Haupt Prostatitis

Blasensteine ​​zerquetschen

Es gibt zwei weit verbreitete konventionelle Methoden zur Behandlung von Blasensteinen - Steinbrechen und Steinschneiden. Versuche, Harnsteine ​​aufzulösen, gehen weiter.

Harnsteine ​​unterschiedlicher chemischer Zusammensetzung werden spontan zerkleinert. Der Mechanismus dieses Prozesses ist nicht vollständig verstanden. Die Ursachen der physikalischen und chemischen Ordnung sind von Bedeutung: die Reibung der Steine ​​gegeneinander, die Zersetzung der organischen Basis des Steins unter dem Einfluss der lebenswichtigen Aktivität der Mikroben, die Wirkung einer gasbildenden Infektion und chemische Elemente des Urins auf dem Stein.

Quetschen von Blasensteinen ist eine unblutige Intervention und sollte daher die Methode der Wahl sein. Kontraindikationen für die Steinzerkleinerung sind:

  1. Harnröhrenstrikturen, unabhängig davon, ob sie bougieren oder nicht;
  2. anhaltende entzündliche Prozesse in der Blase mit einer Abnahme seiner Kapazität;
  3. Parazystitis;
  4. Steine ​​im Blasen-Divertikel, feste Steine;
  5. große, dichte Steine;
  6. Steine ​​mit einem Kern aus Fremdkörpern;
  7. Nierenversagen;
  8. signifikante Entzündung in den oberen Harnorganen;
  9. Prostataadenom in der zweiten und dritten Periode;
  10. alle akuten febrilen Zustände.

Prostataadenom in der ersten Periode ist eine relative Kontraindikation, da eine vergrößerte Prostata Hindernisse für die Entladung von kleinen Bruchstücken schafft, die nach Steinbruch verbleiben, es gibt günstige Bedingungen für die Entwicklung von Infektionen in der Blase und das Auftreten von wiederkehrenden Steinen. In allen Perioden des Prostataadenoms, wenn diese Krankheit mit Blasensteinen kombiniert wird, ist es zweckmäßiger, den Stein mit einer Zystotomie zu entfernen, so dass eine Prostatektomie gleichzeitig oder in der zweiten Stufe durchgeführt werden kann.

Im Falle der akuten Zystitis ist es notwendig, Maßnahmen zu ihrer Behandlung zu ergreifen und danach Steinbruch durchzuführen.

Das Zerkleinern von Steinen in der Blase wird mit einem speziellen Werkzeug durchgeführt - einem Steinbrecher oder einem Steinzertrümmerer (Zystoelit-Kryptor), der das Steinbrechen unter der Kontrolle des Auges ermöglicht. Mit Hilfe solcher Cystoskope können kleine Steine ​​zerkleinert werden.

Nachdem Sie die Steinzerkleinerung beendet haben, untersuchen Sie die Blase mit einem Zystoskop. Bei großen Fragmenten wird der Steinbruch wiederholt und in einer Sitzung beendet, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt und keine signifikanten Veränderungen in der Blase vorliegen.

Bei der Steinzerkleinerung muss sorgfältig überwacht werden, dass zwischen den Schnäbeln der Äste des Lithotriptors keine große Salzmenge gepreßt wird, da es in diesem Fall unmöglich ist, die Äste des Lithotriptors beim Entfernen zu bewegen. In solchen Fällen sollten Sie versuchen, die Schnäbel von den Salzen zu befreien, indem Sie mit den Ästen auf den Griff des Steinbrechers klopfen. Wenn dieses Ereignis fehlschlägt, ist es notwendig, eine Zystostomie- Operation durchzuführen, um den Lithotripter zu extrahieren.

In den ersten 2-3 Tagen nach dem Zerkleinern der Steine ​​in der Moyo-Blase wird dem Patienten Bettruhe, starkes Trinken, Sulfonamide, Antibiotika verordnet, da sehr oft das Zerquetschen von Steinen in der Blase durch Zystitis erschwert wird.

Die gefährlichste, lebensbedrohliche Komplikation des Steinbrechens ist Blasenruptur. Seine Symptome - Harnretention und bei intraperitonealen Rupturen - Peritonealphänomene.

Bei einer extraperitonealen Ruptur sollte sofort eine suprapubische Zystostomie durchgeführt und bei einer intraperitonealen Ruptur eine Laparotomie mit Vernähen der Blasenwunde und gleichzeitiger extraperitonealer Drainage der Blase mit Zystostomie durchgeführt werden. Die Sterblichkeit während der Zerkleinerung beträgt 0,5-0,6%.

Die Prävention von Blasensteinen basiert auf den gleichen Prinzipien wie Nierensteine.

Es ist sehr wichtig, entzündliche Prozesse in der Blase rechtzeitig zu behandeln und die Ursachen für einen beeinträchtigten Harnabfluss (Adenom, Prostatakrebs, Harnröhrenstriktur) zu beseitigen. Das Trinken von viel Wasser hilft, Salze, Eiter, Erythrozyten, fibrinöse Überzüge und abgestorbenes Epithel aus der Blase auszuwaschen.

Bei Patienten mit chronischer Zystitis in Fällen von Schwierigkeiten mit dem Abfluss von Urin und ohne chirurgische Behandlung für Lyricin, die den Harnfluss aus der Blase zu verletzen, ist es notwendig, die Blase regelmäßig zu waschen 1: 5000 Lösungen von Furacilia, die gleiche Lösung von Kaliumpermanganat oder Sauerstoff Quecksilber, 2-3 % Borsäure.

Wie ist das Entfernen von Steinen aus der Blase?

Urolithiasis ist eine Pathologie, die durch eine Stoffwechselstörung verursacht wird, durch die sich Steine ​​im Harntrakt bilden. Meistens erscheint Konkrement in den Nieren, Harnleitern, Blase.

Meistens wird die Harnsteinbildung von Schmerzen in der Leistengegend und im unteren Rückenbereich begleitet, jedoch tritt eine asymptomatische Erkrankung auf

Urolithiasis: eine kurze Beschreibung

Die Blasensteine ​​werden hauptsächlich von Männern über 50 Jahren und Jungen unter 7 Jahren betroffen. Diese Statistik wird durch verschiedene Erkrankungen des Harnsystems bei erwachsenen Männern und die Enge der Harnröhre bei Kindern erklärt.

Es gibt einzelne und mehrere Steine. Konkremente sind ihrer Natur nach:

  • primär (direkt in der Höhle der Blase gebildet);
  • sekundär (Schlag die Blase mit einem Strom von Urin aus den Nieren oder Nierenbecken.).

Die Ursachen der Steinbildung in der Blase bei Männern sind:

  • Verstöße gegen die Entleerung von Organen verschiedener Ätiologien (Prostatahypertrophie, Prostata-Sklerose, Blasenhalsstenose, neurogene Pathologien, Verengung auf verschiedenen Ebenen der Harnleiter);
  • Urolithiasis der Nieren oder Harnleiter;
  • die Anwesenheit eines Fremdkörpers im Körper;
  • Zystoptose oder Vorwölbung der Organwand;
  • jegliche Anomalien in der Anatomie des Harnsystems;
  • Harnwegsinfektion;
  • Langzeitdrainage im Harntrakt

Symptome der Krankheit

Symptomatologie und klinischer Verlauf der Erkrankung hängen vom Grad der Bewegung der Steine ​​im Organ und ihrer Lokalisation ab. Cystolithiasis ist in der sogenannten Trias der Symptome: Schmerzen, Hämaturie (das Auftreten von Blut im Urin), die Abgabe von Stein mit Urin. Manchmal haben Patienten nur ein oder zwei Symptome.

