Haupt Anatomie

Nierenarterienerkrankung

Menschliche Nieren erfüllen ihre Funktionen ständig und ohne Unterbrechung. Ihre Funktionen für den Körper sind von unschätzbarem Wert. Die Hauptfunktion - die Reinigung des Blutes von toxischen Substanzen - wird rund um die Uhr durchgeführt. Die Struktur des Nierensystems ist komplex, jedes einzelne Organ erfüllt seine Funktionen. Die Nierenarterie liefert Blut an die Nieren. Dieses gepaarte Blutgefäß versorgt die Medulla und den Cortex.

Merkmale und Funktionen

Es gibt zwei Nierenarterien. Beide arbeiten normalerweise auf die gleiche Weise und liefern jeweils Blut nach rechts bzw. links, es gibt eine linke Nierenarterie und eine rechte. Sie stammen von der Bauchaorta. Ihre Länge ist klein. Beide sind in eine Anzahl von kleineren unterteilt. Alle Segmentäste sind in Interlobaräste unterteilt, die aus Bogenarterien bestehen. Sie werden wiederum an die Kapillaren verteilt, die in die Nierenarterien und Venen gelangen.

Die akzessorische Nierenarterie ist ein sehr häufiges Leiden, in welchem ​​Fall die Blutversorgung von der zusätzlichen Arterie kommt. Zusätzlicher Durchmesser kleiner als der Hauptteil.

Wenn sich das Lumen allmählich verengt oder vollständig verstopft, verschlechtert sich die funktionelle Arbeit des Nierensystems. Solche Erkrankungen können zu Nierenversagen oder erhöhtem Blutdruck führen. Alle Veränderungen in den Nierenarterien müssen überwacht werden, um schwerwiegendere Pathologien auszuschließen.

Die Besonderheit des renalen Blutflusses ist sein Überfluss im Verhältnis zu anderen Blutversorgungssystemen im Körper. Auch die Blutversorgung der Niere hat die Eigenschaft der Selbstregulation. Mit zunehmendem Druck wird die Muskulatur reduziert, während das Blut in viel kleineren Mengen eindringt, was zu einem Druckabfall führt. Bei einem starken Druckabfall dehnen sich die Gefäße aus und der Druck steigt an. Im glomerulären System ist der Druck konstant.

Damit die maximale Menge toxischer Substanzen entfernt werden kann, passiert der gesamte Blutfluss das System in nur 5 Minuten. Es ist sehr wichtig, die Blutzirkulation und den Zustand der Nierenarterien auf gesunde Weise zu erhalten, da sie für eine Person extrem wichtig sind. Wenn die Nierenarterien nicht voll funktionsfähig sind, wird sich die Arbeit der Nieren verschlechtern, was bedeutet, dass der Allgemeinzustand des Körpers bedroht wird.

Nierenarterie Okklusion

Eine Verengung der Nierenarterien kann sofort mit zwei oder mit einer auftreten. In der Regel verläuft der Krankheitsverlauf nicht schnell. Das Auftreten von Verstopfung der Hauptadern oder eines ihrer Zweige ist sehr gefährlich. Es passiert in einem Blutgerinnsel. Ein Blutgerinnsel bewegt sich von überall im Körper durch den Blutstrom und stoppt in der Nierenarterie, was zum vollständigen Verschluss des Lumens führt. Am häufigsten brechen Blutgerinnsel von größeren ab, die sich im Herzen oder in der Aorta bilden.

Schäden direkt an den Wänden können zur Bildung eines Blutgerinnsels führen, das anschließend die Blockierung beeinträchtigt. Schäden können als Folge einer Operation oder nach einem Antiographie- oder Angioplastie-Eingriff auftreten. Unter dem Einfluss von Arteriosklerose brechen die Gefäße allmählich ab und es bilden sich Gerinnsel. Die sich langsam ausbildende Expansion, das Aneurysma genannt, zerstört auch die Arterien.

Schaden führt zu Nierenarterienverschluss, jedoch mit Ausnahme der Blockade kann die Wände auftreten und brechen, aber Pathologien, die zu Blutgerinnseln führen können, sollte sofort nach der Erkennung entfernt werden. Es sei denn, es Gerinnselbildung ist, können bestimmte Bedingungen zu einer signifikanten Verengung führen, dass Nieren Ernährung zu reduzieren. Eine Krankheit, bei der eine Wandverengung auftritt, aber kein Gerinnsel entsteht, wird als Stenose bezeichnet.

Nierenarterienstenose

Nierenarterienstenose ist eine gefährliche Pathologie. Stenose ist im Wesentlichen eine Verengung des Durchmessers der Gefäße. Im Normalbetrieb führt die Blutfiltration zur Bildung von Primärurin. Mit der Verengung der Wände nimmt das Blutvolumen ab, je mehr Verengungen auftreten, desto weniger Blut wird von den Nieren aufgenommen. Ein Mangel an Blut führt zu einem Anstieg des Blutdrucks, und das Organ reinigt das Blut viel schlechter.

Die Nierenarterienstenose unterbricht das Organ vollständig. Bei einer kritischen Reduktion des Blutvolumens, sowie Verlust der Macht für eine lange Zeit, aufhören Nieren richtig zu funktionieren und Urin nicht gebildet und freigesetzt werden. Die Stenose entsteht vor dem Hintergrund einiger Krankheiten. Stenosen können Arteriosklerose, Diabetes, Aneurysma, bestimmte entzündliche Prozesse sowie Tumoren in den Nierenarterien provozieren.

Um über den Zustand der Nieren, sowie die allgemeine Gesundheit der Person, es besteht die Gefahr einer sehr schweren Erkrankung nicht das Auftreten von Stenose zu provozieren, die Krankheit extrem negativ ist. Wenn es die Zeit nicht Abhilfemaßnahmen anwenden, können die Stenose zu Hormonstörungen führen, reduzierte Proteinspiegel, Schwellungen und Flüssigkeitsstände zu verringern, um die Menge der Abnahme im Plasma.

Nierenarterien der älteren Menschen

Die Wände der Arterien im ganzen Körper neigen dazu, mit dem Alter zu verdicken. Nierenarterien verdicken sich langsamer als andere. Im Alter wird schließlich die Dicke der Nierenarterien gebildet. Es passiert vom Moment der Geburt an. Wenn die rechte Nierenvene signifikant verdickt ist, wird dieser Vorgang links beobachtet und umgekehrt.

Bei Neugeborenen spaltet sich die innere Hülle einer hyperplastischen Verdickung in zwei Membranen auf. Mit der Reifung des Körpers wird die elastische Platte viele Male in Membranen unterteilt. Ist eine Erhöhung der Anzahl der Membranen in dem Anfang der Arterien, sowie die erste Platz in der Aufteilung in zwei getrennte Zweige, dann breitet sie sich um den Umfang der gegabelten Arterien.

Bei älteren Menschen führen Veränderungen zum Auftreten einer elastischen Schicht mit Bindegewebe und elastischen Fasern.

Altersbedingte Veränderungen führen nicht immer zur Entwicklung pathologischer Prozesse im menschlichen Körper. Verdickungen treten bei jeder Person auf und führen zur Bildung von ausreichend dicken Wänden, die Beschädigungen standhalten können. Die einfache Struktur der Blutversorgung in Neugeborenen mit geringen Belastungen und geringen Mengen an Blut meistert, aber mit dem Wachstum des Körpers, alle Prozesse werden viel schwieriger, Verdickung der Wände, die jeweils von der Art ist es angebracht.

Diagnose der Veränderung

Bei der Untersuchung kann der Arzt auf der Sammlung von Anamnese für die Ernennung von Labor-oder instrumentellen diagnostischen Methoden beruhen. Die wichtigsten Symptome von Veränderungen in der Nierenarterie:

  1. Hoher Blutdruck.
  2. Eine Analyse des Blutes zeigt einen Anstieg der roten Blutkörperchen.
  3. Vermindertes Urinvolumen und Harnfrequenz.

Diese Symptome sind auch charakteristisch für andere Pathologien, daher kann man sich bei einer Diagnose nicht nur auf diese Symptome verlassen. Um den Zustand der Gefäße zu untersuchen, wird ein spezielles Doppler-Gerät verwendet, das festlegt, wie schnell sich das Blut entlang der Blutversorgung bewegt. Die Stenose der Wände wird durch diese Methode erfolgreich bestimmt, jedoch kann das Gerät den langsamen Blutfluss nicht unterscheiden.

Die Einführung eines Kontrastmittels Iodid Zusammensetzung ist typisch für die Radiographie oder Fluoroskopie, die erfolgreich auch den Zustand der Nierenarterie und mögliche Verletzungen bestimmen. Die Einführung von Gallium während der MRT der hochpräzise Methode der Forschung, die den Zustand des gesamten Systems sowie jedes einzelnen Schiffs untersuchen kann. Mit dieser Methode ist es möglich, Krankheiten bereits in den frühen Stadien des Auftretens zu identifizieren.

Nierenvenen-Funktion

Nierenvenen, vv. Renales [Burow], fallen in die untere Vena Cava. Der rechte ist natürlich kürzer, er fällt normalerweise unter den linken. Ein Teil der Nebennieren fließt in die Nierenvenen. Linke Nierenvene bis zur Konfluenz mit v. Cava inferior schneidet nach vorne die Aorta. Die linke Hodenvene (Ovarialvene) fällt fast rechtwinklig hinein, v. Testicularis (Ovarica) Sinistra.

Wegen dieser Bedingung für den Abfluss links v. testikularis schlimmer als die rechte, die in einem spitzen Winkel in die V. cava inferior fällt. In dieser Hinsicht tritt in der linken Vene oft eine Blutstase auf, die zur sogenannten Varikozele - Dilatation des Samenstranges führen kann.

Steuerbaren renal veins anastomose mit Adern Portalsystem, portokavale Anastomosen an die Zweige der Milzvene, Venen, des Magens, obere und untere Mesenterialvenen bilden.

Lymphgefäße aus Parenchym und Bindegewebskapsel der Niere werden zu den Nieren Gatter gesendet, wo miteinander und gehen weiter in der Zusammensetzung des renalen Pedikel in die regionalen Lymphknoten fusionieren: Lenden-, Aorten- und caval wo Lymphe abfließt in cysterna chyli.

Die Innervation der Nieren erfolgt durch den Plexus renalis, Plexus renalis, der von den Zweigen des Plexus coeliacus gebildet wird, n. Splanchnicus minor und Nieren-Aorten-Knoten. Die Äste des Plexus treten als perivaskuläre Nervengeflechte in die Niere ein. Von den Verzweigungen des Nierenplexus zum Ureter und zur Nebenniere.

Nierenmann: eine offene Konversation

Die menschliche Niere ist ein einzigartiges Organ, das als komplettes Entsorgungssystem funktioniert, das 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche in Betrieb ist. Sie reinigen fortwährend das Blut von Schadstoffen, die (bei Ansammlung in großen Mengen) gesundheitliche Schäden verursachen oder sogar zum Tod des Körpers führen können. Die Struktur einer menschlichen Niere kann nicht einfach genannt werden: das aus mehreren Elementen bestehende Nierenparenchym wirkt als Filtermechanismus, und das Nierenbecken spielt die Rolle eines Mechanismus, der den Abfall beseitigt.

Um zu erkennen, wie wichtig die Rolle der Nieren im menschlichen Körper ist, genügt es, sich mit den folgenden Informationen über Struktur und Funktion der Nieren vertraut zu machen.

Menschliche Nieren: Wie es funktioniert und wie eines der komplexesten Organe unseres Körpers funktioniert

Bevor wir etwas über die Struktur und Funktion der menschlichen Nieren erfahren, bestimmen wir die Position dieses gepaarten Organs.

