Haupt Zyste

Parenchym der Niere und ihre Pathologie

Es kommt vor, dass Sie das Wort gehört haben und sogar intuitiv verstehen, worüber Sie sprechen, aber Sie können Ihr Wissen nicht klar artikulieren. Es scheint mir, dass "Parenchym" nur eines dieser Wörter ist.

Die daraus resultierende Unsicherheit kann verstanden werden, denn dieser Begriff bedeutet nicht etwas Bestimmtes. Historisch wurde der Begriff "Parenchym" eingeführt, um die Gesamtheit der Gewebe, die ein Organ von seiner äußeren Schale füllen, und innere Brücken, die sich von dieser Schale erstrecken, zu unterscheiden. Dieser Begriff beschreibt Strukturen unterschiedlicher Herkunft oder Funktionalität, die sich im Raum zwischen dem Bindegewebsgerüst eines Organs, dem Stroma, befinden. Schematisch kann die Struktur des Organs wie folgt dargestellt werden: Außerhalb des Organs ist eine Hülle aus Bindegewebe bedeckt, die oft glatte Muskelfasern enthält.

Trennwände - Trabekel, durch die Nerven, Lymph- und Blutgefäße eindringen, gelangen aus dieser Membran in den Körper. Das Lumen zwischen diesen Trennwänden ist mit dem Arbeitsteil des Organs - dem Parenchym - gefüllt. Es ist in verschiedenen Organen verschieden: das Leberparenchym hat Drüsengewebe, und die Milz hat ein retikuläres Bindegewebe. Das Parenchym kann eine andere Struktur haben und innerhalb desselben Organs liegen, zum Beispiel Cortex und Medulla. Organe reich an Parenchym, Parenchym genannt.

Interne Nierenorganisation

Basierend auf dem Obigen kann mit Sicherheit gesagt werden, dass die Niere ein Parenchymorgan ist. Draußen hat sie eine faserige Kapsel mit vielen Myozyten und elastischen Fasern. Auf dieser Schale befindet sich eine weitere Kapsel Fettgewebe. Dieser ganze Komplex ist zusammen mit den Nebennieren von einer dünnen Bindegewebsbinde umgeben.

Parenchymniere, was ist das? Im Längsschnitt sehen Sie, dass die Pulpa des Körpers wie durch zwei Schichten unterschiedlicher Farbe dargestellt wird. Draußen gibt es eine hellere kortikale Schicht, und ein dunkleres Medulla ist näher zum Zentrum gelegen. Diese Schichten durchdringen einander. Teile der Medulla in der Kortikalis werden "Pyramiden" genannt - sie sehen aus wie Strahlen, und Teile des kortikalen Parenchyms bilden zwischen ihnen "Bertin-Säulen". Mit ihrem breiten Teil der Pyramide sind sie der kortikalen Schicht und dem schmalen Teil (Nierenpapille) - dem inneren Raum zugewandt. Wenn wir eine Pyramide mit einer benachbarten kortikalen Substanz nehmen, erhalten wir einen Nierenlappen. Bei einem Kind unter 2-3 Jahren, da die kortikale Schicht noch nicht ausreichend entwickelt ist, sind die Läppchen gut definiert, d.h. Niere hat eine lobuläre Struktur. Bei Erwachsenen verschwindet die Lobulation praktisch.

Beide Schichten des Nierenparenchyms werden von verschiedenen Nephronabschnitten gebildet.

Nephron ist ein Mini-Filter, der aus verschiedenen Funktionsbereichen besteht:

  • Nierenkörperchen (Glomerulus in der Kapsel - "Bowman-Kapsel");
  • Tubuli (definiert den proximalen Abschnitt, die Schleife mit dem absteigenden und aufsteigenden Teil - die "Henle-Schleife" und der distale Abschnitt).

Die kortikale Substanz wird von den Nierenkörperchen, proximalen und distalen Teilen des Nephrons gebildet. Die zerebrale Schicht und ihr Vorsprung in Form von Strahlen werden durch absteigende und aufsteigende Teile der Schleifen kortikaler Nephronen gebildet.

In der Mitte sieht man das Becken-Becken-System. Nach Filtration und Resorption in den Nephronen tritt Urin durch die Niere der Niere in die kleinen und dann in die großen Nierenbecken und das Becken, das in den Harnleiter gelangt. Diese Strukturen werden von Schleim-, Muskel- und serösen Geweben gebildet. Sie befinden sich in einer speziellen Bestattung, die den Namen "Nierenhöhle" trägt.

Messbare Indikatoren

Wie jedes Organ haben auch die Nieren ihre eigenen Gesundheitsindikatoren. Und wenn die Funktionsfähigkeit der Nieren mittels Labormethoden zur Urinuntersuchung und Überwachung des Urinierungsrhythmus beurteilt werden soll, kann die Integrität des Organs, seine erworbenen oder angeborenen Anomalien mittels Ultraschall, CT (Computertomographie) oder MRT beurteilt werden. Wenn die erhaltenen Indikatoren in die Norm passen, bedeutet dies, dass das Nierengewebe nicht gelitten hat, aber dies gibt keinen Grund, über die Erhaltung seiner Funktionen zu sprechen.

Normalerweise erreicht die Größe dieses Körpers einer erwachsenen Person eine Länge von 10-120 mm und eine Breite von 40-60 mm. Oft ist die Größe der rechten Niere kleiner als die der linken. Bei einer nicht standardmäßigen Konstitution (zu groß oder zerbrechlich) wird nicht die Größe, sondern das Volumen der Niere geschätzt. Seine normale Zahl sollte das Doppelte des Körpergewichts ± 20 ml betragen. Zum Beispiel, mit einem Gewicht von 80 kg Volumen Norm ist von 140 bis 180 ml.

Echostruktur der Niere

Ultraschall untersucht Organe und Gewebe durch ihre Fähigkeit, Ultraschallwellen zu reflektieren oder zu übertragen. Wenn die Wellen frei fließen (die Struktur ist hohl oder mit Flüssigkeit gefüllt), sprechen wir von ihrer Anechogenität, Echo-Negativität. Je dichter das Gewebe ist, desto besser reflektiert es den Ultraschall, desto besser ist seine Echogenität. Steine ​​zum Beispiel zeigen sich als Strukturen mit erhöhter Echogenität (hyperechogen).

Normalerweise ist die Nieren-Ultraschall-inhomogene Struktur:

  • Pyramiden sind echoarm;
  • die kortikale Substanz und die Säulen sind isoechogen (die gleichen untereinander);
  • die Nasennebenhöhlen sind echoartig aufgrund des Bindegewebes, des faserigen Fettgewebes und der Gefäße und Gipfel der dortigen Pyramiden. Becken-Becken-Komplex normalerweise nicht sichtbar.

Pseudopathologie

In einigen Fällen mit Ultraschall, der auf den ersten Blick eine Pathologie zu sein scheint, ist dies nicht der Fall. So erstrecken sich oft vergrößerte Säulen von Bertin eher tief über das Parenchym hinaus in die Nierenhöhle. Es scheint, dass dieser parenchymale Springer die Niere buchstäblich in zwei Teile teilt. Alle Strukturen, aus denen das Gewebe besteht, sind jedoch normales Nierengewebe. Oft werden vergrößerte Bertenpfeiler oder solche Brücken für einen Tumor gehalten.

Es sollte nicht der Pathologie verschiedener Optionen für die Struktur des Becken-Becken-Plattiersystems zugeschrieben werden. Die Optionen für ihre Konfiguration - sehr viele, sogar in einer Person, die Struktur der rechten und linken Nieren - individuell. Dies gilt auch für die anatomische Struktur des Nierenparenchyms.

Mehrdeutig kann eine partielle Verdoppelung der Niere angesehen werden. In diesem Fall teilt die Parenchymverengung den Sinus gleichsam in zwei getrennte Abschnitte, aber es kommt nicht zu einer vollständigen Beckeneinteilung. Dieser Zustand wird als eine Variante der Norm angesehen und bringt hauptsächlich keine Beschwerden.

Krankheiten, die das Nierenparenchym betreffen

Tuberkulose

Normalerweise treten Nierenschäden vor dem Hintergrund einer allgemeinen Erkrankung des Körpers auf. Mycobacterium tuberculosis tritt mit Blut, weniger Lymphe oder durch die Harnwege in die Nieren ein. In der Regel befällt die Krankheit beide Organe auf einmal und wenn sie in einer der Nieren fortschreitet, dann ist sie in der anderen Zeit in einem Ruhezustand.

Eine spezifische Veränderung des Parenchyms ist durch das Auftreten von tuberkulösen Tuberkeln in der kortikalen Substanz gekennzeichnet. Weiter bewegt sich der Prozess zu den Mark- und Nierenpapillen. Gewebe ulzerieren, Höhlen (Hohlräume) werden gebildet, und tuberkulöse Tuberkel treten weiterhin um diese Hohlräume herum auf und erzeugen einen noch größeren Bereich des Gewebezerfalles. Wenn dieser Prozess auf die Nierenhöhle und den Harnleiter übertragen wird, werden die Funktionen der Nieren mit eingeschränkter Harnfunktion abgeschaltet.

Neben einer direkten Schädigung des Nierenparenchyms ruft Tuberkulose die Bildung von Verkalkungen hervor. Kalzium - der Prozess, beschädigtes Gewebe zu ersetzen, eine irreversible Veränderung aufgrund der Ablagerung von Calciumsalzen.

Die Behandlung von Verkalkungen impliziert nicht deren "Zerkleinerung" oder Arzneimittelzerstörung. Sie selbst sind in der Lage, nach der Genesung von der Grunderkrankung, die Gewebeschäden verursachte, aufzulösen.

Therapie für Tuberkulose der Niere umfasst Anti-TB-Medikamente - Isoniazid, Streptomycin und Rifampicin zur intravenösen Verabreichung, mit dem Übergang zu oralen Formen. Behandlung für eine lange Zeit - eineinhalb Jahre. Die chirurgische Entfernung von geschädigtem Nierengewebe wird jedoch durchgeführt.

Tumor-Prozess

Der Tumor der Niere ist ziemlich häufig, da er eine Vielzahl von Gründen verursachen kann:

  • Urolithiasis. Kombiniert mechanischen Schaden mit Zahnstein und Entzündungen, die zur Regeneration von Nierengewebe beitragen;
  • Sedimentation von krebserzeugenden Substanzen. Die Niere ist eine Filterbarriere, auf der sich krebserregende Substanzen konzentrieren. Von besonderer Bedeutung ist die Dauer der Exposition gegenüber chemischen Arbeitsstoffen;
  • Körperverletzung, die die Startphase eines chronischen Entzündungsprozesses darstellt;
  • Parasiten, insbesondere Nematoden, tragen zum Auftreten von Entzündungen und der Entwicklung von Tumoren in den Nieren bei.