Kleine Steine, die die Harnröhre verstopfen, verursachen einen scharfen Schmerz. Vielleicht erhöhte Schmerzen während der Bewegung. Ein zuverlässiges Zeichen, das das Vorhandensein von Konkrementen in der Blase anzeigt, ist die Unterbrechung des Strahls während des Urinierens. Zur gleichen Zeit geht das Urinieren normal in einer horizontalen Position des Patienten, daher können in einigen Fällen Patienten mit Cystolithiasis nur im Liegen urinieren. Wenn der Stein in den Hals des Organs eingeklemmt ist oder in die Harnröhre eindringt, kommt es zu einer akuten Verzögerung des Urinierens.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Cystolithiasis umfasst:

  • Schmerzlinderung;
  • Normalisierung der Urinausscheidung;
  • Steintherapie oder die Zerstörung und Entfernung von Steinen;
  • Prävention von verschiedenen Komplikationen;
  • vorbeugende Maßnahmen, um die Bildung neuer Steine ​​zu verhindern.

Die Steinexplosionstherapie eignet sich für Steine ​​mit einem Durchmesser von nicht mehr als 4 mm. Nur mit dieser Größe des Steines ist es möglich, sich spontan zu entladen. In Fällen, wo die Steine ​​in der Blase mehr, zeigt ihre Entfernung.

Im Moment werden folgende Methoden angewandt, Steine ​​aus der Blase zu entfernen:

  • entfernte Cystolithotripsie;
  • Kontakt cystolitripsiya;
  • Cystolithotomie.

Cislithotripsy ist die Fragmentierung von Steinen, Cistotomy ist Steinschneiden.

Fernlithotripsie

Eine Methode, die auf dem Einfluss einer fokussierten und gerichteten Stoßwelle auf einen Stein basiert und dessen Zerstörung verursacht. Lithotripter wird durch einen Stoßwellengenerator, ein Fokussierungssystem und eine Fremdkörperausrichtung dargestellt. Lokalisierung und Fokussierung erfolgt durch Strahlungsführung (Röntgen und / oder Ultraschall). Diese Methode der Zerstörung von Steinen ist geeignet, wenn sie 1,5 cm Durchmesser nicht überschreiten.

Neben der Beschränkung der Anwendung der Methode auf die Größe der Steine ​​gibt es eine Reihe von Kontraindikationen für die Entfernung Lithotripsie.

Remote-Lithotripsie - eine Methode zur Behandlung von Urolithiasis, basierend auf Hardware-Zerkleinerung von Steinen mit einer Schockwelle

Technische Kontraindikationen:

  • Körpergewicht des Patienten mehr als 200 kg;
  • Höhe mehr als 2 m;
  • Erkrankungen des Bewegungsapparates, die eine genaue Fokussierung nicht zulassen.

Somatische Kontraindikationen:

  • Schwangerschaft;
  • schlechte Blutgerinnung;
  • schwere Verletzungen des Herzens.

Urologische Indikationen:

  • akute entzündliche Prozesse des Harnsystems;
  • schweres Nierenversagen;
  • Verstopfung der Harnwege unter dem Stein.

Kontakt cystolithotripsy

Die zweite Frequenz nach der Fernbedienung. Diese Operation wird durchgeführt, indem ein spezielles Endoskop durch die Harnröhre eingeführt wird, das die Steine ​​auf eine kleine Größe zerstört und seine Reste wegspült. Die Methode gilt als nicht invasiv, da sie die Integrität der Haut nicht verletzt. Der Eingriff wird unter lokaler oder spinaler Anästhesie durchgeführt. Die Cystolithotripsie kann (abhängig von der Art der Steinzerstörung) folgender Art sein:

Die effektivste Art der Kontaktlithotripsie ist der Laser. Die Ultraschall-Lithotripsie betrifft nur Steine ​​mit geringer Dichte. Bei der Durchführung einer pneumatischen (Kalkül wirkt sich auf die Druckluft) Zystenlithotripsie kann Weichteilschädigung auftreten. Es besteht die Wahrscheinlichkeit, dass sich Steine ​​in den Nieren ablagern.

Es gibt auch einige Kontraindikationen, um Cystolithotripsie zu kontaktieren.

Kontakt Cystolithotripsy Methode:
1 - Endoskop;
2 - die Prostata;
3 - Blasensteine.

Somatische Kontraindikationen:

  • das Vorhandensein eines Herzschrittmachers;
  • akutes Lungenversagen;
  • Schwangerschaft;
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes während der Exazerbationsphase.

Urologische Kontraindikationen:

  • entzündliche Prozesse in der Harnröhre;
  • kleines Blasenvolumen;
  • Prostatitis

Cystolithotomie

In einigen Fällen kann jedoch eine offene Operation zugewiesen werden. Hinweise für solche Eingriffe sind:

  • anatomische Merkmale der Blase;
  • akute Entzündung der Harnröhre;
  • großer Kalkül.

Cystolithotomie, durchgeführt unter Vollnarkose. Nach dem Eingriff wird eine Blasenkatheterisierung für einige Zeit durchgeführt. Unangenehme Nebenwirkungen dieses Verfahrens sind: eine große Inzision, operative Risiken, langfristige Rehabilitation. Aber es gibt auch Vorteile der Cystolithotomie: ein schnelles Ergebnis, keine Verletzung der Harnröhre (was besonders wichtig für Kinder ist).

Mögliche Komplikationen und vorbeugende Maßnahmen

Komplikationen nach dem Entfernen von Steinen in der Regel nicht passieren. In seltenen Fällen, der Beitritt einer sekundären Infektion, die Entwicklung von postoperativen Blutungen. Männliche Gesundheit hat keinen Einfluss auf die Entfernung von Steinen aus der Blase. Die Prognose der Operationen ist günstig. Mit der Beseitigung der Grunderkrankung tritt keine wiederkehrende Steinbildung auf.

Als eine Maßnahme, um die Entwicklung von Urolithiasis zu verhindern, wird Männern empfohlen, mindestens 2,5-3 Liter Wasser pro Tag zu trinken, weniger Salz und tierisches Eiweiß zu verbrauchen. Es ist notwendig, die Diät zu beobachten, Stress zu begrenzen und den ausgeglichenen Flüssigkeitsverlust zu überwachen. Spezialist kann eine spezielle Diät zugewiesen werden.

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Wie ist die Fragmentierung von Blasensteinen?

Steine ​​in der Blase zu zerquetschen ist ein unblutiger chirurgischer Eingriff, der es Ihnen ermöglicht, den Patienten effektiv und sicher vor ernsthafter Pathologie zu bewahren.

Die moderne Medizin erlaubt den Einsatz einer Vielzahl von Methoden, die sich durch eine geringe Invasivität auszeichnen.

Gründe

Das Vorhandensein von Steinen in der Blase kann in bestimmten Situationen eine ernsthafte Bedrohung nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das menschliche Leben darstellen. Etwa 3% der Bevölkerung leiden an Urolithiasis.

Steine ​​in den Harnorganen

Sowohl Männer als auch Frauen sind dieser Pathologie ausgesetzt, meist ab dem 20. Lebensjahr. In der Blase kann eine andere Anzahl von Steinen sein, ihre Größe ist auch deutlich unterschiedlich.

Es gibt sehr kleine Konkremente, deren Größe ungefähr 1 mm beträgt, und große Exemplare, die 10 cm erreichen.

Die Ursachen für die Bildung von Steinen in der Blase können völlig verschieden sein, verursacht durch Veränderungen der inneren Organe oder ihrer anatomischen Veränderungen.

