Haupt Zyste

Strukturelle Veränderung der Nieren

Diffuse Veränderungen in den Nieren sind keine Krankheiten, sondern pathologische Veränderungen, die mit dem Körper aufgrund einer akuten oder chronischen Krankheit aufgetreten sind. Das Nierensinus-, Parenchym-, Becken-Becken-System (CLS) ist betroffen. Die Ursachen für Verletzungen sind Entzündungen, Steinbildung, Stoffwechselstörungen. Um die bestehenden Probleme zu visualisieren, werden Ultraschall oder CT eingesetzt.

Was sind diffuse Veränderungen?

In 90% der Fälle ist das Nierenparenchym von Prozessen betroffen, die ihre Arbeit stören. Erkannte Diffusion erfordert zusätzliche Diagnose, um die Ursache des Schadens zu identifizieren.

Die Nieren haben eine komplexe Struktur. Parenchym und CLS sind durch eine Kapsel aus fibrösem Gewebe geschützt, trotzdem treten strukturelle Veränderungen auf. Dazu gehören die Ausdehnung des Beckens, die Nasennebenhöhlen und das Organgewebe selbst, die Veränderung seiner Größe und Struktur. Wenn die Ursache der Pathologie ein chronischer Prozess ist, wird das Nierenparenchym dünner. Bei einer akuten Erkrankung werden die Gewebe dicker und es bilden sich hochdichte Foci.

Es gibt eine Verletzung der CHLS beider Nieren oder die Niederlage von nur einem Organ. Gleichzeitig verschlechtert sich der Betrieb des natürlichen Filters, was eine Reihe von Komplikationen mit sich bringt, die andere Systeme und Organe betreffen. So verursachen diffus heterogene Veränderungen der Nasennebenhöhlen Schwellungen, Rücken- und Herzschmerzen, erhöhter Blutdruck. Besonders gefährlich ist die Störung der Nierenstrukturen bei einem Kind.

Was ist der Grund?

Störungen in der Struktur der Nieren sowie diffuse Veränderungen in der Leber entstehen durch falsche Lebensweise und schlechte Gewohnheiten. Darüber hinaus unterliegen Krankheiten:

  • Personen mit Diabetes;
  • ältere Menschen;
  • Übergewichtige Patienten.
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Niederlage des Parenchyms

Diffuse Veränderungen in den Nieren sind wahrscheinlicher, wenn solche Faktoren vorhanden sind:

  • Schlechte Gewohnheiten;
  • belastete Vererbung;
  • Magen-Darm-Erkrankungen;
  • Fehler in den Austauschprozessen.

Die Hauptursachen für diffuse Veränderungen sind wie folgt:

  • angeborene Anomalien der Struktur des Organs;
  • Entwicklung von Neoplasmen;
  • akute oder chronische Nierenerkrankung;
  • erneute Verschlechterung einer nicht geheilten Krankheit.
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Sinus Nierenschaden

Die Höhle, die eine Art Tor darstellt, durch das sich der Körper mit den Blut- und Lymphgefäßen verbindet, heißt Sinus. Die Gründe für die Änderungen in dieser Abteilung sind:

  • Versiegelung der Beckenwände durch chronische Entzündung;
  • Steine ​​in CLS;
  • Erhöhung der Dichte von Blutgefäßen auf dem Hintergrund von Atherosklerose;
  • Anomalien des inneren Hohlraumgewebes;
  • Zysten, quetschende Gefäße.

Selbstmedikation bei Veränderungen des Nierenparenchyms ist verboten.

Fibrolipomatose

Die Nierenhöhle leidet oft an einem Entzündungsprozess, der einen Teil der Gates des Organs und des Gefäßstieles betrifft. Pathologie unterscheidet sklerotische Formationen und tritt unter dem Einfluss der folgenden Faktoren auf:

  • hoher Nierendruck bei Tuberkulose;
  • Prostataadenom;
  • Steine ​​im Harnleiter;
  • Entzündung des Beckens.

Durch das Zurückwerfen von Urin in die Nieren und die Vergiftung des Organs durch Zersetzungsprodukte kommt es zu Entzündungen der Nebenhöhlenzellulose und der Lymphknoten. Gefäße sind von fibro-sklerotischen Formationen betroffen. Aufgrund der Verletzung der Lymphdrainage verändert sich der Mechanismus des Paarorgans. Solche Veränderungen in den Nieren verursachen starke Rückenschmerzen, die mit Radikulitis verwechselt werden können.

Diagnose

Um das Vorhandensein von Verletzungen in der Struktur der Nieren zu erkennen, erlauben solche Methoden:

Die aussagekräftigste Untersuchung diffuser Veränderungen der Nieren ist mit Ultraschall, CT oder MRT möglich.

  • Ultraschall;
  • CT-Scan;
  • MRT

Die Ultraschalluntersuchung ist am beliebtesten und erschwinglich. Das Verfahren erfordert keine komplexe Vorbereitung und liefert in den meisten Fällen eine ausreichende Menge an Informationen für die Diagnose und die Verschreibung der Behandlung. Bei Ultraschall werden diffuse Verletzungen durch folgende Merkmale festgestellt:

  • schwache Echogenität;
  • Echo von Sinus;
  • Abdunkelung des Nierengewebes, über Verdichtung sprechen;
  • unscharfe Konturen des Körpers;
  • Flüssigkeit im Becken;
  • erhöhte Sättigung des Parenchyms mit Gefäßen;
  • Verdunkelung der Vene, was auf ein Blutgerinnsel hindeutet;
  • Schwierigkeit beim Identifizieren der Echostruktur;
  • umgekehrter Blutfluss.
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Was ist eine verordnete Behandlung?

Jede diffuse Läsion des gepaarten Organs ist eine Folge des pathologischen Prozesses. Um den Zustand der Niere wiederherzustellen, ist es notwendig, die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln, nicht ihre Komplikation. Es gibt keine einheitliche Methode zur Beseitigung der Diffusion, die Therapie wird je nach Ursache der Verletzung individuell gewählt. Im Rahmen der Bekämpfung der Pathologie vorgeschrieben:

  • strenge Diät;
  • Bettruhe;
  • entzündungshemmende Medikamente;
  • Antibiotika;
  • Hormonale Drogen;
  • Diuretika;
  • blutdrucksenkende Medikamente;
  • Kräutermedizin;
  • chirurgischer Eingriff (wenn die medikamentöse Behandlung machtlos ist).

Ziel der Therapie ist es, die Ursache der Störung zu beseitigen.

Prävention der Nierendiffusion

Um Veränderungen in der Nierenstruktur zu verhindern, ist es wichtig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Missbrauche nicht die scharfen und sauren Speisen, die das gepaarte Organ reizen können. Sie müssen sich regelmäßig einer ärztlichen Untersuchung zur rechtzeitigen Erkennung von Krankheiten unterziehen. Die Krankheiten, die aufgetreten sind, müssen in gutem Glauben behandelt werden, damit die Pathologie nicht chronisch wird.

Diffuse Veränderungen in den Nieren

Die Niere ist ein komplexer Apparat, der eine Reihe von lebenswichtigen Funktionen erfüllt, die die normale Funktion des Körpers gewährleisten. Jedes strukturelle Element dieses Körpers nimmt am Prozess der Filtrierung des Blutplasmas teil, infolge dessen ein Abfallprodukt gebildet wird - Urin. Es gibt viele Erkrankungen der Nieren, deren chronischer oder akuter Verlauf sich schädigend auf das eine oder andere Strukturelement auswirkt und diffuse Veränderungen in den Nieren verursacht.

Nierenstruktur

Um zu verstehen, welche diffusen Veränderungen, ist es notwendig, die funktionelle Struktur der Nierenapparat zu verstehen.

Bei der Untersuchung der Struktur der Niere werden zunächst das Parenchym (das Hauptnierengewebe) und das Becken-Becken-System (CLS) isoliert. In der Struktur des Parenchyms ist eine kortikale Substanz zu unterscheiden, die aus Nephronen (von einer Kapsel umgebenen Glomeruli) und einer aus Harnkanälchen bestehenden Medulla besteht, an der die Bildung von Urin stattfindet. Das Becken-Becken-System wird zur Ansammlung und Entfernung des gebildeten Urins verwendet.