In Bezug auf die Art der Nieren können Tumoren primär - in der Niere selbst oder sekundär vorkommen - aus anderen Organen auskeimen. Aufgrund der Art des Wachstums werden Tumore in gutartige und bösartige unterteilt. Unter den malignen Neoplasien der Nieren ist der erste Platz von hypernephrotischem (Nierenzell-) Krebs besetzt, der hauptsächlich in der kortikalen Schicht lokalisiert ist. Es kann jedoch auch in der Medulla und Sinus auftreten. Nicht-hyperphroider Krebs und Sarkom werden ebenfalls unterschieden. Der Unterschied liegt in der Art des Gewebes, aus dem sich der Tumor entwickelt.

Abgesehen davon sind gemischte Tumore. Sie sind am häufigsten bei Kindern, weil sie sich im embryonalen Stadium aus noch undifferenzierten Geweben entwickeln. Bei solchen gemischten Tumoren auf zellulärer Ebene sind Bereiche von Fett-, Muskel- und Nervengewebe bestimmt.

Im Ultraschall hat die Malignität eine unregelmäßige Form, ohne klare Grenzen mit dem möglichen Einschluss von Blutgefäßen. Verkalkungen und Zysten können auch in Bereichen der Nekrose des Parenchyms vorhanden sein.

Eine sichere Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren ist nur mit Hilfe einer Biopsie möglich.

Urolithiasis

Die Steinbildung ist ein physikalisch-chemischer Prozess, bei dem sich Kristalle aus einer übersättigten Sole bilden. In den Nieren wird dieser Vorgang durch spezielle Enzyme reguliert, in deren Abwesenheit die Funktion der Nephronkanälchen gestört wird, der Salzgehalt im Harn zunimmt, sich die Bedingungen für ihre Auflösung ändern und sie sich als Schlamm niederschlagen. Die Steine ​​verursachen eine Sklerose und eine Atrophie des Nierenbeckens, von wo aus sich der Prozess zum Parenchym ausbreiten kann. Seine Funktionseinheiten sterben ab und werden durch Fettgewebe ersetzt, und die Nierenkapsel verdickt sich.

Große Steine ​​können den Harnfluss aus dem Becken durch den Harnleiter blockieren. Durch den zunehmenden intrarenalen Druck dehnt sich der Ureter und dann der Becken-Becken-Komplex aus. Bei längerer Blockierung des Uretergangs verliert nicht nur die betroffene Niere, sondern auch das zweite Organ seine Funktionsfähigkeit.

Symptome einer Parenchymläsion und Behandlungsaussichten

Die Schädigung des Nierenparenchyms beeinflusst seine Funktionen - Filtration und Ausscheidung, was sich sofort auf den Zustand des gesamten Organismus auswirkt.

Schwäche und Vergiftungszeichen erscheinen; die Temperatur steigt an; Hautfarbe ändert sich, es wird trocken; gestörter Rhythmus und Harndrang; Blutdruck steigt; Schwellung von Gesicht, Armen und Beinen; Laborparameter von Urin ändern, und die Nacktheit, Eiter oder Blut wird mit dem bloßen Auge bestimmt.

Der Urologe verfügt in seinem Arsenal über eine Vielzahl instrumenteller und laboratorischer Forschungsmethoden, um die Ursache von Nierenerkrankungen zu ermitteln und eine adäquate Behandlung vorzuschreiben.

Die gute Nachricht ist, dass die Niere in der Lage ist, zu funktionieren, während sie sogar 1/3 des Organs beibehält. Die Wiederherstellung des Parenchyms ist nicht auf die Bildung neuer Nephrone zurückzuführen, sondern auf eine Zunahme der neurohumoralen Regulation, die unter der Wirkung der neurohumoralen Regulation erhalten bleibt. Um dies zu tun, müssen Sie den Effekt des schädlichen Faktors beenden. Dann schafft der Körper die Voraussetzungen für die Wiederherstellung der Mikrozirkulation und Hämodynamik, die die Grundlage für die Wiederaufnahme der Nierenfunktion ist. Leider, wenn das Nierengewebe sklerosiert ist und es keine Möglichkeit der Vaskularisierung (Aussprossen durch die Gefäße) gibt, kann die Funktion nicht wiederhergestellt werden.

Was ist unvollständige Nierenverdopplung: klinische Manifestationen und Behandlung

Derzeit wird eine unvollständige Verdoppelung der Niere als die häufigste Form der pathologischen Entwicklung der Organe des Harnsystems angesehen. Diese Krankheit wird in der Tat nicht als Krankheit angesehen und hat keine eigenen Anzeichen, aber sie zeigt auch die hohe Neigung eines Patienten zur Nierenschädigung der chronischen Nephropathie.

Mit der Entwicklung der unvollständigen Verdoppelung können zwei Optionen für den Verlauf der Pathologie sein:

  1. Die Niere erhält Nahrung von einer Arterie und hat zwei Becken.
  2. Es hat nur ein Becken, aber gleichzeitig gibt es zwei Arterien, die getrennt von der Aorta ausgehen.

Ursachen unvollständiger Verdopplung

Eine unvollständige Verdoppelung der linken oder rechten Niere entsteht durch die gleichzeitige Bildung von zwei Infektionsherden im metanephrogenen Blastem. Eine vollständige Trennung des Blastems wird nicht gebildet, auch wenn zwei Schalen-Becken-Plattiersysteme gleichzeitig auftreten, was auf die Erhaltung der Kapselhülle des Organs zurückzuführen ist.

Jede Hälfte des pathologischen Organs hat eine eigene Blutversorgung. Die Gefäße dieses Organs können mit einer gemeinsamen Säule hervortreten - so wird die Teilung bereits nahe, nahe oder nahe dem Sinus selbst gebildet oder kann direkt von der Aorta abgehen. Einige Arterien, die sich im Inneren befinden, können sich von einer Niere zur anderen bewegen - dies ist sehr wichtig, wenn eine Organresektion durchgeführt wird.

Partielle Verdoppelung ist eine Art der Organverdoppelung, die durch eine spezifische Struktur und Struktur des Organs gekennzeichnet ist, wenn Gefäße verdoppelt werden und das Nierenparenchym ohne Gabelung des Beckens durchgeführt wird. Es stellt sich heraus, dass der Sinus der Niere durch einen Jumper vom Parenchym in zwei getrennte Abschnitte unterteilt ist. Eine solche Teilung provoziert eine Zunahme der Körpergröße.

Es ist wichtig! In der Regel ist eine unvollständige Verdoppelung des Organs absolut nicht gefährlich und im Gegensatz zur Entwicklung einer vollständigen Verdopplung keine klinische Schlussfolgerung. Die einzige Gefahr in dieser Situation ist die Option, bei der sowohl das Becken-Becken-System als auch die Harnleiter verdoppelt werden. Für die richtige Diagnose ist erforderlich, um Ausscheidungsurographie zu produzieren.

Das klinische Bild der Pathologie

Eine unvollständige Verdoppelung beider Nieren oder eines von ihnen äußert sich durch eine Verdopplung der Nierengefäße und des Parenchyms, aber nicht durch eine Verdoppelung des Beckens. Normalerweise ist der obere Teil des betroffenen Organs kleiner als der untere Teil.

In der Regel werden zwei Harnleiter einer Doppelniere sofort durch Löcher direkt in die Blase geöffnet, gelegentlich spaltet sich der Harnleiter, der ein Loch im Becken und einen Rumpf hat, spaltet sich und verbindet sich mit dem Becken im oberen Teil. Die Harnleiter können sich auf verschiedenen Ebenen teilen. Wenn sich auf einer Seite der Blase gleichzeitig zwei Ureteröffnungen befinden, dann schließt sich die Öffnung des unteren Beckens an die Ureteröffnung des Beckens an. Oft sind die Harnleiter in ihrem Weg verflochten - in der Regel ein- oder zweimal.

An der Stelle der Vereinigung der beiden Harnleiter entsteht eine Verengung, die an der Stelle ihrer vollständigen Konfluenz die normale Urodynamik stört, auch wenn die anatomische Durchgängigkeit des gegebenen Abschnittes erhalten bleibt. Hauptsächlich leidet der obere Teil der rechten oder linken Niere, was den kontinuierlichen Fluss der Flüssigkeit verlangsamt, daher trägt er zur Entwicklung der Hydronephrose der Niere und der Bildung des chronischen Entzündungsprozesses bei. Wenn sich in einer Doppelniere kein pathologischer Prozess entwickelt, dann gibt es keine klinischen Symptome. In dieser Hinsicht wird die Krankheit häufiger durch Zufall diagnostiziert.

Symptome der Pathologie

Zeichen einer unvollständigen Verdopplung der linken Niere oder des rechten Teils bei Kindern bestehen hauptsächlich in einer Infektion der Harnwege - dieser Vorgang gilt als Indikation für eine umfassende Untersuchung.

Eine Person, bei der eine unvollständige Verdopplung der Niere diagnostiziert wurde, kann ein langes Leben ohne Beschwerden und gesundheitliche Probleme führen, und die Pathologie wird zufällig während einer Ultraschalluntersuchung entdeckt. Verdoppelung der Harnleiter ist häufiger die Ursache für vesikoureteralen Reflux aufgrund der unzureichenden Arbeit der Verschlussfunktionen der Öffnungen. Reflux tritt gewöhnlich im unteren Teil der gegabelten Niere auf. Die Mündung des Harnleiters im oberen Teil des Körpers verengt sich, und dies provoziert die Bildung einer Zyste, die in das Lumen der Blase fällt und die Ausdehnung des Harnleiters verursacht.

Diagnostische Maßnahmen. Sorten und Tragen

Normalerweise bedeutet eine unvollständige Verdopplung der Niere keine spezielle Diagnose. Eine vollständige Verdoppelung wird in diesem Fall nach Beginn der Entwicklung des Entzündungsprozesses festgestellt. Jede Verdoppelung kann leicht durch Röntgen oder Ultraschall nachgewiesen werden.

Die Diagnose der Läsion wird anhand der Ergebnisse nach Zystoskopie, Ausscheidungsurographie und Ultraschall gestellt. Exkrete Urographie bietet die Möglichkeit, die Arbeit jedes Teils der Doppelniere, ihre anatomischen und strukturellen Veränderungen zu untersuchen. Eine wichtige Rolle im diagnostischen Prozess spielen Ultraschall und Computertomographie.

Es ist wichtig! Mit ausgeprägten Veränderungen in einer der Nierenhälften und der Verschlechterung ihrer Funktionen wird retrograde Pyelographie verwendet.

Klinische Studien weisen auf eine hohe Häufigkeit verschiedener Pathologien auf der der Verdopplung der Niere gegenüberliegenden Seite hin. Wenn beide Nieren auf einmal verdoppelt werden, wird häufig eine erworbene oder angeborene Pathologie diagnostiziert - Dysplasie, Hydronephrose und dergleichen.