Die Hauptursache für die Steinbildung in der Blase ist eine Stoffwechselstörung, durch die Salze gebildet werden, die dann zu Oxalat-, Phosphat- und Harnsäuresteinen werden.

Sehr oft werden Blasensteine ​​bei denen diagnostiziert, deren Eltern ebenfalls an dieser Pathologie litten. Der Mangel an ultravioletten Strahlen und eine starke Avitaminose begünstigen die Bildung von Steinen.

Fans von würzigen, salzigen, geräucherten Gerichten provozieren selbst Steinbildung. Die Aufenthaltsregion beeinflusst solche Prozesse, da an jeder bestimmten Stelle die Salzkonzentration im Wasser völlig verschieden ist.

Entzündliche Prozesse, Fremdkörper und infektiöse Pathologien gehören ebenfalls zu den offensichtlichen Gründen, aufgrund derer sich Steine ​​in der Blase bilden.

Behandlung

Vor dem Termin der Behandlung wird der Patient zu einer diagnostischen Studie geschickt, die es erlaubt, die Ursachen für die Bildung von Steinen in der Blase zu bestimmen, sowie die Größe der Steine, ihren Standort zu bestimmen.

Bei der Analyse der Daten legt der Arzt fest, welche Art von Behandlung bevorzugt werden soll. Es gibt eine konservative und chirurgische Methode.

Im ersten Fall erfolgt die Fragmentierung von Steinen mit Hilfe von Drogen, im zweiten Fall - mit Hilfe spezieller moderner Geräte.

Die konservative Methode hilft hauptsächlich, die Bildung neuer Steine ​​zu verhindern, sowie die Beseitigung von unangenehmen Symptomen, einschließlich Schmerzen.

Übermäßiges Trinken und einige Medikamente können dazu beitragen, solche Steine ​​aus dem Körper zu entfernen. Aber in den Fällen, wenn die Steine ​​groß sind oder die Drogen-Methode ist ziemlich viele von ihnen machtlos.

Vor einigen Jahrzehnten wurde die chirurgische Entfernung von Steinen von einer Dissektion der Bauchwand und der Blase begleitet. Glücklicherweise wird diese Methode zur Zeit nur in den extremsten kritischen Fällen angewandt.

Es gibt drei Steinbrechtechniken:

  • Lithotripsie;
  • Cystolithotripsie;
  • elektrohydraulische Cystolithotripsie.

Die gebräuchlichste Methode zum Zerkleinern von Steinen ist die Cystolithotripsie. Die Blase des Patienten wird mit einer speziellen sterilen Flüssigkeit gefüllt, dann wird ein Zystoskop eingeführt, eine Sonde wird dem Zahnstein zugeführt und der Zerkleinerungsvorgang beginnt.

Die zerkleinerten Steine ​​werden mit speziellen Werkzeugen herausgenommen.

Prävention von Komplikationen

Nach der Operation muss der Patient immer drei Tage im Bett bleiben, unabhängig davon, wie er sich fühlt.

Achten Sie darauf, reichlich trinken, trägt zum Auslaugen von Rückständen von Steinen nach dem Zerkleinern.

Auch Antibiotika werden verschrieben, da in den meisten Fällen eine Zystitis in der postoperativen Phase möglich ist.

Die schwerste Komplikation, die nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Patienten gefährlich ist, ist ein Blasensprung.

Es passiert äußerst selten, aber es ist sehr wichtig, die Symptome, die es charakterisieren, nicht zu verpassen, um rechtzeitig medizinische Hilfe zu leisten.

Die wichtigsten Anzeichen für einen Organbruch sind die Abwesenheit von Urin oder das Auftreten von Peritonealphänomenen.

Im ersten Fall wird eine operative suprapubische Zystostomie durchgeführt, um den Harnfluss sicherzustellen, und im zweiten Fall eine dringende Laparotomie, bei der Nähte auf die gerissene Blase aufgebracht werden, während gleichzeitig die Blase durch Zystostomie entleert wird.

Trotz dieser schwerwiegenden Folgen ist die Sterblichkeitsrate bei solchen chirurgischen Eingriffen mit 0,6% eher gering.

Um die Situation nicht zum Zerkleinern von Steinen zu bringen, ist es am besten, vorbeugende Maßnahmen zu beobachten, die zur Verhinderung der Steinbildung sowie des Wachstums vorhandener Proben beitragen.

Viel Wasser zu trinken wird helfen, viele Probleme zu lösen, und die Beseitigung von Ursachen, die zur Steinbildung führen, wird präventive Maßnahmen effektiver machen.

Konservative Behandlung und chirurgische Entfernung von Blasensteinen

Cystolithiasis (Steine ​​in der Blase) ist eine Krankheit, die häufig Männer betrifft. Frauen leiden viel weniger. Konkretionen sind primär, sich in der Blase selbst und sekundär, die aus den Nieren gewandert und vermehrt haben. Nierensteine ​​und Blase werden oft kombiniert. Die Zystolithiasis äußert sich in schmerzhaften Symptomen im Unterbauch oberhalb des Schambeins. Der Schmerz kann in die perineale Region, Genitalien, Genitalien wandern.

Steinbildung in der Blase oder Sedimentation von Steinen, die sich aus den Nieren bewegt haben, werden durch Faktoren begünstigt, die den Harnfluss stören. Dazu gehören Adenom und Prostatakrebs, Verletzungen, Divertikulitis, das Vorhandensein von Fremdkörpern nach der Operation, neurogene Dysfunktion des Organs. Bei Jungen führen Phimose und Verengung der Harnröhre zur Bildung von Steinen. Die Steinbildung bei Frauen wird durch eine Blasenhals-Erkrankung verursacht, die sich durch eine Strahlenzystitis, zystische Vaginalfisteln, entwickelt.

Merkmale der Krankheit

Die Hauptursachen der Krankheit schließen die folgenden ein:

  • Veränderungen in der chemischen Zusammensetzung von Blut;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Erkrankungen des Urogenitalsystems;
  • Magen-Darm-Erkrankungen;
  • Austrocknung im Zusammenhang mit Infektionen, Vergiftungen;
  • Vererbung;
  • D-Avitaminose;
  • Missbrauch von sauren, salzigen, würzigen Speisen;
  • Mangel an ultravioletten Strahlen;
  • Knochenerkrankungen und -verletzungen;
  • Hypodynamie;
  • Lebensbedingungen: geographisch, Wohnen, Klima;
  • anatomische Veränderungen im oberen Harntrakt, die den normalen Harnfluss stören;
  • Dysfunktion der Nebenschilddrüse;
  • vaskuläre Störungen;
  • Fremdkörper in der Blase.

Symptome der Cystolithiasis treten auf, wenn der Zahnstein in Kontakt mit den Harnwänden die Schleimhaut reizt. Steine ​​sind die Ursache für häufiges schmerzhaftes Wasserlassen, hauptsächlich nachts, das mit Schlafstörungen sowie Hämaturie, schmerzhaften Empfindungen im Unterbauch, Beschwerden des Penis, behaftet ist. Manchmal ist die Krankheit asymptomatisch. Steine, die nicht eliminiert werden und scheinbar keine Symptome hervorrufen, führen zu Komplikationen:

  • chronische Blasenfunktionsstörung;
  • Harnwegsinfektion.