Um eine visuelle Antwort auf die Frage zu erhalten, wo sich die menschlichen Nieren befinden, müssen Sie die Handflächen an die Seiten bis zur Taille legen und den Daumen nach oben drücken: Das Organ, nach dem Sie suchen, befindet sich auf der Linie zwischen Ihren Fingerspitzen. In seltenen Fällen können eine oder beide Nieren signifikant tiefer oder höher in der Bauchhöhle lokalisiert sein.

Menschliche Nierenstruktur

Den menschlichen Nieren werden viele lebenswichtige Funktionen zugewiesen. Wenn Sie dieses Organ im Schnitt betrachten, können Sie sehen, dass die Anatomie der Niere nicht sehr primitiv ist. Die Hauptelemente der Struktur der Niere sind:

  • Die Nierenkapsel ist eine dünne, aber sehr starke Schale, in der der Körper der Niere eingeschlossen ist. Bestandteile der Nierenkapsel sind das Parenchym der Niere und das System zur Aufnahme und Entfernung von Urin.
  • Das Parenchym der Niere ist ein Gewebe, das aus einer kortikalen (äußere Region) und einer Gehirn- (innere Region) Substanz besteht. Die Gehirnsubstanz enthält 8-12 Nierenpyramiden, die wiederum von den Sammelrohren gebildet werden. Im Parenchym der Niere befinden sich Nephrone.
  • Nephron ist eine menschliche Nierenfiltereinheit.
  • Das Nierenbecken ist eine trichterförmige Höhle, die Urin von Nephronen nimmt.
  • Der Ureter ist ein Organ, das Urin aus dem Nierenbecken aufnimmt und an die Blase abgibt.
  • Die Nierenarterie ist ein Blutgefäß, das von der Aorta abzweigt und mit Abfallprodukten kontaminiertes Blut in die Niere bringt. In der Niere selbst ist die Arterie in mehrere weitere Zweige unterteilt. Jede Minute werden etwa 20% des vom Herzen gepumpten Blutes an die Niere abgegeben. Einige Arterien ernähren sich selbst von den Nierenzellen.
  • Nierenvene - ein Blutgefäß, das bereits gefiltertes Blut von den Nieren zur Vena Cava liefert.

Wie funktionieren menschliche Nieren?

Die Arbeit der menschlichen Niere ist in 2 Stufen organisiert: Blutfiltration und Urinausscheidung. Sie geschehen nacheinander wie folgt:

    • Nierenparenchym reinigt das Blut
      Selbst wenn sie klein sind, stellen menschliche Nieren einen starken Filter dar, der unser Blut von schädlichen Substanzen reinigt.Das Parenchym jeder Niere enthält etwa eine Million Nephrone, die die wichtigsten Filterelemente der menschlichen Nieren sind. Es gibt Arteriolen in den Nephronen - kleine Blutgefäße (auch Glomeruli genannt), die sich mit dünnen Tubuli verflechten.Giftes, überschüssiges Wasser, Elektrolyte und Salze enthaltendes Blut wird in das Nierenparenchym gesandt und dringt in die Arteriolen ein. Abfallprodukte lagern sich in den Röhrchen ab, aber es können Chemikalien vorhanden sein, die der Körper noch verwenden kann.Solche Substanzen (Phosphor, Kalium, Natrium usw.) werden in das Blut zurückgeleitet, wonach die Röhrchen die verbleibenden Abfallprodukte in die Urin-Ableitungszoneder Nieren schicken.
  • Nierenbecken sammelt und entfernt Urin
    Nachdem sich die Abfallprodukte (Urin) in den Röhrchen angesammelt haben, werden sie zum Nierenbecken in der Mitte des Organs geschickt. Hier sammelt sich Urin an und fließt dann in den Harnleiter, der am Nierenbecken befestigt ist. Nachdem er hindurchgegangen ist, erreicht der Urin die Blase, wo er bis zu 8 Stunden vor der Entfernung aus dem Körper sein kann.

Struktur und Funktion der Nieren im menschlichen Körper

Funktionen der Nieren im menschlichen Körper

Fast jeder weiß, welche Funktion die Nieren haben. Zweifellos ist die Schlüsselfunktion der menschlichen Niere, das Blut vom Abfall zu säubern. Abfall ist jede Substanz, die nicht vom Körper verwendet wird. Zum Beispiel werden aus der Nahrung, die während des Verdauungsprozesses in den Körper gelangt, alle wertvollen Substanzen extrahiert, die in das Blut gelangen und dann an alle Körperzellen abgegeben werden.

Was ungenutzt bleibt, sind Abfallprodukte, von denen Harnstoff und Harnsäure am schädlichsten sind. Eine große Ansammlung dieser Stoffe im Körper kann zu tödlichen Krankheiten führen. Das menschliche Parenchym der Nieren reinigt diesen Abfall vom Blut durch Filtration, und das Nierenbecken sammelt sich und schickt sie zur Blase.

  • Wasserlassen, das ist ein sehr komplexer Prozess, bei dem das Parenchym der menschlichen Niere eine bestimmte Menge Wasser, Chemikalien im Blut zurückhält und überschüssiges Wasser, Giftstoffe und Stickstoffverbindungen (die zusammen Urin bilden) entfernt. Ohne diesen Prozess könnte der Körper aufgrund der großen Ansammlung schädlicher toxischer Substanzen nicht überleben.
  • Pflegen Sie normales Wasser-Salz-Gleichgewicht des Blutes. Wie Sie wissen, ist ungefähr 50-60% der menschlichen Körpermasse Wasser, und diese Substanz ist extrem wichtig für die vitale Aktivität des Körpers. Sein Überfluss, genau wie der Mangel, kann jedoch zur Entwicklung schwerer Krankheiten führen. Gleiches gilt für Salze, von denen die Blutkonzentration abhängt. Die menschlichen Nieren, die das überschüssige Wasser und die Salze im Filtrationsprozess entfernen, behalten das Wasser-Salz-Gleichgewicht des Blutes bei, das für das normale Funktionieren des gesamten Organismus notwendig ist.
  • Regulierung des Blutdrucks. Dies ist teilweise aufgrund der Entfernung von überschüssigem Wasser aus dem Blut möglich (wenn zu viel Wasser in das Blut eintritt, dehnt es sich aus, was zu einem Anstieg des Drucks führt). Darüber hinaus produziert das menschliche Nierenparenchym Prostaglandine und das Enzym Renin, die auch an der Regulierung unseres Blutdrucks und Elektrolythaushaltes beteiligt sind.
  • Regulierung des pH-Wertes im Körper. Bei Bakterien, die schwere degenerative Erkrankungen verursachen, ist das saure Milieu für die Fortpflanzung am günstigsten. Menschliche Nieren, die im Plasma einen pH-Wert von 7,4 halten und überschüssige Säuren entfernen, verhindern das Risiko, viele gefährliche Krankheiten zu entwickeln und günstige Bedingungen für das Funktionieren aller biologischen Systeme des Körpers zu schaffen.
  • Hormonproduktion. Das menschliche Parenchym der Niere produziert das Hormon Erythropoietin, das eine Schlüsselrolle bei der Bildung von roten Blutkörperchen im Knochenmark spielt.
  • Vitamin-D-Produktion: Die Nieren wandeln Calcidiol in Calcitriol um, das als aktive Form von Vitamin D Calcium im Dünndarm aufnimmt und sich für den Knochenaufbau eignet.

Jede Nierenfunktion ist wichtig für eine gute Gesundheit. Wenn die menschlichen Nieren aus irgendeinem Grund nicht richtig funktionieren, kann dies zu sehr ernsten Konsequenzen führen, einschließlich Nieren- oder anderen Organerkrankungen und sogar zum Tod.

Menschliche Nierengröße

Wie alle anderen Organe wachsen die menschlichen Nieren mit dem Körper, aber manchmal während dieses Prozesses Misserfolge auftreten, die auf verschiedenen Faktoren beruhen können. In diesem Fall können eine oder beide der Nieren zu groß oder zu klein werden. Wenn eine Person normale Nierengröße hat, funktioniert das Organ richtig, und wenn die Größe von mindestens einer Niere von der Norm abweicht, kann dies ihre Arbeit beeinträchtigen und zu gesundheitlichen Problemen führen.

Nierengröße ist normal

Normalerweise entspricht die Größe der Nieren bei Erwachsenen den folgenden Parametern:

  • Länge: 10-13 cm
  • Breite: 5 - 7,5 cm
  • Dicke: 2 - 2,5 cm

Wenn wir uns mit den Objekten vergleichen, die wir gewohnt sind, dann ähnelt die Größe der Nieren einer Person einer gewöhnlichen Computermaus oder Faust.

Das Durchschnittsgewicht einer erwachsenen Niere variiert zwischen 150-160 g und zusammen machen beide Nieren etwa 0,5% des Gesamtgewichts einer Person aus. Dies sind nur Standardparameter gesunder Nieren, aber sie können je nach Größe, Gewicht einer Person und sogar seinem Geschlecht variieren.

Nierengröße bei Kindern

Zu sagen, dass es eine Norm gibt, wenn es bei Kindern um die Größe der Nieren bei Kindern geht, ist nicht so einfach, denn unterschiedliche Kinder entwickeln sich auf ganz unterschiedliche Weise. In einigen Studien konnten Wissenschaftler jedoch die durchschnittliche Länge der Nieren bei Kindern anhand des Alters bestimmen:

  • 0-2 Monate - 4,9 cm
  • 3 Monate-1 Jahr - 6,2 cm
  • 1-5 Jahre - 7,3 cm
  • 5-10 Jahre alt - 8,5 cm
  • 10-15 Jahre alt - 9,8 cm
  • 15-19 Jahre alt - 10,6 cm

Auch hier ist es erwähnenswert, dass dies nur Durchschnittswerte sind. Die tatsächliche Größe der Nieren bei Kindern hängt jeweils von den individuellen Parametern (Gewicht, Größe, etc.) des Kindes ab.

Abnormal: unterschiedliche Nierengrößen

Unterschiedliche Nierengrößen dürfen keine besonderen Probleme für den Menschen verursachen und beeinträchtigen nicht die Fähigkeit des Körpers, seine Funktionen zu erfüllen. In den meisten Fällen ist jedoch eine starke Abweichung von der Norm in der Größe oder Struktur der Niere mit Krankheiten verbunden, die die Gesundheit beeinträchtigen. Wenn Sie die Größe der Nieren im Ultraschall beurteilen, können Sie potenzielle Bedrohungen erkennen.

Wenn die Niere wesentlich kleiner als normal ist, kann der Grund dafür folgende Krankheiten sein:

  • Chronische Pyelonephritis
  • Chronisches Nierenversagen
  • Chronische Obstruktion der Nieren
  • Angeborene Unterentwicklung
  • Stenose der Nierenarterien usw.

Wenn die Größe der menschlichen Niere die Norm deutlich übersteigt, können wir über folgende Krankheiten sprechen:

  • Akute Nierenthrombose
  • Akuter Niereninfarkt
  • Akute Pyelonephritis
  • Nierenverdopplung
  • Polyzystische Nierenerkrankung

Es ist wichtig zu wissen, dass es in der Gegenwart von irgendwelchen Krankheiten nicht immer der Fall ist, dass die Nieren wund sind, die Symptome völlig fehlen können, und in der Zwischenzeit die Krankheit weiterhin langsam lebenswichtige Organe zerstört. Auch einige Symptome einer Nierenerkrankung können nicht immer sofort erkannt werden, da sie oft die Symptome anderer Krankheiten nachahmen.

Zum Beispiel können Appetitverlust, Blässe der Haut einer Person, Muskelkrämpfe und einfach Erschöpfung Symptome einer menschlichen Nierenerkrankung sein.

Was passiert, wenn die Nieren einer Person aufhören zu arbeiten?

