Haupt Behandlung

Komplikationen während der Blasenkatheterisierung

Der Prozess der Katheterisierung der Harnwege und der Organe des Urogenitalsystems kann, wie jeder andere medizinische Eingriff, zu einigen Komplikationen führen und hat auch eine Reihe von Kontraindikationen für die Ernennung.

Komplikationen während oder nach der Katheterisierung:

Die Bildung eines falschen Schlaganfalls während der Perforation der Harnröhrenwand ist eine der häufigsten Komplikationen der Katheterisierung. Wenn der Katheter aus ausreichend hartem Material hergestellt ist und abrupte und heftige Bewegungen während des Verfahrens gemacht wurden, kann sich eine falsche Bewegung in der Harnröhre bilden, begleitet von Blutungen, Schmerzen im betroffenen Bereich und keine Urinseparation.

Ein falscher Pfad kann dort auftreten, wo sich die Urethra auf natürliche Weise verengt oder pathologische Veränderungen aufweist (Prostataadenom, Urethrastriktur). Wenn ein falscher Kurs gebildet wird, wird die Katheterisierung abgebrochen, bis sie vollständig verheilt ist. In den extremsten Fällen kann das Verfahren mit weichen Kathetern durchgeführt werden.

Reaktion auf die Entleerung - Komplikationen, die bei älteren oder schwachen Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion und Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftreten. Es entwickelt sich nach einer sehr schnellen anfänglichen Entleerung der Blase, wenn diese stark gestreckt ist, was durch chronischen Harnverhalt verursacht wird.

Die Reaktion ist eine Verletzung der Ausscheidungsfähigkeit der Nieren bis zur Urämie (Akkumulation toxischer Substanzen im Blut, die durch eine Nierenverletzung verursacht werden) und Anurie (Ausfall des Urins in die Blase). Die Katheterisierung dieser Patienten wird mit Vorsicht durchgeführt, die Entleerung erfolgt in kleinen Mengen in mehreren Stufen, eine konstante Katheterisierung ist vorzuziehen.

Entzündung der Nebenhoden (Epididymitis) bei einem Mann kann das Ergebnis einer Verletzung der Regeln der Sterilität oder das Vorhandensein einer endogenen Infektion sein. Häufig führt eine Entzündung zu einer starken Eiterung und verursacht eine Septikämie (Infektion des Blutes mit pyogenen Mikroorganismen und ihren Toxinen ohne die Anwesenheit von eitrigen Foci in den Organen und Geweben, die von der Stelle der primären Entzündung entfernt sind).

Urethralfieber ist eine ernsthafte Komplikation, die einige Zeit nach der Katheterisierung auftreten kann. Ursache dafür können pathogene Mikroorganismen und deren Toxine sein, die durch die geschädigte Harnröhrenschleimhaut ins Blut gelangen. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Schüttelfrost, starkes Schwitzen, lähmendes Fieber, eine signifikante Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Körpers und manchmal eine starke Schwächung der Herztätigkeit. Zur Vorbeugung der Erkrankung bei Patienten mit Harnwegsinfektionen (Zystitis, Prostatitis, Läsionen der hinteren Harnröhre) werden am Vorabend des Eingriffs Antibiotika verschrieben.

Kontraindikationen für die Katheterisierung der Harnwege:

  • Akute entzündliche Prozesse der Harnröhre.
  • Akute entzündliche Prozesse der Blase.
  • Das Fehlen von Urin in der Blase während der Anurie.
  • Spasmus des Schließmuskels der Blase.

Zystitis nach Katheter

Blasenkatheterisierung bezieht sich auf invasive Verfahren. Beim Staging des Blasenkatheters besteht die Gefahr von verschiedenen Komplikationen, darunter traumatisierte Schleimhäute und Infektionen.

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Indikationen für die Katheterisierung

Die Platzierung eines Blasenkatheters ist ein übliches medizinisches Verfahren, das durchgeführt wird, um den Harnfluss unter verschiedenen Bedingungen zu normalisieren. Eine Katheterisierung der Blase ist bei fast allen Patienten indiziert, die sich einer Bauchoperation unterziehen.

