Haupt Prostatitis

Wie behandelt man Glomerulonephritis?

Bevor mit der Behandlung der Glomerulonephritis begonnen wird, ist es notwendig, verschiedene Varianten der Krankheit zu unterscheiden, und wenn es eine solche Möglichkeit gibt, dann sollte eine Biopsie des Nierengewebes für den Patienten durchgeführt werden. Wenn der Arzt das genaue morphologische Bild der Vorgänge in den Nieren des Patienten kennt, wird er in der Lage sein, das rationellste Schema der Therapie zu wählen.

Die Behandlung der Glomerulonephritis in der akuten und chronischen Phase des Prozesses hat ihre eigenen Eigenschaften. Der Zugang zur Behandlung von Patienten ist immer eine Kombination. Das Hauptprinzip der Behandlung besteht darin, die Hauptursache der Krankheit (wenn möglich) sowie die Auswirkungen auf alle Teile der Pathogenese zu beseitigen.

Wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten (plötzliche Schwellung des Gesichts, unangemessener Druckanstieg, Ziehen von Rückenschmerzen auf einer oder beiden Seiten, Veränderungen im Urinsediment usw.), konsultieren Sie sofort einen Arzt und führen Sie keine Selbstmedikation durch. Nur ein erfahrener Spezialist weiß, wie Glomerulonephritis zu behandeln ist und welche Dosis von Medikamenten eingenommen werden sollte.

Es gibt Varianten der Krankheit, die nicht für immer geheilt werden können, jedoch ist es dank moderner Behandlungsansätze möglich, eine stabile Remission bei Patienten zu erreichen und das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

Behandlung der akuten diffusen Glomerulonephritis

Patientenmanagement-Regime

Jeder Patient mit dieser Form des Prozesses muss in der Abteilung des entsprechenden Profils (therapeutisch oder nephrologisch) hospitalisiert werden. Bis die Ödem- und Bluthochdruckwerte vollständig beseitigt sind, benötigt er eine Bettruhe (ca. 1,5-2 Wochen). Dank dessen wird die Arbeit des glomerulären Apparates der Nieren verbessert, die Diurese wird wiederhergestellt, und die Erscheinungen der Herzinsuffizienz werden beseitigt.

Nach der Entlassung ist ein solcher Patient kontraindiziert für körperliche Arbeit für zwei Jahre, sowie an Orten mit hohen Temperaturen (Bäder, Saunen).

Gesunde Ernährung

Die Prinzipien der Ernährung beinhalten die folgenden Anforderungen, nur indem Sie den Heilungsprozess beschleunigen können:

  • den Verzehr von Lebensmitteln begrenzen, die große Mengen an einfachen Kohlenhydraten und Proteinen enthalten;
  • alle Lebensmittel, die Gewürze, Gewürze und andere extraktive Inhaltsstoffe enthalten, sind vollständig ausgeschlossen;
  • Kalorienzufuhr sollte die täglichen Bedürfnisse des Körpers nach Energie nicht übersteigen, während seine Vitamin- und Mineralienzusammensetzung so ausgeglichen wie möglich sein sollte;
  • Die Menge der empfohlenen Flüssigkeit pro Tag wird auf der Grundlage der täglichen Urinausscheidung des Patienten berechnet (400-500 ml werden zu dieser Zahl hinzugefügt, aber nicht mehr, um die Nieren nicht zu überlasten).

Ätiologische Behandlung

Wenn die Rolle eines Streptokokkenmittels zu Beginn des Prozesses bewiesen ist, beginnt eine adäquate Behandlung der Krankheit mit der Verabreichung von Antibiotika aus der Penicillingruppe. Sie werden intramuskulär verschrieben, der Therapieverlauf dauert mindestens 10-14 Tage. Wenn die Situation es erfordert, dauert die Behandlung länger.

Das Schema der Medikamentenverabreichung ist wie folgt:

  • Penicillin 500 000 IE intramuskulär 6 mal täglich (alle 4 Stunden);
  • Oxacillin 500 mg intramuskulär 4 mal täglich (alle 6 Stunden).