Notwendigkeit und Organisation der Behandlung unvollständiger Verdoppelung

Die Behandlung der Krankheit umfasst in erster Linie die Behandlung einer erworbenen Infektion oder Pathologie, wie Urolithiasis oder Pyelonephritis. Eine unvollständige Verdopplung ist an sich keine Krankheit, aber diese Pathologie erhöht signifikant das Risiko, einen Entzündungsprozess zu entwickeln. Wenn die Läsion einer Doppelniere chronisch verläuft und schwierig zu behandeln ist, verschreibt der Arzt dem Patienten eine Resektion.

Es ist wichtig zu wissen, dass es empfehlenswert ist, eine unvollständige Verdoppelung dieses Organs in einer Person zu identifizieren, um damit anzufangen, sich an einen gesunden Lebensstil zu halten. Es ist zwingend notwendig, den Einfluss von toxischen Faktoren auf den Körper zu verhindern - dies wird die Aufgabe der Verwendung von alkoholischen Getränken, vom Rauchen erfordern.

Auch der Arzt überprüft die medikamentöse Therapie, wobei er besonders auf die Ernährung achtet. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Niere richtig funktioniert, bis sie aufgrund falscher Ernährung und widriger Lebensbedingungen schwierig wird.

Es ist unerlässlich, Aktivitäten zu organisieren, die auf die Verhärtung des Körpers abzielen, sowie schrittweise ein körperliches Training durchzuführen. Somit kann eine Person viele der Läsionen und Komplikationen verhindern, die durch eine Verdoppelung der Niere hervorgerufen werden. Ein Spezialist kann helfen, Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil zu gestalten.

Struktur und Zweck des Nierenparenchyms

In einer wörtlichen Übersetzung aus dem Griechischen bedeutet "Parenchym": eine Füllmasse oder Füllung. Die medizinische Interpretation ist strenger: Es ist eine Gewebestruktur, die es erlaubt, eine bestimmte Funktion auszuführen.

Da die Funktionen der Organe in der Regel nicht auf eine Aufgabe beschränkt sind, ist ihre Struktur komplex und das Nierenparenchym bildet keine Ausnahme von dieser Regel.

Wenn man bedenkt, dass die Niere in eine ziemlich dichte Bindegewebskapsel eingeschlossen ist, die die Dehnung des Organs verhindert, entspricht ihr Parenchym am besten der wörtlichen Bedeutung des Wortes "Füllung".

Die Struktur und der Zweck des Parenchyms

Unter der Kapsel befinden sich mehrere Schichten von dichter Parenchymsubstanz, die sich sowohl in ihrer Farbe als auch in ihrer Konsistenz unterscheiden - entsprechend der Anwesenheit von Strukturen in ihnen, die es ihnen ermöglichen, die Aufgaben zu erfüllen, denen das Organ ausgesetzt ist.

Zusätzlich zu seinem berühmtesten Zweck - um Teil des Ausscheidungs ​​(Ausscheidungs) Systems zu sein, funktioniert die Niere auch als ein Organ:

  • endokrin (intrasekretorisch);
  • Osmose- und Ionenregulierung;
  • Teilnahme am Körper sowohl im allgemeinen Stoffwechsel (Stoffwechsel) als auch in der Blutbildung - insbesondere.

Dies bedeutet, dass die Niere nicht nur das Blut filtert, sondern auch ihre Salzzusammensetzung reguliert, den für den Körper optimalen Wassergehalt aufrechterhält, den Blutdruckpegel beeinflusst und auch Erythropoietin produziert (eine biologisch aktive Substanz, die die Bildung roter Blutkörperchen reguliert)..

Kortikale und Markschichten

Entsprechend der allgemein akzeptierten Position werden zwei Schichten der Niere bezeichnet:

Die Schicht, die direkt unter der dichtelastischen Kapsel liegt, welche die dichteste und am hellsten in Bezug auf das Zentrum des Organs ist, wird die kortikale genannt, die darunter liegt, und die dunkler und näher am Zentrum ist, ist die Schicht der Medulla.

Der frische Längsschnitt zeigt sogar mit bloßem Auge die Heterogenität der Struktur des Nierengewebes: Er zeigt radial bestrahlte Streifen - Strukturen der Marksubstanz, die in halbkreisförmigen Zungen in die Rindensubstanz drücken, sowie die roten Punkte der renalen kleinen Nephronen.

Bei einem rein äußerlichen Monolith ist die Lobularität charakteristisch für die Niere, aufgrund der Existenz von Pyramiden, die durch natürliche Strukturen voneinander abgegrenzt sind - die von der kortikalen Substanz gebildeten Niersäulen, die das Mark in Lappen teilen.

Bälle und Urinbildung

Für die Möglichkeit, das Blut in der Niere zu reinigen (filtrieren), gibt es Bereiche des direkten natürlichen Kontakts von Gefäßformationen mit röhrenförmigen (hohlen) Strukturen, deren Struktur die Verwendung der Gesetze der Osmose und des hydrodynamischen (aus der Strömung der Flüssigkeit resultierenden) Druckes erlaubt. Dies sind Nephrone, deren Arteriensystem mehrere Kapillarnetzwerke bildet.

Der erste ist ein kapillarer Glomerulus, der vollständig in eine schalenförmige Vertiefung in der Mitte des flaschenförmigen Primärelements des Nephrons eingetaucht ist - die Kapsel von Shumlyansky-Bowman.

Die äußere Oberfläche von Kapillaren, die aus einer einzelnen Schicht von Endothelzellen bestehen, ist hier fast vollständig mit eng benachbarten Cytopodien bedeckt. Dies sind zahlreiche beinförmige Prozesse, die von den zentral verlaufenden Zytotrabekelstrahlen herrühren, was wiederum ein Prozess der Podozytenzelle ist.

Sie entstehen als Folge der "Beine" einiger Podozyten, die in die Intervalle zwischen den gleichen Prozessen anderer benachbarter Zellen eintreten, wobei eine Struktur entsteht, die einem Reißverschluss ähnelt.

Die Enge der Filtrationslücken (oder Schlitzdiaphragmen) aufgrund des Kontraktionsgrades der "Beine" der Podozyten dient als ein rein mechanisches Hindernis für große Moleküle, die verhindern, dass sie das Kapillarbett verlassen.

Der zweite wundersame Mechanismus, der für die Filtration sorgt, ist das Vorhandensein von Proteinen auf der Oberfläche der Schlitzmembranen, die eine elektrische Ladung haben, die den Namen von Molekülen trägt, die sich ihnen in der Zusammensetzung des gefilterten Bluts nähern. Ein solcher elektrischer "Vorhang" verhindert auch, dass unerwünschte Komponenten in den Primärharn gelangen.

Der Mechanismus der Bildung von sekundärem Urin in anderen Teilen des Nierentubulus beruht auf dem Vorhandensein von osmotischem Druck, der von den Kapillaren in das Lumen des Tubulus geleitet wird, geflochten durch diese Kapillaren in den Zustand des "Haftens" ihrer Wände aneinander.

Die Dicke des Parenchyms in verschiedenen Altersstufen

Aufgrund der altersbedingten Veränderungen tritt eine Gewebearthrophie mit Ausdünnung der Kortikalis und der Medulla auf. Wenn in einem jungen Alter die Dicke des Parenchyms von 1,5 bis 2,5 cm ist, dann wird sie bei Erreichen von 60 Jahren oder mehr auf 1,1 cm dünner, was zu einer Abnahme der Größe der Niere (ihrer Faltenbildung, gewöhnlich Oboe) führt.

Atrophische Prozesse in den Nieren sind sowohl mit der Aufrechterhaltung einer bestimmten Lebensweise als auch mit dem Fortschreiten von im Laufe des Lebens erworbenen Krankheiten verbunden.

Die Bedingungen, die zu einer Abnahme des Volumens und der Masse des Nierengewebes führen, werden sowohl durch allgemeine sklerosierende vaskuläre Erkrankungen als auch durch den Verlust der Fähigkeit der Nierenstrukturen verursacht, ihre Funktionen im Hinblick auf folgende Aufgaben zu erfüllen:

  • freiwillige chronische Intoxikation;
  • sitzender Lebensstil;
  • die Art der Aktivitäten im Zusammenhang mit Stress und beruflichen Gefahren;
  • in einem bestimmten Klima bleiben.

Bertini-Säule

Diese Bindegewebsstränge, die zwischen den Pyramiden der Niere vom Cortex zum Medulla verlaufen, teilen sich auf natürliche Weise in Lappen auf. Sie werden auch als Bertinische Säulen, Nierensäulen oder Bertinsäulen bezeichnet.

Weil in jedem von ihnen die Blutgefäße passieren, die den Stoffwechsel im Körper sicherstellen - die Nierenarterie und -vene, auf dieser Höhe ihrer Verzweigung den Namen interlobar (und der nächste lobuläre).

Die Anwesenheit von Bertens Säulen, die sich im Längsschnitt von den Pyramiden unterscheiden, durch eine völlig andere Struktur (mit der Anwesenheit von Tubuli in verschiedenen Richtungen) ermöglicht die Kommunikation zwischen allen Zonen und Formationen des Nierenparenchyms.

Trotz der Möglichkeit der Existenz einer voll ausgebildeten Pyramide in der besonders kräftigen Bertin-Säule bezeugt dieselbe Intensität des Gefäßmusters in ihm und in der kortikalen Schicht des Parenchyms ihren gemeinsamen Ursprung und Zweck.

Parenchym Jumper

Eine Niere ist ein Organ, das jede Form annehmen kann: von klassisch bohnenförmig bis hufeisenförmig oder noch ungewöhnlicher.

Manchmal zeigt eine Ultraschalluntersuchung eines Organs die Anwesenheit eines parenchymalen Pulvers - Bindegewebsretraktion, die ausgehend von ihrer dorsalen (hinteren) Oberfläche das Niveau des medianen Nierenkomplexes erreicht, als ob sie die Niere über zwei mehr oder weniger gleiche "halbe Bohnen" teilt. Dieses Phänomen ist auf zu viel Verkeilen der Säulen von Bertin in die Höhle der Niere zurückzuführen.

Mit all der scheinbaren Unnatürlichkeit eines solchen Körperbildes mit seiner Nichtbeteiligung von vaskulären und filtrierenden Strukturen wird diese Struktur als eine Variante der Norm (Pseudopathologie) angesehen und ist kein Hinweis auf eine chirurgische Behandlung, ebenso wie das Vorhandensein einer Parenchym-Taille, die die Nierenhöhle in zwei getrennte Teile teilt ohne vollständige Verdoppelung des Beckens.

Regenerationsfähigkeit

Eine Regeneration des Nierenparenchyms ist nicht nur möglich, sondern unter bestimmten Bedingungen auch vom Körper sicher durchgeführt, wie die Langzeitüberwachung von Patienten mit Glomerulonephritis, einer infektiös-allergisch-toxischen Nierenerkrankung mit massiven Nierenschäden (Nephronen) belegt.

