Urolithiasis, Hydronephrose, Nephrolithiasis, Abszess- und Nierentuberkulose, Nebennierentumoren und extrastrukturellen retroperitonealen Tumoren.

    Nierenkrebs-Behandlung

    Die chirurgische Behandlung stellt in den meisten Fällen von Nierenkrebs die wichtigste und effektivste Methode dar. Sie wird sogar für regionale und Fernmetastasen eingesetzt und ermöglicht es, die Überlebenszeit und die Lebensqualität von Patienten zu verlängern. Bei Krebs werden Nierenentfernung (radikale und fortgeschrittene Nephrektomie) und Nierenresektion durchgeführt. Die Wahl des Behandlungsansatzes wird durch die Variante des Nierenkrebses, die Größe und Lokalisation des Tumors, die vorhergesagte Überlebensrate des Patienten bestimmt.

    Die Nierenresektion erfolgt mit dem Ziel, das Organ bei Patienten mit einer lokalen Krebsform und einer Tumorgröße von weniger als 4 cm zu erhalten bei: einer einzelnen Niere, einem bilateralen Tumorprozess, einer eingeschränkten zweiten Nierenfunktion. Während der Nierenresektion wird eine intraoperative histologische Untersuchung des Gewebes von den Rändern der Operationswunde durchgeführt, um die Tiefe der Tumorinvasion zu bestimmen. Nach der Resektion besteht ein höheres Risiko für ein lokales Wiederauftreten von Nierenkrebs.

    Die radikale Nephrektomie ist die Methode der Wahl in allen Stadien des Nierenkrebses. Die radikale Nephrektomie beinhaltet die chirurgische Exzision eines einzelnen Nierenblocks und aller umliegenden Formationen: Nierenfettgewebe, Nierenfaszie, Nebenniere und regionale Lymphknoten. Die Entfernung der Nebenniere erfolgt am Ort des Tumors im oberen Pol der Niere oder dem Nachweis von pathologischen Veränderungen in der Niere. Eine Lymphadenektomie mit einer histologischen Untersuchung entfernter Lymphknoten hilft, das Stadium des Nierenkrebses zu bestimmen und seine Prognose zu bestimmen. In Abwesenheit von Nierenkrebs Metastasen in den Lymphknoten (nach Ultraschall, CT) kann Lymphadenektomie nicht durchgeführt werden. Die Durchführung einer radikalen Nephrektomie bei Krebs einer einzelnen Niere erfordert Hämodialyse und nachfolgende Nierentransplantation.

    Bei der fortgeschrittenen Nephrektomie wird Tumorgewebe, das sich in die umliegenden Organe ausgebreitet hat, exzidiert. Wenn der Tumor in das Lumen der renalen oder inferioren Hohlvene hineinwächst, wird eine Thrombektomie durchgeführt; Wenn ein Tumor der Gefäßwand betroffen ist, wird eine Randresektion der Vena cava inferior durchgeführt. Im Falle von fortgeschrittenem Nierenkrebs, zusätzlich zu Nephrektomie, chirurgische Resektion von Metastasen in anderen Organen, ist Lymphadenektomie obligatorisch.

    Die arterielle Chemoembolisation des Tumors kann als präoperative Vorbereitung zur Verringerung des Blutverlustes während der Nephrektomie, als palliative Methode zur Behandlung von Nierenkrebs bei inoperablen Patienten oder zur Beendigung der Blutung mit massiver Hämaturie durchgeführt werden. Neben der operativen (und bei inoperablen Patienten - die wichtigsten) Behandlung von Nierenkrebs werden konservative Methoden eingesetzt: Immunochemotherapie, Chemotherapie, gezielte Therapie.

    Immuntherapie wird verschrieben, um die Antitumorimmunität bei fortgeschrittenem und rezidivierendem Nierenkrebs zu stimulieren. Interleukin-2 oder Interferon-Alpha-Monotherapie wird in der Regel verwendet, sowie kombinierte Immuntherapie mit diesen Medikamenten, die teilweise Tumorrückbildung ermöglicht (ca. 20% der Fälle), verlängerte vollständige Remission (6% der Fälle) bei Patienten mit Nierenkrebs. Die Wirksamkeit der Immuntherapie hängt vom Nierenkrebs-Histotyp ab: Sie ist bei klarem und gemischtem Krebs höher und bei sarkomatoiden Tumoren extrem niedrig. Immuntherapie ist in Gegenwart von Nierenkrebs Metastasen im Gehirn unwirksam.

    Gezielte Therapie von Nierenkrebs mit Drogen Sorafenib, Sunitinib, Saturn, Avastin, Nexavar ermöglicht es Ihnen, den Wachstumsfaktor des vaskulären Endothels (VEGF) zu blockieren, was zu einer Verletzung der Angiogenese, Blutversorgung und Wachstum von Tumorgewebe führt. Eine Immuntherapie und eine zielgerichtete Therapie für fortgeschrittenen Nierenkrebs können vor oder nach der Nephrektomie und Resektion von Metastasen verschrieben werden, abhängig von der Schwierigkeit bei der Entfernung des Tumors und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.

    Chemotherapie (mit Vinblastin, 5-Fluorouracil) für metastasierten und rezidivierenden Nierenkrebs gibt minimale Ergebnisse aufgrund der Kreuz-Medikamentenresistenz, in der Regel in Kombination mit einer Immuntherapie. Strahlentherapie bei der Behandlung von Nierenkrebs gibt nicht den gewünschten Effekt, wird nur für Metastasen in anderen Organen verwendet. Bei weitverbreitetem Nierenkrebs mit Keimung umgebender Strukturen, ausgedehnten Metastasen in den Lymphknoten des Retroperitonealraumes, Fernmetastasen in Lunge und Knochen, ist es möglich, nur eine palliative oder symptomatische Behandlung durchzuführen.

    Nierenkrebs-Prognose

    Nach der Behandlung von Nierenkrebs wird eine regelmäßige Beobachtung und Untersuchung durch einen Onkologen gezeigt. Die Prognose von Nierenkrebs wird hauptsächlich durch das Stadium des Tumorprozesses bestimmt. Mit der Früherkennung eines Tumors und Metastasen von Nierenkrebs, kann man auf ein günstiges Behandlungsergebnis hoffen: 5-Jahres-Überleben von Patienten mit T1-Stadium von Nierenkrebs nach Nephrektomie ist 80-90%, mit T2-Stadium 40-50%, mit T3-T4-Stadium ist die Prognose extrem schlecht 5-20%.

    Vorbeugung von Nierenkrebs ist es, einen gesunden Lebensstil beizubehalten, schlechte Angewohnheiten aufzugeben, rechtzeitige Behandlung von urologischen und anderen Krankheiten.

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