Arterielles Blut passiert die langen und dünnen Arterien, die den Glomerulus bilden, wo die Primärfiltration stattfindet, und dringt dann in die Harnkanälchen ein, die eine Absorption (Rückresorption) von gefilterten nützlichen Substanzen (Glukose, Vitamine, Mineralstoffe) ermöglichen. Somit wird eine maximale Plasma-Reinigung erreicht, während der Verlust von nützlichen Substanzen minimiert wird.

Jede Veränderung der Nierenstruktur ist in 90% der Fälle auf pathologische Prozesse zurückzuführen, die zur Verletzung ihrer Funktionen führen. Daher ist es zur Erkennung von diffusen Anomalien in den Geweben während Ultraschall oder anderen diagnostischen Verfahren erforderlich, eine Reihe diagnostischer Maßnahmen durchzuführen, die darauf abzielen, die Ursachen dieser Veränderungen zu identifizieren.

Arten von Änderungen

Der Nachweis von diffusen Veränderungen kann nicht als Diagnose gewertet werden, da strukturelle Anomalien im Gewebe eines Organs nur Hinweise auf den Einfluss bestimmter pathologischer Prozesse sind, wodurch die Nieren beeinträchtigt werden.

Je nach Lokalisation diffuser Veränderungen werden folgende Strukturstörungen unterschieden:

  • der Körper der Niere;
  • Parenchym;
  • Nebenhöhlen;
  • Becken-Becken-System.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose spielt die Art der strukturellen Veränderungen, die es ermöglicht, ein erstes diagnostisches Urteil zu fällen, das jedoch eine weitere vielseitige Untersuchung nicht ausschließt. Zum Beispiel können die folgenden Abweichungen auftreten:

  • Änderung der Nierengröße;
  • Asymmetrie der Nierenkonturen;
  • Verdünnung oder Verdickung des Nierenparenchyms;
  • die Bildung in den Parenchymherden hoher oder niedriger Dichte;
  • Störungen in der Struktur der Nasennebenhöhlen;
  • Veränderungen im Aufbau des Beckenbeckensystems;
  • Flüssigkeit im Becken-Becken-System;
  • Dichtungen in der Struktur der Nierenvene.

Ultraschalldiagnostik

Ultraschall bleibt heute aufgrund der Verfügbarkeit, des hohen Informationsgehalts und des Fehlens von Kontraindikationen für eine unbegrenzte Anzahl von Studien bei allen diagnostischen Verfahren der Primat. Die Methode basiert auf den Eigenschaften von Weichgeweben, um dem Eindringen von Ultraschallwellen zu widerstehen.

In diesem Fall wird eine bestimmte Anzahl von Wellen reflektiert, und einige passieren das Gewebe und werden von diesen absorbiert. Je mehr Ultraschall reflektiert wird (echoreiches Gebiet), desto heller wird die Schattierung auf dem Bildschirm und dementsprechend hat das Organ oder sein Einschluss eine größere Dichte.

Die Einteilung diffuser Veränderungen der Nierenstruktur im Ultraschall umfasst folgende Arten von Veränderungen:

Diffuse Veränderungen in CLS, die durch Verformung des Beckens oder der Nasennebenhöhlen durch die gebildeten Konkremente auf dem Monitor des Ultraschallgeräts verursacht werden, werden wie echoreiche Bereiche aussehen. Stoffe mit geringer Dichte werden auf dem Ultraschallmonitor als dunklere Bereiche, die als echoarm bezeichnet werden, reflektiert. Die Flüssigkeit in der Struktur des Organs, zum Beispiel eine Zyste, wird als echofreie Form bezeichnet.

Diffuse Veränderungen der Nieren mit Ultraschall haben folgende Symptome:

  • Blackouts im Parenchym;
  • echoreiche Zonen in CLS;
  • Mangel an klaren Konturen im Parenchym;
  • Verdunkelung in den Konturen der Nierenarterien
  • anaechoische Bereiche im Parenchym oder CLS;
  • Verformungen der Konturen des Beckens und der Nierenkapsel.

Gründe

Die Gründe für die Verschlechterung der Struktur der Nieren können in einer Vielzahl von angeborenen oder erworbenen pathologischen oder anatomischen Veränderungen liegen. Zum Beispiel kann eine angeborene Krümmung des Ureters oder eine Krümmung, die sich aus dem Zusammendrücken während der Schwangerschaft durch einen wachsenden Fötus ergibt, zur Entwicklung von Hydronephrose führen.

Die Zunahme des Volumens des Becken-Becken-Systems, das ein direktes Anzeichen für die Erkrankung ist, wird während der Diagnose als "diffuse CLS-Veränderungen" definiert. Auch strukturelle Veränderungen in CLS und Nierenhöhlen können bewirken:

  • zystische Massen in der Höhle des Beckens oder der Tassen;
  • Steine ​​in CLS;
  • Tumorbildung.

Von großer Bedeutung für die Entwicklung von Strukturstörungen der Nasennebenhöhlen sind entzündliche und sklerotische Prozesse, die Schwellungen (im Falle von Entzündungen) oder Atrophien (bei atherosklerotischen Veränderungen) in der vaskulären Oberfläche des Sinus verursachen. Oft führt eine mangelhafte Behandlung einer entzündlichen Erkrankung zur Entwicklung atrophischer Prozesse.

Diffuse Veränderungen im Nierenparenchym können aufgrund des strukturellen Merkmals des Parenchymgewebes verschiedene Manifestationen aufweisen. Die Liste der Krankheiten, die die normale Struktur des Nierengewebes stören, umfasst:

  • Parenchymzyste;
  • Pyelonephritis;
  • Glomerulonephritis;
  • Nephrosklerose;
  • Tuberkulose.

Parenchymzyste

Eine Parenchymzyste der Niere ist eine angeborene oder erworbene Pathologie, bei der direkt im Hauptgewebe des Organs eine Bauchhöhle gebildet wird, die mit serösem oder hämorrhagischem Exsudat gefüllt ist. Eine Zyste kann sich in der Niere in einer einzigen Probe (einzeln) bilden, aber mehrere zystische Läsionen (polyzystisch) können beobachtet werden.

Von großer diagnostischer Bedeutung ist der Mechanismus der Zystenbildung. Wenn die Blasenhöhle infolge Verletzung oder Störung des Flüssigkeitsausflusses aus dem Nephronkanal aufgrund der Obstruktion von Harnsäurekristallen gebildet wurde, dann ist eine solche Ausbildung in der Regel gutartig und kann leicht durch die loparoskopische Methode entfernt werden. Bei der Diagnose wird eine Zyste als eine einzelne, runde oder ovale Form mit klaren Grenzen definiert, die mit flüssigem Inhalt gefüllt ist.

Die Überlappung des Lumens des Tubulus mit Polypen oder dysplastischen Veränderungen, zum Beispiel die Proliferation von Bindegewebe, führt zur Bildung einer multilokulären Zyste, die eine Mehrkammerhohlraumformation mit klaren Konturen ist.

Pyelonephritis

Entzündliche Nierenerkrankung, begleitet von einer Schädigung des primären Nierengewebes und des Nierenbeckens. Meistens betrifft die Krankheit sowohl die rechte als auch die linke Niere und kann einen akuten oder chronischen Verlauf haben.

Die Ursachen der Pyelonephritis können dienen:

  1. Prostataadenom. Eine vergrößerte Drüse verhindert den rechtzeitigen Harnabfluss aus den Nieren, was zur Entwicklung des Entzündungsprozesses beiträgt. Eine gewisse Rolle spielt auch die Infektion der Niere durch pathogene Mikroorganismen, die sich in der Prostata entwickeln;
  2. Zystischer Ureterrückfluss. In den meisten Fällen geht der Entwicklung der Pyelonephritis eine Blasenentzündung oder Urethritis voraus. Als Folge des langen Verlaufs dieser Krankheiten wird der Mechanismus, der die Rückkehr des Urins in die Harnleiter verhindert, verletzt, was die Ursache der Infektion der Nieren ist;
  3. Urolithiasis. Neben der Verletzung des Harnabflusses schädigt der Zahnstein die Beckenschleimhaut und trägt zum Eindringen von Krankheitserregern in das Nierengewebe bei.