Studien haben gezeigt, dass die Wiederherstellung der Organfunktion nicht auf die Schaffung neuer Organe zurückzuführen ist, sondern auf die Mobilisierung bereits existierender Nephrone, die zuvor in einem eingetauchten Zustand waren. Ihre Blutzufuhr blieb allein ausreichend, um ihre minimale Vitalaktivität aufrechtzuerhalten.

Die Aktivierung der neurohumoralen Regulation nach Absenkung des akuten Entzündungsprozesses führte jedoch zur Wiederherstellung der Mikrozirkulation in Bereichen, in denen das Nierengewebe keiner diffusen Sklerose ausgesetzt war.

Diese Beobachtungen lassen den Schluss zu, dass der Schlüssel für die Möglichkeit der Regeneration des Nierenparenchyms die Möglichkeit ist, die Blutversorgung in Gebieten wiederherzustellen, in denen sie aus irgendeinem Grund signifikant abgenommen hat.

Diffuse Änderungen und Echo

Neben der Glomerulonephritis gibt es noch andere Erkrankungen, die zu einer fokalen Atrophie des Nierengewebes führen können, die einen anderen Grad an Weite aufweist, der medizinische Begriff: diffuse Veränderungen in der Struktur der Nieren.

Dies sind alles Krankheiten und Zustände, die zu Gefäßsklerose führen.

Die Liste kann mit infektiösen Prozessen im Körper (Influenza, Streptokokkeninfektion) und chronischen (gewöhnlichen Haushalts) Intoxikationen begonnen werden: Alkoholkonsum, Tabakrauchen.

Sie wird vervollständigt durch ihre produktions- und gefahrstoffbezogene Produktion (in Form von Arbeiten in der elektrochemischen Galvanik, Tätigkeiten mit regelmäßigem Kontakt mit hochtoxischen Verbindungen von Blei, Quecksilber und auch in Verbindung mit der Exposition gegenüber hochfrequenter elektromagnetischer und ionisierender Strahlung).

Das Konzept der Echogenität impliziert Heterogenität der Struktur eines Organs mit unterschiedlichem Grad der Durchlässigkeit seiner einzelnen Zonen für Ultraschall (US).

Ebenso wie die Dichte verschiedener Gewebe für Röntgenstrahlen unterschiedlich ist, werden im Ultraschallstrahl sowohl hohle Formationen als auch Bereiche mit hoher Gewebedichte angetroffen, abhängig davon, welches Ultraschallbild sehr unterschiedlich sein wird, was eine Vorstellung von der inneren Struktur gibt Körper.

Als Ergebnis ist die Ultraschallmethode eine wirklich einzigartige und wertvolle diagnostische Studie, die nicht durch eine andere ersetzt werden kann, die Ihnen erlaubt, ein vollständiges Bild von der Struktur und Funktion der Nieren ohne Autopsie oder andere traumatische Auswirkungen auf den Patienten zu geben.

Außerdem kann die hervorragende Fähigkeit, sich im Falle eines Schadens zu erholen, weitgehend durch die Lebensdauer des Organs (sowohl durch die Rettung durch den Besitzer der Nieren als auch durch medizinische Hilfe in Fällen, in denen eine Intervention erforderlich ist) reguliert werden.

Nierenparenchym - was ist es und welche Krankheiten beeinflussen es?

Die Nieren sind ein paariges Organ, das Teil des Harnsystems ist. Sie regulieren den Prozess der Blutstillung, dank der Funktion des Urinierens.

Die Oberfläche der Nieren ist mit Parenchym bedeckt. Das Nierenparenchym erfüllt die wichtigsten Funktionen des Körpers: Kontrolle des Elektrolythaushaltes, Blutreinigung. So sind die Nieren Parenchymorgane. Was ist es und welchen Krankheiten es unterliegt, lernen wir weiter.

Was ist das?

Das Nierenparenchym ist das Gewebe, aus dem die Nieren bestehen. Es besteht aus zwei Schichten: cerebral und kortikal.

Unter dem Mikroskop ist die kortikale Schicht als eine Vielzahl von kleinen Kugeln sichtbar, die mit Gefäßen verflochten sind. Sie bilden Urinflüssigkeit. In der Medulla enthält Millionen von Möglichkeiten, in denen die Urinflüssigkeit in das Nierenbecken eintritt.

Normale erwachsene Nierengröße:

  • Länge - bis zu 120 mm;
  • Breite - bis zu 60 mm.

Die Dicke des Parenchyms variiert während des gesamten Lebens. Die Indikatoren sind normalerweise wie folgt:

  • Kinder unter 16 Jahren - 13-16 mm.
  • Erwachsene 17-60 Jahre alt - 16-21 mm.
  • Nach 60 Jahren - 11 mm.

Die kortikale Schicht des Parenchyms hat eine Dicke von 8 bis 10 mm. Die Struktur des Parenchyms ist nicht homogen, es hat individuelle Merkmale.

Manchmal gibt es eine solche Struktur des Körpers als eine teilweise Verdoppelung der Niere. Zur gleichen Zeit auf Ultraschall visualisierte Parenchym-Taille (Jumper), die den Körper in zwei Teile teilt. Dies ist eine Variante der Norm und verursacht keine Besorgnis für die Person.

Welche Größe der Nieren-CLS normalerweise bei Erwachsenen und Kindern sein sollte lesen Sie in unserem Artikel.

Parenchymale Funktion

Das Parenchym ist sehr verletzlich, es reagiert als erstes auf pathologische Prozesse im Körper. Infolgedessen verringert oder erhöht sich das Parenchym.

Wenn die Änderungen nicht mit dem Alter zusammenhängen, sollte eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden, um die Ursache zu ermitteln.

Die Hauptfunktion des Parenchyms ist die Ausscheidung von Urin, die in zwei Stufen stattfindet:

  1. primäre Urinbildung;
  2. sekundäre Urinbildung.

Das glomeruläre System der Nieren absorbiert die Flüssigkeit, die in den Körper eindringt. Somit wird Primärurin gebildet. Dann beginnt der Prozess der Resorption, bei dem Nährstoffe und ein Teil des Wassers in den Körper zurückkehren.

Das Parenchym sorgt für die Entfernung von Toxinen und hält eine normale Menge an Flüssigkeit im Körper aufrecht.

Was droht das Parenchym zu verändern?

Je nach Dicke des Parenchyms kann der Arzt den Zustand der Nieren beurteilen. Veränderungen im Parenchym weisen auf einen entzündlichen Prozess in den Nieren hin, der sich infolge einer späten Behandlung von Nierenerkrankungen entwickelt hat.

Ausdünnung

Es ist möglich, über eine Ausdünnung des Parenchyms zu sprechen, wenn seine Dicke weniger als 1 cm beträgt.

Dies weist auf ernsthafte Nierenerkrankungen mit einem langen chronischen Verlauf hin. Wenn die Krankheit langsam ist, wird das Parenchym allmählich dünner. Während einer Exazerbation kommt es schnell zu einer Ausdünnung und der Körper kann seine Funktionen verlieren, was eine direkte Bedrohung für das Leben darstellt.

Die Hauptursachen für die Ausdünnung:

  • Nierenentzündung;
  • Viruserkrankungen (Grippe);
  • Nierenentzündung;
  • falsche Therapie von Nierenerkrankungen.
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Verdickung

Eine Vergrößerung des Parenchyms ist auch ein Symptom für schwere Nierenschäden. Unter diesen Krankheiten:

Jede pathologische Veränderung des Parenchyms stört die Hauptfunktion der Nieren. Sie sind nicht mehr in der Lage, schädliche Substanzen aus dem Körper auszuscheiden. Der Patient hat Anzeichen von Intoxikation:

  • Temperaturanstieg;
  • Schmerzen beim Wasserlassen;
  • Schwellung der Beine und Arme;
  • Trübung des Urins, Veränderung der Farbe.

Wenn eine Niere betroffen ist, kompensiert die zweite die Anomalien, indem sie alle Funktionen übernimmt. Die größte Gefahr ist die Niederlage beider Nieren. Wenn Sie die Krankheit beginnen, können die Nieren nie normal arbeiten. Die einzige Chance, das Leben zu verlängern, ist eine regelmäßige Hämodialyse oder Nierentransplantation.

Tumore

Die Verdickung des Parenchyms ist gefährlich, weil es das Risiko von Nierentumoren erhöht. Laut Statistik sind die meisten Wucherungen bösartig. Die Hauptsymptome von Nierenkrebs sind:

  • plötzlicher Gewichtsverlust;
  • Krampfadern;
  • erhöhter Blutdruck;
  • scharfe Temperatursprünge.

Wenn Krebs in einem frühen Stadium entdeckt wird, wird eine Operation durchgeführt, um einen Tumor oder die gesamte Niere zu entfernen. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit des Überlebens des Patienten.

Eine andere häufige Ursache für Parenchym Verdickung ist zystische Wucherungen. Sie entstehen durch Flüssigkeitsretention in Nephronen. Typischerweise sind diese Zysten bis zu 10 cm groß.Nach Entfernen einer Zyste nimmt das Parenchym der Niere eine normale Dicke an.

Echo

Ein alarmierendes Symptom ist auch eine Zunahme der Echogenität der Niere. Dieser Zustand wird durch Ultraschall bestimmt. Erhöhte Echogenität deutet auf Krankheiten hin wie:

Diffuse Organveränderungen

Diffuse Veränderungen in den Nieren sind keine eigenständige Krankheit, sondern eine Kombination von Anzeichen für pathologische Prozesse.

Beim Ultraschall erkennt der Arzt eine diffuse Läsion (siehe Foto unten), die schwach oder schwer sein kann. Im letzten Dokument werden Veränderungen im Parenchym wie folgt beschrieben:

  • Echoten, Zahnstein. Dies bedeutet das Vorhandensein von Sand oder Nierensteinen.
  • Bildungen volumetrischer Art sind Zysten, Tumore, Entzündungen.
  • Echo-positive Formationen von heterogener Textur - ein krebsartiger Tumor.
  • Echo-negative Herde - nekrotische Läsion.
  • Echofreie Formation - Zyste.
  • Hypochoische Zone - Lipom, Adenom.
  • Die Rauheit der Kontur der Nieren, die Asymmetrie der Größe - Pyelonephritis im fortgeschrittenen Stadium.

Diffuse Veränderungen können sich mit den folgenden Symptomen zeigen:

  1. Das Auftreten von Blut im Urin.
  2. Schmerzhaftes Wasserlassen.
  3. Schmerzen im unteren Rückenbereich.
  4. Schüttelfrost
  5. Ödeme.

Wenn die oben genannten Symptome sollten Sie Ihren Arzt für die Differentialdiagnose konsultieren.

Wie kann man das Nierenparenchym wiederherstellen?

Die Therapie hängt von der Ursache der Pathologie ab.

Entzündungskrankheiten werden mit antibakteriellen Medikamenten behandelt. Auch wird dem Patienten eine spezielle Diät, Bettruhe zugewiesen. In Fällen von Tumoren, Urolithiasis, chirurgische Behandlung verwendet wird.