Blasensteine ​​können aus Calciumcarbonat (Carbonaten), Oxal- und Harnsäuresalzen (Oxalaten und Harnsäure), Calciumphosphat (Phosphaten) bestehen. Primärsteine, die sich in der Blase selbst bilden, entwickeln sich in Gegenwart von konzentriertem, stagnierendem Urin. Es erscheint aufgrund unvollständiger Entleerung aufgrund einer vergrößerten Prostata, Wiederauftreten von Infektionskrankheiten der Harnwege und Nervenschäden. Die Steine ​​in der Blase haben unterschiedliche Größen - von Sand bis zu großen Formationen. Unabhängig im Urin durch die Harnröhre ausgeschieden hat die Fähigkeit eines kleinen Steines in der Blase, für die Abgabe von großen Steinen brauchen medizinische Hilfe.

Disease-Therapie: Konservative Techniken

Cystolithiasis ist wichtig, rechtzeitig zu diagnostizieren. Diagnostische Methoden umfassen Patienteninterviews, Anamnese, Urinanalyse, Spiral-Computertomographie, Ultraschall der Blase und seine Studie mit einem Zystoskop, intravenöse Pyelographie (Röntgen der Nieren, Harnleiter, Blase vor und nach intravenöser Injektion, Visualisierung von Pathologie). Wenn eine genaue Diagnose gestellt wird, werden therapeutische Methoden vorgeschrieben.

Die Therapie ist aufgrund der Größe der Steine, deren Anzahl, Ursachen der Bildung, das Vorhandensein von Begleitpathologie. Die Behandlung ist konservativ und operativ. Bei einer konservativen Therapie ist es wichtig, Steine ​​aufzulösen, Salze aus dem Körper zu entfernen, den Patienten je nach Art der Konkremente eine schonende Diät zu verschreiben, mit antibakteriellen Medikamenten den Erreger von pathogenen Mikroorganismen zu befreien, Komplikationen zu vermeiden und eine entzündungshemmende Therapie durchzuführen. Sanatorium-Resort-Behandlung erfolgt nach Angaben. Bei konservativer Therapie verschrieben Medikamente, die zur Auflösung von Steinen nach einem individuellen Schema beitragen. Um den Austritt von Zahnstein zu erleichtern, werden häufig krampflösende Medikamente verwendet, die die Öffnungen der Harnröhre und der Harnblase erweitern. Die Nachteile eines konservativen Ansatzes sind die Dauer, manchmal ist es ineffektiv.

Chirurgische therapeutische Methoden

Mit der Unwirksamkeit konservativer Methoden werden operative Methoden angewendet. Die schnelle Entfernung von Steinen umfasst die folgenden Methoden:

  • Fernstoßwellenlithotripsie (Zerstörung von Steinen mit spezieller Ausrüstung);
  • Cystolithotripsie (invasive Fragmentierung von Steinen in der Blase);
  • Cystolithotomie (offene chirurgische Methode der Entfernung von Steinen).

Remote-Shock-Wave-Lithotripsie bezieht sich auf schonende chirurgische Eingriffe, die mit einem speziellen Lithotriptor-Apparat aus der Ferne durchgeführt werden. Die Vorrichtung schleift einen großen Stein auf eine solche Größe, wenn der Blasenstein während des natürlichen Harndranges unabhängig ausgestoßen wird. Das Verfahren ist sehr einfach, stationäre Beobachtung ist nicht erforderlich.

Bei der Cystolithotripsie wird eine endoskopische Technik durch die Harnröhre in die Blase eingeführt. Es zerstört große Steine. Das Ergebnis sind feine Kalküle, die mit einem Abschleppwagen und einem Zystoskop gewonnen werden. Zur invasiven Fragmentierung wird eine Spinal- oder Lokalanästhesie verwendet. Cystolithotripsy ist bei Entzündung der Harnröhre, kleine Blase, Herzschrittmacher kontraindiziert.

Die Cystolithotomie ist ein offener chirurgischer Eingriff mit Exzision der Blasenwand, Extraktion von Konkrementen und Vernähen des Organs. Die Operation ist angezeigt, wenn Patienten große Steine ​​haben, die nicht mit anderen Methoden entfernt werden können, sowie mit einer Verengung (Verengung der Harnröhre).

Mit Hilfe moderner Methoden zur Entfernung von Steinen aus der Blase wird eine gute therapeutische Wirkung erzielt, Komplikationen sind äußerst selten.

Wie man bei Frauen und Männern Steine ​​aus der Blase entfernt: Beobachtung, Fragmentierung, Operationsarten und Indikationen für sie

Blasensteine ​​sind komplexe Ablagerungen von unlöslichen Salzen (meist Calcium, Harnsäuresalze). Typischerweise ist die Bildung von Steinen mit einer Verletzung des Harnabflusses aus der Blase verbunden.

Bei gesunden jungen Menschen, die keine Voraussetzungen in Form von anatomischen Defekten, Strikturen, Infektionskrankheiten oder Fremdkörpern haben, wird Urolithiasis seltener aufgezeichnet.

1. Wie entstehen Blasensteine?

Um einen Kalkül zu bilden, muss eine der folgenden Bedingungen erfüllt sein:

  1. 1 Veränderungen in der chemischen Zusammensetzung des Urins, die zu Verlust und Aggregation von unlöslichen Salzen führen. Die Zusammensetzung des Urins kann sich unter dem Einfluss der Ernährung (mit übermäßigem Verzehr von Gemüse, Fleischprodukten), Stoffwechselstörungen (Gicht) ändern.
  2. 2 Das Vorhandensein von Entzündungen im Harntrakt, Fremdkörper (Blasenkatheter, Stent, Nahtmaterial). Die Entzündung wird von der Freisetzung von Proteinen in das Lumen der Blase begleitet, die als Falle für Salzkristalle dienen. Außerdem ändern sich die physikalischen und chemischen Eigenschaften des Urins.
  3. 3 Das Vorhandensein von Obstruktion, Dysfunktion der Blasenwand und Stagnation von Urin in der Höhle. Harnstau ist begleitet von Sedimentation und Verdickung von unlöslichen Salzpartikeln.

In einigen Fällen werden zunächst Steine ​​im Hohlraum der Blase gebildet. Selten wandern sie von den oberen Bereichen ab: dem Harnleiter, dem Becken-Becken-System. Dann kommt es zu einem weiteren Durchmesseranstieg aufgrund der Schichtung von unlöslichen Salzablagerungen.

In den Anfangsstadien der Steinbildung trägt die kleine Größe des Konkrements zu seiner unabhängigen Entladung bei. Eine wichtige Rolle bei ihrer spontanen Entfernung spielt die Abwesenheit von Hindernissen für den Urinfluss.

Die chemische Zusammensetzung kann über den Ursprung sprechen. Urate deuten eher auf ihre anfängliche Bildung im Lumen der Blase hin.

Oxalatsteine ​​(Veddelite und Vevelite) werden normalerweise im Kelch oder Becken der Niere gebildet. Struvite, die aus Magnesium-Ammoniumphosphat bestehen, werden unter dem Einfluss von Bakterien, die Urease (Proteus mirabilis) produzieren, gebildet. Daher weisen Struvite auf eine chronische Harnwegsinfektion hin.

Bei erwachsenen Patienten werden Harnstoffe am häufigsten nachgewiesen (mehr als 50% der Fälle von Urolithiasis). Pädiatrische Patienten werden häufiger mit Steinen auf der Basis von Ammoniumurat und Kalziumoxalat diagnostiziert.

Bei Kindern kann Urolithiasis mit längerem isoliertem Stillen auftreten und polierten Reis essen. Diese Produkte sind phosphorarm. Ein Mangel an Phosphor in der Nahrung führt zu einer erhöhten Ausscheidung von Ammonium aus dem Körper.

Bei Kindern aus Gebieten, die für diese Pathologie endemisch sind, überwiegen außerdem oxalathaltiges Gemüse und Fleischprodukte.