Pathogenetische Therapie

Dieser Abschnitt der Behandlung umfasst die Verwendung von Medikamenten aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen, aufgrund derer die Hemmung einzelner pathogenetischer Zusammenhänge der Krankheit auftritt.

Die immunsuppressive Therapie mit Hormonen ist notwendig, um Autoimmunprozesse zu unterdrücken, eine ausgeprägte Entzündungskomponente zu eliminieren und die proteolytische Aktivität verschiedener Enzymsysteme im Körper des Patienten zu stabilisieren.

Diese Gruppe von Arzneimitteln wird im Fall der nephrotischen Form des Verfahrens verwendet, wenn kein ausgeprägtes hypertensives Syndrom und ein anhaltender Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin des Patienten vorliegt. Ein Indiz für ihren Zweck ist auch das Auftreten von akutem Nierenversagen auf dem Hintergrund von Glomerulonephritis.

Prednisolon wird verwendet, dessen Dosierung basierend auf der anfänglichen Masse des Patienten (1 mg / kg pro Tag) berechnet wird. In dieser Dosis wird das Medikament 1,5 bis 2 Monate lang eingenommen, danach wird der Zustand des Patienten beurteilt und das Problem der allmählichen Dosisreduktion bis zur vollständigen Aufhebung gelöst (alle 5-7 Tage um 2,5-5 mg reduziert).

Die am häufigsten verschriebenen Patienten sind Azathioprin in einer Dosierung von 2-3 mg / kg oder Cyclophosphamid 1.5-2 mg / kg pro Tag für einen Zeitraum von 4 bis 8 Wochen. Als nächstes gehen Sie zu Erhaltungstherapie, die die Hälfte der zuvor eingenommenen Dosis ist. Seine Dauer beträgt nicht weniger als sechs Monate.

Antikoagulanzien und Disaggregate verringern die Durchlässigkeit des glomerulären Apparates der Nieren, hemmen die Adhäsion von Blutplättchen an einander und hemmen die Blutgerinnung. Darüber hinaus reduzieren sie die entzündliche Komponente des pathologischen Prozesses und verbessern die Diurese des Patienten.

Ich fange an, einen Patienten mit subkutaner Verabreichung von Heparin 25000-30000 pro Tag zu behandeln. Der Therapieverlauf dauert durchschnittlich 6-8 Wochen, bei Bedarf wird er auf 4 Monate verlängert.

Unter den Disaggreganten ist Curantil am häufigsten, was die glomeruläre Filtrationsrate verbessert und die Blutdruckwerte senkt.

Es wird in einer Dosis von 225-400 mg pro Tag (für 6-8 Wochen) verschrieben, dann auf Erhaltungsbehandlung 50-75 mg / Tag (6 Monate oder länger) übertragen.

Nichtsteroidale Antirheumatika wirken positiv im Kampf gegen Mediatoren der Entzündungsreaktion, haben eine moderate gerinnungshemmende und immunsuppressive Wirkung.

Die Indikation zur Verschreibung von Medikamenten aus dieser Gruppe ist eine langfristig bestehende Proteinurie, bei der keine Krankheitsklinik bei einem Patienten vorliegt (Ödem, Druck, Abnahme des Tagesharnvolumens usw.).

Es wird als angemessen erachtet, Ortofen in einer Dosis von 75-150 mg / Tag für 4-8 Wochen zu verwenden. Es muss daran erinnert werden, dass dieses Medikament nur Patienten verschrieben werden kann, die keine Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt (Gastritis, Magengeschwür und andere) haben.

Symptomatische Therapie

Um die pathologischen Symptome der akuten diffusen Glomerulonephritis zu stoppen, wird eine kombinierte Behandlung mit den folgenden Medikamenten durchgeführt.