Nieren-Tuberkulose wird mit speziellen Anti-Tuberkulose-Medikamenten behandelt: Isoniazid, Streptomycin. Die Dauer der Therapie beträgt mehr als ein Jahr. Gleichzeitig die Entfernung des betroffenen Organgewebes durchführen.

Es ist unmöglich, sich selbst zu behandeln, um die Krankheit nicht auf das fortgeschrittene Stadium zu übertragen, wenn irreversible Veränderungen in der Niere auftreten.

Wenn Sie eine Veränderung des Nierenparenchyms vermuten, sollte eine vollständige Untersuchung durchgeführt werden, um die Wahl der Therapie zu bestimmen. Die meisten dieser Bedingungen sind reversibel.

Sehen Sie, wie die diffusen Veränderungen im Nierenparenchym im Ultraschall im Video aussehen:

Parenchym Jumper Niere was ist es

Es kommt vor, dass Sie das Wort gehört haben und sogar intuitiv verstehen, worüber Sie sprechen, aber Sie können Ihr Wissen nicht klar artikulieren. Es scheint mir, dass "Parenchym" nur eines dieser Wörter ist.

Die daraus resultierende Unsicherheit kann verstanden werden, denn dieser Begriff bedeutet nicht etwas Bestimmtes. Historisch wurde der Begriff "Parenchym" eingeführt, um die Gesamtheit der Gewebe, die ein Organ von seiner äußeren Schale füllen, und innere Brücken, die sich von dieser Schale erstrecken, zu unterscheiden. Dieser Begriff beschreibt Strukturen unterschiedlicher Herkunft oder Funktionalität, die sich im Raum zwischen dem Bindegewebsgerüst eines Organs, dem Stroma, befinden. Schematisch kann die Struktur des Organs wie folgt dargestellt werden: Außerhalb des Organs ist eine Hülle aus Bindegewebe bedeckt, die oft glatte Muskelfasern enthält.

Trennwände - Trabekel, durch die Nerven, Lymph- und Blutgefäße eindringen, gelangen aus dieser Membran in den Körper. Das Lumen zwischen diesen Trennwänden ist mit dem Arbeitsteil des Organs - dem Parenchym - gefüllt. Es ist in verschiedenen Organen verschieden: das Leberparenchym hat Drüsengewebe, und die Milz hat ein retikuläres Bindegewebe. Das Parenchym kann eine andere Struktur haben und innerhalb desselben Organs liegen, zum Beispiel Cortex und Medulla. Organe reich an Parenchym, Parenchym genannt.

Interne Nierenorganisation

Basierend auf dem Obigen kann mit Sicherheit gesagt werden, dass die Niere ein Parenchymorgan ist. Draußen hat sie eine faserige Kapsel mit vielen Myozyten und elastischen Fasern. Auf dieser Schale befindet sich eine weitere Kapsel Fettgewebe. Dieser ganze Komplex ist zusammen mit den Nebennieren von einer dünnen Bindegewebsbinde umgeben.

Parenchymniere, was ist das? Im Längsschnitt sehen Sie, dass die Pulpa des Körpers wie durch zwei Schichten unterschiedlicher Farbe dargestellt wird. Draußen gibt es eine hellere kortikale Schicht, und ein dunkleres Medulla ist näher zum Zentrum gelegen. Diese Schichten durchdringen einander. Teile der Medulla in der Kortikalis werden "Pyramiden" genannt - sie sehen aus wie Strahlen, und Teile des kortikalen Parenchyms bilden zwischen ihnen "Bertin-Säulen". Mit ihrem breiten Teil der Pyramide sind sie der kortikalen Schicht und dem schmalen Teil (Nierenpapille) - dem inneren Raum zugewandt. Wenn wir eine Pyramide mit einer benachbarten kortikalen Substanz nehmen, erhalten wir einen Nierenlappen. Bei einem Kind unter 2-3 Jahren, da die kortikale Schicht noch nicht ausreichend entwickelt ist, sind die Läppchen gut definiert, d.h. Niere hat eine lobuläre Struktur. Bei Erwachsenen verschwindet die Lobulation praktisch.

Beide Schichten des Nierenparenchyms werden von verschiedenen Nephronabschnitten gebildet.

Nephron ist ein Mini-Filter, der aus verschiedenen Funktionsbereichen besteht:

  • Nierenkörperchen (Glomerulus in der Kapsel - "Bowman-Kapsel");
  • Tubuli (definiert den proximalen Abschnitt, die Schleife mit dem absteigenden und aufsteigenden Teil - die "Henle-Schleife" und der distale Abschnitt).

Die kortikale Substanz wird von den Nierenkörperchen, proximalen und distalen Teilen des Nephrons gebildet. Die zerebrale Schicht und ihr Vorsprung in Form von Strahlen werden durch absteigende und aufsteigende Teile der Schleifen kortikaler Nephronen gebildet.

In der Mitte sieht man das Becken-Becken-System. Nach Filtration und Resorption in den Nephronen tritt Urin durch die Niere der Niere in die kleinen und dann in die großen Nierenbecken und das Becken, das in den Harnleiter gelangt. Diese Strukturen werden von Schleim-, Muskel- und serösen Geweben gebildet. Sie befinden sich in einer speziellen Bestattung, die den Namen "Nierenhöhle" trägt.

Messbare Indikatoren

Wie jedes Organ haben auch die Nieren ihre eigenen Gesundheitsindikatoren. Und wenn die Funktionsfähigkeit der Nieren mittels Labormethoden zur Urinuntersuchung und Überwachung des Urinierungsrhythmus beurteilt werden soll, kann die Integrität des Organs, seine erworbenen oder angeborenen Anomalien mittels Ultraschall, CT (Computertomographie) oder MRT beurteilt werden. Wenn die erhaltenen Indikatoren in die Norm passen, bedeutet dies, dass das Nierengewebe nicht gelitten hat, aber dies gibt keinen Grund, über die Erhaltung seiner Funktionen zu sprechen.

Normalerweise erreicht die Größe dieses Körpers einer erwachsenen Person eine Länge von 10-120 mm und eine Breite von 40-60 mm. Oft ist die Größe der rechten Niere kleiner als die der linken. Bei einer nicht standardmäßigen Konstitution (zu groß oder zerbrechlich) wird nicht die Größe, sondern das Volumen der Niere geschätzt. Seine normale Zahl sollte das Doppelte des Körpergewichts ± 20 ml betragen. Zum Beispiel, mit einem Gewicht von 80 kg Volumen Norm ist von 140 bis 180 ml.

Echostruktur der Niere

Ultraschall untersucht Organe und Gewebe durch ihre Fähigkeit, Ultraschallwellen zu reflektieren oder zu übertragen. Wenn die Wellen frei fließen (die Struktur ist hohl oder mit Flüssigkeit gefüllt), sprechen wir von ihrer Anechogenität, Echo-Negativität. Je dichter das Gewebe ist, desto besser reflektiert es den Ultraschall, desto besser ist seine Echogenität. Steine ​​zum Beispiel zeigen sich als Strukturen mit erhöhter Echogenität (hyperechogen).

Normalerweise ist die Nieren-Ultraschall-inhomogene Struktur:

  • Pyramiden sind echoarm;
  • die kortikale Substanz und die Säulen sind isoechogen (die gleichen untereinander);
  • die Nasennebenhöhlen sind echoartig aufgrund des Bindegewebes, des faserigen Fettgewebes und der Gefäße und Gipfel der dortigen Pyramiden. Becken-Becken-Komplex normalerweise nicht sichtbar.

Pseudopathologie

In einigen Fällen mit Ultraschall, der auf den ersten Blick eine Pathologie zu sein scheint, ist dies nicht der Fall. So erstrecken sich oft vergrößerte Säulen von Bertin eher tief über das Parenchym hinaus in die Nierenhöhle. Es scheint, dass dieser parenchymale Springer die Niere buchstäblich in zwei Teile teilt. Alle Strukturen, aus denen das Gewebe besteht, sind jedoch normales Nierengewebe. Oft werden vergrößerte Bertenpfeiler oder solche Brücken für einen Tumor gehalten.

Es sollte nicht der Pathologie verschiedener Optionen für die Struktur des Becken-Becken-Plattiersystems zugeschrieben werden. Die Optionen für ihre Konfiguration - sehr viele, sogar in einer Person, die Struktur der rechten und linken Nieren - individuell. Dies gilt auch für die anatomische Struktur des Nierenparenchyms.

Mehrdeutig kann eine partielle Verdoppelung der Niere angesehen werden. In diesem Fall teilt die Parenchymverengung den Sinus gleichsam in zwei getrennte Abschnitte, aber es kommt nicht zu einer vollständigen Beckeneinteilung. Dieser Zustand wird als eine Variante der Norm angesehen und bringt hauptsächlich keine Beschwerden.

Krankheiten, die das Nierenparenchym betreffen

Tuberkulose

Normalerweise treten Nierenschäden vor dem Hintergrund einer allgemeinen Erkrankung des Körpers auf. Mycobacterium tuberculosis tritt mit Blut, weniger Lymphe oder durch die Harnwege in die Nieren ein. In der Regel befällt die Krankheit beide Organe auf einmal und wenn sie in einer der Nieren fortschreitet, dann ist sie in der anderen Zeit in einem Ruhezustand.

Eine spezifische Veränderung des Parenchyms ist durch das Auftreten von tuberkulösen Tuberkeln in der kortikalen Substanz gekennzeichnet. Weiter bewegt sich der Prozess zu den Mark- und Nierenpapillen. Gewebe ulzerieren, Höhlen (Hohlräume) werden gebildet, und tuberkulöse Tuberkel treten weiterhin um diese Hohlräume herum auf und erzeugen einen noch größeren Bereich des Gewebezerfalles. Wenn dieser Prozess auf die Nierenhöhle und den Harnleiter übertragen wird, werden die Funktionen der Nieren mit eingeschränkter Harnfunktion abgeschaltet.

Neben einer direkten Schädigung des Nierenparenchyms ruft Tuberkulose die Bildung von Verkalkungen hervor. Kalzium - der Prozess, beschädigtes Gewebe zu ersetzen, eine irreversible Veränderung aufgrund der Ablagerung von Calciumsalzen.

Die Behandlung von Verkalkungen impliziert nicht deren "Zerkleinerung" oder Arzneimittelzerstörung. Sie selbst sind in der Lage, nach der Genesung von der Grunderkrankung, die Gewebeschäden verursachte, aufzulösen.

Therapie für Tuberkulose der Niere umfasst Anti-TB-Medikamente - Isoniazid, Streptomycin und Rifampicin zur intravenösen Verabreichung, mit dem Übergang zu oralen Formen. Behandlung für eine lange Zeit - eineinhalb Jahre. Die chirurgische Entfernung von geschädigtem Nierengewebe wird jedoch durchgeführt.