Die Indikationen für den Katheter sind:

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  • Verletzung der Durchgängigkeit der Harnwege. Ein solcher Prozess kann mit verschiedenen Pathologien verbunden sein: Prostata-Adenom, ein Tumor des unteren Teils der Blase, anaphylaktischer Schock, Trauma. Bei Frauen ist die Durchgängigkeit der Harnröhre viel seltener.
  • Chirurgie an der Bauchhöhle. Die Hauptindikationen für die Katheterisierung sind die Operationen, die bei Frauen im Becken durchgeführt werden. Dies geschieht, um dem Arzt einen optimalen Zugang zum Uterus und den Anhängseln zu ermöglichen. Für Männer ist diese Manipulation bei der chirurgischen Behandlung des Rektums und Sigmas durch Bauchzugang notwendig.
  • Kleine gynäkologische Chirurgie. Alle Manipulationen durch den Gynäkologen, die die Einführung von Werkzeugen in die Gebärmutter erfordern, werden ausschließlich mit einer leeren Blase durchgeführt. Eine dieser Operationen ist die Behandlung von Gebärmutterblutungen durch Kürettage. Vor dem Eingriff wird ein Katheter gelegt, damit sich bei Frauen während der Intervention der Urin nicht in der Blase anreichert.
  • Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation. Fast alle schweren Patienten, die auf der Intensivstation behandelt werden, werden katheterisiert. Dies ist notwendig, damit medizinisches Personal die freigesetzte Urinmenge überwachen kann. Bei schweren Erkrankungen ist die Urinproduktion oft beeinträchtigt, was zu verschiedenen Komplikationen führen kann. Dies ist am wichtigsten für die Patienten, die eine Diurese erzwingen müssen.

Gewöhnlich wird das Verfahren ziemlich schnell durchgeführt, und mit ausreichenden Qualifikationen des medizinischen Personals gibt es keine Probleme.

Heute gibt es zwei Arten von Kathetern: flexible und Metall. Flexible Katheter bestehen aus Polyvinylchlorid - einem hypoallergenen Polymer. Sie werden zur Katheterisierung der Blase bei Männern ohne Prostataerkrankung verwendet.

Wenn ein Mann eine Prostatitis oder ein Prostataadenom hat, dann wird ein Metallkatheter für den besten Durchgang der Stelle der Harnröhre verwendet, in deren Nähe sich das Eisen befindet.

Die Verwendung eines flexiblen Produkts ist für das Pflegepersonal erlaubt, aber das Einrichten eines Metallkatheters ist ein rein medizinisches Verfahren.

Warum tritt Zystitis auf?

Zystitis nach der Katheterisierung kann durch folgende Ursachen verursacht werden: Infektion und Verletzung der Harnwege. Entzündung der Blase mit richtiger Platzierung des Katheters ist äußerst selten. Es liegt an den individuellen Eigenschaften des Organismus. Die Entwicklung einer Blasenentzündung zeigt oft eine Verletzung der Katheterisierungstechnik an.

Traumatische Zystitis ist häufiger bei Männern. Dies liegt an der Tatsache, dass die männliche Harnröhre zwei anatomische Biegungen aufweist. Ein Katheter durch diese Kurven kann zu einer Verletzung der Integrität der Schleimhaut führen. In der Regel neigt der pathologische Prozess dazu, sich auszubreiten. Die Entzündung geht von der Harnröhre zur Blase über.

Traumatische Zystitis in der postoperativen Phase gilt als steril, da es nicht von einer infektiösen Läsion begleitet wird. Während der gesamten postoperativen Phase erhalten die Patienten Antibiotika, die die Aktivität aller Mikroorganismen hemmen.

Wenn der Grund für die Entwicklung der Krankheit mit Verletzung der Regeln der Asepsis und Antisepsis während der Manipulation verbunden ist, dann entwickelt sich klassische bakterielle Zystitis. Die bakterielle Natur der Krankheit nach der Operation ist extrem selten, ebenso wie die Antibiotika-Therapie, und die Bakterien haben keine Zeit, um eine Entzündung zu verursachen.

Die Krankheitssymptome treten einige Stunden nach dem Einsetzen des Katheters auf. Die Patienten klagen über ein brennendes Gefühl in Blase und Harnröhre.

Bei der traumatischen Zystitis im Urin gibt es Verunreinigungen des Blutes. Die Schwere der Hämaturie ist direkt abhängig von der Fläche der Wundoberfläche sowie davon, wie groß die Gefäße waren.

Im Entzündungsprozess wird der Katheter entfernt. Das Wiedereinsetzen des Katheters nach Zystitis ist nur nach der Genesung erlaubt.

Behandlung

Die Behandlung der traumatischen Zystitis ist nur in Fällen erforderlich, in denen die Schädigung der Schleimhaut bedeutend ist. Um den Allgemeinzustand der Patienten zu verbessern verschriebene entzündungshemmende Medikamente. Am häufigsten wird "Ibuprofen" verwendet, da dieses Arzneimittel auch eine antipyretische Wirkung hat.