Bei der Visualisierung des Nierenzustandes auf dem Ultraschallmonitor mit akutem Krankheitsverlauf kommt es zu einer Zunahme der Dicke des Parenchyms, einer Diskrepanz der Nierengrössen und zu chronisch unebenen Konturen, Heterogenität (durch Narbenbildung) und Ausdünnung der Struktur des darunter liegenden Gewebes. Bei chronischer Pyelonephritis werden ausgedehnte diffuse Veränderungen im Parenchym beobachtet.

Glomerulonephritis

In der Regel tritt Glomerulonephritis aufgrund von zuvor übertragenen Krankheiten einer infektiösen Natur auf:

Die durch die bakterielle Mikroflora ausgelöste Immunstrukturierung des Körpers zwingt uns dazu, das eigene Gewebe der Niere als fremd zu empfinden und sie Angriffskomplexen auszusetzen. In einem gesunden Körper müssen Immunkomplexe in der Leber neutralisiert werden, aber wenn dies nicht geschieht, werden die Nierenglomeruli zerstört.

Bei der Glomerulonephritis ist die Niere normalerweise normal groß, kann aber vergrößert sein. Die Struktur des Parenchyms ist aufgrund einer Zunahme der Nierenglomeruli ungleichmäßig, das vaskuläre System ist schlecht definiert, multiple Blutungen und mikroskopische exsudative Hohlräume können vorhanden sein.

Nephrosklerose

Nephrosklerose ist eine Erkrankung, die mit einer unzureichenden Blutversorgung der Nieren aufgrund von sklerotischen Läsionen des vaskulären Systems einhergeht. Die Unterbrechung der Blutzufuhr führt zur allmählichen Auslöschung der funktionellen Bestandteile der Niere - der Glomeruli und deren schrittweiser Ersetzung durch das Bindegewebe.

Da das interstitielle Gewebe eine dichtere Struktur aufweist, weist die Intensität des Schattens bei der Ultraschalluntersuchung einige Unterschiede auf, aufgrund derer ausgedehnte diffuse Veränderungen festgestellt werden. Darüber hinaus treten bei der Nephrosklerose atrophische Veränderungen auf, die zu einer Abnahme der Körpergröße (Faltenbildung) und zu einer Verdünnung der Schale führen.

Die Stadien der Nephrosklerose sind unterteilt in:

Wenn im Abschluss einer ärztlichen Untersuchung der Ausdruck "primär faltige Niere" vorhanden ist, bedeutet dies, dass die pathologischen Prozesse durch atherosklerotische Läsion des vaskulären Systems verursacht werden. Die sekundäre verschrumpelte Niere ist das Ergebnis chronischer Entzündungsprozesse, die irreversible Schäden am Parenchym verursachen:

Tuberkulose

Tuberkulöse Nierenschäden, abhängig vom Entwicklungsstadium, können verschiedene Erscheinungsformen haben:

  • multifokale Läsion des gesamten Parenchymvolumens, begleitet von der Bildung von Kapseln mit nekrotischen Massen. Wenn Ultraschallkapseln als multiple zystische Formationen definiert sind, füllt sich im Gegensatz zur Zyste kein Exsudat und dichtere Massen (käsig);
  • isolierte einzelne Herde von Parenchymschäden;
  • multiple narbige Veränderungen (Bereiche mit erhöhter Echogenität). Dieser Vorgang wird beobachtet, wenn das Organ nach der Krankheit wiederhergestellt wird;
  • teilweiser oder vollständiger Ersatz eines der Segmente gesunden Nierengewebes mit eingekapselten Nekrosefoci;
  • Schädigung von mehr als 70% der Organgewebe.

Die Behandlung von Tuberkulose erfordert einen integrierten Ansatz, aufgrund der schnellen Entwicklung der Resistenz von Koch-Sticks gegen die verwendeten Drogen.

Das Konzept der diffusen Veränderungen bedeutet somit eine ziemlich große Bandbreite von strukturellen Transformationen, die sich negativ auf die funktionelle Aktivität eines Organs auswirken. Der Hauptzweck der diagnostischen Manipulationen ist eine genaue Beschreibung dieser Veränderungen, die einen großen Prozentsatz der Genauigkeit ermöglicht, um die Krankheit zu identifizieren und die effektivste Behandlungsstrategie zu entwickeln.

Welche Veränderungen in den Nieren können durch Ultraschall verfolgt werden?

Ultraschalluntersuchung der Nieren ist eine der genauesten Studien, mit der Sie viele menschliche Krankheiten im Anfangsstadium identifizieren können. Ultraschall zeigt die Größe der Nieren, den Zustand der Gewebe und im Falle der Erkrankung diffuse Veränderungen im Parenchym und den Organgefäßen. Je nach Größe des Lumens der Gefäße und Gewebe, des Kelch- und Beckensystems und der Niere selbst können wir auf den Zustand des Organs und die allgemeine Gesundheit des menschlichen Körpers schließen.

Bei der Pathologie der Nieren bei Erwachsenen und Kindern treten ihre diffusen Veränderungen am häufigsten auf. Ihre Zeichen sind:

  • Gehemmtes Urinieren;
  • Ständige Kopfschmerzen mit hohem Blutdruck;
  • Schmerzen im unteren Rücken und unteren Rücken ziehen;
  • Geschwollenes Gesicht, Schwellung der Peripherie, unter den Augen und an den Beinen.

Bei der Behandlung von erwachsenen Patienten mit solchen Symptomen verschreiben Urologen oder Nephrologen Ultraschall der Nieren. Ultraschall ist das aussagekräftigste Diagnoseinstrument für Krankheiten des kleinen Beckens und des Urogenitalsystems, das es ermöglicht, frühe Nierenerkrankungen zu erkennen und so schnell wie möglich mit der Behandlung zu beginnen.

Ultraschall der Nieren, normale Leistung und Pathologie

Die Ultraschalldiagnostik zeigt die Struktur, Form, Lage und Größe des Körpers. Sind die Indikatoren im Untersuchungsbericht identisch mit der Norm, ist das Organgewebe in Ordnung. Dies schließt jedoch nicht aus, dass die Funktion einer oder beider Nieren bereits gestört ist und die pathologischen Symptome durch schmerzhafte Symptome verursacht werden.

Bei erwachsenen Patienten ist die normale Größe der Nieren beim Dekodieren von Ultraschall wie folgt:

  • Die Länge ist 10-12 cm;
  • Breite 5-6 cm;
  • Dicke 4-5 cm;
  • Die Dicke des Parenchyms kann von 1,1 bei einem älteren Patienten bis 2,3 cm bei einem jungen Menschen betragen.

Normale Indikatoren sind durch solche Zeichen gekennzeichnet:

  • Rechte Niere direkt unter dem linken;
  • Beide Knospen sind wie Bohnen geformt;
  • Die Kapsel hat eine Dicke von bis zu 0,15 cm und ist echoreich;
  • Die Knospen haben identische Abmessungen oder unterscheiden sich nicht um mehr als 15 mm;
  • Die äußere Kontur der Organe ist klar und gleichmäßig;
  • Normale hintere und vordere Dimensionen der Organe in der Diagnose - nicht mehr als 15 mm;
  • Die Echodichte der Nierenkapseln ist höher als die ihrer Pyramiden;
  • Verschiebung der Organe während der Atmung - nicht mehr als 20-30 mm;
  • CLS, Becken-Becken-System, mit einer voll gefüllten Blase reflexionsfrei und nicht visualisiert;
  • Der Widerstandsindex (durch Doplerometrie) der Hauptarterie der Niere am Tor beträgt etwa 0,7 und in den Interlobärvenen 0,34 bis 0,74.
Die partielle Hypertrophie der Nierenrinde und die durch Ultraschall nachgewiesenen "Bertin-Säulen" sind keine Auffälligkeiten.

Unter normalen Umständen sollte der Diagnostiker die Wörter "echogen", "echogene Neoplasmen" und "Mikrokallulose" nicht enthalten. Sie weisen darauf hin, dass sich im Organ Steine ​​gebildet haben. Abschließend sollte der Begriff "volumetrischer Unterricht" nicht aufgenommen werden, was darauf hinweist, dass die Niere entzündet ist, einen Abszess oder eine Zyste hat.