Tumor-Prozess

Der Tumor der Niere ist ziemlich häufig, da er eine Vielzahl von Gründen verursachen kann:

  • Urolithiasis. Kombiniert mechanischen Schaden mit Zahnstein und Entzündungen, die zur Regeneration von Nierengewebe beitragen;
  • Sedimentation von krebserzeugenden Substanzen. Die Niere ist eine Filterbarriere, auf der sich krebserregende Substanzen konzentrieren. Von besonderer Bedeutung ist die Dauer der Exposition gegenüber chemischen Arbeitsstoffen;
  • Körperverletzung, die die Startphase eines chronischen Entzündungsprozesses darstellt;
  • Parasiten, insbesondere Nematoden, tragen zum Auftreten von Entzündungen und der Entwicklung von Tumoren in den Nieren bei.

In Bezug auf die Art der Nieren können Tumoren primär - in der Niere selbst oder sekundär vorkommen - aus anderen Organen auskeimen. Aufgrund der Art des Wachstums werden Tumore in gutartige und bösartige unterteilt. Unter den malignen Neoplasien der Nieren ist der erste Platz von hypernephrotischem (Nierenzell-) Krebs besetzt, der hauptsächlich in der kortikalen Schicht lokalisiert ist. Es kann jedoch auch in der Medulla und Sinus auftreten. Nicht-hyperphroider Krebs und Sarkom werden ebenfalls unterschieden. Der Unterschied liegt in der Art des Gewebes, aus dem sich der Tumor entwickelt.

Abgesehen davon sind gemischte Tumore. Sie sind am häufigsten bei Kindern, weil sie sich im embryonalen Stadium aus noch undifferenzierten Geweben entwickeln. Bei solchen gemischten Tumoren auf zellulärer Ebene sind Bereiche von Fett-, Muskel- und Nervengewebe bestimmt.

Im Ultraschall hat die Malignität eine unregelmäßige Form, ohne klare Grenzen mit dem möglichen Einschluss von Blutgefäßen. Verkalkungen und Zysten können auch in Bereichen der Nekrose des Parenchyms vorhanden sein.

Eine sichere Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren ist nur mit Hilfe einer Biopsie möglich.

Urolithiasis

Die Steinbildung ist ein physikalisch-chemischer Prozess, bei dem sich Kristalle aus einer übersättigten Sole bilden. In den Nieren wird dieser Vorgang durch spezielle Enzyme reguliert, in deren Abwesenheit die Funktion der Nephronkanälchen gestört wird, der Salzgehalt im Harn zunimmt, sich die Bedingungen für ihre Auflösung ändern und sie sich als Schlamm niederschlagen. Die Steine ​​verursachen eine Sklerose und eine Atrophie des Nierenbeckens, von wo aus sich der Prozess zum Parenchym ausbreiten kann. Seine Funktionseinheiten sterben ab und werden durch Fettgewebe ersetzt, und die Nierenkapsel verdickt sich.

Große Steine ​​können den Harnfluss aus dem Becken durch den Harnleiter blockieren. Durch den zunehmenden intrarenalen Druck dehnt sich der Ureter und dann der Becken-Becken-Komplex aus. Bei längerer Blockierung des Uretergangs verliert nicht nur die betroffene Niere, sondern auch das zweite Organ seine Funktionsfähigkeit.

Symptome einer Parenchymläsion und Behandlungsaussichten

Die Schädigung des Nierenparenchyms beeinflusst seine Funktionen - Filtration und Ausscheidung, was sich sofort auf den Zustand des gesamten Organismus auswirkt.

Schwäche und Vergiftungszeichen erscheinen; die Temperatur steigt an; Hautfarbe ändert sich, es wird trocken; gestörter Rhythmus und Harndrang; Blutdruck steigt; Schwellung von Gesicht, Armen und Beinen; Laborparameter von Urin ändern, und die Nacktheit, Eiter oder Blut wird mit dem bloßen Auge bestimmt.

Der Urologe verfügt in seinem Arsenal über eine Vielzahl instrumenteller und laboratorischer Forschungsmethoden, um die Ursache von Nierenerkrankungen zu ermitteln und eine adäquate Behandlung vorzuschreiben.

Die gute Nachricht ist, dass die Niere in der Lage ist, zu funktionieren, während sie sogar 1/3 des Organs beibehält. Die Wiederherstellung des Parenchyms ist nicht auf die Bildung neuer Nephrone zurückzuführen, sondern auf eine Zunahme der neurohumoralen Regulation, die unter der Wirkung der neurohumoralen Regulation erhalten bleibt. Um dies zu tun, müssen Sie den Effekt des schädlichen Faktors beenden. Dann schafft der Körper die Voraussetzungen für die Wiederherstellung der Mikrozirkulation und Hämodynamik, die die Grundlage für die Wiederaufnahme der Nierenfunktion ist. Leider, wenn das Nierengewebe sklerosiert ist und es keine Möglichkeit der Vaskularisierung (Aussprossen durch die Gefäße) gibt, kann die Funktion nicht wiederhergestellt werden.

Die Diagnose von Agnesie (kongenitale Abwesenheit der Niere) erfordert zusätzliche Verifikation mit direkter oder indirekter Angiographie. Ein Ultraschall-Arzt kann in der Regel nur eine differenzielle Reihe einer "nicht-visualisierten Niere" diagnostizieren, die neben Agenesie, Nierenaplasie und Nephrosklerose auch noch bestehen kann.

Die Ultraschalldiagnostik der Nierenverdopplung ist nur dann voll gerechtfertigt, wenn zwei Nieren dargestellt werden, die oft durch die Pole gespleißt werden, oder wenn zwei Gefäßstiele deutlich sichtbar sind. Das Vorhandensein eines parenchymalen "Springers", der sogenannten Bertin-Säule, die die Nierenhöhle trennt, ist kein separates Anzeichen für eine Verdoppelung der CLS. Auf der anderen Seite gibt es häufige Fälle einer vollständigen Verdopplung der CLS, die während der Ausscheidungs-Urographie mit einem Ultraschallbild einer normalen Niere, die normal in der Struktur ist, nachgewiesen wurde. Dies bestätigt noch einmal den Hauptpunkt über das echographische Bild des normalen CLS: Solange keine Anzeichen einer Urostase vorliegen, unterscheiden sich die Strukturen des pyeolophoren Komplexes bei normaler Diurese nicht von den übrigen Elementen des Nierensinus.

Unter den Anomalien der Situation am häufigsten, ist der Arzt Ultraschall mit Nephropathie und Dystopie der Niere konfrontiert. Wenn eine abnorm gelegene Niere festgestellt wird, treten normalerweise Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose von Nephroptose und Dystopie auf. Es sollte daran erinnert werden, dass die Niere mit einer pathologischen Neigung eine normale Länge des Ureters und des Gefäßstiels auf der Ebene von L, - L hat2. Die dystopane Niere hat einen kurzen Ureter und Gefäße, die sich von großen Stämmen in Höhe der Niere erstrecken. Wenn Dystopie nicht mit anderen Entwicklungsstörungen kombiniert wird, ist eine solche Niere in der Regel ein zufälliger Ultraschallbefund ohne klinische Manifestationen. Im Falle einer komplizierten Nephroptose hat der Arzt das Recht, die Identifizierung von Dilatationen, hydronephrotischer Transformation mit Ausdünnung des Parenchyms, Nephrosklerose zu erwarten.

Unter den Beziehungsanomalien (Nierenfusion) ist die Hufeisenniere am häufigsten. Ungefähr in 90% der Fälle besteht eine Adhäsion durch die unteren Pole, viel seltener durch die mittleren und oberen Segmente. Der Ultraschalldiagnostiker kann eine hufeisenförmige Anomalie vermuten: 1) mit einer ungewöhnlichen Anordnung der langen Achsen beider Nieren, 2) ohne klare Darstellung der Nierenpole. Dann wird eine paraaortale Region untersucht, in der der Isthmus visualisiert wird, die Struktur ähnelt oft der Struktur der Niere (das Parenchym und die Nierenhöhle sind sichtbar) oder durch fibröses Gewebe (Stämme mit verringerter Echogenität, ohne Differenzierung von Parenchym und Nierensinus) dargestellt. Das hufeisenförmige Nierenbecken befindet sich gewöhnlich tiefer, die Harnleiter kürzer, die Gefäße entfernen sich vom unteren Teil der Aorta oder von den Iliakalarterien. Häufige Komplikationen: Nephrolithiasis, hydronephrotische Transformation. Die Visualisierung von Steinen im Isthmus erfordert besondere Sorgfalt bei der Durchführung der Studie.

Wenn die S-förmige Niere eine homolaterale Anordnung der Nieren aufweist, wird das Nierenbecken in entgegengesetzte Richtungen bewegt. In der L-förmigen Tasche ist eine asymmetrische Verschmelzung von zwei Nieren in einem Winkel von ca. 90 "zu verzeichnen. Der horizontale Teil einer solchen Niere endet üblicherweise im Nadaortalbereich.

Bei Nierenaplasie ist das Parenchym praktisch nicht vorhanden, eine Visualisierung des aplasierten Ureters ist häufiger nicht möglich. Daher ist der Arzt gezwungen, eine differenzielle Reihe von "nicht visualisierten Nieren" in der Diagnose zu machen. Oft ist es notwendig, eine Differentialdiagnose zwischen Nierenhypoplasie und Nephrosklerose durchzuführen. Die hypoplastische Niere, die nicht mit einer Dysplasie kombiniert ist, ist verkleinert (bis zur Hälfte des normalen Volumens), behält aber die Echostruktur der normalen Niere bei. Bei Nephrosklerose verändert sich nicht nur die Größe, sondern auch die Echostruktur der Niere.

Das Vorhandensein von zufällig angeordneten primitiven canalicic Strukturen, das Vorhandensein eines undifferenzierten Mesenchyms, das die Fähigkeit zur Produktion von Hyalinknorpel behielt, wird als ein absolutes pathologisches Kriterium einer dysplastischen Niere angesehen. Echographisch sind die Nieren durch eine heterogene Masse mit multiplen, kleinen, hypo-, echoreichen Strukturen ohne Differenzierung "Parenchym-Nieren-Sinus", "Pyramidenrinde" dargestellt.

Zystische Nierenerkrankungen können erblich oder sporadisch, ein- oder zweiseitig sein und unmittelbar nach der Geburt klinische Symptome aufweisen, oder sie können viel später entdeckt werden. Die Klassifikation der zystischen Nierenerkrankung wird von E. Potter vorgeschlagen und basiert auf mikroskopischen Untersuchungen und der Interpretation von Echogrammen.