Die Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten hilft bei der Beseitigung der unangenehmen Symptome der Krankheit, einschließlich der Schwellung der Schleimhaut, die die Normalisierung der Urinausscheidung gewährleistet.

Wenn die Katheterisierung mit dem Ziel durchgeführt wurde, den Harnfluss zu erleichtern, und nicht zur Durchführung einer Operation oder eines anderen Eingriffs, werden Antibiotika zu prophylaktischen Zwecken verschrieben. Dies ist notwendig, um das Risiko einer Infektion durch sterile Entzündung zu beseitigen. Zu diesem Zweck werden Breitspektrum-Antibiotika eingesetzt, die eine Vielzahl von pathogenen Mikroorganismen zerstören können.

Um unangenehme Symptome zu reduzieren, sollten Patienten die Bettruhe beachten. In der horizontalen Position nehmen die Schmerzempfindungen ab, da sich der Urin nicht in der Nähe der verletzten Harnröhre, sondern in der Nähe der hinteren Blasenwand ansammelt.

Die Lachbehandlung für Patienten mit Zystitis wird individuell für jeden Patienten unter Berücksichtigung der Komorbidität, der durchgeführten Behandlung sowie der Schwere der Verletzung ausgewählt.

Leiter der Abteilung für Neuro-Urologie, Urodynamik und rekonstruktive Beckenchirurgie

Traumatische Blasenentzündung nach der Blasenkatheterisierung ist der Fehler des medizinischen Personals und wird öfter in der postoperativen Periode beobachtet. Mit hoch qualifizierten medizinischen Fachkräften kann diese Komplikation vermieden werden.

Katheterisierung der Blase bei Männern: wie und für was durchgeführt wird

Blasenkatheterisierung ist eine weit verbreitete medizinische Prozedur, die sowohl für diagnostische als auch für therapeutische Zwecke durchgeführt werden kann. Es ist leicht, den Katheter zu setzen, aber Sie müssen alle Feinheiten der Manipulation kennen und beherrschen Sie die Technik, sonst sind Komplikationen möglich.

Wie ist das Verfahren?

Bei der Katheterisierung wird ein dünner Schlauch (Katheter) durch die Harnröhre in den inneren Hohlraum der Blase eingeführt. Manipulation kann nur von einem erfahrenen Urologen oder einer Krankenschwester mit bestimmten Fähigkeiten durchgeführt werden.

Das Verfahren selbst kann kurz- oder langfristig sein:

  • Der Katheter wird für kurze Zeit bei chirurgischen Eingriffen an den Harnorganen oder nach Operationen sowie zum Zwecke der Diagnose oder als Notfall bei akutem Harnverhalt installiert.
  • Seit langem wird bei bestimmten Erkrankungen ein transurethraler Katheter eingesetzt, wenn das Urinieren ernsthaft schwierig oder unmöglich ist.

Der Vorteil des Verfahrens ist, dass es aufgrund dessen recht einfach ist, bestimmte diagnostische Maßnahmen durchzuführen, beispielsweise einen Teil des sterilen Urins zur Analyse zu entnehmen oder den Blasenraum mit einem speziellen Kontrastmittel für die nachfolgende retrograde Urographie zu füllen. Dringende Drainage kann in einigen Situationen die einzige Möglichkeit sein, die gefüllte Blase zu entleeren und Hydronephrose (eine Pathologie, die durch eine Erweiterung des Nierenbeckens mit nachfolgender Parenchymatrophie gekennzeichnet ist) zu vermeiden. Bei Blasenkrankheiten ist die transurethrale Katheterisierung ein effektiver Weg, um Medikamente direkt an die Stelle des Entzündungsprozesses zu bringen. Die Drainage von Urin durch den Katheter kann auch Teil eines Programms zur Pflege bettlägeriger Patienten sein, insbesondere bei älteren Menschen.

Die Blasenkatheterisierung wird für diagnostische und therapeutische Zwecke durchgeführt.

Zu den Nachteilen des Verfahrens gehört das hohe Risiko von Komplikationen, insbesondere wenn ein unerfahrener Gesundheitsarbeiter den Katheter einsetzt.