Eliminieren Sie das Phänomen der arteriellen Hypertonie durch verschiedene pharmakologische Gruppen, Nifedipin in der Dosis von 0,001-0,002 g wird am häufigsten 2-3 mal pro Tag verwendet (bis der Zustand stabilisiert). Wenn ein Patient einen anhaltenden Druckanstieg hat, dann verwenden Sie Capoten unter der Zunge in einer Dosis von 25-75 mg / Tag.

Im Kampf gegen Ödeme werden Diuretika eingesetzt. Hypothiazid 50-100 mg / Tag oder Furosemid 40-80 mg / Tag werden häufig verschrieben. Der Verlauf der Behandlung mit diesen Arzneimitteln ist kurz (3-5 Tage), in der Regel ist dies genug, um das ödematöse Syndrom vollständig zu beseitigen. Wenn dies nicht geschieht, wird entschieden, ob die Therapie fortgesetzt werden soll oder nicht.

Der pathologische Erythrozytenverlust im Urin wird eliminiert und die Patienten können die Blutung stoppen. Aminocapronsäure in einer Dosis von 3 g 4-mal täglich für 5-7 Tage wird für diese Zwecke verwendet. In schweren Fällen greifen Sie auf intravenöse Verabreichung zurück.

Behandlung der schnell fortschreitenden Glomerulonephritis

Diese Form des Prozesses gilt als die ungünstigste, und die Wirksamkeit der Therapie ist gering. Solch ein Zustand wird mit hohen Dosen von Glucocorticoidhormonen in Kombination mit Zytostatika behandelt (eine Pulstherapie wird verwendet, oft mit ihrer Wiederholung in 2-3 Tagen).

Solche Methoden der nicht-pharmakologischen Therapie, wie Plasmapherese und Hämodialyse, sind weit verbreitet und ihre Hauptaufgabe besteht darin, die Reinigung des Körpers des Patienten von toxischen Substanzen, die sich darin angesammelt haben, und die Eliminierung von Immunkomplexen zu maximieren.

Behandlung der chronischen Glomerulonephritis

Patientenmanagement-Regime

Während der Remission sollten alle Patienten jede Hypothermie oder Überhitzung des Körpers, intensive körperliche Anstrengung und Überspannung vermeiden. Es ist verboten, nachts oder in heißen Geschäften zu arbeiten.

Wenn der Prozess immer noch verschlimmert wird, wird der Patient sofort ins Krankenhaus eingeliefert, wo ihm das benigne Regime verschrieben wird (bis zum Zeitpunkt der Verbesserung des Wohlbefindens).

Gesunde Ernährung

Die Grundprinzipien der Ernährung bei Patienten mit chronischer Glomerulonephritis während einer Exazerbation sind ähnlich denen bei Patienten mit einem akuten Prozess (oben beschrieben).

Bei isoliertem Harndrang (es gibt keine Symptome von Bluthochdruck und Ödemen) sind moderate Salz- und Würzmittel zulässig, die den Geschmack von Nahrungsmitteln (Knoblauch, Pfeffer und andere) verbessern.

Ätiologische Therapie

In der Regel ist eine solche Behandlung nur bei einem kleinen Prozentsatz von Patienten möglich, da sie nur in den frühen Stadien der Entwicklung des Verfahrens wirksam ist. Das Grundprinzip der Therapie ist die rechtzeitige Reorganisation aller Herde chronischer Infektionen bei Patienten mit chronischer Tonsillitis oder Endokarditis. Um dies zu tun, Antibiotika Penicillin anwenden.

Pathogenetische Therapie

Standards für die Behandlung der chronischen Glomerulonephritis sind wie folgt.

Ernennung von Glucocorticoidhormonen in der nephrotischen oder latenten Form des Prozesses, dessen Dauer zwei Jahre nach dem Ausbruch der Krankheit nicht überschreitet.

Die höchste Wirksamkeit dieser Gruppe von Arzneimitteln wurde in Glomerulonephritis mit minimalen Veränderungen, membranösen und mesangioproliferative Formen der Krankheit nachgewiesen.