1. Infantile Art

2. Jugendlicher Typ

1. multizystische Dysplasie

2. Multilokuläre Zyste (gutartiges zystisches Nephrom, Wilms-Zyste, polyzystisches Nephrom)

B. Medullarzyste

1. Medulläre spongiöse Niere

2. Medulläre zystische Erkrankung (juvenile Nephrophyse)

G. Solitäre Zyste

1. Einfache Zyste

2. Hydrocalycosis, Beckenzyste, Calyx-Divertikel

D. Mischzysten (kortikal)

1. Konrad-Krankheit, Zellweger-Syndrom

2. Tuberöse Sklerose

3. Kleine kortikale Zysten mit obstruktiver Hydronephrose

Die multizystische Niere hat kein Parenchym, zystische Strukturen sind getrennt, durch eine Schicht von fibrösem Gewebe getrennt, die rudimentären Elemente des CLS, der Nierenarterie und des Ureters fehlen oder atresirovannyh. Die multizystische Niere eines Erwachsenen weist aufgrund ausgeprägter fibroplastischer Prozesse kleine Ausmaße auf, ähnelt in Form und Struktur einem Traubenhaufen, mit vielen entkoppelten Zysten und dem Fehlen eines normalen Nierenparenchyms. Eine multilokuläre Zyste ist ein gutartiger Tumor, der in einer Kapsel eingeschlossen ist und mehrere nicht gekoppelte Zysten enthält. Laut histologischen Daten kann ein solches Volumen eine multilokuläre Zyste, benignes Nephrom, zystisches Lymphangiom, zystisches Haarthrom und Wilms-Zyste sein. Auf den Echogrammen wird eine Volumenformation visualisiert, die mehrere Zysten enthält, die durch dichte Trennwände getrennt sind und die normalen Strukturen der Niere verschieben und drücken.

Die zystische Markdysplasie (juvenile medulläre Nephrophyse Fanconi, medulläre spongiöse Niere) wird echographisch durch das Ultraschallsymptom der "hyper echogenen Pyramiden" dargestellt. Die durchschnittliche Echogenität des Randes um die Peripherie des Schnitts der Niere ist normal in der Struktur und Echogenität der Kortexschicht. Gleichzeitig unterscheiden sich die Pyramiden in Echogenität praktisch nicht vom Sinus renalis und erzeugen die Illusion eines ausgedünnten Parenchyms. Die Funktion der Markschwammniere wird nicht verändert, wenn keine Komplikationen auftreten: Steinbildung, Blutung, Entzündung.

Die polyzystische Nierenerkrankung wird durch zwei Formen repräsentiert:

a) Die kleine zystische Variante (infantiler Typ) wird autosomal-rezessiv vererbt. Alle Abteilungen des Nephrons sind reinkarniert. Der echographisch kleine zystische Typus wird durch "große weiße Nieren" mit einem verdickten echoreichen Parenchym dargestellt, das Sammelsystem ist extrem schlecht differenziert, die Nieren heben sich kaum von den umliegenden Geweben ab, um das Parenchym herum wird der aktuelle echoarme Rand bestimmt, dessen Ursprung mit peripherer Kompression des Parenchyms verbunden ist. Die Zysten sind so klein, dass sie auf den Echogrammen nicht erkannt werden. Eine Variante des infantilen Polyzystikers ist juvenile polyzystische, aber in diesem Fall gibt es eine kombinierte Schädigung der Nieren und der Leber (Fibrose);

b) die große zystische Variante (der erwachsene Typ) erbt vom autossomno-dominanten Typ. Zysten befinden sich in einem beliebigen Teil des Nephrons. Symptome treten in der Regel nach dem Alter von 30-35 Jahren, arterieller Hypertonie, tastbarer Masse im Bauch, Schmerzen und Hämaturie auf. Komplikationen sind fortschreitendes Nierenversagen, Infektionen, Steinbildung und Ruptur der Zyste. Echographisch in den frühen Stadien der Niere sind die übliche Größenordnung, die Differenzierung "Parenchym-Nieren-Sinus" bleibt, und die Differenzierung "Rinde-Pyramide" ist gebrochen. Im Parenchym werden multiple kleine zystische Strukturen und multiple point echoreiche Strukturen bestimmt. In den späteren Stadien der Krankheit, echographisch, sind die Nieren durch eine Ansammlung von Zysten dargestellt, die durch fibröse Brücken mit multiplen Versteinerungen getrennt sind. Parenchym ist praktisch nicht nachweisbar. In diesem Stadium der Erkrankung muss die polyzystische Erkrankung von der hydronephrotischen Transformation der Niere unterschieden werden. Bei polyzystischen Zysten sind die Zysten zufällig angeordnet, wodurch ein polyzyklisches Muster der Nierenkontur entsteht. Während der hydronephrotischen Transformation bleibt eine ovale oder bohnenförmige Niere erhalten, oft wird die Beziehung zwischen konzentrischen Schalen und dem Becken visualisiert.

Unter den Anomalien in der Entwicklung der Harnwege sind verschiedene Arten der Verdopplung der CLS und des Ureters, Strikturen und Ureterdivertikel, Ureterozele und Uretermündung am weitesten verbreitet. Mit Ausnahme der Ureterozele werden fast alle Anomalien der Harnwege nur dann echographisch nachgewiesen, wenn der Harngang gestört ist und wenn Anzeichen einer Prostata auftreten.

Struktur

Nierenparenchym besteht aus zwei Schichten:

  • Kortikalis unmittelbar unter der Nierenkapsel. Es enthält die Glomeruli, in denen Urin gebildet wird. Die Glomeruli sind mit einer großen Anzahl von Gefäßen bedeckt. Es gibt mehr als eine Million Glomeruli in der äußeren Schicht jeder Niere;
  • Medulla. Es übernimmt eine ebenso wichtige Funktion des Transports von Urin durch ein komplexes System von Pyramiden und Tubuli im Kelch und dann in das Becken. Es gibt bis zu 18 solcher Tubuli, die direkt in die äußere Schicht eingewachsen sind.

Eine der Hauptrollen des Nierenparenchyms ist es, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht des menschlichen Körpers sicherzustellen. Die Inhalte - Gefäße, Glomeruli, Tubuli und Pyramiden - bilden das Nephron, welches die wichtigste funktionelle Einheit des Ausscheidungsorgans darstellt.

Die Dicke des Nierenparenchyms ist einer der Hauptindikatoren für seine normale Operation, da es mit den negativen Auswirkungen von Mikroben schwanken kann.

Aber seine Größe kann mit dem Alter variieren, was bei der Durchführung von Ultraschall berücksichtigt werden muss.

Zum Beispiel ist bei jungen und mittleren Alters das Nierenparenchym (Norm) 14-26 mm.

Bei Personen, die das 55. Lebensjahr vollendet haben, beträgt das Parenchym der Niere (Größe und Norm) nicht mehr als 20 mm. Die Dicke des Nierenparenchyms ist im Alter normal - bis zu 11 mm.

Parenchymgewebe hat eine einzigartige Fähigkeit, sich zu erholen, daher ist es notwendig, sich unverzüglich mit der Behandlung von Krankheiten zu befassen.

Forschung

Diagnostische Verfahren ermöglichen es, die Struktur des Nierengewebes zu bestimmen, den inneren Zustand des Organs zu untersuchen, Krankheiten des Harnsystems frühzeitig zu erkennen, um sofortige Maßnahmen zu ergreifen, um deren Ausbreitung und Verschlimmerung zu verhindern.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Parenchymgewebe zu erforschen:

  1. Ultraschall. Bei Verdacht auf pathologische Prozesse durchgeführt. Die Vorteile der Methode umfassen das Fehlen von Röntgenstrahlen und Kontraindikationen, die erschwinglichen Kosten des Verfahrens. Mit Ultraschall ihre Anzahl, Größe, Lage, Form und Beschaffenheit der Gewebestruktur bestimmen. Darüber hinaus können Sie mit Ultraschall das Vorhandensein von Steinen feststellen, Entzündungszeichen und Tumore erkennen. Duplex-Scan ermöglicht es Ihnen, den renalen Blutfluss zu erforschen;
  2. CT und MRT. Im Gegensatz dazu sind Ultraschall informativere Methoden der Forschung, die verwendet werden, um kongenitale Anomalien, Zysten des linken Nieren- und rechten Parenchyms, Hydronephrose und Pathologie von Blutgefäßen zu identifizieren. Unter Verwendung der Kontrastverstärkung durchgeführt, die eine Reihe von Kontraindikationen hat, daher ernannt, wenn nötig, zusätzliche, tiefergehende Forschung;
  3. Biopsie. In stationären Bedingungen gehalten. Das Wesen der Methode ist das Studium von mikroskopisch kleinen Nierengeweben, die einem Patienten mit einer speziellen, dünnen medizinischen Nadel entnommen wurden. Eine Biopsie kann zeigen: chronische, versteckte Krankheiten, nephrotisches Syndrom, Glomerulonephritis, Infektionskrankheiten, Proteinurie, maligne Tumoren, Zysten. Kontraindikationen: Geringe Blutgerinnung, eine funktionierende Niere, Allergie gegen Novocain, Hydronephrose, Nierenvenenverengung, Nierenarterienaneurysma.

Wenn Sie Abweichungen in der Größe des Parenchymgewebes von der allgemein akzeptierten Norm feststellen, müssen Sie sich zur weiteren Untersuchung und Behandlung an einen Spezialisten wenden.

Die Entscheidung über die Wahl der diagnostischen Methode sollte vom Arzt aufgrund der Krankheitsgeschichte getroffen werden.

Diffuse Veränderungen im Nierenparenchym

Oft sind Patienten mit dem Schluss von Ultraschall oder CT konfrontiert: diffuse Veränderungen im Parenchymgewebe. Keine Panik: Das ist keine Diagnose.

Diffuse - das bedeutet zahlreiche, nicht innerhalb der Grenzen der Norm, Veränderungen im Nierengewebe. Was genau kann nur von einem Arzt bestimmt werden, nachdem er eine zusätzliche Untersuchung mit Hilfe von Tests und Beobachtungen des Patienten durchgeführt hat.

Veränderungen können auf der Tatsache beruhen, dass die Echogenität des Nierenparenchyms erhöht ist, in der Verdünnung des Nierenparenchyms oder umgekehrt, Verdickung, Flüssigkeitsansammlung und andere Pathologien.

Eine Zunahme und Schwellung des Nierenparenchyms kann auf das Vorhandensein von Mikrolithen (Steine, Verkalkungen im Nierenparenchym), chronischen Erkrankungen, Atherosklerose der Nierengefäße hinweisen. Zum Beispiel ist das Parenchym bei einer Zyste komprimiertes Gewebe, das die Bildung und Ausscheidung von Urin negativ beeinflusst.

In den meisten Fällen erfordert eine einzelne Zyste keine Behandlung, im Gegensatz zur polyzystischen Erkrankung, die für den Organismus als Ganzes gefährlich ist.

Mehrere Zysten des Parenchyms sollten chirurgisch entfernt werden.