Die Ausscheidung von Urin kann mit verschiedenen Vorrichtungen erfolgen. Kurzzeitkatheter können weich (flexibel) und starr sein:

  • Flexible sind aus Gummi, Silikon, Latex, sie kommen in verschiedenen Größen. Am häufigsten verwendete Modelle von Timan oder Nelaton. Sie können von einem durchschnittlichen Gesundheitsarbeiter mit Erfahrung in der Durchführung ähnlicher Manipulationen gestellt werden.
  • Hartkatheter bestehen aus Metall - Edelstahl oder Messing. Geben Sie ein solches Design kann nur Urologen. Starre Katheter werden nur auf einmal verwendet.
Ein Metallkatheter kann nur von einem Urologen installiert werden.

Dauerkatheter für den Langzeitgebrauch können verschiedene Formen und Konfigurationen haben - 1,2 oder 3 Umdrehungen. Der am häufigsten installierte Latex-Foley-Katheter, der aufgrund eines kleinen mit steriler Kochsalzlösung gefüllten Ballons im Lumen der Blase fixiert ist. Wegen des Risikos von Komplikationen (Urethritis, Prostatitis, Pyelonephritis, Orchitis) wird empfohlen, den Katheter nicht länger als 5 Tage in der Harnröhre zu belassen, auch wenn er mit Antibiotika oder Uroantikörpern einhergeht. Bei Bedarf eine längere Nutzung des angewandten Designs mit Nitrofuran-Beschichtung oder Versilberung. Solche Geräte können einmal im Monat gewechselt werden.

Soft-Katheter gibt es in einer Vielzahl von Modellen und Größen.

Es gibt eine andere Methode der Drainage der Blase - durch eine Punktion in der Bauchdecke. Zu diesem Zweck werden spezielle suprapubische Vorrichtungen verwendet, beispielsweise ein Pezzer-Katheter.

Blasenkatheterisierung kann nicht nur transurethral, ​​sondern auch transkutan suprapubisch sein

Indikationen und Kontraindikationen für die Installation des Katheters

Die Katheterisierung kann mit dem medizinischen Zweck durchgeführt werden:

  • mit akuter oder chronischer Harnverhaltung;
  • wenn es unmöglich ist, selbständig zu urinieren, beispielsweise wenn sich der Patient in einem Koma- oder Schockzustand befindet;
  • zur postoperativen Erholung des Harnröhrenlumens, zur Urindrainage und zur Erfassung der Diurese;
  • zur intravesikalen Verabreichung von Medikamenten oder zum Spülen der Blasenhöhle.

Diagnostische Aufgaben werden auch durch transurethrale Blasendrainage erreicht:

  • sterile Urinsammlung zur mikrobiologischen Analyse;
  • Beurteilung der Integrität des Ausscheidungstraktes bei verschiedenen Verletzungen der Beckenregion;
  • Füllen der Blase mit einem Kontrastmittel vor der Röntgenuntersuchung;
  • Urodynamische Tests durchführen:
    • Bestimmung und Entfernung von Restharn;
    • Blasenkapazität Bewertung;
    • Diureseüberwachung.
Blasenkatheterisierung wird normalerweise in der postoperativen Periode durchgeführt.

Die transurethrale Katheterisierung ist unter den folgenden Bedingungen kontraindiziert:

  • akute Harnwegserkrankungen:
    • Urethritis (einschließlich Gonorrhoe);
    • Orchitis (Hodenentzündung) oder Epididymitis (Entzündung der Nebenhoden);
    • Zystitis;
    • akute Prostatitis;
    • Abszess oder Prostata-Neoplasma;
  • verschiedene Verletzungen der Harnröhre - Brüche, Schäden.

Wie setzt ein Katheter bei Männern ein?

Das Verfahren wird mit Zustimmung des Patienten durchgeführt (wenn er bei Bewusstsein ist), während das medizinische Personal verpflichtet ist, darüber zu informieren, wie die Manipulation durchgeführt wird und warum sie benötigt wird. Meistens wird ein flexibler Katheter eingeführt.

Die transurethrale Drainage mit einem Metallkatheter wegen Schmerzen und Verletzungsgefahr wird selten und nur von einem erfahrenen Urologen durchgeführt. Eine solche Manipulation ist für Strikturen (pathologische Verengung) der Harnröhre erforderlich.

Für den Eingriff mit einem flexiblen Katheter bereitet die Krankenschwester sterile Instrumente und Verbrauchsmaterialien vor:

  • Handschuhe;
  • Einwegkatheter;
  • medizinisches Wachstuch;
  • Pinzetten zum Arbeiten mit Verbrauchsmaterialien;
  • Pinzette zum Einstellen des Katheters;
  • steriles Dressing;
  • Tabletts;
  • Janets Spritze zum Blasen der Blase.
Vor dem Eingriff ist der Gesundheitsdienstleister verpflichtet, den Patienten über die bevorstehende Katheterisierung zu informieren.