Die Hauptfunktion der Nieren beim Menschen besteht darin, das Blut von toxischen Substanzen zu reinigen. Und wenn dieses Organ aufhört zu arbeiten, werden sich Giftstoffe, überschüssiges Wasser und Abfallprodukte im Blut ansammeln und den Körper vergiften. In solchen Fällen sprechen wir über die Entwicklung von Urämie. Eine Person entwickelt Schwellungen der Arme und / oder Beine und starke Müdigkeit. Wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen, um Urämie zu behandeln, kann es zu Krämpfen, Koma und sogar zum Tod führen.

Im Allgemeinen sollten alle Symptome sehr sorgfältig behandelt werden, und wenn der Patient bereits verschrieben wurde, z. B. Behandlung von Nierensteinen oder einer anderen Erkrankung dieses Organs, sollten sofort Maßnahmen ergriffen werden, da eine Verzögerung zum Aussterben der Nierenfunktion führen kann, die schwerwiegende Folgen hat..

Auf der Grundlage des Vorhergehenden kann somit geschlossen werden, dass die kleinen, aber im Aufbau komplexen menschlichen Nieren viele Funktionen erfüllen, ohne die die Existenz eines Organismus unmöglich wird. Deshalb ist es äußerst wichtig, auf die Gesundheit Ihrer Nieren zu achten und bei Problemen sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Glücklicherweise kann die moderne Medizin viele Probleme erfolgreich lösen und Patienten Behandlung und Kontrolle von akuten, infektiösen und chronischen Nierenerkrankungen bieten.

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Anatomie der Nierengefäße

Niere

Die Nieren sind das gepaarte Hauptorgan des menschlichen Ausscheidungssystems.

Anatomie. Die Nieren befinden sich an der Hinterwand der Bauchhöhle entlang der Seitenflächen der Wirbelsäule in Höhe der XII. Brustwirbel - III - Lendenwirbel. Die rechte Niere befindet sich normalerweise etwas unterhalb der linken. Die Knospen haben eine bohnenförmige Form, die konkave Seite ist nach innen gerichtet (zur Wirbelsäule). Der obere Pol der Niere liegt näher an der Wirbelsäule als der untere. Entlang seines inneren Randes befinden sich die Nierentore, zu denen die von der Aorta kommende Nierenarterie gehört, und die Nierenvene erstreckt sich bis in die Vena cava inferior; der Harnleiter weicht vom Nierenbecken ab (siehe). Das Parenchym der Niere ist mit einer dichten Faserkapsel bedeckt (Fig. 1), auf der sich eine Fettkapsel befindet, die von der Nierenfaszie umgeben ist. Die hintere Oberfläche der Niere grenzt an die Rückwand der Bauchhöhle an, und die Vorderseite ist mit dem Peritoneum bedeckt und befindet sich somit vollständig extraperitoneal.

Abb. 1. Die rechte Niere eines Erwachsenen (hinten; ein Teil der Nierensubstanz ist entfernt, die Niere ist offen): 1 - kleine Kelche; 2 - fibröse Kapsel der Niere; 3 - große Tassen; 4 - motschetotschnika; 5 - das Becken; 6 - Nierenvene; 7 - Nierenarterie.

Das Nierenparenchym besteht aus zwei Schichten - Cortex und Medulla. Die kortikale Schicht besteht aus Nierenkörperchen, die von den Glomeruli zusammen mit der Kapsel von Shumlyansky-Bowman gebildet werden, die Medulla besteht aus den Tubuli. Die Canaliculi bilden eine Pyramide der Niere und enden in einer Nierenpapille, die sich zu kleinen Kelchen öffnet. Kleine Becher fallen in 2-3 große Becher, die das Nierenbecken bilden.

Die Struktureinheit der Niere ist das Nephron, bestehend aus einem durch Blutkapillaren gebildeten Glomerulus, einer den Glomerulus umgebenden Shumlyansky-Bowman-Kapsel, gewundenen Tubuli, der Henle-Schleife, direkten Tubuli und in die Nierenpapille einströmenden Sammelröhren; Die Gesamtzahl der Nephrone in der Niere auf 1 Million

Urin wird im Nephron gebildet, d. H. Die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten und Fremdsubstanzen, die Regulierung des Wasser-Salz-Gleichgewichtes des Organismus.

In der Höhle der Glomeruli ist die Flüssigkeit, die aus den Kapillaren kommt, dem Blutplasma ähnlich, für 1 Minute gibt sie ungefähr 120 ml - Primärurin und im Becken für 1 Minute 1 ml Urin frei. Bei der Passage durch die Tubuli des Nephrons erfolgt die Rückansaugung von Wasser und die Freisetzung von Schlacke.

Das Nervensystem und die endokrinen Drüsen, vor allem die Hypophyse, sind an der Regulation des Wasserlassens beteiligt.

Niere (lat. Ren, griech. Nephros) - gepaarter Organausfluss, lokalisiert auf der Rückseite der Bauchhöhle an den Seiten der Wirbelsäule.

Embryologie Die Nieren entwickeln sich aus dem Mesoderm. Nach dem Pronephrosstadium vereinigen sich die Nephrotome fast aller Rumpfsegmente symmetrisch nach rechts und links in Form von zwei Primärnieren (Mesonephros) oder Wolfskörpern, die als Ausscheidungsorgane nicht weiter differenziert werden. Die Harnkanälchen vereinigen sich mit ihnen, die Abflusskanäle bilden die rechten und linken gemeinsamen (oder wolfa) Kanäle, die sich in den Sinus urogenitalis öffnen. Im zweiten Monat des Uteruslebens entsteht die letzte Niere (Metanephros). Zellulare Strahlen werden in die Nierentubuli transformiert. An ihren Enden bilden sich doppelwandige Kapseln, die die vaskulären Glomeruli umgeben. Andere Enden der Tubuli nähern sich und öffnen sich in den tubulären Auswüchsen des Nierenbeckens. Die Kapsel und das Stroma der Niere entwickeln sich aus der äußeren Schicht des Nephrotomesenchyms, und der Nierenkelch, das Becken und der Ureter entwickeln sich aus dem Divertikel des Wolff-Ganges.

Zu der Zeit, in der das Baby geboren wird, haben die Nieren eine lobuläre Struktur, die um 3 Jahre verschwindet (Abb. 1).

Abb. 1. Das allmähliche Verschwinden der embryonalen Lobularität der menschlichen Niere: 1 - die Niere eines Kindes von 2 Monaten; 2 - die Niere des Kindes 6 Monate; 3 - die Niere des 2-jährigen Kindes; 4 - die Niere des 4-jährigen Kindes; 5 - Nierenkind 12 Jahre alt.

Abb. 2. Die linke Niere des Erwachsenen vor (1) und hinten (2).

Die Niere hat die Form einer großen Bohne (Abb. 2). Es gibt konvexe laterale und konkave mediale Ränder der Niere, vordere und hintere Oberflächen, obere und untere Pole. Auf der medialen Seite öffnet sich eine geräumige Höhle - der Sinus der Niere - mit einem Tor (Hilus renalis). Hier sind die Nierenarterie und -vene (a. Et v. Renalis) und der Ureter, weiter in das Nierenbecken (pelvis renalis) (Abb. 3). Die dazwischen liegenden Lymphgefäße sind durch Lymphknoten unterbrochen. Der Nierennervplexus breitet sich durch die Gefäße aus (farbige Abb. 1).

Die hintere Fläche der Niere (Facies posterior) grenzt eng an die hintere Bauchwand an der Grenze des M. quadratus des Lenden- und des Lendenmuskels an. In Bezug auf das Skelett besetzt die Niere das Niveau von vier Wirbeln (XII thoracic, I, II, III lumbal). Die rechte Niere befindet sich 2-3 cm unterhalb der linken (Abb. 4). Die Oberseite der Niere (Extramitos superior) ist wie von der Nebenniere und angrenzend an das Zwerchfell bedeckt. Die Niere liegt hinter dem Peritoneum. Mit der Vorderseite der Niere (Facies anterior) in Kontakt: rechts - Leber, Zwölffingerdarm und Dickdarm; links - der Magen, Pankreas, teilweise Milz, Dünndarm und Colon descendens (Farbplatten. Abb. 2a und 26). Die Niere ist mit einer dichten Faserkapsel (Capsula fibrosa) bedeckt, die Bündel von Bindegewebsfasern zum Organparenchym schickt. Oben ist eine Fettkapsel (Capsula adiposa) und dann die Nierenfaszie. Die Faszienblätter, anterior und posterior, wachsen entlang der äußeren Kante zusammen; medial gehen sie durch die Gefäße zur Medianebene. Die Nierenfaszie fixiert die Niere an der hinteren Bauchwand.

Abb. 4. Skelotopie der Niere (bezogen auf die Wirbelsäule und zwei untere Rippen; Blick von hinten): 1 - linke Niere; 2 - Öffnung; 3 - XII Kante; 4 - XI Kante; 5 - parietale Pleura; 6 - rechte Niere.

Abb. 5. Formen des Nierenbeckens: A - ampular; B - dendritisch; 7 - Tassen; 2 - das Becken; 3 - der Harnleiter.

Das Nierenparenchym besteht aus zwei Schichten - der äußeren, kortikalen (Cortex renis) und der inneren, Medulla (Medulla renis), gekennzeichnet durch eine hellere rote Farbe. Der Kortex enthält Nierenkörperchen (Corpuscula renis) und ist in Läppchen (Lobuli corticales) unterteilt. Die Medulla besteht aus direkten und kollektiven Tubuli (Tubuli renales recti et contorti) und ist in 8-18 Pyramiden (Pyramiden renales) unterteilt. Zwischen den Pyramiden befinden sich die Nierensäulen (columnae renales), die die Lappen der Niere (lobi renales) voneinander trennen. Der verengte Teil der Pyramide ist in Form einer Papille (Papilla renalis) in den Sinus reversiert und dringt in 10-25 Löcher (Foramina papillaria) der Sammelrinnen ein, die sich in kleine Calices renales minores öffnen. Bis zu 10 solcher Becher werden zu 2-3 großen Bechern (calices renales majores) kombiniert, die in das Nierenbecken übergehen (Abb. 5). In der Wand der Schalen und des Beckens befinden sich dünne Muskelbündel. Das Becken läuft weiter in den Harnleiter.

Jede Niere erhält einen Zweig der Aorta - die Nierenarterie. Die ersten Zweige dieser Arterie werden segmental genannt; es gibt 5 von ihnen durch die Anzahl der Segmente (apikal, anterior oberen, mittleren anterior, posterior und unteren). Segmentale Arterien sind in interlobare (aa. Interlobares renis) unterteilt, die in bogenförmige Arterien (aa. Arcuatae) und interlobuläre Arterien (aa. Interlobulares) unterteilt sind. Die interlobulären Arterien bilden Arteriolen, die sich in Kapillaren verzweigen, die die Glomeruli (Glomeruli) bilden.

Die Kapillaren des Glomerulus werden dann zu einer blutentziehenden Arteriole zusammengefügt, die bald in Kapillaren unterteilt wird. Das Kapillarnetzwerk des Glomerulus, d. H. Das Netzwerk zwischen den beiden Arteriolen, wird als wundersames Netzwerk (rete mirabile) bezeichnet (Farbkarte, Fig. 3).

Das Venenbett der Niere resultiert aus der Fusion von Kapillaren. In der kortikalen Schicht bilden sich sternförmige Venen (Venulae stellatae), aus denen das Blut in die interlobulären Venen übergeht (vv. Interlobulares). Parallel zu den Bogenarterien werden bogenförmige Venen (vv. Arcuatae) gezogen, die Blut aus den interlobulären Venen und aus den direkten Venolen (venulae rectae) der Marksubstanz sammeln. Bogengänge gehen in den Interlobal und letztere in die Nierenvene, die in die Vena cava inferior mündet.