Das Optimum ist die Ernennung von Prednisolon in einer Dosis von 1 mg / kg Patientengewicht für einen Zeitraum von 4 bis 8 Wochen. Allmählich wird die Dosierung reduziert (2,5-5 mg alle 2-3 Tage) und erreicht die optimale Erhaltungsdosis (sie ist individuell für jeden Patienten).

Diese Gruppe von Drogen ist in der hypertensiven Form der Krankheit und ihrer gemischten Version kontraindiziert, sowie wenn Nierenversagen beginnt.

Zytostatische Therapie ist für alle Patienten angezeigt, die Hormonresistenz oder Intoleranz haben, sowie hypertensive und gemischte Varianten der Glomerulonephritis. In solchen Fällen werden sie ohne den Einsatz von Glukokortikoiden isoliert verschrieben.

Wenn der Patient keine Kontraindikationen für das kombinierte Behandlungsschema (Prednisolon + Zytostatikum) hat, wird Azathioprin in einer Dosis von 2-3 mg / kg Patientengewicht oder Cyclophosphamid 1,5-2 mg / kg für 8-10 Wochen verabreicht. Als nächstes gehen Sie auf die Erhaltungsdosis (1/2 o oder 1/3 des Anfangs).

Antikoagulanzien und Disaggreganten werden benötigt, um die Prozesse der Nierenfiltration zu verbessern und die Prozesse der pathologischen Thrombusbildung zu eliminieren (es gibt eine solche Tendenz).

Im Krankenhaus beginnen die Patienten mit der subkutanen Verabreichung von Heparin im Bereich von 5.000 bis 10.000 IE alle 6 Stunden für 6-8 Wochen, reduzieren dann schrittweise die Dosierung und setzen das Arzneimittel ab.

In der Zukunft wird Curantil in der Therapie bei 225-400 mg täglich (10-12 Monate oder mehr) verwendet.

Diese Arzneimittel sind bei Patienten mit der hämorischen Form der Erkrankung und pathologischen Prozessen im Magen-Darm-Trakt kontraindiziert, sowie wenn die glomeruläre Filtrationsrate des Patienten weniger als 35 ml / Minute beträgt.

NSAIDs sind indiziert bei Patienten mit einer latenten Form von Glomerulonephritis oder in einer nephrotischen Variante der Erkrankung, wenn der Patient eine mäßige Proteinurie und Erythrozyturie aufweist.

Indomethacin wird mit 50 mg / Tag verschrieben, wobei die Dosis allmählich auf 150 mg täglich erhöht wird. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 3-6 Wochen, danach wird die Behandlung abgebrochen (langsames Reduzieren der Dosierung).

Symptomatische Therapie

Zur Linderung verschiedener Krankheitssymptome werden Medikamente aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen (Antihypertensiva, Diuretika ua) eingesetzt. Die Wahl eines jeden von ihnen wird durch den Zustand des Patienten und das Vorhandensein bestimmter Symptome in ihm bestimmt.

Kräutermedizin

Richtig ausgewählte pflanzliche Arzneimittel können eine gute entzündungshemmende, blutdrucksenkende, harntreibende, gerinnungshemmende und entgiftende Wirkung haben.

In der Kräutermedizin verwenden Sie:

  • eine Infusion von Birkenblättern (2 Teelöffel eines trockenen Substrats werden 250-300 ml kochendes Wasser gegossen, infundiert und 4-5 mal am Tag konsumiert);
  • Abkochen von Preiselbeerblättern (2 Esslöffel zerdrückte Blätter werden in eine spezielle emaillierte Schale gegeben, 200-250 ml hinzugeben, mit einem Wasserbad zum Kochen bringen, vom Herd nehmen und infundieren lassen, dann eine halbe Tasse 3 mal am Tag verwenden);
  • Abkochung der Klettenwurzel (10 g zerstoßene Wurzel gießen 200 ml kochendes Wasser, seine weitere Vorbereitung und Verwendung ist ähnlich der vorherigen).