2. Physische Eigenschaften von Steinen

Konkretionen können einzeln oder mehrfach sein. Ihre Größen variieren: von klein (mit einem Durchmesser von 3-7 mm) bis groß. Variieren Sie auch ihre Konsistenz und Form.

Die meisten Steine ​​sind beweglich, seltener im Bereich der Nähte (wenn es in der Geschichte Operationen gibt), Tumorwachstum, Stents.

3. Ursachen von Urolithiasis

Bei Männern besteht das Hauptproblem in der Zunahme des Prostatavolumens (Hyperplasie).

Die Prostata wächst in Form eines Ringes, der den Blasenhals umgibt und zusammendrückt, was schließlich zu einer ausgeprägten Verletzung seiner Entleerung führt. Harnstau vor dem Hintergrund einer solchen "Blockade" trägt zur Sedimentation von Salzen, deren Aggregation und Steinbildung bei.

Bei Frauen sind Harnstauungen und Harnstau viel seltener. Typische anatomische Voraussetzungen für Harnsteine ​​bei Frauen - Zystozele, Enterozele, Operation an der Harnröhre, der vorderen Wand der Vagina.

Neurogene Blase kann auch Urolithiasis verursachen. Normalerweise tragen Nervenfasern den Impuls vom Gehirn zu den Muskelfasern der Blasenwand, was zu deren Krampf oder Entspannung führt. Wenn sie infolge eines Schlaganfalls, Wirbelsäulenverletzungen, Diabetes und anderer Pathologien geschädigt werden, sind die Prozesse der Kontraktion und Entspannung der Muskeln der Blasenwand unausgeglichen. Dieses Ungleichgewicht führt zu einer Stagnation des Urins in der Blasenhöhle.

Blasenkatheterisierung wird manchmal durchgeführt, um Urin zu entfernen. An sich ist der Katheter ein Fremdmaterial und eine Quelle chronischer Infektion, die zur Bildung des Steins beiträgt.

Es ist der chronische Infektionsprozess, der erklärt, warum Patienten mit Rückenmarksverletzungen eher Struvitis (bestehend aus Magnesium-Ammoniumphosphat) haben. Zur Bildung von Struviten ist eine alkalische Umgebung erforderlich, die von den Ammonium produzierenden Mikroorganismen erzeugt wird.

Weniger häufig kann Urolithiasis verursacht werden durch:

  1. 1 Entzündung (chronisch persistierende und rezidivierende Zystitis).
  2. 2 Medizinische Geräte (Ureterstent, Blasenkatheter) können als Matrix für die Salzablagerung dienen.
  3. 3 Im Nierenbecken-Becken-System gebildete Konkremente können entlang des Harnleiters in die Blasenhöhle wandern. Wie man mit ihnen umgeht, lesen Sie hier (folgen Sie dem internen Link).

4. Symptome der Krankheit

Bei Patienten mit Pathologie wird die Variabilität des klinischen Bildes beobachtet: von der völligen Abwesenheit von Krankheitssymptomen bis zu einem starken Schmerzsyndrom und einer schweren Hämaturie.

Die wichtigsten Manifestationen der Urolithiasis sind:

  1. 1 Schmerzen und Beschwerden über der Gebärmutter. Der Schmerz kann einen dumpfen Charakter haben und sich bei plötzlichen Bewegungen, körperlicher Anstrengung verstärken. Das Akzeptieren der Position des Patienten auf der Seite oder im Liegen führt zu einer Linderung von Schmerzen, manchmal zu einem Urinausfluss aufgrund des Zurückziehens von Zahnstein aus dem Blasenhalsbereich und der Öffnung der inneren Öffnung der Harnröhre.
  2. 2 Dysurische Symptome: Schmerzen, vermehrtes Wasserlassen, intermittierendes Wasserlassen. Manchmal ist der Patient besorgt über das plötzliche Aufhören des Strahls, zusammen mit dem Auftreten von Schmerzen oberhalb der Gebärmutter, im Hodensack, im Perineum, im unteren Rückenbereich. Dieses Symptom beruht auf dem Rollen des Steines im Bereich des Blasendreiecks, gefolgt von Muskelspasmus und Blockierung der proximalen Harnröhrenöffnung. Wenn Sie die Position des Körpers ändern, können Verzögerung und Schmerz beseitigt werden.
  3. 3 Vorkommen von Blutgerinnseln im Urin, färben es rot (grobe Hämaturie). Mit einem leichten Anstieg der Anzahl der roten Blutkörperchen wird der Urin nicht rosa und rot, in diesem Fall sprechen wir von Mikrohämaturie. Die Mikrohämaturie ist beim OAM- oder Nechyporenko-Test registriert.

5. Diagnostische Maßnahmen

Ein Gespräch mit dem Patienten und eine Anamnese sind für die Diagnose von Urolithiasis erforderlich. Zunächst fragt der Arzt den Patienten nach den Symptomen und ihren möglichen Ursachen, klärt die Möglichkeit der erblichen Natur der Krankheit, stellt das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, Operationen (einschließlich auf den Beckenorganen) fest.

Beim Abtasten über der Gebärmutter kann der Arzt die Spannung der Bauchwandmuskulatur bestimmen, bei akutem Harnverhalt kann eine überfüllte, angespannte und schmerzhafte Blase abgetastet werden. Frauen sollten auf Zystozele, Enterozele untersucht werden.

5.1. Urinanalyse

Die Urinanalyse wird allen Patienten mit Verdacht auf eine Krankheit zugewiesen. Zu den erwarteten Änderungen gehören:

  1. 1 Erhöhen Sie die Urindichte.
  2. 2 Neutrale oder alkalische Umgebung.
  3. 3 Erhöhung der Anzahl von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Zylindern im Urinsediment.
  4. 4 Identifizierung von Kristallen - Urate, Phosphate, Oxalate.

5.2. Urin zählen

Die Urinbiopsie wird durchgeführt, um den Haupterreger der sekundären Harnwegsinfektion zu identifizieren. Die Studie bewertet auch die Empfindlichkeit von Uropathogenen gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln.

5.3. Gesamtblutbild

Mit einem ausgeprägten Entzündungsvorgang bei OAK kann ein erhöhter Gehalt an Leukozyten bestimmt werden, die Leukozytenformel wird nach links verschoben (unter dem Einfluss proinflammatorischer Faktoren kommt es zu einer Zunahme junger Formen von Leukozyten, was zu einer Verschiebung der Leukozytenformel führt), ESR-Beschleunigung.

5.4. Biochemischer Bluttest

Die Analyse erlaubt es, den Funktionszustand der Nieren zu beurteilen. Bei der Obstruktion in der biochemischen Analyse ist der Stand des Kreatinins, des Harnstoffes erhöht.

Auf der Basis von Verschiebungen anderer Parameter kann die Ursache der Krankheit vermutet werden (zum Beispiel kann ein Anstieg des Harnsäurespiegels bei Gicht zur Ablagerung von Harnsäure beitragen).