Diffuse Veränderungen des Parenchyms

Die Ergebnisse von Ultraschall ausschließlich von einem Arzt transkribiert. Es berücksichtigt nicht nur die Identität des Zustandes des Körpers zur Norm, sondern auch die Geschichte und das gesamte klinische Bild, berücksichtigt den Gesundheitszustand und das Alter des Patienten.

Bei einer Ultraschalluntersuchung von Erwachsenen können diffuse Erscheinungen auf dem Monitor wie folgt aussehen:

  • Ausgeprägt;
  • Deutlich sichtbar;
  • Prominente Fuzzy;
  • Moderat;
  • Schwach.

Nieren-CIs sind der Grund für die Aufnahme folgender Punkte in das Untersuchungsprotokoll:

  • Ob ein Organ vorhanden ist oder nicht. Wenn dies der Fall ist, werden ihre Echostruktur, Echo und Position beschrieben.
  • Konkretionen, ihre Dimensionen, Anzahl, wo sie aufgedeckt wurde, ob der akustische Schatten auftrat oder nicht;
  • Anomalien in der Struktur des Körpers. Der Arzt sollte beschreiben, ob eine Zyste, Organruptur, Hypoplasie, Aplasie, andere Nieren-DIs usw. nachgewiesen werden.

Ein Foto der Umfrage ist dem schriftlichen Protokoll beigefügt. Wenn diffuse Anomalien in den Organen festgestellt werden, zeigt der Labortechniker, der die Ultraschalluntersuchung durchgeführt hat, diese mit Pfeilen an. Der behandelnde Arzt wird also selbst Schlüsse ziehen, denn die Ergebnisse des Ultraschalls sind keine genaue Diagnose, sondern nur eine Schlussfolgerung zu den Untersuchungsergebnissen.

Was sind diffuse Veränderungen in den Nieren, wie durch Ultraschall und das gefährliche entdeckt

Der Ausdruck "diffuse Veränderungen" in der Nephrologie bezeichnet viele Abweichungen. Sie manifestieren sich durch Zerstörung in der Nierenkapsel, dem Pyelokalzysesystem oder dem Sinus.

Die Diffusion eines Organs heißt:

  • Verringern oder erhöhen Sie seine Lautstärke und Größe;
  • Trocknung oder Expansion der Nierenfaser;
  • Pathologie von Fettgewebe und Blutgefäßen.

Die Diffusion des CL des Systems, Sinus und Kapsel mit einer Verdickung der gesamten Niere provoziert am häufigsten die Zerstörung von Blutgefäßen, Entzündung des Fettgewebes, Entwicklung von Urolithiasis. Alle diese Symptome und Anzeichen können zu einem akuten Nierenversagen führen, bei dem der Patient nur operiert werden kann.

Veränderungen der diffusen Natur führen zu Verdacht in den Nieren:

  • Ein Abszess im frühen Stadium, dh eine pathologische Gewebsveränderung;
  • Strukturelle Venenpathologien, Veränderungen in Größe, Anzahl und Durchgängigkeit von Blutgefäßen;
  • Thrombose;
  • Die Anwesenheit steinähnlicher Körper;
  • In der Beckenflüssigkeit vorhanden;
  • Beeinträchtigte Prozesse der umgekehrten Absorptionsfähigkeit und des Metabolismus mit Natriumverbindungen.

Je nach Beschaffenheit und Ausmaß der Zellschädigung in der Nephrologie werden folgende diffuse Veränderungen in der Niere unterschieden:

  • Verdickung oder Ausdehnung der Kapsel;
  • Variabilität der Dimensionen, Größenänderung, Lokalisation und normale Verdrängung der Nieren;
  • Eine Zunahme des Volumens während der Entzündung des ganzen Systems oder seines Teils;
  • Die Ausdünnung des Körpers in der chronischen Pathologie;
  • Fokale und gleichmäßige Veränderungen in der Struktur des Sinus.

Ursachen und Symptome der Nierendiffusion

Es gibt mehrere Ursachen für pathologische Anomalien in den Nieren.

Veränderungen in CLS und Nierenkapsel, oft bei Kindern. Dies gilt jedoch nicht als Pathologie. Während das Kind nicht 3 Jahre alt ist, haben seine Nieren eine lobuläre Struktur, und daher sehen die Organe während der Ultraschalluntersuchung auf dem Monitor spezifisch aus.

Probleme bei Erwachsenen äußern sich in einer starken Verschlechterung der Gewebe der Organe. Vor allem ihre inneren Teile, Tassen und Becken. Kleine Veränderungen im Becken- und Beckensystem treten ständig auf. Sie sind verbunden mit dem Eindringen von Nährstoffen und Sauerstoff in die Niere beim Essen und Spielen von Sport, Sport, Einnahme von Medikamenten und hormonellen Veränderungen.

Im Verlauf der pathologischen Zerstörung werden die Veränderungen tiefgreifend, und die normale Größe der Nieren und der Zustand der Organe verändern sich. Zur Risikogruppe gehören:

  • Alkoholliebhaber;
  • Die Alten;
  • Diabetiker;
  • Raucher;
  • Dicke Leute.

Die Wahrscheinlichkeit einer Diffusion der Nieren nimmt noch mehr zu: Stoffwechselstörungen, Funktionsstörungen des Magen-Darm-Traktes und erbliche Veranlagung, die sich oft nur bei Erwachsenen manifestiert. Darüber hinaus kann eine Person andere somatische Erkrankungen haben, bei denen es zu einer Ausdehnung von Geweben, Veränderungen in der Größe eines Organs oder anderen pathologischen Veränderungen kommt.

Die Hauptursachen für die Zerstörung des Becken- und Beckensystems und des Parenchyms sind der falsche Lebensstil, Rauchen, Alkoholabhängigkeit und schlechte Ernährung. Oft wird sein Aussehen auch beeinflusst von:

  • Rückfälle vollständig nicht geheilt Krankheit;
  • Polypen, Tumoren und Zysten der Niere;
  • Erbliche Abweichungen in der Struktur der Nieren;
  • Die Zerstörung der Nieren von akuter und chronischer Natur, einschließlich Trauma.

Die Hauptsymptome eines solchen Zustands der Beckenorgane sind die Verdickung ihres Gewebes und die Asymmetrie des gepaarten Organs, die im Ultraschall visuell im Ultraschall erscheint. Frühe Zeichen der Pathologie - Ödeme aufgrund unzureichender Gefäßpermeabilität und Bluthochdruck. Deshalb muss er bei Bluthochdruck nicht nur das Herz-Kreislauf-System überwachen, sondern auch die Vorgänge in den Nieren.

Das Ergebnis der Ausdehnung der Gewebe des Becken-Becken-Systems ist eine Zunahme der Filteraktivität und ein Abfall der umgekehrten Flüssigkeitsaufnahme. Eine Person hat regelmäßige Probleme mit dem Wasserlassen. Es ist gekennzeichnet durch Brennen bei der Verabreichung von natürlichen Bedürfnissen, scharfe Schmerzen und das Vorhandensein von Blut im Urin. Darüber hinaus führt die Stagnation bei Erwachsenen zur Bildung von Steinen, die eine Obstruktion des Harnleiters einer erkrankten Person verursachen können.

Zeichen der diffusen Pathologien in den Nieren bei Erwachsenen - Rückenschmerzen, auf beiden Seiten der Wirbelsäule. In diesem Fall nimmt das Volumen des gepaarten Organs zu und seine Kapsel (Parenchym) wird gestreckt.

Pathologische Prozesse in den Nierenhöhlen

Die Nasennebenhöhlen leiden indirekt an Entzündungen, Atherosklerose, Steinen und Zytose.

Die Diffusion des Sinus charakterisiert das Auftreten verschiedener Pathologien. Dies liegt an seiner komplexen Struktur und besonderen Lage. Ein zu enger Orgeleingang kann Folgendes anzeigen:

  • Im Sinus hat sich eine Zyste gebildet. Es drückt die Blutgefäße herunter, was zu einer akuten Dysfunktion des Organs führt;
  • Im Becken gebildete steinartige Körper;
  • Im menschlichen Körper sind die Gefäße wegen der Bildung von atherosklerotischen Plaques verdickt;
  • Vor dem Hintergrund einer chronischen und trägen Pathologie werden die Beckenwände dichter;
  • Heterogene Diffusion der Nasennebenhöhlen provoziert eine Schwellung der Nieren und Schmerzen in ihnen, wodurch der Blutdruck ansteigt und der Schmerz im Herzen beginnt.