Moderne Behandlung für Glomerulonephritis

Gemäß den klinischen Empfehlungen sollte die Therapie von Patienten mit Glomerulonephritis kombiniert werden und mehrere Medikamente aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen umfassen. Es gibt viele Varianten solcher Schemata, die Wahl jedes von ihnen wird durch den Zustand des Patienten bestimmt. Im Folgenden betrachten wir das Rationalste.

Vierteilige Behandlung beinhaltet:

  • Prednisolon in einer Dosis von 1 mg / kg Patientengewicht pro Tag.
  • Cyclophosphamid in einer Dosis von 2-3 mg / kg pro Tag.
  • Heparin in einer Dosis von 20.000 IE pro Tag.
  • Curantil in einer Dosis von 400-600 mg pro Tag.

Alle oben genannten Medikamente werden für 6-8 Wochen eingenommen (länger, wenn nötig), danach werden sie auf Erhaltungsdosen reduziert.

Spa-Behandlung

Die Indikation zur Überweisung eines Patienten in eine Sanatorium-Kur-Behandlung ist das Vorhandensein von Restsymptomen einer akuten Glomerulonephritis (z. B. mikroskopische Hämaturie) sowie die chronische Form der Erkrankung in Remission.

Patienten sind geeignete Erholungsorte mit einem trockenen und heißen Klima, aufgrund dessen der Prozess des Schwitzens und der Ausscheidung von Produkten des Stickstoffmetabolismus beschleunigt wird, die Nieren arbeiten besser. Diese Erholungsgebiete umfassen: Jalta, Bayram-Ali und andere.

Sie sollten einen Patienten niemals zu einer solchen Behandlung schicken, wenn er Symptome eines akuten Prozesses oder einer schweren Hämaturie hat.

Fazit

Leider sind viele Formen der Glomerulonephritis für die Therapie sehr schlecht zugänglich, was eine Behinderung bei der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter verursacht. Wie die Glomerulonephritis richtig zu behandeln ist, wissen nicht nur Nephrologen, sondern auch Therapeuten, die solche Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus beobachten (örtliche Ärzte). Eine besondere Rolle wird der weiteren Rehabilitation aller Patienten mit Glomerulonephritis und der Dispensationsbeobachtung gegeben.

Glomerulonephritis: Behandlung, Symptome, Diagnose und Vorbeugung der Krankheit

Die menschliche Gesundheit ist sehr zerbrechlich, und oft verursachen manche Krankheiten andere, komplexere und ernstere. Eine dieser Erkrankungen ist die Glomerulonephritis - Nierenschäden, die durch alltägliche Infektionskrankheiten verursacht werden und häufig die Ursache von Nierenversagen und Behinderungen bei Kindern und Erwachsenen sind.

Das Wesen der Krankheit

Glomerulonephritis ist eine spezifische entzündliche Erkrankung der Niere einer Immunität. Dies betrifft hauptsächlich die Nierenglomeruli, aber oft betrifft die Erkrankung auch die Nierentubuli und das interstitielle Gewebe.

Pathologie kann sowohl unabhängig als auch vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen wie Vaskulitis, Lupus erythematodes und infektiöser Endokarditis auftreten. Die Grundlage für die Entwicklung der Glomerulonephritis ist in den meisten Fällen die aktive Reaktion der Immunität auf das Vorhandensein von Antigenen infektiösen Ursprungs im Körper. In einigen Fällen entwickelt sich Glomerulonephritis in einer Autoimmunform, und dann ist die destruktive Wirkung auf die Nieren auf die körpereigene Produktion von Antikörpern, nicht auf die eigenen Zellen zurückzuführen.

Die Klinik der Glomerulonephritis, deren Behandlung ein sehr komplexer und langwieriger Prozess ist, wird als Ablagerung antigener Antikörper in den Kapillaren der Glomeruli der Nieren beschrieben, die den Blutfluss und die Produktion von Primärurin behindern. Vor dem Hintergrund der Krankheit werden Wasser, Salze und Stoffwechselprodukte im Körper zurückgehalten, was allmählich zur Entwicklung von Nierenversagen und arterieller Hypertonie führt.