5.5. Instrumentelle Diagnostik

Abbildung 1 - Röntgenaufnahme: mehrere Gallenblase. Quelle der Illustration - Medscape.com

  • Panoramaradiographie der Bauchhöhle und des Beckens, die die Region der Nieren, der Harnleiter und der Blase einfängt, erlaubt Ihnen, radiopaque Steine ​​zu identifizieren. Urate sind röntgenologisch negativ, es sei denn, sie haben Schichten von Calciumsalzen in ihrer Struktur.
  • Sonographie. In Ermangelung von Veränderungen auf dem Röntgenbild wird der Patient Ultraschall gezeigt. Die Methode ist nicht teuer, weit verbreitet und ermöglicht die Differenzierung von Blutgerinnseln oder Tumoren.
  • Zystographie, intravenöse Pyelographie - Methoden basierend auf der Einführung von Kontrast, gefolgt von einer Reihe von Röntgenstrahlen. Als Röntgen-Negativsteine ​​im Bild sichtbar machten, füllten sich Defekte. Ein Füllungsdefekt, der verschoben wird, wenn die Position des Patienten verändert wird, ist ein typisches radiologisches Zeichen. Ein nicht beweglicher Füllungsdefekt kann auf einen Tumor, ein Divertikel hinweisen.
  • Die Computertomographie ist eine hochsensitive Methode zur Diagnose von Pathologien und ermöglicht die Diagnose von röntgendichten und röntgenbeugenden Konkrementen. Die Verwendung von Kontrast führt zu einer Verringerung der Genauigkeit der Methode.
  • Die Zystoskopie bleibt die Hauptmethode zur Diagnose der Krankheit. Das Verfahren ermöglicht dem Arzt, die Größe, Form, Konsistenz der Ausbildung, ihre Lokalisierung zu beurteilen. Während der Untersuchung ist es auch möglich, den Zustand der Harnröhre, der Prostata und der Blasenwände zu beurteilen, das Vorhandensein von Strikturen zu bestimmen, den Harnabfluss zu behindern, Divertikel und Tumore der Blasenwand zu identifizieren. Die Zystoskopie kann mit einer Biopsie ergänzt werden. Dies ist wichtig, weil die lange Persistenz von Steinen in der Blasenhöhle mit dem Risiko von Dysplasien und Plattenepithelkarzinomen verbunden ist.

Abbildung 2 - Endoskopisches Bild von Zahnstein mit einer unebenen Oberfläche. Im Hintergrund wird eine modifizierte Blasenschleimhaut bestimmt. Quelle der Illustration - Medscape.com

6. Merkmale der Behandlung

Die Wahl der Art des chirurgischen Eingriffs wird durch die Größe des Konkrements, seine Zusammensetzung und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen bestimmt.

Die Beseitigung der Hauptursache der Steinbildung (Obstruktion der Ausgangsblase, infektiös-entzündlicher Prozess, Fremdkörper, Ernährungsfehler) ist die Grundlage für eine erfolgreiche Behandlung und Vorbeugung des Wiederauftretens der Krankheit.

Kontraindikationen für die Entfernung von Steinen ist ein instabiler Zustand des Patienten, ein asymptomatischer Verlauf der Erkrankung bei einem älteren Patienten mit einem hohen Betriebsrisiko.

7. Nicht-invasive Behandlungen

  • Auflösende Steine.

Auflösung von Steinen (Lyse) kann bei der Behandlung von Harnsäure verwendet werden. Um sie aufzulösen, ist es notwendig, den Urin zu alkalisieren (pH = 6,5 und höher). Kaliumcitrat wird für diesen Zweck verwendet.

Es ist anzumerken, dass eine aggressive Alkalisierung des Urins zur Ablagerung von Kalziumphosphatablagerungen auf der Oberfläche eines bereits existierenden Konkrements führen kann und alle Bemühungen um dessen Auflösung zunichtemachen kann. Die Methode ist ineffektiv und weist eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens auf, weshalb sie nicht weit verbreitet ist.

Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie erlaubt es, den Stein in kleine Fragmente zu zerlegen. Die Wirksamkeit der Methode wird durch die Größe des Steins bestimmt: Die besten Ergebnisse können mit Größen erreicht werden, die 2 cm nicht überschreiten.

Die Methode ist die beste Wahl bei der Behandlung von kleinen Steinen sowie bei Patienten mit einem hohen Risiko für eine chirurgische Behandlung.

Die vollständige Fragmentierung bei der ersten Zermahlungssitzung wird in 77,7-88,4% erreicht, wiederholte Sitzungen erhöhen die Wirksamkeit der Behandlung. In 17% der Fälle ist eine Zystoskopie erforderlich, um die erhaltenen Fragmente zu evakuieren.

Die Vorteile dieser Technik:

  1. 1 Die Methode ist nicht invasiv.
  2. 2 Ermöglicht das Zerkleinern von kleinen Steinen (bis 2 cm).
  1. 1 beseitigt nicht die Ursache der Krankheit.
  2. 2 Nicht immer erhaltene Fragmente können von alleine herauskommen, für deren Entfernung kann eine Zystoskopie mit einem Korbschlepper erforderlich sein. Um die restlichen Fragmente zu entfernen, kann der Patient Antispasmodika (No-Spa, Papaverin), urologische Gebühren, Preiselbeeren und Cranberry-Saft einnehmen. Die Gesamtmenge der Diurese sollte 1,5-2 Liter / Tag betragen (ohne Kontraindikationen). Alpha-Blocker (Tamsulosin) und Nifedipin erleichtern die Entfernung von Fragmenten mit einem Durchmesser von 7-8 mm, verhindern die Entwicklung von Nierenkolik.

8. Chirurgische Eingriffe

Wenn Urolithiasis verwendet werden können die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen:

  1. 1 transurethrale Cystolitolapaxie.
  2. 2 Perkutane suprapubische Lithotripsie.
  3. 3 Öffnen Sie die suprapubische Zystotomie.
  • Transurethrale Fragmentierung und Entfernung von Konkrementen mit endourologischen Instrumenten (transurethrale Cystolitol-Apaxie): Durch das Lumen der Urethra werden ein Zystoskop und Arbeitswerkzeuge zum Zerkleinern und Evakuieren von Fragmenten eingeführt. Die Methode ist am besten anwendbar, wenn der Durchmesser der Steine ​​bis zu 2 cm beträgt.

Die Fragmentierung wird durch mechanische / ballistische, Ultraschall-, elektrohydraulische oder Laserenergie erreicht. Der beste Effekt ist der Holmium-Laser.

Abbildung 3 - Laserfragmentierung des Steins. Quelle der Illustration - Medscape.com

Abbildung 4 - Das Bild auf der linken Seite zeigt das Schema der Zystoskopie, auf der rechten Seite - die Entfernung des Steines mit einem Korbauszieher. Quelle der Illustration - www.drronaldfrank.com

Meistens werden Steine ​​durch endoskopische Techniken durch die Harnröhre entfernt. Schwierigkeiten können auftreten, wenn große Konkremente mit hoher Dichte entfernt werden. In einer solchen Situation können Urologen auf eine offene Operation oder minimal-invasive perkutane Eingriffe zurückgreifen.

  • Perkutane suprapubische Lithotripsie. Dieser Eingriff nutzt den suprapubischen Zugang: über dem Busen wird ein kleiner Hautschnitt durchgeführt, durch den die Blase mit der Einführung von endoskopischen Instrumenten in ihre Höhle punktiert wird.

Diese Version der Operation erlaubt die Verwendung von Werkzeugen eines größeren Kalibers, die eine schnelle Fragmentierung und die Evakuierbarkeit von Steinen mit größerem Durchmesser (bis zu 4 cm) ermöglicht.

Oft greifen Urologen auf eine Kombination von transurethralen und suprapubischen Zugängen zurück, um die Fixierung des Steins während der Operation zu erleichtern und eine adäquate Spülung der Blase zu ermöglichen. Für die suprapubische Lithotripsie werden die gleichen Energiequellen wie im transurethralen verwendet.

  • Öffnen Sie suprapubische Zystotomie. Während der Operation werden die Konkremente nicht fragmentiert, sondern vollständig aus einem breiten Hautschnitt oberhalb der Gebärmutter extrahiert.