Bereiten Sie auch vorsterilisiertes Vaselinöl vor, Desinfektionslösung zur Behandlung der Hände von medizinischem Personal, zum Beispiel Sterillium, Furatsilin oder Chlorhexidinlösung zur Desinfektion des Penis. Povidon-Jod kann zur Behandlung des Harnröhrenausgangs verwendet werden, Katedzhel (Gel mit Lidocain und Chlorhexidin) kann zur lokalen Anästhesie verwendet werden.

Bei starkem Krampf des Schließmuskels (Traktionsmuskeln) der Blase vor dem Eingriff erfolgt die Vorbereitung: Tragen Sie ein warmes Heizkissen auf den suprapubischen Bereich auf und spritzen Sie eine krampflösende - Lösung ohne Spion oder Papaverin ein.

Gel Katedzhel mit Lidocain dient zur Anästhesie und Prävention von Komplikationen während der Blasenkatheterisierung

  1. Der Patient wird mit leicht geschiedenen Beinen auf den Rücken gelegt und zuvor Wachstuch ausgebreitet.
  2. Hygienische Behandlung von Genitalien erfolgt durch Befeuchten einer Serviette in einer antiseptischen Lösung, während man den Kopf des Penis mit einer desinfizierenden Lösung von der Öffnung der Urethra abwärts wäscht.
  3. Nach dem Wechseln der Handschuhe wird der Penis mit der linken Hand genommen, mit einer Mullserviette umwickelt und senkrecht zum Körper des Patienten geglättet.
  4. Drängen Sie die Vorhaut nach unten und setzen Sie den Ausgang der Harnröhre frei. Behandeln Sie diesen Ort mit einem Antiseptikum - Povidon-Jod oder Chlorhexidin, injiziert in die Urethra Katedzhel (falls verfügbar).
  5. Behandeln Sie das Ende der Röhre, die eingeführt wird, Katedzhel oder flüssiges Paraffin.
  6. Die sterile Pinzette, die in der rechten Hand gehalten wird, klemmt den Katheter in einem Abstand von 50-60 mm vom Anfang, das Ende wird zwischen zwei Fingern geklemmt.
  7. Führen Sie das Ende des Röhrchens vorsichtig in die Harnröhrenöffnung ein.
  8. Langsam schieben Sie den Schlauch durch den Kanal und fangen ihn mit einer Pinzette ab, während Sie den Penis vorsichtig mit der linken Hand hochziehen, als ob er ihn auf den Katheter "aufzieht". In Bereichen physiologischer Kontraktionen machen sie kurze Stopps und fahren mit langsamen Rotationsbewegungen fort.
  9. Beim Eintritt in die Blase kann Widerstand empfunden werden. In diesem Fall pausieren Sie und bitten Sie den Patienten mehrmals, einen tiefen, tiefen Atemzug zu machen.
  10. Nach dem Einführen des Röhrchens in den Hohlraum der Blase erscheint Urin vom distalen Ende des Katheters. Es wird in ein gerahmtes Tablett gegossen.
  11. Wenn ein permanenter Katheter mit einem Urinal eingeführt wird, wird der Fixierballon nach dem Auslaufen des Urins mit Kochsalzlösung (5 ml) gefüllt. Der Ballon hält die Drainage in der Blasenhöhle aufrecht. Danach wird der Katheter mit dem Urinal verbunden.
  12. Wenn Sie die Blasenhöhle spülen müssen, verwenden Sie nach dem Urinausfluss eine Jané-Spritze. Normalerweise verwenden Sie eine warme Lösung von Furatsilina.

Video: Blasenkatheterisierungstechnik

Wenn Sie einen signifikanten Widerstand im Katheterverlauf entlang der Harnröhre feststellen, sollten Sie nicht versuchen, das Hindernis mit Gewalt zu überwinden - dies kann zu ernsthaften Komplikationen bis hin zum Bruch der Harnröhre führen. Nach 2 erfolglosen Versuchen, eine transurethrale Katheterisierung der Blase durchzuführen, ist es notwendig, diese zugunsten anderer Techniken aufzugeben.