Lymphgefäße, die sich aus den Geflechten von Lymphkapillaren und Nierengefäßen bilden, treten in die Gates aus und fallen in die angrenzenden regionalen Lymphknoten, einschließlich präaortaler, paraaortaler, retrokavaler und renaler (Abb. 1).

Die Innervation der Niere erfolgt aus dem Nierennervenplexus (pl. Renalis), der efferente vegetative Leiter und afferente Nervenfasern des Vagusnervs sowie Prozesse von Zellen der Spinalknoten umfasst.

Anatomie der menschlichen Niere - Informationen:

Niere -

Niere, Henne (griech. Nephros), ist ein gepaartes Ausscheidungsorgan, das Urin produziert und auf der Rückseite der Bauchhöhle hinter dem Peritoneum liegt.

Die Nieren befinden sich an den Seiten der Wirbelsäule auf der Höhe des letzten Thorax und zwei oberen Lendenwirbeln. Die rechte Niere liegt etwas unterhalb der linken, durchschnittlich 1-1,5 cm (abhängig vom Druck des rechten Leberlappens). Das obere Ende der Niere erreicht das Niveau der XI-Rippe, das untere Ende liegt 3-5 cm vom Beckenkamm entfernt, die angezeigten Grenzen der Nierenposition unterliegen individuellen Schwankungen; Oft steigt die obere Grenze auf das Niveau der oberen Kante des 11. Brustwirbels, die untere Grenze kann um 1-1 / 2 Wirbel fallen.

Die Niere hat eine bohnenförmige Form. Seine Substanz von der Oberfläche ist glatt, dunkelrot. In der Niere befinden sich obere und untere Enden, Extramite superior und inferior, laterale und mediale Ränder, Margo lateralis und Medialis. und Oberflächen, Fazies anterior und posterior.

Der laterale Rand der Niere ist konvex, das mediale Zentrum ist konkav und weist nicht nur medial, sondern auch etwas nach unten und vorne.

Der mittlere konkave Teil des medialen Randes enthält das Tor, den Hilus renalis, durch den die Nierenarterien und Nerven eintreten und die Vene, die Lymphgefäße und der Ureter austreten. Das Tor öffnet sich in einen engen Raum, der in die Substanz der Niere ragt, die Sinus renalis genannt wird; seine Längsachse entspricht der Längsachse der Niere. Die vordere Oberfläche der Nieren ist konvexer als die hintere.

Topographie der Nieren. Die Beziehung zu den Organen der vorderen Oberfläche der rechten und linken Niere ist nicht dieselbe.

Die rechte Niere wird in den Regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat auf die vordere Bauchwand projiziert. dext. links - in reg. Epigastrica et Abdominalis lat. Sünde. Die rechte Niere ist in Kontakt mit einer kleinen Oberfläche mit der Nebenniere; weiter unten ist ein großer Teil seiner Vorderseite an die Leber angrenzend. Das untere Drittel liegt neben Flexura coli Dextra; der absteigende Teil des Duodeni steigt entlang des medialen Randes ab; in den letzten beiden Abschnitten des Peritoneums ist es nicht. Das unterste Ende der rechten Niere ist serös.

In der Nähe des oberen Endes der linken Niere, sowie der rechten, kommt ein Teil der vorderen Oberfläche in Kontakt mit der Nebenniere, unmittelbar unterhalb der linken Niere ist im gesamten oberen Drittel an den Magen und das mittlere Drittel an Bauchspeicheldrüse, die seitliche Kante der vorderen Fläche im oberen Teil grenzt an die Milz. Das untere Ende der vorderen Oberfläche der linken Niere befindet sich medial in Kontakt mit den Schlingen des Jejunums und lateral mit Flexura coli sinistra oder mit dem Anfangsteil des Colon descendens. Mit seiner Rückfläche grenzt jede Niere in ihrem oberen Teil an das Diaphragma, das die Niere von der Pleura trennt, und unter der XII-Rippe auf die mm. Psoas major et quadratus lumborum, die ein Nierenbett bilden.

Nierenhülle. Die Niere ist von einer eigenen fibrösen Kapsel, der Capsula fibrosa, in Form einer dünnen, glatten Platte direkt neben der Nierensubstanz umgeben. Normalerweise kann es sehr leicht von der Substanz der Niere getrennt werden. Äußerlich von der fibrösen Membran, besonders im Hilusbereich und an der hinteren Fläche, befindet sich eine Schicht von losem Fettgewebe, das die Fettkapsel der Niere bildet, Capsula adiposa; Auf der Vorderseite fehlt oft Fett. Die Bindegewebsfaszie der Niere, die Fascia renalis, die durch Fasern mit der Faserkapsel verbunden ist und sich in zwei Schichten teilt: die eine geht vor die Nieren, die andere in den Rücken. Entlang der seitlichen Kante der Nieren sind beide Blätter zusammengefügt und gehen in die retroperitoneale Bindegewebsschicht über, aus der sie sich entwickelten. Entlang der medialen Kante der Niere verbinden sich beide Blätter nicht, sondern gehen weiter zur Mittellinie hin separat: das vordere Blatt verläuft vor den Nierengefäßen, der Aorta und der Vena cava inferior und verbindet sich mit demselben Blatt auf der gegenüberliegenden Seite, während das hintere Blatt anterior zu den Wirbelkörpern verläuft Letzter. An den oberen Enden der Niere, die auch die Nebennieren bedeckt, vereinigen sich beide Blätter, was die Beweglichkeit der Nieren in dieser Richtung einschränkt. An den unteren Enden dieses Zusammenflusses von Blättern ist meist nicht auffällig. Die Fixierung der Niere an ihrer Stelle erfolgt hauptsächlich durch intraabdominalen Druck, bedingt durch die Kontraktion der Bauchmuskeln; in geringerem Ausmaß Fascia renalis, fusioniert mit Nierenmembranen; Nierenmuskelbett von mm gebildet. Psoas major et quadratus lumborum und Nierengefäße, die die Entfernung von Nieren aus der Aorta und der unteren Hohlvene verhindern. Mit der Schwäche dieses Fixationsapparates der Niere kann es absinken (die wandernde Niere), was ein promptes Säumen erfordert. Im Normalfall konvergieren die schräg nach oben und medial gerichteten Längsachsen beider Nieren oberhalb der Nieren in einem nach unten offenen Winkel. Wenn eine Niere weggelassen wird, die von den Gefäßen in der Mittellinie fixiert wird, werden sie nach unten und medial verschoben. Dadurch konvergieren die langen Nierenachsen unterhalb der letzteren in einem nach oben offenen Winkel.

Struktur Ein Längsschnitt durch die Niere zeigt, dass die Niere als Ganzes zusammengesetzt ist, erstens aus der Höhle, Sinus renalis, in der die Nierenschalen und der obere Teil des Beckens lokalisiert sind, und zweitens aus der Nierensubstanz selbst, die an den Sinus angrenzt von allen Seiten außer dem Tor.

In der Niere befinden sich eine Kortex, Cortex renis und eine Medulla, Medulla renis. Die kortikale Substanz besetzt die periphere Schicht des Organs, hat eine Dicke von etwa 4 mm. Die Gehirnsubstanz besteht aus konischen Formationen, die den Namen der Nierenpyramiden, Pyramides renales, tragen. Die breiten Basen der Pyramide sind auf die Oberfläche des Organs und die Spitzen auf den Sinus gerichtet. Die Spitzen sind durch zwei oder mehr in einer gerundeten Erhebung verbunden, Papillen genannt, Papillen Renales; seltener entspricht eine Spitze einer einzelnen Papille. Es gibt im Durchschnitt etwa 12 Papillen insgesamt, jede Papille ist mit kleinen Löchern besetzt, Foramina papillaria; Durch die Foramina papillaria wird Urin in die ersten Teile der Harnwege (Becher) ausgeschieden. Kortikale Substanz dringt zwischen die Pyramiden ein und trennt sie voneinander; Diese Teile der kortikalen Substanz werden columnae renales genannt. Dank der Harnkanälchen und der Gefäße der Pyramide, die sich in ihnen in Vorwärtsrichtung befinden, haben sie ein gestreiftes Aussehen. Die Anwesenheit der Pyramiden spiegelt die gelappte Struktur der Niere wider, die für die meisten Tiere charakteristisch ist.

Das Neugeborene hat auch an der äusseren Oberfläche Spuren der ehemaligen Teilung, auf denen Furchen sichtbar sind (gelappte Niere des Fötus und Neugeborenen). Bei einem Erwachsenen wird die Niere außen glatt, aber innen, obwohl mehrere Pyramiden zu einer Brustwarze verschmelzen (was die kleinere Anzahl von Brustwarzen erklärt, als die Anzahl der Pyramiden), bleibt sie in Scheiben geteilt - die Pyramiden. Die medullären Markstreifen setzen sich auch in die kortikale Substanz fort, obwohl sie hier weniger auffällig sind; sie bilden die Pars radiata der kortikalen Substanz, während die Lücken zwischen ihnen pars convoluta (convolutum) sind. Pars radiata und pars convoluta werden als Lobulus corticalis bezeichnet.

Die Niere ist ein komplexes Ausscheidungsorgan (Ausscheidungsorgan). Es enthält Tubuli, so genannte Nierentubuli, Tubuli renales. Die blinden Enden dieser Röhren in Form einer doppelwandigen Kapsel bedecken die Glomeruli der Blutkapillaren. Jeder Glomerulus, Glomerulus, liegt in einer tiefen, schalenförmigen Kapsel, Capsula glomeruli; der Spalt zwischen den beiden Schichten der Kapsel ist der Hohlraum der letzteren, der der Anfang des Harnröhrchens ist. Glomerulus zusammen mit der Kapsel bedeckt das Nierenkörperchen, Corpusculum Renis. Die Nierenkörperchen befinden sich in den Pars Convoluta des Cortex, wo sie mit bloßem Auge als rote Punkte sichtbar sind. Der gefaltete Tubulus Tubulus renalis contortus, der sich bereits in der Pars radiata des Cortex befindet, verlässt das Nierenkalb. Dann senkt sich der Tubulus in die Pyramide, dreht sich dort zurück, macht eine Nephronschleife und kehrt zum Cortex zurück. Der letzte Teil des Nierentubulus - der interkalierte Teil - fließt in den Sammelröhrchen, der mehrere Röhrchen aufnimmt und in gerader Richtung (Tubulus renalis rectus) durch die Pars radiata des Kortex und durch die Pyramide verläuft. Die geraden Tubuli gehen allmählich ineinander über und bilden in Form von 15-20 kurzen Ductus papillares, Foramina papillaria im Bereich der Cribrosa an der Spitze der Papille. Der Nierenkörper und die damit verbundenen Tubuli bilden die strukturell funktionelle Einheit der Niere - Nephron, Nephron. Urin wird im Nephron gebildet. Dieser Prozess findet in zwei Phasen statt: im Nierenkörper vom Kapillaren-Glomerulus wird der flüssige Teil des Blutes in die Kapselhöhle gefiltert und bildet den Primärharn. In den Nierentubuli findet die Resorption statt - der größte Teil des Wassers, Glukose, Aminosäuren und einige Salze werden resorbiert.