Häufig ist die Diffusion in der Nasennebenhöhle auf eine Entzündung des Gefäßstiels und des Eingangstors des Organs (Fibrolipomatose) zurückzuführen. Dies wird von seiner sklerotischen Veränderung begleitet. Fibrolipomatose kann aufgrund solcher Probleme auftreten:

  • Prostataadenom;
  • Entzündetes Nierenbecken;
  • Steine ​​bildeten sich im Ureter;
  • Erhöhter Blutdruck in den Nieren.

Der Urin dringt während seines Rückgangs vom Becken in die Niere zusammen mit aggressiven Abbauprodukten in das intermediäre Sinusgewebe ein. Dies provoziert eine Entzündung der Gefäße und Lymphknoten mit ihren fibrösen und sklerotischen Läsionen. Bei überlappender Lymphdrainage tritt Stagnation auf. Dies führt zu starken Schmerzen im unteren Rücken, die wie Ischias aussehen. Wenn solche Symptome bei Erwachsenen und Kindern auftreten, ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen.

Anzeichen von Diffusion während der Passage von Ultraschall

Diagnostische Techniken wie Computer-Scanning, MRT und Ultraschall helfen den Urologen und Nephrologen, die Gesundheit der Nieren zu beurteilen.

Ultraschall ist am gebräuchlichsten, weil er verfügbar ist, keine komplexe Vorbereitung erfordert, viel Information zu niedrigen Kosten des Verfahrens liefert.

Anzeichen für diffuse Veränderungen der Nieren und deren destruktive Läsionen während der Ultraschalldurchführung:

  • Es ist unmöglich, die Venen eines Organs zu bestimmen;
  • Das Nierengewebe ist verdickt, erweitert, und die Größe und andere Indikatoren können sowohl nach oben als auch nach unten verändert werden;
  • Das Echosystem ist schwach;
  • Der Sinus wird ausgedünnt und ein Echo kommt von ihm;
  • Parenchymgewebe hat eine unscharfe Kontur;
  • Blutversorgung ist schwierig;
  • Organgewebe sind übersättigt mit Gefäßen;
  • Im Becken zeigte sich das Vorhandensein von Flüssigkeit;
  • Die Identifizierung von Echostrukturen ist schwierig;
  • Reverse Durchblutung in den Arterien des Körpers.

Jedes dieser Anzeichen kann ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt sein. Oft sind diffuse Veränderungen im Parenchym nur ein Symptom und die Pathologie im System ist viel ernster. Eine genaue Diagnose kann erst nach einem umfassenden Studium der Gesundheit des Harnsystems einer Person gestellt werden.

Unspezifische strukturelle Veränderungen in den Nieren, was es ist

Diffuse Veränderungen in den Nieren

Die Niere ist ein komplexer Apparat, der eine Reihe von lebenswichtigen Funktionen erfüllt, die die normale Funktion des Körpers gewährleisten. Jedes strukturelle Element dieses Körpers nimmt am Prozess der Filtrierung des Blutplasmas teil, infolge dessen ein Abfallprodukt gebildet wird - Urin. Es gibt viele Erkrankungen der Nieren, deren chronischer oder akuter Verlauf sich schädigend auf das eine oder andere Strukturelement auswirkt und diffuse Veränderungen in den Nieren verursacht.

Nierenstruktur

Um zu verstehen, welche diffusen Veränderungen, ist es notwendig, die funktionelle Struktur der Nierenapparat zu verstehen.

Bei der Untersuchung der Struktur der Niere werden zunächst das Parenchym (das Hauptnierengewebe) und das Becken-Becken-System (CLS) isoliert. In der Struktur des Parenchyms ist eine kortikale Substanz zu unterscheiden, die aus Nephronen (von einer Kapsel umgebenen Glomeruli) und einer aus Harnkanälchen bestehenden Medulla besteht, an der die Bildung von Urin stattfindet. Das Becken-Becken-System wird zur Ansammlung und Entfernung des gebildeten Urins verwendet.

Arterielles Blut passiert die langen und dünnen Arterien, die den Glomerulus bilden, wo die Primärfiltration stattfindet, und dringt dann in die Harnkanälchen ein, die eine Absorption (Rückresorption) von gefilterten nützlichen Substanzen (Glukose, Vitamine, Mineralstoffe) ermöglichen. Somit wird eine maximale Plasma-Reinigung erreicht, während der Verlust von nützlichen Substanzen minimiert wird.

Jede Veränderung der Nierenstruktur ist in 90% der Fälle auf pathologische Prozesse zurückzuführen, die zur Verletzung ihrer Funktionen führen. Daher ist es zur Erkennung von diffusen Anomalien in den Geweben während Ultraschall oder anderen diagnostischen Verfahren erforderlich, eine Reihe diagnostischer Maßnahmen durchzuführen, die darauf abzielen, die Ursachen dieser Veränderungen zu identifizieren.

Es ist wichtig! Pro Tag gelangen 150 bis 180 Liter Flüssigkeit durch die Nieren und bilden durch Resorption 1,5-1,8 Liter Urin.

Der Nachweis von diffusen Veränderungen kann nicht als Diagnose gewertet werden, da strukturelle Anomalien im Gewebe eines Organs nur Hinweise auf den Einfluss bestimmter pathologischer Prozesse sind, wodurch die Nieren beeinträchtigt werden.

Je nach Lokalisation diffuser Veränderungen werden folgende Strukturstörungen unterschieden:

  • der Körper der Niere;
  • Parenchym;
  • Nebenhöhlen;
  • Becken-Becken-System.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose spielt die Art der strukturellen Veränderungen, die es ermöglicht, ein erstes diagnostisches Urteil zu fällen, das jedoch eine weitere vielseitige Untersuchung nicht ausschließt. Zum Beispiel können die folgenden Abweichungen auftreten:

  • Änderung der Nierengröße;
  • Asymmetrie der Nierenkonturen;
  • Verdünnung oder Verdickung des Nierenparenchyms;
  • die Bildung in den Parenchymherden hoher oder niedriger Dichte;
  • Störungen in der Struktur der Nasennebenhöhlen;
  • Veränderungen im Aufbau des Beckenbeckensystems;
  • Flüssigkeit im Becken-Becken-System;
  • Dichtungen in der Struktur der Nierenvene.

Es ist wichtig! Die Zunahme des Volumens des Becken-Becken-Plattiersystems bei einem neugeborenen Kind ist keine Pathologie, da es als Folge der erzwungenen Ansammlung von Stoffwechselprodukten in seinem eigenen Organismus während der pränatalen Phase auftritt.

Die gelappte Struktur der Niere bei Kindern ist ebenfalls keine Pathologie, da sie nach 2-3 Jahren des Lebens wieder normal wird.

Ultraschall bleibt heute aufgrund der Verfügbarkeit, des hohen Informationsgehalts und des Fehlens von Kontraindikationen für eine unbegrenzte Anzahl von Studien bei allen diagnostischen Verfahren der Primat. Die Methode basiert auf den Eigenschaften von Weichgeweben, um dem Eindringen von Ultraschallwellen zu widerstehen.

Diffuse Veränderungen im Nierenparenchym

In diesem Fall wird eine bestimmte Anzahl von Wellen reflektiert, und einige passieren das Gewebe und werden von diesen absorbiert. Je mehr Ultraschall reflektiert wird (echoreiches Gebiet), desto heller wird die Schattierung auf dem Bildschirm und dementsprechend hat das Organ oder sein Einschluss eine größere Dichte.

Die Einteilung diffuser Veränderungen der Nierenstruktur im Ultraschall umfasst folgende Arten von Veränderungen:

Diffuse Veränderungen in CLS, die durch Verformung des Beckens oder der Nasennebenhöhlen durch die gebildeten Konkremente auf dem Monitor des Ultraschallgeräts verursacht werden, werden wie echoreiche Bereiche aussehen. Stoffe mit geringer Dichte werden auf dem Ultraschallmonitor als dunklere Bereiche, die als echoarm bezeichnet werden, reflektiert. Die Flüssigkeit in der Struktur des Organs, zum Beispiel eine Zyste, wird als echofreie Form bezeichnet.