Noch mehr Vorsicht erfordert eine Katheterisierung mit einem harten Instrument. Die Injektionstechnik ähnelt der Katheterisierung mit einem weichen Schlauch. Nach einer standardmäßigen hygienischen Behandlung der Genitalien wird ein steriler Metallkatheter mit einem gekrümmten Ende nach unten in die Harnröhre eingeführt. Drücken Sie vorsichtig den Kanal entlang und ziehen Sie den Penis nach oben. Um das Hindernis in Form von Muskelsphincter zu überwinden, das durch den Sphinkter der Blase erzeugt wird, wird der Penis entlang der Mittellinie des Abdomens platziert. Der erfolgreiche Abschluss der Einführung wird durch den Urinfluss aus der Tube und das Fehlen von Blut und Schmerzen im Patienten angezeigt.

Die Blasenkatheterisierung mit einem Metallkatheter ist ein komplexer Vorgang, der Verletzungen der Harnröhre oder Blase verursachen kann.

Herkömmlicherweise wird der Katheter in die Harnröhre ohne Betäubung in Männer injiziert, während er einfach mit sterilem Glycerin oder flüssigem Paraffin behandelt wird, um das Gleiten der Röhre zu erleichtern. Als mein Mann in der Urologieabteilung war, hatte er das Verfahren zum ersten Mal auf diese Weise. Und alles wurde sehr schnell und ziemlich grob gemacht. Der Ehemann beschwerte sich, dass es sehr wenig angenehm war. Ausgeprägte Beschwerden während und nach dem Eingriff: Brennen, Harndrang, Schmerzen im Unterbauch. Für zwei weitere Tage auf die Toilette zu gehen, war von spürbaren Schmerzen begleitet. Als wir den Katheter das nächste Mal einsetzen mussten, wurden wir gebeten, einen Katedzhel und einen Katheter mit kleinerem Durchmesser zu verwenden. Die andere Krankenschwester führte die Manipulation aus und handelte sehr vorsichtig: Sie bewegte den Katheter langsam, pausierte und gab ihrem Mann die Möglichkeit, sich zu entspannen und ruhig zu atmen. Anästhesie und richtige Technik, um ihre Arbeit zu machen - der Schmerz wurde fast nicht gefühlt, und nach dem Entfernen des Katheters ging das Unbehagen viel schneller.

Katheterentfernung

Wenn der Zweck der Katheterisierung eine einmalige Urinausscheidung war, wird nach Abschluss dieses Prozesses das Röhrchen langsam und vorsichtig entfernt, der Auslass der Harnröhre wird mit einem Antiseptikum behandelt, getrocknet und an die Stelle der Vorhaut zurückgebracht.

Vor dem Entfernen des Dauerkatheters mit einer Spritze die Flüssigkeit aus dem Ballon lösen. Wenn es notwendig ist, den Hohlraum der Blase zu spülen, machen Sie es mit Furacilin-Lösung und nehmen Sie den Katheter heraus.

Mögliche Komplikationen

Das Verfahren soll den Zustand des Patienten lindern, wenn die Nichteinhaltung der Durchführungstechnik oder die Regeln der Asepsis zu Komplikationen führen können. Die schwerwiegendste Folge einer erfolglosen Katheterisierung ist ein Trauma der Harnröhre, ihre Perforation (Bruch) oder eine Beschädigung des Blasenhalses.

Die schwerste Komplikation des Verfahrens ist die Perforation der Harnröhre.

Andere Komplikationen, die nach der Manipulation auftreten können:

  • Hypotonie. Der vasovagale Reflex - eine scharfe Erregung des Vagusnervs, bei der Blutdruckabfall, Abnahme der Herzfrequenz, Blässe, Mundtrockenheit und manchmal Bewusstlosigkeit auftreten - tritt als Reaktion auf mäßigen Schmerz oder Unbehagen auf, wenn ein Katheter eingeführt oder die überdehnte Blase schnell entleert wird. Eine Hypotonie in der entfernteren Periode nach der Drainage kann sich vor dem Hintergrund einer verbesserten post-obstruktiven Diurese entwickeln.
  • Mikro- oder makroskopische Hämaturie. Das Auftreten von Blut im Urin tritt am häufigsten aufgrund der rauen Einführung des Tubus mit Verletzung (Sedimentation) der Schleimhaut auf.
  • Iatrogene Paraphimose - eine scharfe Kompression des Kopfes des Penis an seiner Basis mit einem dichten Ring von Vorhautgewebe (Vorhaut). Die Ursache dieses Phänomens kann eine raue Exposition des Kopfes und eine lange Verlagerung der Vorhaut während der Katheterisierung sein.
  • Aufsteigende Infektion ist eine der häufigsten Komplikationen durch die Vernachlässigung der Regeln der Asepsis. Die Kontamination der pathogenen Mikroflora im Harntrakt kann zur Entwicklung von Urethritis (Entzündung des Harnkanals), Blasenentzündung (Cystitis), Pyelonephritis (Beckenentzündung und Nierenparenchym) und schließlich zur Urosepsis führen.
Eine der möglichen Komplikationen der Blasenkatheterisierung ist eine aufsteigende Infektion.