Jede Niere enthält bis zu einer Million Nephrone, deren Gesamtheit die Hauptmasse der Nierensubstanz darstellt. Um die Struktur der Niere und ihres Nephrons zu verstehen, muss man das Kreislaufsystem beachten. Die Nierenarterie stammt aus der Aorta und hat ein sehr signifikantes Kaliber, das der mit der "Filtration" von Blut einhergehenden Harnfunktion des Körpers entspricht. Am Nierentor wird die Nierenarterie nach den Einteilungen der Niere in Arterien für den oberen Pol unterteilt, aa. polares superiores, für den Boden, aa. polares inferiores und für den zentralen Teil der Nieren aa. Zentralen. Im Parenchym der Niere verlaufen diese Arterien zwischen den Pyramiden, also zwischen den Lappen der Niere, und heißen deshalb aa. interlobares renis. An der Basis der Pyramiden an der Grenze des Gehirns und der kortikalen Substanz bilden sie einen Bogen, aa. Arcuatae, von der die kortikale Substanz aa abgeht. interlobulares. Von jedem a. das interlobularis verläßt das Traggefäß des vas afferens, das sich in einen Ball aus gewundenen Kapillaren, dem Glomerulus, auflöst, der vom Anfang des Nierentubulus, der Glomeruluskapsel, verschlungen wird. Die aus dem Glomerulus austretende Arterie vas efferens zerfällt wieder in Kapillaren, die die Nierentubuli flechten und erst dann in die Venen übergehen. Letztere begleiten die gleichnamigen Arterien und verlassen mit einem einzigen Stamm das Tor der Niere, v. renalis fließt in v. Cava minderwertig. Venöses Blut von der kortikalen Substanz fließt zuerst in die sternförmigen Venen, Venulae stellatae, dann in vv. interlobulares, begleitende Arterien mit dem gleichen Namen und in vv. Bogenschützen. Von der Medulla gehen Venolen rectae. Von den Hauptnebenflüssen v. renalis faltet den Stamm der Nierenvene. Im Bereich der Sinus renalis liegen die Venen vor den Arterien.

So enthält die Niere zwei Kapillarsysteme; die eine verbindet die Arterien mit den Venen, die andere - in besonderer Weise - in Form eines vaskulären Glomerulus, in dem das Blut durch nur zwei Schichten flacher Zellen, das Kapillarendothel und das Kapselepithel, von der Kapselhöhle getrennt wird. Dies schafft günstige Bedingungen für die Isolierung von Wasser und Stoffwechselprodukten aus dem Blut.

Die Lymphgefäße der Niere sind in oberflächliche, aus den Kapillaren bestehende Netzwerke der Nierenmembranen unterteilt, die das Peritoneum bedecken, und tief, zwischen den Läppchen der Niere hindurchgehend. In den Nierenläppchen und in den Glomeruli befinden sich keine Lymphgefäße. Beide Gefäßsysteme verschmelzen meist an der renalen Nasennebenhöhle, weiter entlang der renalen Blutgefäße zu den regionalen Knoten des Nodi lymphatica lumbales.

Die Nierennerven kommen aus dem gepaarten Nierenplexus, gebildet aus den Zöliakie-Nerven, Ästen der Sympathikusknoten, Ästen des Plexus coeliacus mit den Fasern der Vagusnerven, afferenten Fasern der unteren thorakalen und oberen lumbalen Wirbelsäulenknoten.

Renale Röntgenanatomie. Bei der konventionellen Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule können Sie die Konturen der unteren Nierenhälfte erkennen. Um die gesamte Niere zu sehen, ist es notwendig, auf die Einführung von Luft in den pararennalen Zellulose - Pneumoren zurückzugreifen.

Röntgen kann die Skeletopie der Nieren bestimmen. Gleichzeitig ist die XII-Rippe mit einer säbelartigen Form in der Mitte der Niere mit der stilettartigen Form - an ihrem oberen Ende - angeordnet. Die oberen Enden der Nieren sind leicht medial geneigt, daher kreuzen sich die Fortsetzungen der langen Nierenachsen in Höhe der IX-X-Brustwirbel.

Die Röntgenstrahlen erlauben Ihnen, den Ausscheidungsbaum der Niere vom Leben zu erforschen: die Schalen, das Becken, motschetotschnika. Dazu wird ein Kontrastmittel in das Blut injiziert, das über die Nieren ausgeschieden wird und durch die Verbindung mit dem Urin die Silhouette des Nierenbeckens und des Harnleiters auf dem Röntgenbild darstellt (ein Kontrastmittel kann mit einem Ureterkatheter und einem Spezialwerkzeug - Zystoskop direkt in das Nierenbecken injiziert werden). Diese Methode wird Ureteropyelographie genannt. Das Becken auf dem Röntgenbild wird auf der Höhe zwischen I und II Lendenwirbel projiziert, mit der rechten etwas niedriger als die linke. In Bezug auf das Nierenparenchym werden zwei Arten der Lage des Nierenbeckens festgestellt: extrarenal, wenn ein Teil davon außerhalb der Niere liegt, und intrarenal, wenn das Becken nicht über die Grenzen des Sinus renalis hinausragt. Röntgenuntersuchung zeigt Peristaltik des Nierenbeckens.

Mit Hilfe von Röntgenaufnahmen kann man sehen, wie sich die einzelnen Schalen und das Becken zusammenziehen und entspannen, wie sich der obere Ureterschließmuskel öffnet und schließt. Diese funktionellen Veränderungen sind rhythmisch, deshalb unterscheiden sich die Systole und die Diastole des Ausscheidungsbaumes der Niere. Der Prozess der Entleerung des Ausscheidungsbaumes verläuft so, dass die großen Schalen verkleinert werden (Systole) und das Becken sich entspannt (Diastole) und umgekehrt. Die vollständige Entleerung erfolgt innerhalb von 6-8 Minuten. Segmentstruktur der Niere.

Die Niere hat 4 röhrenförmige Systeme: Arterien, Venen, Lymphgefäße und Nierentubuli. Es besteht eine Parallelität zwischen den Gefäßen und dem Ausscheidungsbaum (vaskuläre Ausscheidungsbündel). Die Übereinstimmung zwischen den intraorganischen Zweigen der Nierenarterie und den Nierenbechern ist am ausgeprägtesten. Ausgehend von dieser Korrespondenz gibt es für chirurgische Zwecke in der Niere Segmente, die die segmentale Struktur der Niere bilden.

Es gibt fünf Segmente in der Niere: 1) obere - entspricht dem oberen Pol der Niere; 2, 3) obere und untere Front - vor dem Becken gelegen; 4) niedriger - entspricht dem unteren Pol der Niere; 5) posterior - besetzt zwei mittlere Viertel der hinteren Hälfte des Organs zwischen den oberen und unteren Segmenten.

Auf welche Ärzte man sich bei einer Untersuchung der Niere bezieht:

Nierenmann

Um den Körper mit einer konstanten Zusammensetzung von Blut zu versorgen, ist es notwendig, Abfallstoffe (Schlacken) daraus freizusetzen. Dieser Prozess beinhaltet die Nieren mit den Harnorganen, dem Darm, der Lunge und der Haut. Die Struktur der menschlichen Niere ist maximal angepasst, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, unerwünschte schädliche Substanzen zurückzuweisen und nützliche Blutbestandteile zu konservieren.

Wenig Anatomie

Niere - ein bohnenförmiges Organ. Jedes wiegt 150-200 g. Gelegen auf beiden Seiten der Wirbelsäule, im Bereich vom dritten Lendenwirbel bis zum zwölften Thorax. Die oberen und unteren Grenzen werden "Pole" genannt. Vertikal liegen die oberen Pole etwas näher an den Wirbeln. Die horizontale Ebene des rechten Organs ist 2 cm unterhalb der linken.

Auf der Innenseite bildet die konkave Oberfläche ein "Tor", durch das die Niere eintritt:

  • Vene;
  • Harnleiter;
  • Lymphductus.

    Draußen bedeckt eine dichte Kapsel aus fibrösem Gewebe die Niere, gefolgt von einer Fettschicht und Faszie. Zwei Blätter Faszien am äußeren Rand verbunden. Es schützt den Körper wie Schuppen in den Pflanzenknospen, befestigt es an der Bauchwand, schafft einen festen Behälter für Gefäße, Nerven.

    Die Organ-Makrostruktur ist auf dem Abschnitt sichtbar. Es gibt 2 Schichten, die zusammen das Nierenparenchym bilden:

    • äußerlich, dunkler - kortikal;
    • intern, Licht - Gehirn.

    In diesem Fall ist die Substanz des Kortex in das darunter liegende Gewebe eingekeilt. Diese Bereiche werden als "Säulen" bezeichnet und Nierenpyramiden werden zwischen ihnen aus der Medulla gebildet. Jede Pyramide im engen Teil hat eine Papille mit kleinen Löchern, die mit der Urstruktur der Urinausscheidung verbunden ist - dem Nierenkelch.

    Kleine Schalen (bis zu 10 nach Anzahl) verschmelzen zu größeren (4-5) und gehen in das Becken über, das am nächsten zum Tor liegt, aus dem der Ureter austritt

    Von hier gelangt der Urin in die unteren Harnorgane: Blase und Harnröhrenkanal.

    Nierenort

    Ein spezieller Abschnitt - topographische Anatomie - definiert die Position von Organen relativ zu benachbarten Formationen, Muskeln, Gefäßen, Knochen, Nervenästen. Wir würden diese Art von 3D-Bild nennen.

    Es ist besonders wichtig, die Korrelation der Nieren mit benachbarten Organen zu den operierenden Urologenchirurgen zu kennen. Dies sind Menschen, die mit chirurgischem Eingriff für die Sicherheit der Patienten, einen sorgfältigen Umgang mit dem veränderten Organ und ein minimales Trauma verantwortlich sind.

    Die Nieren befinden sich extraperitoneal, obwohl sie auf der Vorder- und Rückseite in Kontakt sind. Vorderseite des rechten Organs sind:

  • Leber;
  • Zwölffingerdarm und Dickdarm.

    Vor der linken Niere sind:

  • Magen;
  • Bauchspeicheldrüse;
  • Milz;
  • Teil des Dünndarms;
  • der absteigende Abschnitt des transversalen Darms.

    Mit Fettgewebe bedeckte Nebennieren haften eng an den oberen Polen. Höher sind die dichten Zwerchfellmuskeln, die die Bauch- und Brusthöhle trennen. Hinter den Nieren wird die Bauchdecke durch große dorsale Muskeln (Lenden- und Quadratmuskeln) verstärkt.

    Blutversorgung

    Die Blutversorgung der Niere durch arterielles Blut stammt von der Bauchaorta. Durch die Nierenarterie gelangt für 4-5 Minuten das gesamte Blutvolumen des menschlichen Körpers. Von ihm gehen zu beiden Organen zur linken und rechten renalen Adern ab.

    Dann brechen sie in ein Netzwerk von Zweigen auf:

  • Gefäße der ersten Reihe sind in 5 Segmente unterteilt;
  • die zweite Reihe wird durch interlobare Arterien dargestellt;
  • die dritte Reihe besteht aus bogenförmigen Ästen;
  • das vierte ist interlobular.

    Interlobuläre Arteriolen sind im Wesentlichen die Komponenten des Kapillarnetzwerks der Glomeruli.

    Nach der Fusion bilden die ausströmenden Gefäße die Venulen. In der kortikalen Schicht der Niere befinden sich in einer Person sternförmige Venen. Sie sammeln Blut von der Medulla in den interlobulären Gefäßen, dann bogenförmig, gleichen Namens mit den Arterien. Der Blutstrom gelangt in die Nierenvene und fließt in die Vena cava inferior. In Bezug auf dieselbe Masse erhält die kortikale Schicht 20- bis 40-mal mehr arterielles Blut als das Gehirn.

    Lymphgefäße verlassen die Nierentore und werden zu den regionalen Lymphknoten geschickt:

  • renal;
  • Retrocaval (so genannt, weil sie hinter der Vena Cava liegen);
  • Präaorta (vor der Bauchaorta);
  • paraaortal (entlang des Schiffes).