Diffuse Veränderungen der Nieren mit Ultraschall haben folgende Symptome:

  • Blackouts im Parenchym;
  • echoreiche Zonen in CLS;
  • Mangel an klaren Konturen im Parenchym;
  • Verdunkelung in den Konturen der Nierenarterien
  • anaechoische Bereiche im Parenchym oder CLS;
  • Verformungen der Konturen des Beckens und der Nierenkapsel.
Mit Hilfe von Ultraschall können Sie den funktionellen Zustand der Nieren im Fötus in den letzten Stadien der Schwangerschaft erforschen.

Gründe

Die Gründe für die Verschlechterung der Struktur der Nieren können in einer Vielzahl von angeborenen oder erworbenen pathologischen oder anatomischen Veränderungen liegen. Zum Beispiel kann eine angeborene Krümmung des Ureters oder eine Krümmung, die sich aus dem Zusammendrücken während der Schwangerschaft durch einen wachsenden Fötus ergibt, zur Entwicklung von Hydronephrose führen.

Die Zunahme des Volumens des Becken-Becken-Systems, das ein direktes Anzeichen für die Erkrankung ist, wird während der Diagnose als "diffuse CLS-Veränderungen" definiert. Auch strukturelle Veränderungen in CLS und Nierenhöhlen können bewirken:

  • zystische Massen in der Höhle des Beckens oder der Tassen;
  • Steine ​​in CLS;
  • Tumorbildung.
Die Nasennebenhöhleninfektion wird oft von Herzschmerzen und erhöhtem Blutdruck begleitet

Von großer Bedeutung für die Entwicklung von Strukturstörungen der Nasennebenhöhlen sind entzündliche und sklerotische Prozesse, die Schwellungen (im Falle von Entzündungen) oder Atrophien (bei atherosklerotischen Veränderungen) in der vaskulären Oberfläche des Sinus verursachen. Oft führt eine mangelhafte Behandlung einer entzündlichen Erkrankung zur Entwicklung atrophischer Prozesse.

Es ist wichtig! Ein charakteristisches Merkmal, das den Verlauf des akuten Krankheitsstadiums begleitet, ist eine Zunahme des Organs, während der chronische Verlauf im Gegenteil seine Abnahme ist.

Diffuse Veränderungen im Nierenparenchym können aufgrund des strukturellen Merkmals des Parenchymgewebes verschiedene Manifestationen aufweisen. Die Liste der Krankheiten, die die normale Struktur des Nierengewebes stören, umfasst:

  • Parenchymzyste;
  • Pyelonephritis;
  • Glomerulonephritis;
  • Nephrosklerose;
  • Tuberkulose.

Eine Parenchymzyste der Niere ist eine angeborene oder erworbene Pathologie, bei der direkt im Hauptgewebe des Organs eine Bauchhöhle gebildet wird, die mit serösem oder hämorrhagischem Exsudat gefüllt ist. Eine Zyste kann sich in der Niere in einer einzigen Probe (einzeln) bilden, aber mehrere zystische Läsionen (polyzystisch) können beobachtet werden.

Von großer diagnostischer Bedeutung ist der Mechanismus der Zystenbildung. Wenn die Blasenhöhle infolge Verletzung oder Störung des Flüssigkeitsausflusses aus dem Nephronkanal aufgrund der Obstruktion von Harnsäurekristallen gebildet wurde, dann ist eine solche Ausbildung in der Regel gutartig und kann leicht durch die loparoskopische Methode entfernt werden. Bei der Diagnose wird eine Zyste als eine einzelne, runde oder ovale Form mit klaren Grenzen definiert, die mit flüssigem Inhalt gefüllt ist.

Die Überlappung des Lumens des Tubulus mit Polypen oder dysplastischen Veränderungen, zum Beispiel die Proliferation von Bindegewebe, führt zur Bildung einer multilokulären Zyste, die eine Mehrkammerhohlraumformation mit klaren Konturen ist.

Multizyste gilt als zystischer Krebs.

Pyelonephritis

Entzündliche Nierenerkrankung, begleitet von einer Schädigung des primären Nierengewebes und des Nierenbeckens. Meistens betrifft die Krankheit sowohl die rechte als auch die linke Niere und kann einen akuten oder chronischen Verlauf haben.

Die Ursachen der Pyelonephritis können dienen:

  1. Prostataadenom. Eine vergrößerte Drüse verhindert den rechtzeitigen Harnabfluss aus den Nieren, was zur Entwicklung des Entzündungsprozesses beiträgt. Eine gewisse Rolle spielt auch die Infektion der Niere durch pathogene Mikroorganismen, die sich in der Prostata entwickeln;
  2. Zystischer Ureterrückfluss. In den meisten Fällen geht der Entwicklung der Pyelonephritis eine Blasenentzündung oder Urethritis voraus. Als Folge des langen Verlaufs dieser Krankheiten wird der Mechanismus, der die Rückkehr des Urins in die Harnleiter verhindert, verletzt, was die Ursache der Infektion der Nieren ist;
  3. Urolithiasis. Neben der Verletzung des Harnabflusses schädigt der Zahnstein die Beckenschleimhaut und trägt zum Eindringen von Krankheitserregern in das Nierengewebe bei.

Bei der Visualisierung des Nierenzustandes auf dem Ultraschallmonitor mit akutem Krankheitsverlauf kommt es zu einer Zunahme der Dicke des Parenchyms, einer Diskrepanz der Nierengrössen und zu chronisch unebenen Konturen, Heterogenität (durch Narbenbildung) und Ausdünnung der Struktur des darunter liegenden Gewebes. Bei chronischer Pyelonephritis werden ausgedehnte diffuse Veränderungen im Parenchym beobachtet.

In der Regel tritt Glomerulonephritis aufgrund von zuvor übertragenen Krankheiten einer infektiösen Natur auf:

Die durch die bakterielle Mikroflora ausgelöste Immunstrukturierung des Körpers zwingt uns dazu, das eigene Gewebe der Niere als fremd zu empfinden und sie Angriffskomplexen auszusetzen. In einem gesunden Körper müssen Immunkomplexe in der Leber neutralisiert werden, aber wenn dies nicht geschieht, werden die Nierenglomeruli zerstört.

Bei der Glomerulonephritis ist die Niere normalerweise normal groß, kann aber vergrößert sein. Die Struktur des Parenchyms ist aufgrund einer Zunahme der Nierenglomeruli ungleichmäßig, das vaskuläre System ist schlecht definiert, multiple Blutungen und mikroskopische exsudative Hohlräume können vorhanden sein.

Hämaturie ist eines der diagnostischen Zeichen der Glomerulonephritis

Nephrosklerose

Nephrosklerose ist eine Erkrankung, die mit einer unzureichenden Blutversorgung der Nieren aufgrund von sklerotischen Läsionen des vaskulären Systems einhergeht. Die Unterbrechung der Blutzufuhr führt zur allmählichen Auslöschung der funktionellen Bestandteile der Niere - der Glomeruli und deren schrittweiser Ersetzung durch das Bindegewebe.

Da das interstitielle Gewebe eine dichtere Struktur aufweist, weist die Intensität des Schattens bei der Ultraschalluntersuchung einige Unterschiede auf, aufgrund derer ausgedehnte diffuse Veränderungen festgestellt werden. Darüber hinaus treten bei der Nephrosklerose atrophische Veränderungen auf, die zu einer Abnahme der Körpergröße (Faltenbildung) und zu einer Verdünnung der Schale führen.

Die Stadien der Nephrosklerose sind unterteilt in:

Atherosklerotische vaskuläre Veränderungen sind die Hauptursache für die Entwicklung einer primären Nephrosklerose

Wenn im Abschluss einer ärztlichen Untersuchung der Ausdruck "primär faltige Niere" vorhanden ist, bedeutet dies, dass die pathologischen Prozesse durch atherosklerotische Läsion des vaskulären Systems verursacht werden. Die sekundäre verschrumpelte Niere ist das Ergebnis chronischer Entzündungsprozesse, die irreversible Schäden am Parenchym verursachen:

Es ist wichtig! Bei Nephrosklerose weisen die Nieren eine feinkörnige Oberfläche auf, wodurch die Kontur bei der Ultraschalluntersuchung unscharf konturiert ist, in manchen Fällen wird eine ausgeprägte Rauhigkeit festgestellt.