Aufgrund des hohen Risikos von Komplikationen bei der Katheterisierung der Blase bei Männern greifen nur absolute Indikationen zurück.

Trotz der möglichen Unannehmlichkeiten, die ein Patient beim Einführen eines Katheters erleiden kann, ist es oft dieses Verfahren, das von großem Nutzen sein kann und zu einem der Schritte auf dem Weg zur Genesung werden kann.

Männliche Blasenkatheterisierung

Die männliche Blasenkatheterisierung ist eine medizinische Prozedur, bei der ein Lumenschlauch (Katheter) durch die Harnröhrenöffnung in die Blase eingeführt wird. Es kann für die Sammlung von Urin zum Zweck der Labordiagnose und der Entfernung von Urin in Pathologien, die seinen physiologischen Abfluss behindern, durchgeführt werden.

Wenn eine Katheterisierung zur Verabreichung von Medikamenten oder zu diagnostischen Zwecken durchgeführt wird, wird der Katheter unmittelbar nach den notwendigen Manipulationen entfernt. Wenn das Verfahren während der Harnretention aufgrund verschiedener Pathologien durchgeführt wird, kann sich das Röhrchen für eine bestimmte Zeit in der Harnröhre befinden. Gleichzeitig wird der Katheter regelmäßig mit antiseptischen Lösungen gewaschen, wodurch eine Infektion des Urogenitalsystems vermieden wird.

Blasenkatheterisierung ist eine urologische Prozedur, bei der ein Katheter in die Blase eingeführt wird. Mit der korrekten Einführung des Katheters gibt es keine Komplikationen, aber wenn die Regeln nicht befolgt werden, sind eine Reihe von Nebenwirkungen möglich.

Die Blasenkatheterisierung muss von einem qualifizierten Techniker durchgeführt werden. Ein falsches Einführen des Katheters kann die Wände verletzen und die Harnwege infizieren.

Männliche Blasenkatheterisierungstechnik

Vor dem Eingriff muss der Arzt den entsprechenden Katheter entnehmen. In der Regel wird ein weicher Katheter zur Katheterisierung der Blase bei Männern verwendet. Dies macht Manipulationen sicherer und weniger traumatisch. In besonderen Fällen kann Metallzubehör verwendet werden. Bei der Auswahl einer Röhre werden auch die Form, der Durchmesser und die Zeit der Vorrichtung in der Blase berücksichtigt.

Es gibt ständige (sterile) und periodische Katheterisierung. Die permanente Katheterisierung wird zu Hause und im Krankenhaus durchgeführt. Ein steriler Katheter wird für einen bestimmten Zeitraum installiert, der infektiöse Prozesse in der Harnröhre verhindert. Ein periodischer Katheter kann vom Patienten allein verwendet werden, um Urin zu entfernen. Es wird einmal täglich verabreicht, ohne Komplikationen und Nebenwirkungen.

Zur Durchführung der Katheterisierung werden folgende Arten von Geräten verwendet:

  • Silikonkatheter (Kurzzeit-Urindrainage);
  • Nelaton-Katheter (gleichzeitige Ausscheidung von Urin);
  • Silberkatheter (permanente Drainage);
  • Drei-Kanal-Foley-Katheter (Urin-Evakuierung, Verabreichung von Medikamenten);
  • Pezzer's Katheter (Urinausscheidung durch physiologische Methode).

Die Wahl eines geeigneten Geräts ist ein Arzt, der die Symptome und den Verlauf des pathologischen Prozesses sowie die Ziele und Ziele der Manipulation berücksichtigt.

Blasenkatheterisierung: Indikationen und Kontraindikationen

Für therapeutische Zwecke wird Manipulation in den folgenden Situationen zugewiesen:

  • Koma oder andere pathologische Zustände, bei denen das Urinieren auf natürliche Weise nicht möglich ist;
  • Entfernung von Blutgerinnseln;
  • Chronischer, akuter Harnverhalt;
  • Wiederherstellung des Lumens der Harnröhre nach der Operation;
  • Chirurgische Eingriffe, die durch transurethralen Zugang durchgeführt werden;
  • Intravesikale Chemotherapie;
  • Die Einführung von Drogen.