    Innervationsmerkmale

    Die Nierennerven bilden den Nierenplexus. Sie erhalten "Informationen" von den zentralen Abteilungen durch die Äste des Vagusnervs und der paravertebralen Knoten. Im Gewebe befindet sich eine signifikante Anzahl von Rezeptoren. Ihre Stimulation sendet Impulse entlang afferenter (von der Peripherie zur Mitte gehender) Fasern zum Rückenmark. Sie sind Teil der sympathischen Zöliakienerven.

    Reverse (efferente) Fasern sind mit Ästen von sympathischen und parasympathischen Nerven verbunden:

    1. Sympathische Innervation kommt von Neuronen, die sich in den lateralen Hörnern des Rückenmarks befinden, in den unteren thorakalen und oberen lumbalen Segmenten.
    2. Parasympathikus - ist von geringerer Bedeutung, wird von Ästen der Vagusnerven und des gemeinsamen Beckenplexus durchgeführt.

    Innervation von Nephronen, die mit den Nervenendigungen von Arteriolen, Kapillaren, Glomeruli und Venolen verflochten sind

    Das am meisten entwickelte Netzwerk von Nervenfasern in den Zellen der juxtaglomerulären Zone.

    Nierenmikrostruktur

    Unterbrechungsfreie Arbeiten zur Entfernung von Toxinen im Urin werden durch die strukturellen Einheiten der Niere - die Nephrone - geleistet. Jede Niere hat ungefähr eine Million dieser Formationen. Bei einer Abnahme der Effizienz eines Teils der Nephrone nimmt der Rest eine erhöhte funktionelle Belastung an. Daher ist die Pathologie der Nieren für eine lange Zeit geheimnisvoll und asymptomatisch.

    2/3 der Nephrone liegen in der kortikalen Schicht, 1/3 an der Grenze der kortikalen und zerebralen, die juxtaglomeruläre Zone genannt wird.

    Jedes Nephron besteht aus:

    Die Basalmembran an der Außenseite der Kapillarwand ist mit speziellen Zellen bedeckt. Sie werden "Podozyten" genannt, haben charakteristische Vorsprünge und Lakunen (die Zwischenräume). Von der Innenseite des Gefäßes befinden sich Endothelzellen, die zwischen sich kleine Lücken, "Risse", bilden. Eine solche Struktur ähnelt einem Schwamm und ermöglicht die Filtration von Wasser aus der Plasmazusammensetzung.

    Wie arbeiten Nephrone?

    Das Nephron als wichtigste strukturell-funktionale Einheit der Niere nimmt unter hohem Druck und mit einer hohen Konzentration von darin gelösten Substanzen Blut aus der Nierenarterie auf. Innerhalb des Glomerulus sind diese Zahlen signifikant geringer. Aufgrund des Differentials erfolgt ein Übergang von Flüssigkeit und Molekülen kleiner und mittlerer Größe durch die Basalmembran, die von den vaskulären Endothelzellen und dem Nierenepithel gebildet wird.

    Die letzte Sperrflüssigkeit sammelt sich zwischen den Blättern der Kapsel an. Es wird Primärurin genannt. Neben Wasser enthält es:

  • stickstoffhaltige Substanzen (Harnstoff, Kreatinin);
  • gelöste Salze;
  • andere Schlacken;
  • Komponenten mit niedrigem Molekulargewicht.

    Proteine ​​aufgrund ihrer beträchtlichen Größe passieren normalerweise nicht die Basalmembran. Der weitere Vorgang des erneuten Ansaugens findet in der rohrförmigen Vorrichtung statt. Resorption unterziehen:

  • mehr Wasser;
  • Aminosäuren;
  • Glukose;
  • Spurenelemente;
  • Vitamine;
  • Elektrolyte.

    Primärer Urin bewegt sich durch die Tubuli, deren Nierenepithel die einzigartige Fähigkeit besitzt, den Wert und die optimale Konzentration für den Körper eines gelösten Stoffes zu bestimmen. Es sind diese Zellen, die aus dem Plasma überschüssige Glukose, Harnstoff entfernen können, die Elektrolytzusammensetzung ändern, indem sie von sauren oder alkalischen Komponenten befreit werden.

    Das Tubulusepithel besteht aus kubischen (2) und zylindrischen Zellen (3), von denen einige "Bürsten" auf der Oberfläche haben

    Diese Formationen sind die kleinsten Auswüchse, die es ermöglichen, die Oberfläche in Kontakt mit dem primären Urin von 6 m 2 auf 50 m 2 zu erhöhen. Die Zellen der Darmwand haben einen ähnlichen Mechanismus.

    Notwendige Substanzen werden ohne Energiebedarf zur Synthese oder zum Transport in den Blutkreislauf zurückgeführt. Epithelzellen übertragen sie aufgrund des osmotischen Drucks in die die Tubuli umgebenden Gefäße.

    Sekundärurin wird in die Sammelröhrchen geleitet und in die Öffnungen der Pyramidenpapillen (12-15 an jeder Spitze) abgegeben. So gelangt es in die Schalen, von wo es in das Becken und dann in den Harnleiter gelangt.

    Der Wert der Nieren im Körper

    Die Physiologie der Nieren ist eng mit der Aktivität des gesamten Organismus verbunden, jedes Organ getrennt. Im Allgemeinen werden bis zu 10% der Energiereserven für die Urinbildung und Schlackenentfernung aufgewendet.

    Gesunde Nieren sind selbsttragend. Sie synthetisieren Energie mit ihren eigenen Zellen aus Glukose und Vitaminen, dies erfordert Sauerstoff. Nach Gewicht machen beide Nieren etwa 0,5% des gesamten Körpergewichts aus. Und auf den Sauerstoffverbrauch - 9%. Es ist bewiesen, dass die kortikale Schicht mehr Sauerstoff verbraucht als das Gehirn.

    Die Untersuchung der Prozesse der Schädigung des Nierengewebes bei Sauerstoffmangel (Hypoxie) zeigte, wie empfindlich das Gerät auf Störungen der Blutversorgung reagiert. Ischämien aufgrund von Thrombosen, atherosklerotischen Veränderungen der Hauptarterie führen zum Verlust der funktionellen Nützlichkeit der Nierenstrukturen.

    Wenn wir der Entwicklung des Urins höchste Beachtung schenken, dürfen wir die Rolle der Nieren bei der Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Blutes nicht vergessen. Der richtige Stoffwechsel findet schließlich nur unter optimalen inneren Bedingungen statt.

    Diese Aufgabe übernehmen Epithelzellen der Tubuli, die in der Lage sind:

  • analysieren Sie die Zusammensetzung der Flüssigkeit;
  • Zustandsabweichungen in der chemischen Zusammensetzung und Reaktionen.

    Der Ausgleich erfolgt durch Anreicherung oder Ausscheidung von Wasserstoff, Natrium- und Kaliumionen, Ammoniakverbindungen. Wenn alkalische Rückstände in den Urin ausgeschieden werden, nähert sich die Blutreaktion der Säure und umgekehrt. Verzögerte Elektrolyte sind auch mit einer unzureichenden Aufnahme von Nahrung verbunden.

    Durch ihre Aktivität dienen die Nieren folgenden Zwecken:

  • Entfernung von Toxinen aus dem Körper, unerwünschte Abfallprodukte von Zellen, Stoffwechsel;
  • Ausscheidung von Fremdstoffen mit antigenen Eigenschaften;
  • Erhaltung der notwendigen Konzentration biologisch wichtiger Komponenten für den Körper innerhalb des aktuellen Bedarfs;
  • intra - und extrazelluläre Regulation des Gehalts an Elektrolyten, Wasser und Salzen;
  • Unterstützung eines optimalen Säure-Basen-Haushaltes, um alle Arten des Stoffwechsels zu gewährleisten.
  • Urin - das Ergebnis der Nierenfunktion

    Wie ist die Nierenaktivität reguliert?

    Eines der Merkmale der Physiologie der Nieren ist die Produktion von hormonähnlichen Substanzen, die ihre Beteiligung an der allgemeinen Aktivität von Organen und Systemen sicherstellen.

    Renin ist ein proteolytisches Enzym, das in den Zellen der Nierenglomeruli in der juxtaglomerulären Zone synthetisiert wird. Von hier aus betritt er den Blutkreislauf und die Lymphe. In der Tat wird es nicht als ein Hormon betrachtet, da es keine sensiblen Zielzellen hat. Es trägt jedoch zur Entwicklung dieser hormonellen Substanz - Angiotensin II.

    Seine Wirkung ist:

  • arterielle Vasokonstriktion;
  • erhöhter Blutdruck (besonders in den Gefäßen der inneren Organe und der Haut);
  • den Prozess der Reabsorption in den Tubuli von Natriumionen zu verbessern.

    Andere Wege der Regulierung sind die zum Hypothalamus gehörenden Zellen der Medulla oblongata. Sie produzieren das Hormon Vasopressin (antidiuretisch), das sich im hinteren Lappen der Hypophyse ansammelt. Wenn es in das Nierengewebe freigesetzt wird, steigert Vasopressin die Reabsorption von Wasser in gewundenen Tubuli signifikant. Ein solcher Mechanismus wird ausgelöst, wenn große Wasserverluste in der Hitze, mit Blutungen, erbrechen.

    Die Wirkung von Vasopressin wird begleitet von einer Abnahme des Volumens von Sekundärurin, Wasserretention im Körper

    Aldosteron, das in den Nebennieren synthetisiert wird, hat auch eine Regulierung. Es zeichnet sich durch seine Fähigkeit aus, die Reabsorption in den Tubuli zu verändern, verstärkt die Natriumretention und entfernt Kalium.

    Der Einfluss des Nervensystems ist:

  • Einengung der Nierengefäße und eine Abnahme der Filtration unter dem Einfluss sympathischer Impulse;
  • erhöhter Blutfluss während der Stimulation der parasympathischen Nerven.

    Merkmale der Nieren bei Kindern

    Nach der Geburt ist der Prozess der Bildung von Strukturen, die für die Nieren notwendig sind, um alle Funktionen auszuführen, unvollständig, obwohl die Anzahl der Nephronen bereits einem erwachsenen Organismus entspricht. Morphologisch ist die Nierenstruktur eines Kindes 3-6 Jahre lang arbeitsbereit.

    Das Epithel der glomerulären Basalmembran besteht nur aus hohen zylindrischen Zellen. Cubic ist noch nicht verfügbar. Daher wird die Filtrationsfläche signifikant reduziert, während der Widerstand erhöht wird.

    Der kanalikuläre Apparat im Säuglingsalter wird durch enge und kurze Formationen repräsentiert, das Epithel ist noch nicht in der Lage, die Sekretionsfunktion auszuüben, überschüssiges Wasser aus dem Körper auszuscheiden.

    Die Menge an produziertem Urin steigt mit dem Alter von 750 ml für ein einjähriges Baby auf 1,5 Liter pro 10 Jahre.

    Die Ausscheidung von Abfallstoffen bei Kindern ist erheblich eingeschränkt. Die regulatorische Funktion von Aldosteron und antidiuretisches Hormon ist reduziert. Das Tubulusepithel reagiert nicht auf das Auftreten dieser Substanzen.

    Die Arbeit der Nieren hängt von der Art der Ernährung des Kindes ab:

  • "Babys" brauchen den Prozess der Reabsorption praktisch nicht, alle aus der Muttermilch gewonnenen Substanzen werden vollständig absorbiert;
  • "Artifizialisten" müssen das Säure-Basen-Gleichgewicht regulieren, denn unter dem Einfluss von Fremdproteinen von Nährstoffgemischen wird das Blut angesäuert und muss von Schlacken befreit werden.

    Die Sekretion von Tubulusepithel von alkalischen und sauren Komponenten des Urins bei Kindern ist unterentwickelt. Dies verursacht einen schwerwiegenden Nachteil - die Tendenz zu erhöhter Salzbildung. Amorphe Phosphate und Oxalate erscheinen schnell im Urin des Babys.