Tuberkulöse Nierenschäden, abhängig vom Entwicklungsstadium, können verschiedene Erscheinungsformen haben:

  • multifokale Läsion des gesamten Parenchymvolumens, begleitet von der Bildung von Kapseln mit nekrotischen Massen. Wenn Ultraschallkapseln als multiple zystische Formationen definiert sind, füllt sich im Gegensatz zur Zyste kein Exsudat und dichtere Massen (käsig);
  • isolierte einzelne Herde von Parenchymschäden;
  • multiple narbige Veränderungen (Bereiche mit erhöhter Echogenität). Dieser Vorgang wird beobachtet, wenn das Organ nach der Krankheit wiederhergestellt wird;
  • teilweiser oder vollständiger Ersatz eines der Segmente gesunden Nierengewebes mit eingekapselten Nekrosefoci;
  • Schädigung von mehr als 70% der Organgewebe.

Es ist wichtig! Zusätzlich zu den gebildeten Kapseln wird mit Ultraschall eine Deformation des Pyo-Becken-Systems festgestellt, die gewisse Ähnlichkeiten mit einer ähnlichen Deformation während der Entwicklung einer Parenchymzyste aufweist.

Die Behandlung von Tuberkulose erfordert einen integrierten Ansatz, aufgrund der schnellen Entwicklung der Resistenz von Koch-Sticks gegen die verwendeten Drogen.

Das Konzept der diffusen Veränderungen bedeutet somit eine ziemlich große Bandbreite von strukturellen Transformationen, die sich negativ auf die funktionelle Aktivität eines Organs auswirken. Der Hauptzweck der diagnostischen Manipulationen ist eine genaue Beschreibung dieser Veränderungen, die einen großen Prozentsatz der Genauigkeit ermöglicht, um die Krankheit zu identifizieren und die effektivste Behandlungsstrategie zu entwickeln.

Unspezifische entzündliche Erkrankungen der Nieren und der oberen Harnwege

Unspezifische entzündliche Erkrankungen der Nieren und oberen Harnwege sind sehr häufig. In ihrer Anerkennung von Röntgenmethoden gehört einer der wichtigsten Orte. Die Gruppe der unspezifischen entzündlichen Erkrankungen der Nieren und der oberen Harnwege umfasst:

Vorhandensein von Gas in den Harnwegen

Bei Patienten mit akuter Pyelonephritis im Übersichtsbild ist eine der Nieren geringfügig volumenmäßig vergrößert: durchschnittlich 1,5 cm in der Länge und in der Breite. Der Schatten der Niere scheint geschwollen zu sein.

Exkrete Urographie liefert zusätzliche Daten über den Zustand der Nieren und der Harnwege. Bei akuter Pyelonephritis ist die Funktion der betroffenen Niere oft beeinträchtigt. Nach den Beobachtungen von Olsson (1962) ist bei den meisten Patienten mit akuter Pyelonephritis in den ersten Krankheitsphasen die Funktion der betroffenen Niere sehr leicht beeinträchtigt. Nach unseren Beobachtungen fehlt der Mehrheit der Patienten auf dem Urogramm ein Schatten der Harnwege von der betroffenen Seite, oder sie werden mit einem Kontrastmittel später als auf der gesunden Seite durchgeführt.

Ein Übersichtsröntgenbild zeigt eine Unschärfe oder fehlende Kontur des Lendenmuskels, manchmal eine diffuse Verdunkelung an der von einem akuten Entzündungsprozeß betroffenen Niere, häufig ein "Halo der Depression" um die betroffene Niere durch ödematöses Nierengewebe, sowie eine kleine Skoliose zur Läsion hin.

Auf dem retrograden Pyelogramm und dem exkretorischen Urogramm findet sich eine unterstrichene Schärfe der Konturen des Nierenbeckens und der kleinen Schalen, was auf die Fixierung der Niere im ödematösen und entzündlichen pararenalen Gewebe hinweist. Sowohl bei Paranephritis als auch bei akuter Pyelonephritis mit entzündlichem Ödem des Nierengewebes und der Nierenhöhle, auf dem retrograden Pyelogramm oder Ausscheidungsurogramm besteht eine starke Bewegungseinschränkung oder vollständige Immobilität der Niere während der Atmung des Patienten. Dieses Symptom ist besonders ausgeprägt bei einem bilateralen retrograden Pyelogramm mit Atmung, während es auf der gesunden Seite eine Verdopplung der Schatten des Beckens und der Schalen bei einer Verschiebung von 2,5-4 cm auf der schmerzenden Seite des Beckens und des Beckens gibt, wie bei einem tiefen Atemzug und die Ausatmung wird nicht verschoben und bleibt an derselben Stelle oder die Verschiebung der Schatten ist sehr gering - um 0,5-1 cm (Fig. 152). Um dieses Phänomen zu bestimmen - Mobilität, Nierenfluktuation - sollten zwei Aufnahmen während eines tiefen Einatmens und Ausatmens auf einem Film gemacht werden.

Abb. 152. Bilaterales retrogrades Pyelogramm. Männlich, 39 Jahre alt. Rechtsseitige akute Pyelonephritis. Das Bild wurde beim Ein- und Ausatmen auf einem einzigen Film aufgenommen. Rechts ist die Beweglichkeit der Niere stark eingeschränkt, links eine Verdoppelung der Becken- und Tassenschatten, was auf eine normale Beweglichkeit der Niere hindeutet.

Sind die perinephritischen Veränderungen mäßig ausgeprägt, so kann der Karunkel der Niere im Übersichtsbild als fokaler Vorsprung der Nierenkontur oder als Vergrößerung gesehen werden. Die durch den Karbunkel hervorgerufene Ausbuchtung der Nierenkontur kann mit Veränderungen der pararenalen Faser kombiniert werden. Veränderungen in der Übersichtsaufnahme können dann ähnlich sein wie bei Tumoren, die die perennale Zellulose infiltrieren.

Pyelographie und Urographie können wertvolle Informationen über die Ausbreitung des Entzündungsprozesses in der Niere liefern. Ein Nierenkarbunkel wird pyelographisch durch die Kompression des Kelchs und des Beckens oder durch Amputation eines oder mehrerer Becher wie eines Nierentumors nachgewiesen; manchmal wird die Versetzung der Niere bemerkt (die Abb. 153,).

Abb. 153. Retrograde Pyelogramm. Frau, 28 Jahre alt. Der Karbunkel der rechten Niere und - vor der Antibiotikatherapie - ein großes entzündliches Infiltrat drückte das Becken und drückte den unteren Kelch nach oben; b - nach 11 Tagen ab Beginn der Behandlung; Infiltrat aufgelöst.

Urographie und Pyelographie können nicht nur die Symptome eines ausgedehnten Prozesses in der Niere zeigen, sondern auch Zeichen von Dyskinesis des Beckens und Ureters (starke Kontraktionen mit schneller Entleerung der oberen Harnwege), die bei nicht-entzündlichen Prozessen nicht beobachtet werden.

Wenn sich der Karunkel beim Abszess in ein Becken oder Kelch öffnet, können zusätzliche Schatten auf dem Pyelogramm außerhalb des Becken-Becken-Plattiersystems gefunden werden, wenn der Hohlraum des abklingenden Karbunkels mit einer Kontrastflüssigkeit gefüllt wird. Wenn die Resorption des entzündlichen Infiltrats in der Niere, die durch den Karbunkel verursacht wird, auftritt, dann wird es auf dem Pyelogramm durch die Wiederherstellung des morphologischen Typs des Cup-Pelvis-Plattiersystems gezeigt (Fig. 153, b).

Nach Olsson (1962; Nieren-Angiographie kann für die Diagnose nützlich sein. Der Autor beobachtete bei Patienten mit großem Nierenabszeß auf dem Angiogramm in der arteriellen Phase eine Verschiebung der Gefäße und auf dem Nephrogramm einen Füllungsdefekt, der einer Zyste oder einer tuberkulösen Höhle ähnelt.