Abbildung 5 - A - Diagnose von Zahnstein (mehr als 7 cm im größten Durchmesser) bei einem Patienten in einer Übersichts-Urographie. B - Offene Zystotomie und Steinräumung. Der Patient ist 76 Jahre alt und leidet an einer Paraplegie und einer langen Blasenkatheterisierung. Quelle der Illustration - [6]

  1. 1 Geschwindigkeit der Ausführung.
  2. 2 Es ist leichter, mit dem Schleim zusammenhängende Kalksteine ​​zu entfernen.
  3. 3 Die Fähigkeit, große und feste, nicht fragmentierbare Steine ​​zu entfernen.

Die Hauptnachteile der Zystotomie:

  1. 1 In der postoperativen Phase wiesen die Patienten im Vergleich zu minimal invasiven Techniken ein ausgeprägteres Schmerzsyndrom auf.
  2. 2 Längere Rehabilitation und Krankenhausaufenthalt.
  3. 3 Höhere Wahrscheinlichkeit von postoperativen Komplikationen.

9. Beobachtung nach der Operation

Einen Monat nach dem Eingriff durchläuft der Patient ein Ultraschall-Urogramm, um Reststeine ​​zu erkennen. In Ermangelung von ihnen wird eine erneute Überprüfung nach sechs Monaten und einem Jahr ernannt.

Der Patient bleibt unter der Aufsicht eines Arztes, in der Dynamik der geschätzten pathologischen Veränderungen in der allgemeinen Analyse von Urin, biochemische Analyse von Blut und Urin.

Die Untersuchung der chemischen Zusammensetzung von Zahnstein zeigt sich bei Patienten mit Uratsteinen, Steinen des oberen Harnröhrenbodens, mit Familienanamnese, Rezidiv der Urolithiasis und deren Identifizierung ohne Risikofaktoren.

Wie man Blasensteine ​​loswird

Blasenstein (Cistolithiasis) ist eine Art von Urolithiasis, die durch die Anwesenheit von verkalkten oder Salzsteinen in der Organhöhle gekennzeichnet ist. Mineralische harte Formationen in der Blase werden am häufigsten bei älteren Männern beobachtet. Sie sind in Frauen und manchmal in Kindern im Vorschulalter gefunden.

Allgemeine Informationen der Blasenkalküle

Säuren und Salze (Harnsäure, Phosphate und Oxalate) werden im Urin eines gesunden Menschen gelöst. Normalerweise ist ihre Anzahl unbedeutend, aber wenn günstige Bedingungen für das Auftreten von Urolithiasis auftreten, nimmt die Konzentration dieser Substanzen zu und sie beginnen zu kristallisieren und bilden Steine. Zunächst erscheinen kleine Sandkörner in der Blase - die so genannten Mikrolithen (bis zu 3 mm Durchmesser). Nach und nach sammeln sie sich an und verwandeln sich in Makrolithen (bis zur Größe eines Entenei).

Der Prozess der Bildung von Harnsteinen kann jahrelang dauern.

Eine hohe Konzentration von Urin fördert die Bildung von Salzkristallen oder Säuren in der Blase.

Die Entstehung der Krankheit trägt dazu bei:

  • Störungen im Körper des Wasser-Salz-Stoffwechsels;
  • Veränderungen im Säure-Basen-Haushalt durch Infektionskrankheiten und Intoxikationen;
  • sitzende Arbeit;
  • häufige Erfahrungen und neuropsychiatrische Störungen;
  • Missbrauch von Alkohol, Tabak und bestimmten Drogen.

Die Bildung von Konkrementen wird durch Faktoren begünstigt, die den Harnfluss aus der Blase behindern. Dazu gehören:

  • Schwellung oder Verengung (Striktur) der Harnröhre;
  • Hyperplasie (Vergrößerung) der Prostata;
  • Phimose (Verengung der Vorhaut);
  • Atonie der Blase;
  • Verengung des äußeren Eingangs zur Harnröhre;
  • Blasen-Divertikel (beutelförmige Vorsprünge seiner Wände);
  • Tumoren oder Fremdkörper im Inneren des Organs.

Die Häufigkeit von Männern wird durch die Tatsache verursacht, dass sie eine Harnstauung haben, die oft durch gutartiges Wachstum (Hyperplasie) oder Prostata-Sklerose sowie Harnröhrenstriktur verursacht wird. Bei Frauen ist Cystolithiasis ziemlich selten.

Prostatahyperplasie ist eine sehr häufige Erkrankung älterer Männer und die häufigste Ursache für Blasensteine

Arten und Herkunft von Blasensteinen

Nach Herkunft unterscheiden Konkretionen:

  • Primär, in der Blase zunächst durch stagnierenden Urin gebildet, Steine ​​dieses Typs sind vor allem bei Männern gefunden;
  • sekundär, in der Niere gebildet und später durch den Harnleiter in den Hohlraum der Blase, dh die Folge von Urolithiasis der oberen Harnwege.

Aufgrund der Verlangsamung des Harngangs im vesikourethralen Segment wird es allmählich dicker. In der Blase beginnt sich ein Niederschlag zu bilden, und dann verbinden sich diese Salz- oder Säureelemente zu Konglomeraten. Steine ​​können auch um fremde Gegenstände herumwachsen: Gummi, Metall und Glasteile von Instrumenten, die zufällig bei medizinischen Manipulationen im Körper zurückbleiben, oder Fragmente von Knochen, die nach einer komplexen Beckenfraktur in einer Blase gefangen sind.

Fragmente von medizinischen Instrumenten, die nach dem Eingriff zufällig in der Blasenhöhle verbleiben, können als "Kern" für die nachfolgende Steinbildung dienen.

Es gibt auch Steine, die Ligatur genannt, aus Nahtmaterial gebildet. Bei Verletzungen oder Operationen an der Blase werden in der Regel selbstabsorbierende Catgut-Nähte angelegt, da die Stiche aus einem anderen Material mit Salz abgelagert werden, das mit der Zeit einen Zahnstein bildet. Steine ​​mit Ligaturursprung wachsen, wenn bei einigen urologischen oder gynäkologischen Operationen aus irgendeinem Grund Material, das nicht absorbiert wird, für die Nähte verwendet wird. Dies ist praktisch der einzige Grund, warum sich primäre Steine ​​bei Frauen bilden, und prädisponiert auch Blasenvorfall (Cystocele), um Steine ​​zu bilden.

Steine ​​können sich nach der Durchführung einer Operation zur Harninkontinenz bilden, wenn der Organhals am Schambeingelenk befestigt ist und die gesamte Dicke der Blasenwand fälschlicherweise in die Naht aufgenommen wird.

Steine ​​können nur an den Enden der Ligaturen gebildet werden oder das gesamte Nahtmaterial vollständig abdecken.

Entsprechend ihrer chemischen Zusammensetzung der Ausbildung sind:

  • Oxalat, bestehend aus Oxalsäurekalk und mit braunbrauner Farbe und stacheliger Oberfläche;
  • Phosphat, gebildet durch Calciumphosphatkristalle, weiß mit glatter Oberfläche;
  • Harnsäure, zusammengesetzt aus Harnsäureteilchen, gelb gefärbt, mit einer flachen Form oder ähnlich einem Ei;
  • gemischt - feste Konglomerate aus mehreren Arten von Salzen oder Säuren mit einer Schichtstruktur.
Die Kalküle der Blase haben bizarre Formen und sind Harnsäure, Phosphat, Oxalat und gemischt

Konkretionen werden einzeln und zahlreich gefunden, und ihre Anzahl variiert von 1 bis 100 Stück. Sie können eine beliebige Form haben, werden jedoch üblicherweise durch kreisförmige Gebilde mit einer glatten Oberfläche mit einer Größe von 0,3 bis 7 cm im Durchmesser dargestellt. Aber es gibt grobe Steine ​​mit langen Vorgängen.