    Da die sauren Bestandteile in 2 Fällen weniger als alkalisch sind, neigt der Körper der Kinder dazu, mit einer Azidose als Reaktion auf verschiedene Krankheiten zu reagieren. Die ausschließliche Fütterung mit Protein-Nahrungsmitteln erhöht diese Möglichkeit.

    Die Untersuchung der Struktur und der Funktionen der Nieren erlaubt uns, die Arbeit eines gesunden und modifizierten Organs zu vergleichen, um ein Arzneimittel auszuwählen, das natürliche Prozesse unterstützt. Die Entwicklung der Hämodialyse-Methode, die viele Patienten retten kann, basiert auf der Imitation der Nierenfiltration.

    Anatomie der Blutversorgung der Niere

    3. ENTLÜFTUNG UND INNERVATION DER NIEREN

    3. ENTLÜFTUNG UND INNERVATION DER NIEREN

    Die Nierenarterie, die in das Nierentor eintritt und eine Abzweigung der Bauchaorta ist, wird dort in zwei Äste geteilt: anterior und posterior. Manchmal gibt es zusätzliche Zweige. Der Blutfluss in den Nieren ist sehr intensiv: Bis zu 1,5 Tonnen Blut fließen pro Tag durch die Nieren. Die Äste der Nierenarterie, die hinter und vor dem Nierenbecken verlaufen, sind in Segmentarterien unterteilt. Der hintere Zweig liefert Blut nur zum hinteren Segment, und der vordere Zweig gibt allen anderen Segmenten Blut.

    Die Segmentarterien wiederum sind in Interlobare unterteilt, die in den Nierenpfeilern und zwischen den Nierenpyramiden verlaufen. Interlobare Arterien an der Grenze von zerebralen und kortikalen Substanzen sind in Bogenarterien unterteilt. Arteriolen versorgen die Nierenpyramiden von der Arteria interlobaris und der Arterie bis zum Mark der Niere.

    Von den Bogenarterien gehen zahlreiche interlobuläre Arterien in den Cortex über, wodurch sich die Arteriola glomerularis (Arteriola glomerularis afferens) bildet. Glomeruläre Arteriolen brechen in Kapillaren auf, deren Schlingen einen Glomerulus (Glomerulus) bilden.

    Die glomerulären Arteriolen (arteriola glomerularis efferens) haben einen kleineren Durchmesser als die, die sie bringen und bilden in Kapillaren ein kapillares Netzwerk von Corticalis und Medulla der Niere.

    Der venöse Ausfluss aus der Niere ist wie folgt: Das kapillare Netzwerk der Rinde bildet Venolen, die zusammen interlobuläre Venen bilden. Diese Venen fließen in die Bogenvenen, wo auch die venösen Gefäße des Nierenmarks fließen. Bogenvenen gelangen in die Vena interlobaris, die sich vereinigen und in die großen Venen münden, die die Nierenvene bilden, die in die Vena cava inferior mündet.

    Die Lymphgefäße entlang ihrer Länge begleiten die Blutgefäße.

    Die Niere hat afferente (untere thorakale und obere lumbale Spinalknoten), sympathisch (Plexus coeliacus, sympathischer Stamm) und parasympathisch - von den Vagusnerven - Innervation.

    2. Funktionen, Struktur, Blutversorgung der Nieren

    Die Nieren sind das Hauptorgan der Ausscheidung. Sie erfüllen viele Funktionen im Körper. Einige von ihnen stehen in direktem oder indirektem Zusammenhang mit den Isolationsprozessen, andere haben keine solche Verbindung.

    Exkretion oder Ausscheidungsfunktion. Die Niere entzieht dem Körper überschüssiges Wasser, anorganische und organische Substanzen, Produkte des Stickstoffstoffwechsels und Fremdstoffe: Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin, Ammoniak, Drogen.

    Regulation des Wasserhaushaltes und damit des Blutvolumens, der extra- und intrazellulären Flüssigkeit (Volumenregulation) durch Veränderung der im Urin ausgeschiedenen Wassermenge.

    Regulation der Konstanz des osmotischen Drucks der Flüssigkeiten der inneren Umgebung durch Veränderung der Menge der osmotisch aktiven Substanzen, die entfernt wurden: Salze, Harnstoff, Glucose (Osmoregulation).

    Regulation der ionischen Zusammensetzung der Flüssigkeiten der inneren Umgebung und des Ionengleichgewichts des Körpers durch selektive Veränderung der Ionenausscheidung mit dem Urin (ionische Regulation).

    Regulation des Säure-Base-Zustands durch Ausscheidung von Wasserstoffionen, nichtflüchtigen Säuren und Basen.

    Die Bildung und Freisetzung von physiologisch aktiven Substanzen in den Blutkreislauf: Renin, Erythropoietin, die aktive Form von Vitamin D, Prostaglandine, Bradykinine, Urokinase (Endore-Funktion).

    Regulation des Blutdrucks durch die innere Sekretion von Renin, Substanzen der Depressorwirkung, Ausscheidung von Natrium und Wasser, Veränderungen des zirkulierenden Blutvolumens.

    Regulation der Erythropoese durch die interne Sekretion des humoralen Regulators von Erythron - Erythropoietin.

    Regulation der Hämostase durch Bildung von humoralen Blutgerinnungsregulatoren und Fibrinolyse - Urokinase, Thromboplastin, Thromboxan, sowie die Teilnahme am Austausch des physiologischen Antikoagulans Heparin.

    Beteiligung am Stoffwechsel von Proteinen, Lipiden und Kohlenhydraten (Stoffwechselfunktion).

    Schutzfunktion: Entfernung von fremden, oft giftigen Substanzen aus der inneren Körperumgebung.

    Es sollte bedacht werden, dass bei verschiedenen pathologischen Zuständen die Ausscheidung von Arzneimitteln durch die Nieren manchmal signifikant beeinträchtigt ist, was zu erheblichen Veränderungen in der Verträglichkeit von pharmakologischen Wirkstoffen führen kann, die schwere Nebenwirkungen bis hin zu Vergiftungen verursachen können.

    Die wichtigste strukturelle und funktionelle Einheit der Niere ist das Nephron, in dem die Bildung von Urin stattfindet. In der reifen menschlichen Niere sind etwa 1 - 1,3 ml Nephrone enthalten.

    Das Nephron besteht aus mehreren nacheinander verbundenen Abschnitten.

    Das Nephron beginnt mit dem Nierenkalb (Malpigiev), das die glomerulären Blutkapillaren enthält. Draußen sind die Glomeruli mit einer doppelschichtigen Kapsel von Shumlyansky - Bowman bedeckt.

    Die innere Oberfläche der Kapsel ist mit Epithelzellen ausgekleidet. Das äußere oder parietale Blatt der Kapsel besteht aus einer Basalmembran, die mit kubischen Epithelzellen bedeckt ist und sich in das Epithel der Tubuli verwandelt. Zwischen den beiden Schalen, die in Form einer Schale angeordnet sind, befindet sich eine Lücke oder ein Hohlraum der Kapsel, der in das Lumen des proximalen Tubulus übergeht.

    Der proximale Tubulus beginnt mit einem gewundenen Teil, der in den geraden Teil des Tubulus übergeht. Die Zellen des proximalen Abschnitts weisen einen Bürstensaum aus Mikrovilli auf, der dem Lumen des Tubulus zugewandt ist.

    Dann folgt der dünne absteigende Teil der Henle-Schleife, deren Wand mit flachen Epithelzellen bedeckt ist. Der absteigende Teil der Schlinge senkt sich in das Nierenmark, dreht sich um 180 ° und geht in den ansteigenden Teil der Nephronschleife über.

    Der distale Tubulus besteht aus dem aufsteigenden Teil der Henle-Schleife und kann dünn sein und immer einen dicken aufsteigenden Teil enthalten. Dieser Abschnitt steigt auf das Niveau des Glomerulus seines Nephrons an, wo der distale, verschachtelte Tubulus beginnt.

    Dieser Abschnitt des Tubulus befindet sich in der Rinde der Niere und kommt im Bereich eines dichten Flecks immer mit dem glomerulären Pol zwischen den tragenden und ausgehenden Arteriolen in Berührung.

    Distal gewundene Tubuli fließen durch den kurzen Verbindungsabschnitt in die Rindenrinde in die Sammelröhrchen. Kollektive Tubuli steigen von der kortikalen Substanz der Niere tief in die Medulla ab, vereinigen sich mit den Ausführungsgängen und öffnen sich in der Höhle des Nierenbeckens. Das Nierenbecken öffnet sich in die Harnleiter, die in die Blase fließen.

    Je nach der Lokalisation der Glomeruli im Nierencortex, der Struktur der Tubuli und den Eigenschaften der Blutversorgung gibt es drei Arten von Nephronen: super-formal (oberflächlich), intrakortikal und juxtamedullär.

    Eine Besonderheit der Blutversorgung der Nieren ist, dass Blut nicht nur für das trophische Organ, sondern auch für die Bildung von Urin verwendet wird. Die Nieren erhalten Blut von den kurzen Nierenarterien, die sich von der Bauchaorta aus erstrecken. In der Niere ist die Arterie in eine große Anzahl kleiner Arteriolengefäße unterteilt, die Blut zum Glomerulus bringen. Die zuführende (afferente) Arteriole dringt in den Glomerulus ein und zerfällt in Kapillaren, die sich zu der abgehenden (efferenten) Arteriole verbinden. Der Durchmesser der sich bewegenden Arteriolen ist fast 2 mal größer als der austretende, was Bedingungen zur Aufrechterhaltung des erforderlichen Blutdrucks (70 mm Hg) im Glomerulus schafft. Die Muskelwand der Empfängerarteriole ist besser ausgedrückt als die der Arterie, die sie trägt. Dies ermöglicht die Regulierung des Lumens der bringenden Arteriolen. Die efferente Arteriole spaltet sich wieder in ein Netzwerk von Kapillaren um die proximalen und distalen Tubuli auf. Arterielle Kapillaren gehen in die Venen über, die in die Venen übergehen und der Vena cava inferior Blut zuführen. Die Kapillaren der Glomeruli erfüllen nur die Funktion des Urinierens. Die Besonderheit der Blutversorgung des juxtamedullären Nephrons besteht darin, dass die efferente Arteriole nicht in das peri-ka- nale Kapillarnetz aufbricht, sondern gerade Gefäße bildet, die zusammen mit der Henle-Schleife in das Nierenmark sinken und an der osmotischen Konzentration des Urins teilnehmen.

    Ungefähr 1/4 des Volumens von Blut, das durch das Herz in die Aorta ausgestoßen wird, passiert die Gefäße der Niere in 1 Minute. Der Nierenblutfluss wird üblicherweise in kortikale und zerebrale unterteilt. Die maximale Geschwindigkeit des Blutflusses fällt auf die kortikale Substanz (der Bereich, der die Glomeruli und die proximalen Tubuli enthält) und beträgt 4-5 ml / min pro 1 g Gewebe, was der höchste Grad des Organblutflusses ist. Aufgrund der Besonderheiten der Blutversorgung der Niere ist der Blutdruck in den Kapillaren des vaskulären Glomerulus höher als in den Kapillaren anderer Körperregionen, was notwendig ist, um ein normales Niveau der glomerulären Filtration aufrechtzuerhalten. Der Prozess des Urinierens erfordert die Schaffung von konstanten Blutflussbedingungen. Dies wird durch Autoregulationsmechanismen bereitgestellt. Mit zunehmendem Druck in der sich bewegenden Arteriole zieht sich die glatte Muskulatur zusammen, die Menge an Blut, die in die Kapillaren fließt, nimmt ab und der Druck in ihnen nimmt ab. Wenn der systemische Druck abfällt, dehnen sich die Arteriolen dagegen aus. Glomeruläre Kapillaren sind auch empfindlich für Angiotensin II, Prostaglandine, Bradykinine, Vasopressin. Aufgrund dieser Mechanismen bleibt der Blutfluss in den Nieren konstant, wenn sich der systemische arterielle Druck innerhalb von 100-150 mm Hg ändert. st. In einer Reihe von Stresssituationen (Blutverlust, emotionaler Stress, etc.) kann jedoch der Blutfluss in den Nieren abnehmen.