Wenn das Nierenparenchym ausgedünnt wird (wenn wir nicht über ältere Patienten sprechen), kann dies auf das Vorhandensein vernachlässigter chronischer Erkrankungen hinweisen. Wenn sie nicht behandelt wurden oder die Therapie unzureichend war, wird die Parenchymschicht dünner und der Körper kann nicht mehr normal funktionieren.

Um Krankheiten in einem frühen Stadium zu erkennen, sollten Sie die von Ihrem Arzt empfohlene Diagnose nicht vernachlässigen.

Schwerpunktänderungen

Fokale Veränderungen sind Neoplasien, die sowohl gutartig als auch bösartig sein können. Insbesondere ist eine einfache Zyste gutartig, und feste parenchymale Tumoren und komplexe Zysten sind am häufigsten Träger von Krebszellen.

Verdacht auf Neoplasie kann verschiedene Ursachen haben:

  • Blut im Urin;
  • Schmerz in der Nierengegend;
  • Schwellung sichtbar bei Palpation.

Diese Symptome, wenn sie in der Gesamtheit vorhanden sind, zeigen unverkennbar die bösartige Natur der Pathologie an.

Leider treten sie in der Regel in einem fortgeschrittenen Stadium auf und sprechen von globalen Störungen der Funktionen.

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Forschung gestellt:

  • Ultraschall;
  • Computertomographie;
  • Nephroszintigraphie;
  • Biopsie.

Zusätzliche Forschungsmethoden von fokalen Veränderungen, die es erlauben, das Vorhandensein eines Blutgerinnsels, den Ort des Tumors, die Art der Vaskularisierung, die für eine wirksame chirurgische Behandlung notwendig ist, festzustellen:

Röntgen- und Computertomographie der Schädelknochen, der Wirbelsäule und des CT der Lunge sind zusätzliche Untersuchungsmethoden für die vermutete Ausbreitung von Metastasen.

Bei bösartigen Neoplasmen im Nierenparenchym wird die Behandlung in der Regel operativ durchgeführt, wobei oft das betroffene Organ entfernt wird. Bei benignen Tumoren werden organerhaltende Operationen durchgeführt, deren Ziel es ist, das Neoplasma mit minimalem Schaden zu entfernen. Nach der Operation erhalten Krebspatienten eine Strahlentherapie.

Einzelne Metastasen in der Wirbelsäule und den Atmungsorganen sind keine Kontraindikation für die Nephrektomie, da sie auch exzidiert werden können.

Die Ursachen der Pathologie

Was bedeutet eine Parenchymzyste der Niere? Dies ist eine urologische Erkrankung, bei der mit gelber Flüssigkeit gefüllte Kapseln in den Nieren auftreten. Sie werden auf der rechten Niere oder auf zwei auf einmal diagnostiziert. Männer nach dem vierzigsten Lebensjahr leiden unter dieser Krankheit, obwohl das weibliche Geschlecht keine Ausnahme ist.

Wer ist gefährdet?

  • Menschen mit hohem Blutdruck.
  • Menschen, die aufgrund einer genetischen Prädisposition eine Harnorganentzündung haben.
  • Traumatischer Nierenschaden.
  • Menschen nach einer Nierenoperation.
  • Patienten mit fortgeschrittener Harnwegsinfektion und Tuberkulose.
  • Patienten mit Prostataadenom.
  • Menschen anfällig für die Bildung von Steinen im Harnstoff.

Dies sind die Gründe, warum die Krankheit auftritt und es gibt viele Faktoren. Aber um den richtigen Faktor zu bestimmen, sollten Sie einen Arzt um Hilfe bitten. Er wird eine Umfrage planen, deren Ergebnisse die Ursache bestimmen werden.

Anzeichen von Pathologie

Es gibt Situationen, in denen eine Person nicht vermutet, dass er eine Zyste in seinem Parenchym hat, bis er während der Untersuchung eine Ultraschalluntersuchung des Organs hat. Für ihn sind die Nachrichten unerwartet.

Dies kann jedoch passieren, wenn sich die Krankheit im Anfangsstadium der Entwicklung befindet und die Zyste 20 Millimeter nicht überschreitet. Dann zeigt sie keine Symptome, oder sie sind so schwach, dass eine Person sie einfach nicht bemerkt. Wenn die Größe der Formation jedoch zwei Zentimeter übersteigt, sind folgende Erscheinungsformen möglich:

  • Häufiger Drang, die Blase zu entleeren.
  • Schmerzen in der Lendengegend.
  • Unmittelbar nach dem Schlaf, das Auftreten von Ödemen.
  • Verletzung von Urin.
  • Benommenheit und allgemeines Unwohlsein.
  • Schlaflosigkeit.

Eine Parenchymzyste der rechten Niere oder der linken Niere zeigt sich jedoch nicht immer durch diese Zeichen, sie können Symptome anderer Pathologien sein.

Oft haben andere Nierenerkrankungen die gleichen Symptome. Aber um genau zu wissen, welche Krankheit Sie haben, sollten Sie untersucht werden.

Komplikationen

Ein Arzt kann darüber berichten, was eine Parenchymzyste der linken oder rechten Niere ist, besonders wenn er Ihnen eine solche Diagnose gestellt hat. Danach müssen Sie sich jährlichen Umfragen unterziehen. Dies sollte rechtzeitig erfolgen, um Veränderungen in der Zyste zu erkennen und eine wirksame Behandlung einzuleiten.

Entscheidet sich der Patient, diese Pathologie nicht zu behandeln, so tritt mit der Zeit eine Eiterung auf, aus der sich benachbarte Organe infizieren können. Aus diesem Grund werden andere Komplikationen im Körper auftreten, zum Beispiel:

  • Es kann eine Krankheit geben, bei der das Nierenparenchym allmählich abstirbt.
  • Nierenversagen wird angezeigt.
  • Eine Organhülle wird reißen und innere Blutung wird beginnen.

Alle diese Komplikationen werden die Position des Patienten stark verschlechtern. Daher raten Ärzte, den Arztbesuch nicht auf die lange Bank zu schieben, sondern so schnell wie möglich. Andernfalls wird das Ergebnis fatal sein.

Diagnostische Methoden

Bevor Sie die Therapie für Nierenzysten verschreiben, ist es notwendig, eine korrekte Diagnose zu stellen, und dafür müssen Sie sich verschiedenen Studien unterziehen.

Wenn es während der Prozeduren nicht möglich ist, die richtige Antwort zu erhalten, wird dem Patienten zusätzliche Forschung verschrieben.

Erst danach können wir über die richtige Diagnose sprechen.

Die Diagnose wird in etwa so aussehen:

  • Eine erste Untersuchung des Patienten wird mit einer Anamnese durchgeführt, die auf den Beschwerden des Patienten basiert. Arzt, um die Krankheit und chronische Krankheiten, falls vorhanden, zu klären. Darüber hinaus muss der Arzt herausfinden, welche Medikamente der Patient eingenommen hat, bevor er die Klinik kontaktiert.
  • Hielt Klopf- und Sondierungslokalisation von regelmäßigen Schmerzen. So wird der Arzt verstehen, wie der Körper vergrößert ist.
  • Laboruntersuchungen von Urin und Blut, deren Ergebnisse bestimmen können, wie sich die Infektion entwickelt hat.

Neben verschiedenen Studien können auch instrumentelle Untersuchungen durchgeführt werden, zum Beispiel:

  • Ultraschalluntersuchung des Organs. Mit diesem Verfahren bestimmt der Arzt die Größe der Niere, ihre Lage und den Ursprung der Parenchymzyste der linken Niere.
  • Computertomographie und Magnetresonanztomographie. Sie werden verschrieben, wenn der Ultraschall kein klares Bild der Pathologie zeigen konnte. Diese Methoden sind optional.
  • Ausscheidende Urographie. Dies ist ein Röntgenkontrast-Scan.

Ernährung während dieser Zeit des Lebens

Die Zyste des Parenchyms der rechten Niere, wie jede andere Krankheit, nimmt einer Person viel Vitalität und die Genesungszeit nach einer Krankheit ist ziemlich langwierig. Aber damit sich der Körper schnell erholen kann und die Niere mit voller Kraft zu arbeiten beginnt, ist es notwendig, sich an ein speziell bestimmtes Nahrungsmittel zu halten. Es wird für die Niere und für das gesamte Harnsystem nützlich sein.

Das Wesen einer solchen Diät in der Ablehnung von Salz, oder es kann konsumiert werden, aber nur in geringen Mengen. Sie können auch nicht essen, gebratene und fettige Lebensmittel, Protein aus der Nahrung zu beseitigen. Außerdem können Sie geräuchertes Fleisch und Gewürze nicht verwenden. Außerdem wird dem Patienten geraten, schlechte Angewohnheiten aufzugeben und starken Kaffee, Tee zu trinken.

Daraus folgt, dass für die vollständige Genesung eine Person die tägliche Ernährung ausgleichen muss. Es sollte nur natürliche und frische Produkte sowie frisches Gemüse und Obst enthalten.

Verwenden Sie Vorsicht Bohnen, weil nach ihnen die Gasbildung erhöht. Dies kann sich nachteilig auf den Zustand des Patienten auswirken.

Medikamente

Nierenzyste Therapie wird mit entzündungshemmenden und antibakteriellen Medikamenten durchgeführt. Sie alle helfen bei der Behandlung von Nierenleiden. Die intraparenchymale Zyste der Niere wird auf die gleiche Weise eliminiert.

Aber es ist erwähnenswert, dass alle Medikamente, Dosierungen und der Verlauf der Therapie dem Patienten nur auf individueller Basis verschrieben werden. Diese Wahl hängt vom Zustand des Patienten während der Therapie selbst ab.

Den Präventionsmaßnahmen wird fast immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt, so dass es in Zukunft keine Rückfälle und Verschlechterungen des Wohlbefindens geben wird.

Operative Intervention

Hinweise für Operationen:

  1. Fehlende Ergebnisse nach komplexer Therapie.
  2. Wachsende Neoplasie, die das Leben des Patienten bedroht, weil die Nierenarbeit beeinträchtigt ist.
  3. Das Auftreten von Entzündung und Eiter in der Zyste.
  4. Der Beginn des Todes von Nierengewebe.

Die Operation kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, die der Arzt wählt. Wenn zum Beispiel eine Zyste sich nicht ohne Komplikationen entwickelt, leiden benachbarte Organe nicht darunter, dann kann eine Punktion durchgeführt werden. Um dies zu tun, macht der Arzt einen Einstich in die Haut.

Danach wird die sklerosierende Substanz injiziert, nur diese Prozedur wird mit einem Ultraschallgerät durchgeführt.

Diese Operationen umfassen Laparoskopie, es wird auch durch eine Punktion in der Haut durchgeführt.

Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass diese Methoden gut sind, wenn die Niere keine Komplikationen erleidet. Aber wenn der Tumor die Gesundheit oder das Leben des Patienten bedroht, dann schreibt der Arzt die Entfernung des beschädigten Organs oder eines Teils davon vor.

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