Zur Diagnose wird die Katheterisierung in Gegenwart solcher Indikationen durchgeführt:

  • Urinsammlung für die Forschung;
  • Einführung von Kontrastmitteln für die Ultraschalldiagnostik;
  • Identifizierung von Pathologien und Verletzungen der Integrität, Durchgängigkeit der Harnwege;
  • Urodynamische Untersuchung.

Eine Katheterisierung wird nicht bei akuten Pathologien des Urogenitalsystems durchgeführt, zu denen Tumorprostata-Neoplasmen, akute Prostatitis, eine Fraktur des Penis, akute Urethritis, Zystitis und Orchiepididymitis, Prostata-Abszess sowie Verletzungen gehören, die von einer Perforation der Urethra begleitet sind.

Der Algorithmus zur Durchführung der Katheterisierung der Blase bei Männern

Die Technik der Katheterisierung der Blase bei Männern erfordert die Einhaltung bestimmter Prinzipien. Die männliche Harnröhre unterscheidet sich von den weiblichen anatomischen Merkmalen. Es ist schmal und hat mehrere physiologische Verengungen, die das freie Einführen des Katheters erschweren.

Vor dem Eingriff werden die Öffnung der Harnröhre, der Glans penis und der Vorhaut mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Der Katheter ist mit Glycerin geschmiert. Der Patient liegt auf dem Rücken und beugt die Beine. Um den Urin zwischen den Füßen zu sammeln, installieren Sie das Urinal. Dann führt der Arzt einen Katheter mit ordentlichen Bewegungen in die Harnröhre ein, mit einer Pinzette oder einem Papiertaschentuch. Wenn der Schlauch die Blase erreicht, beginnt Urin zu fließen. Um die Harnröhre mit Urinrückständen zu spülen, wird der Katheter entfernt, bis der ganze Urin ausgeschieden ist.

Bei konstanter Katheterisierung wird der Schlauch mit dem Drainagesystem verbunden, das am Bein fixiert ist (so kann sich der Patient frei bewegen). Um nachts Urin zu sammeln, sind große Sammler am Bett angebracht.

Komplikationen nach männlicher Katheterisierung

Nach der Katheterisierung der Blase, bei Nichteinhaltung der Regeln der Manipulation oder der Ignorierung von Kontraindikationen, können sich bei Männern eine Reihe von Komplikationen und Nebenwirkungen entwickeln:

  • Die Bildung einer falschen Bewegung. Die Verwendung von Kathetern aus harten Materialien sowie heftige und abrupte Bewegungen bei der Einführung der Tube können den Anschein eines falschen Schlaganfalls hervorrufen. Es entsteht an Stellen, an denen sich die Harnröhre normal verengt oder an denen die Harnröhre pathologisch verändert ist (Striktur, Adenom). Das Auftreten eines falschen Pfades geht einher mit einem Mangel an Wasserlassen, Druckschmerz im Bereich der Beschädigung und Blutung. Gleichzeitig wird die Katheterisierung abgebrochen, bis sie vollständig verheilt ist;
  • Reaktion auf das Entleeren. Diese Nebenwirkung tritt bei geschwächten oder älteren Menschen mit Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf. Es entwickelt sich nach schneller anfänglicher Entleerung der Blase. Die Reaktion manifestiert sich durch Urämie (Ansammlung toxischer Substanzen im Blut), Anurie (kein Harn in der Blase) und andere Nierenfunktionsstörungen. Für solche Patienten wird die Katheterisierung in mehreren Stufen in kleinen Volumina durchgeführt;
  • Entzündung der Nebenhoden. Diese Komplikation tritt auf, wenn eine endogene Infektion fortschreitet oder die Sterilitätsregeln verletzt werden. Epididymitis kann Vereiterung und Sepsis (Eindringen von pyogenen Mikroorganismen in den Blutkreislauf) hervorrufen;
  • Urethralfieber. Dies ist eine ziemlich ernste Komplikation, die auftritt, wenn Blut durch Pathogene durch beschädigte Schleimhäute infiziert wird. Diese Krankheit ist charakterisiert durch Schüttelfrost, Fieber, übermäßiges Schwitzen, allgemeines Unwohlsein und geschwächte Herzfunktion. Um die Entwicklung von negativen Folgen zu verhindern, wird Patienten mit Infektionen des Urogenitalsystems empfohlen, sich vor dem bevorstehenden Verfahren einer Antibiotikatherapie zu unterziehen.

Wenn bei Ihnen eine der aufgelisteten Komplikationen auftritt, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um die Ursachen für pathologische Störungen und Anomalien zu ermitteln.

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