    Frage 74 Die Nieren, ihre Entwicklung, Anatomie, Topographie, Nierenmembranen, Innervation, Blutversorgung, regionale Lymphknoten, Methoden der Intravitalforschung, Optionen und Anomalien

    Niere, Rap, - gepaartes Ausscheidungsorgan, das Urin bildet und entfernt. Unterscheiden Sie zwischen der vorderen Fläche, der vorderen und der hinteren Fläche, den hinteren Flächen, dem oberen Ende (Pol), Extramitos superior und dem unteren Ende, Extremitas inferior, sowie dem lateralen Rand, margo lateralis, und dem medialen Rand, margo medialis. Im mittleren Teil der medialen Region befindet sich eine Vertiefung - das renale Tor, Hilum renalis. Die Nierenarterie und die Nerven dringen in die Nierenpforte, den Ureter, die Nierenvene und die Lymphgefäße ein. Das renale Tor geht in die Nierenhöhle, Sinus renalis. Die Wände der Nierenhöhle werden durch die Nierenpapillen und hervorstehende Teile der Nierensäulen zwischen ihnen gebildet.

    Topographie der Nieren. Die Nieren befinden sich im Lumbalbereich (Regio lumbalis) beiderseits der Wirbelsäule, an der Innenseite der hinteren Bauchwand und liegen auf der Rückseite (retroperitoneal). Die linke Niere ist etwas höher als die rechte. Das obere Ende der linken Niere befindet sich auf der Höhe der Mitte des XI. Brustwirbels und das obere Ende der rechten Niere entspricht der Unterkante dieses Wirbels. Das untere Ende der linken Niere liegt auf der Höhe der Oberkante des III. Lendenwirbels und das untere Ende der rechten Niere auf der Höhe seiner Mitte.

    Nierenhülle. Die Niere hat mehrere Membranen: die Faserkapsel, die Capsula fibrosa, die Fettkapsel, die Capsula adiposa und die Nierenfaszie, die Fascia renalis.

    Die Struktur der Niere. Die Oberflächenschicht bildet eine Rinde der Niere, bestehend aus Nierenkörpern, proximalen und distalen Nephrontubuli. Die tiefe Schicht der Niere ist eine Medulla, in der sich die absteigenden und aufsteigenden Teile der Tubuli (Nephrone) befinden, sowie die Sammelröhrchen und Papillar-Tubuli.

    Die strukturelle und funktionelle Einheit der Niere ist das Nephron, Nephron, das aus einer glomerulären Kapsel, Capsula glomerularis und Tubuli besteht. Die Kapsel bedeckt das glomeruläre Kapillarnetzwerk, was zu einem renalen (Malpigievo) Körper führt, dem Corpusculumrendle. Die glomeruläre Kapsel setzt sich in dem proximalen gefalteten Tubulus Tubulus contortus proximalis fort. Es folgt eine Nephronschleife, Ansa Nephroni, bestehend aus absteigenden und aufsteigenden Teilen. Die Nephronschleife geht in das distale gefaltete Tubulus tubulus contortus distalis, das in den Sammeltubulus Tubulus renalis colligens mündet. Kollektive Tubuli setzen sich in den Papillengängen fort. Durchgehend sind die Tubuli des Nephrons von benachbarten Blutkapillaren umgeben.

    Etwa 1% der Nephrone befinden sich vollständig in der kortikalen Niere. Dies sind kortikale Nephrone. Bei den restlichen 20% der Nephrone befinden sich die Nierenkörperchen, der proximale und der distale Teil der Tubuli in der kortikalen Substanz an der Grenze zur Medulla, und ihre langen Schlingen führen in die Medulla - dies sind zirkulatorische (juxtamedulläre) Nephrone.

    Gefäße und Nerven der Niere. Der Blutstrom der Niere wird durch arterielle und venöse Gefäße und Kapillaren repräsentiert. Das Blut dringt durch die Nierenarterie (Abzweigung der Bauchaorta) in die Niere ein, die im Nierentor in vordere und hintere Äste unterteilt ist. In der renalen Nasennebenhöhle verlaufen die vorderen und hinteren Äste der Nierenarterie vor und hinter dem Nierenbecken und sind in Segmentarterien unterteilt. Der anteriore Ast führt zu vier segmentalen Arterien: zum oberen, oberen anterioren, unteren anterioren und unteren Segment. Der hintere Zweig der Nierenarterie setzt sich in das hintere Segment des Organs fort, das als posteriore Segmentarterie bezeichnet wird. Die segmentalen Nierenarterien verzweigen sich in die interlobaren Arterien, die zwischen den benachbarten Nierenpyramiden in den Nierensäulen verlaufen. An der Grenze der zerebralen und kortikalen Substanz verzweigen sich die interlobären Arterien und bilden bogenförmige Arterien. Zahlreiche Arterien, die zu glomerulären Arteriolen führen, weichen von den Bogenarterien in die kortikale Substanz ab. Jedes glomeruläre Arteriolenlager (Lagergefäß), arteriola glomerularis afferens, spaltet sich in Kapillaren auf, deren Schleifen einen Glomerulus, Glomerulus, bilden. Die efferente glomeruläre Arteriole, arteriolaglomerularis efferens, kommt aus dem Glomerulus. Die aus dem Glomerulus austretende glomeruläre Arteriole löst sich in Kapillaren auf, die die Nierentubuli flechten und ein Kapillarnetzwerk des Cortex und des Marks der Niere bilden. Eine solche Verzweigung des Blutgefäßes in die Kapillaren des Glomerulus und die Bildung des aus den Kapillaren ausströmenden Blutgefäßes wurde als wundersames Netz, rete mirabile, bezeichnet. Im Medulla der Niere aus dem Bogen und den interlobaren Arterien und von einigen der ausgehenden glomerulären Arteriolen gehen direkte Arteriolen aus, die die Nierenpyramiden versorgen.

    Aus dem Kapillarnetz der Nierennachrinde bilden sich Venolen, die ineinander übergehen und interlobuläre Venen bilden, die in die am Rande der Kortikalis liegenden Bogenvenen und die Medulla fließen. Auch die venösen Gefäße des Nierenmarks fließen hinein. In den oberflächlichsten Schichten der Kortikalis der Niere und in der Faserkapsel bilden sich sogenannte sternförmige Venolen, die in die Bogenvenen fallen. Sie gehen wiederum in die Vena interlobaris über, die in die Nasennebenhöhle eintreten und sich zu größeren Venen verbinden, die die Nierenvene bilden. Die Nierenvene verlässt das Nierentor und mündet in die Vena cava inferior.

    Lymphgefäße der Niere begleiten die Blutgefäße, zusammen mit ihnen aus der Niere durch ihr Tor und fallen in die Lumbal-Lymphknoten.

    Die Nerven der Niere stammen aus dem Plexus coeliacus, den Knoten des sympathischen Stammes (sympathische Fasern) und aus den Vagusnerven (parasympathisch). Um die Nierenarterien herum bildet sich ein Nierenplexus, der der Nierensubstanz Fasern entzieht. Afferente Innervation erfolgt von den unteren thorakalen und oberen lumbalen Spinalknoten.

    Unter den Störungen der Nierenentwicklung gibt es Anomalien aufgrund der Anzahl. Es gibt eine zusätzliche Niere, die sich auf jeder Seite bildet und unterhalb der normalen Niere liegt. Doppelniere (ren duplex), die entstand, wenn der Primärknospe auf einer Seite in zwei gleiche Teile geteilt wurde, selten - das Fehlen einer Niere (Agenesie Renis). Anomalien der Nieren können mit ihrer ungewöhnlichen Position in Verbindung gebracht werden. Die Niere kann sich im Bereich ihrer embryonalen Lesezeichen - Nierendystopie (Distopia renis) oder in der Beckenhöhle befinden. Mögliche Nierenanomalien in der Form. Bei Fusion der unteren oder oberen Enden der Nieren bildet sich eine hufeisenförmige Niere (ren arcuata). Bei Fusion beider unteren Enden der rechten und linken Niere und beider oberen Enden bildet sich eine ringförmige Niere (ren anularis).

    Wenn die Entwicklung der Tubuli und der glomerulären Kapseln abnormal ist, die als isolierte Vesikel in der Niere verbleiben, entwickelt sich eine kongenitale zystische Niere.

    Blutversorgung der Nieren

    Ungefähr 1/4 des Volumens von Blut, das durch das Herz in die Aorta ausgestoßen wird, passiert die Gefäße der Niere in 1 Minute. Der Nierenblutfluss wird üblicherweise in kortikale und zerebrale unterteilt. Die maximale Geschwindigkeit des Blutflusses fällt auf die kortikale Substanz (der Bereich, der die Glomeruli und die proximalen Tubuli enthält) und beträgt 4 - 5 ml / min pro 1 g Gewebe, was der höchste Grad des Organblutflusses ist. Aufgrund der Besonderheiten der Blutversorgung der Niere ist der Blutdruck in den Kapillaren des vaskulären Glomerulus höher als in den Kapillaren anderer Körperregionen, was notwendig ist, um ein normales Niveau der glomerulären Filtration aufrechtzuerhalten. Der Prozess des Urinierens erfordert die Schaffung von konstanten Blutflussbedingungen. Dies wird durch Autoregulationsmechanismen bereitgestellt. Mit zunehmendem Druck in der sich bewegenden Arteriole zieht sich die glatte Muskulatur zusammen, die Menge an Blut, die in die Kapillaren fließt, nimmt ab und der Druck in ihnen nimmt ab. Wenn der systemische Druck abfällt, dehnen sich die Arteriolen dagegen aus. Glomeruläre Kapillaren sind auch empfindlich für Angiotensin II, Prostaglandine, Bradykinine, Vasopressin. Aufgrund dieser Mechanismen bleibt der Blutfluss in den Nieren konstant, wenn sich der systemische arterielle Druck innerhalb von 100-150 mmHg ändert. st. In einer Reihe von Stresssituationen (Blutverlust, emotionaler Stress, etc.) kann jedoch der Blutfluss in den Nieren abnehmen.

    Lymphgefäße der Nieren

    Sie sind in oberflächlich und tief unterteilt.

    Oberflächlich sind in der Kapsel der Niere gelegen und sind mit tiefen verbunden.

    Der Patient beginnt von den lympho-kapillaren Netzwerken, die die Harnkanälchen umgeben, und wandert entlang der Blutgefäße zum Nierentor, wo sie mit dem Oberflächlichen verbunden sind.

    Nach dem Nierentor liegt ein Teil der Lymphgefäße der Niere vor der Nierenvene, der andere zwischen der Vene und der Arterie und der dritte hinter der Arterie.

    Diese drei Gruppen von Lymphgefäßen der Nieren nähern sich den lumbalen Lymphknoten und den Lymphknoten des Aorta-Lymphgeflechts, die sich auf der Vorderseite der Körper der Lendenwirbel befinden, hinter der Aorta, den postaortalen Lymphknoten, nodi lymphatica postaortici.

    Zusammen mit den Nierengefäßen fließen die afferenten Lymphgefäße der Nebennieren, der obere Ureter und der innere Lymphgeflechtplexus in diese Knoten.

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