Ein Nierenkarunkel kann auf einem Angiogramm durch eine hypervaskuläre Läsion im Nierenschatten nachgewiesen werden, ähnlich wie dies manchmal in Teilen der Niere mit Pyelonephritis beobachtet wird. Die hypervaskuläre Zone des Karbunkel kann in einem großen gut abgegrenzten Teil der Niere lokalisiert sein. Die Gefäße in der hypervaskulären Zone sind normal und ähneln in keiner Weise den Gefäßen, die in den Knoten eines bösartigen Tumors gefunden werden.

Bei akuter und subakuter Pyelonephritis, auf den Pyelogrammen des Kelches, sind das Becken und der Ureteroberteil durch entzündliche Infiltration des Nierenparenchyms, der Nasennebenhöhlen und der Ureterwände oft verlängert und gleichmäßig verengt.

Der paranephritische Prozess kann sich um die Niere herum ausbreiten, aber in den meisten Fällen ist er auf seiner Rückseite und im unteren Teil lokalisiert. Diese Eigenschaft ist auf die anatomische Struktur der Fettkapsel der Niere zurückzuführen, die auf dem Rücken der Niere viel massiver ist, und auch, weil die Patienten für gewöhnlich lange auf dem Rücken liegen.

Radiologische Daten variieren signifikant in Abhängigkeit von den pathologischen Merkmalen des Prozesses und dem Stadium der Erkrankung. Der Verlauf der Erkrankung kann dynamisch, periodisch durch Röntgenuntersuchungen verfolgt werden. Bei Patienten mit Paranephritis mit Thorax-Durchleuchtung ist die Beweglichkeit oder völlige Immobilität des Zwerchfells auf der Seite der Läsion eingeschränkt, manchmal auch ein Erguss im Pleurasinus.

Ein Übersichtsröntgenbild zeigt eine Mehrdeutigkeit der Kontur oder das vollständige Fehlen der Kontur des Lendenmuskels, manchmal eine diffuse Verdunkelung im Nierenbereich, signifikante Blähungen. Sehr oft besteht eine Krümmung der Lendenwirbelsäule in Richtung der Läsion infolge einer Muskelkontraktur. Manchmal im Bereich des Abszesses auf dem Röntgenbild sichtbares Gas aufgrund der Aktivität der Fäulnisflora. Am häufigsten wird dies bei Patienten mit Diabetes beobachtet. Wenn der Eiter im Abszess dick ist, dann ist das Becken in Form kleiner Blasen sichtbar. Manchmal ist im Bereich eines Abszesses der Schatten eines Steines sichtbar, der über die Grenzen einer Niere oder eines Harnleiters hinaus gewandert ist. Wenn ein Abszess durch einen Metallsplitter oder eine Kugel verursacht wird, können sie sich in der Mitte des Abszesses befinden. Da der paranephritische Fokus meist auf der Rückenfläche der Niere lokalisiert ist, empfiehlt es sich, in der lateralen Projektion zu fotografieren.

Bei der retrograden Pyelographie wird eine Verschiebung der Niere und des Ureteroberteils nach außen und nach unten beobachtet, die unterstrichene Schärfe der Konturen des Nierenbeckens und der kleinen Näpfchen durch die Fixierung der Niere mit entzündlicher Pernareninfiltration. Die beim Atmen erzeugte Pyelographie zeigt entweder die völlige Abwesenheit oder eine starke Einschränkung der Beweglichkeit der Niere. Es sei daran erinnert, dass diese Symptome bei anderen pathologischen Prozessen in der Niere und in der Niercellulose beobachtet werden können, aber ein Zeichen für eine starke Einschränkung der Beweglichkeit der Niere mit dem entsprechenden Krankheitsbild ist für Paranephritis und Perinephritis pathognomonisch; es ist bereits in den frühen Perioden der Krankheit beobachtet. Diese Funktion wird seit 1938 von Hilgenfeldt verwendet.

Mitunter kann bei Paranephritis ein destruktiver Prozess im Skelettsystem in Form von Spondylitis, Osteomyelitis der Rippe oder der Querfortsätze der Wirbel radiologisch nachgewiesen werden. Eine solche Osteitis kann einen pararenalen Abszess verursachen. Veränderungen im Knochengerüst können jedoch sekundär sein - verursacht durch den Abszess des Nierengewebes selbst.

Radiologische Forschungsmethoden spielen eine große Rolle bei der Erkennung der chronischen Pyelonephritis, die ein- und zweiseitig sein kann. Auf dem Ausscheidungsurogramm in den Anfangsstadien der Pyelonephritis kann eine Abnahme der Konzentrationsfähigkeit der Niere und ihre verzögerte Freisetzung eines Kontrastmittels infolge eines gestörten Tons von Becken, Pfannen und Harnleiter festgestellt werden. Bei seriellen Urogrammen und retrograden Pyelogrammen ist es in den ersten Stadien der Pyelonephritis möglich, bei 20% der Patienten lokale Krämpfe des Becken-Becken-Systems zu erkennen. Diese Krämpfe werden am häufigsten in den oberen Tassen gesehen; Sie entsprechen dem Ort der Sphinkter Disse im Nacken von kleinen Bechern und können 20 Sekunden oder länger dauern. Olsson (1962) weist darauf hin, dass es wegen der häufigen Manschetten der Cups schwierig ist, ein klares Bild vom Becken-Becken-System zu bekommen. Eine solche Hyperkinese der Nierenbecher wird durch Urokymographie eindeutig nachgewiesen.

In den frühen Stadien der langdauernden Pyelonephritis ist es oft notwendig, pyelorenalen Reflux (tubulärer Typ) zu beobachten und nicht nur bei retrograder Pyelographie, sondern auch bei Ausscheidungsurographie mit Kompression (A. Ya. Pytel, 1959). Als nächstes kommt es zu einer leichten Verformung der Schalen und des Beckens in Form von kleinen Füllungsdefekten, die durch Schwellung und Infiltration ihrer Wände verursacht werden. Mit der Zeit geht das spastische Stadium in das hypotonische und dann atonische Stadium über, da der Rückgang des neuromuskulären Tonus des Harntraktes fortschreitet. Dies führt zu einer Erweiterung des Nierenbeckens und des Harnleitersystems. Eine solche Hypotonie mit einer verzögerten Kontraktion der oberen Harnwege wird bei 72% der Patienten mit chronischer Pyelonephritis beobachtet. In dieser Phase der Erkrankung kann auf dem Ausscheidungs-Urogramm ein Randsymptom des Psoas beobachtet werden. Allmählich werden die ersten Abschnitte der Schalen abgerundet, die Fornixe werden deformiert, die Papillenkegel verschwinden und die Cup-Enden nehmen eine pilzförmige, abgerundete Form an (Abb. 154, 155, 156). Manchmal erreichen sie aufgrund eines großen destruktiven Prozesses im Nierenparenchym des Kelches, Verlängerung und Dehnung, die Oberfläche der Niere. Veränderungen im Nierenparenchym werden radiologisch meist erst in der entwickelten Krankheitsphase nachgewiesen, wenn das interstitielle Gewebe der Niere über eine beträchtliche Länge betroffen ist. Das infiltrative Stadium ist durch ein Bild weit voneinander entfernter atonischer Schalen und eine Zunahme des Nierengewebes gekennzeichnet (s. Abb. 155). Das Aufspreizen der Schalen zeigt sich besonders im Bereich ihrer Hälse bei gleichzeitig sphärisch vergrößerter Furchenbildung ihrer Abteilungen und Atrophie der Papillen (s. Fig. 156). Mit Fortschreiten des pyelonephritischen Prozesses nähern sich die kleinen Schalen allmählich einander an, als ob ihr Becken und ihr Becken infolge von Sklerose, Nierengewebeatrophie und dem Nierensinus zusammengedrückt würden. Die gegenseitige Annäherung der Näpfe und die aufrechte Stellung der Niere weisen auf den Beginn der Faltenbildung der Niere hin (Abb. 157, 158). Pielographisch ist diese Phase der Pyelonephritis manchmal schwer von Nierenhypoplasie zu unterscheiden, besonders wenn eine solche Niere sekundär infiziert ist. Erst im Laufe der Zeit, wenn sich Vernichtungsherde in den Papillen und eine scharfe Verengung der Näpfe mit erheblicher Beckenverformung zeigen, steht die radiologische Diagnose der Pyelonephritis außer Zweifel (Abb. 159). Leider ist dies eine späte Anerkennung.

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