Blasensteine ​​zerquetschen

Einzelner Blasenstein

Der menschliche Körper ist ein offenes System, das ständig Materie und Energie mit der Umwelt austauscht. Wir alle bestehen aus chemischen Elementen und wir leben dank chemischen Reaktionen, die kontinuierlich in unserem Körper stattfinden.

Störungen des Mineralstoffwechsels führen oft zum Auftreten von festen Ablagerungen in den Organen des Harnsystems. Eine der Optionen für die Urolithiasis ist die Bildung von Steinen in der Blase (Cystolithiasis). Die Qualität des menschlichen Lebens verschlechtert sich dadurch nur, deshalb sollten die Steine ​​weggeworfen werden.

Brechende Blasensteine ​​(Cystolithotripsy)

Die Verbesserung der Medizintechnik und die Einführung moderner digitaler Technologien haben Chirurgen die Möglichkeit gegeben, Steine ​​in der Blase zu zerquetschen. In diesem Fall müssen die Haut, Muskeln und die Blasenwand nicht geschnitten werden.

Cystolithiasis fließt unbemerkt und heimtückisch. Die Steinbildung kann zu vielen unangenehmen und gefährlichen Folgen führen. Sehr wahrscheinlich:

  • Wundliegen auf der Schleimhaut der Blase.
  • Beitritt der urologischen Infektion.
  • Chronische, langsame Entzündungen.
  • Wiederkehrende Blasenentzündung.
  • Das Eindringen des Steines in die Prostata-Harnröhre führt zu einer akuten Beeinträchtigung des Harnabflusses.

Daher ist es definitiv notwendig, einen solchen Träger loszuwerden. Vor der Ära der endoskopischen Eingriffe gab es nur einen Ansatz: einen Abschnitt der vorderen Bauchwand und direkten Zugang zur Blasenhöhle. Heute hat sich die Situation geändert.

In Uzhgorod, in der Bilak Klinik, wurden die Patienten seit einigen Jahren mit Hilfe von Ultraschall von Blasensteinen befreit.

Das Wesen des Verfahrens

Ein Arbeitsinstrument, ein Zystoskop, wird durch die Harnröhre, dh durch die Harnröhre, in die Blase eingeführt.

Transurethraler Zugang für die Cystolithotripsie

Aufgrund des kleinen Durchmessers des Endoskops kann es leicht in den Hohlraum der Blase gebracht werden und den Stein erkennen. Die Sonde ist mit einem Miniatur-Videosensor ausgestattet, mit dem der Arzt den gesamten Prozess visuell überwachen kann.

Am Ende des Instruments befindet sich ein spezielles Düsengerät, das ultrahochfrequente Schallwellen erzeugt. In einer normalen Umgebung klingen diese Vibrationen sehr schnell aus und haben keine Auswirkung auf den Zustand der umgebenden Organe.

Sind sie jedoch direkt auf der festen Oberfläche des Steins konzentriert, wird die Wellenenergie vollständig auf das Konkrement übertragen. Ultraschnelle Schwingungen schwächen die Verbindung zwischen ihren Teilchen und führen zur Zerstörung des Steins.

Manchmal kann ein großer Stein praktisch in den Zustand von Sand gesprüht werden. Dieses Ergebnis kann als Auflösung von Steinen in der Blase interpretiert werden. Die verbleibenden Sedimente und kleinen Fragmente sind bereits sicher und kommen auf physiologische Weise heraus.

Hinweise für den Einsatz

Die Einführung von minimal-invasiven Techniken in der chirurgischen Praxis bedeutet, dass Ärzte mehr Möglichkeiten haben, Patienten zu helfen und den durch die Intervention verursachten Schaden zu reduzieren. Dennoch bleibt eine Operation, um Steine ​​aus der Blase zu entfernen, auch ohne eine Inzision, ein medizinischer Eingriff. Und sollte bei Bedarf angewendet werden.

Der Grund für die Ernennung des Verfahrens ist oft die Tatsache, dass ein Konkrement in der Höhle ist. Und sein Aussehen kann mehrere Faktoren auslösen:

  • Wegfall eines Nierensteins.
  • Stauung (zum Beispiel mit einer vergrößerten Prostata).
  • Folgen von zuvor übertragenen Operationen auf die Blase (Reste von nicht entfernten Ligaturen).
  • Anomalien der Blasenwand - Divertikel.

Die Anzahl der Steine ​​kann unterschiedlich sein. Mehr gängige Einzelsteine ​​von anständiger Größe. Es gibt jedoch Fälle, in denen mehrere Steine ​​unterschiedlicher Größe in der Blase gefunden werden. Sie alle sind vereint durch die Tatsache, dass sie nicht durch die Harnröhre nach draußen gehen können.
Nach der Cystolithotripsie können kleinformatige Fragmente die Blase physiologisch mit dem Urin verlassen. Bei Bedarf kann der Arzt unmittelbar nach dem Zerkleinern diese mit einem Spezialwerkzeug entnehmen. Manipulation heißt Cistolapaxie.

Dank hervorragender Professionalität und perfekter Ausstattung entfernen Chirurgen der Bilaka Klinik selbst in schwierigen Fällen erfolgreich Steine ​​aus der Blase.

Vorteile des Verfahrens

Das erste, was die Aufmerksamkeit der Patienten auf sich zieht, ist das Fehlen einer Operation als solche. Obwohl die Manipulation in Vollnarkose durchgeführt wird, übertrifft der Rest die traditionellen Methoden deutlich:

  1. Sicher. Durch die Vermeidung der Inzision werden viele Risiken für die Patienten gewarnt: kein Blutverlust, keine Stiche, keine Voraussetzungen für die Entwicklung von infektiösen Komplikationen.
  2. Verschwendung Die Wände des Bauchorgans sind nicht beschädigt.
  3. Rückfallprävention. Die Erfahrung der Ärzte der Klinik erlaubt nebenbei, ein Prostataadenom oder ein Wanddivertikel zu beseitigen, das das Wiederauftreten von Steinen hervorrufen könnte.
  4. Dauer bis zu 1 Stunde.
  5. Die auf ein Minimum verkürzte postoperative Phase dauert selten länger als einen Tag.

Das Hauptprinzip der Arbeit unserer Klinik ist eine individuelle Herangehensweise an die Behandlung jedes Patienten. Regelmäßige Praktika von Ärzten in ausländischen Kliniken in Industrieländern und eine Fülle von persönlichen Erfahrungen sind in einem jeweils gleich bleibend wirksamen Ergebnis enthalten.

Erholung nach Intervention dauert nicht viel Zeit, eine Person kann sehr schnell zum gewohnten Leben zurückkehren. Dies trägt auch zur spirituellen Unterstützung und psychologischen Unterstützung bei. Bei der Entlassung erhält jeder Patient präventive Empfehlungen, die speziell für ihn entwickelt wurden.

Transaktionskosten: 7900 UAH. Der Preis beinhaltet die volle Patientenversorgung während des normalen Aufenthalts in der Klinik, und zwar:

  • Medikamente und chirurgische Unterstützung;
  • medizinische Betreuung rund um die Uhr;
  • individuelle Pflegestelle;
  • Verbände und alle Pflegeverfahren;
  • in der Klinik bleiben;
  • Essen

Beachten Sie! In anderen Kliniken ist das Obige nicht im Preis der Operation enthalten, wird aber zusätzlich bezahlt, und daher steigen die Kosten für die Operation erheblich. Der Zuschlag beinhaltet sogar Dressings, Injektionen, Einläufe usw.

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