Glomerulonephritis ist die zweithäufigste Krankheit bei Nierenerkrankungen, sowohl bei erwachsenen Patienten als auch bei Kindern (Infektionskrankheiten der Harnwege sind in erster Linie). Häufig verursacht die Krankheit chronisches Nierenversagen und frühe Unfähigkeit.

Symptome

Glomerulonephritis, deren Behandlung erst begonnen wird, wenn die offensichtlichen Symptome der Krankheit bereits sichtbar sind, wird häufig durch Streptokokken verursacht und tritt vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten (Tonsillitis, Tonsillitis, Pyoderma) 1-3 Wochen später auf. Parasitäre, virale und bakterielle Infektionen sowie antigene Effekte wie die Einführung von Seren, Impfstoffen und anderen Medikamenten können ebenfalls die Entwicklung der Krankheit auslösen. Symptome und Behandlung von Glomerulonephritis bei Kindern hängen häufig von der Klinik der Grunderkrankung ab, die die Nierenfunktionsstörung verursacht hat.

Die Symptome der Krankheit umfassen:

  • das Vorhandensein von Blut im Urin, Verfärbung des Urins bis dunkelbraun;
  • verstärkte Schwellung, insbesondere von Gesicht, Augenlidern, Beinen und Füßen;
  • Druckerhöhung;
  • eine starke Verringerung der Urinproduktion;
  • konstanter Durst;
  • Schwäche;
  • verringerter Appetit;
  • Kopfschmerzen;
  • Erbrechen und Übelkeit;
  • Gewichtszunahme;
  • Kurzatmigkeit;
  • Fieber.

Beginn der Krankheit kann von Fieber, leichte Schüttelfrost, Schwäche, Übelkeit, Kopfschmerzen und Rückenschmerzen, Appetitlosigkeit begleitet werden. Äußere Anzeichen der Krankheit sind blasse Gesichtshaut und Schwellung der Augenlider. In den ersten 3-5 Tagen nach Beginn der Erkrankung nimmt die Menge der Harnröhrenausscheidung stark ab, dann ist eine Zunahme des Urinvolumens möglich, aber eine signifikante Abnahme der Dichte ist möglich.

Hämaturie (das Vorhandensein von Blut im Urin) ist eines der Hauptsymptome der Krankheit, die in 85% der Fälle auftritt, der Urin kann auch die Farbe von "Fleisch-Slop" haben, intensive Schwarz- und Brauntöne. Bei Vollständigkeit und Übergewicht kann das Ödem, das das Hauptsymptom der Krankheit ist, unsichtbar sein und nur eine Verdichtung des Unterhautgewebes zeigen.

In mehr als 60% der Fälle entwickelt sich Bluthochdruck vor dem Hintergrund der Erkrankung (starker Druckanstieg), der bei schweren Formen der Erkrankung bis zu mehreren Wochen anhalten kann. Bei Kindern kann dieser Zustand das Herz-Kreislauf-System beeinträchtigen, zu Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems führen und die Leber vergrößern.

Die akute Form der Glomerulonephritis bei Kindern endet trotz des schnellen Verlaufs in den meisten Fällen mit Genesung. Die Symptome und die Behandlung der Glomerulonephritis bei Erwachsenen können sich unterscheiden, da die Krankheit oft in einer unscharfen Form verläuft und sich allmählich in einen chronischen Zustand verwandelt.

Unabhängig von der Form der Krankheit ist die Glomerulonephritis durch Rückfälle, Verschlimmerungen der Krankheit, Verlauf und Symptome gekennzeichnet, die dem ersten Fall ähneln. Rezidive sind am wahrscheinlichsten im Frühling und Herbst und können sich einige Tage nach der Exposition gegenüber einem Reizmittel, meistens einer Streptokokkeninfektion entwickeln. Chronische Glomerulonephritis, deren Symptome und Behandlung mit jeder neuen Exazerbation der Krankheit kompliziert sind, kann die Entwicklung von verschiedenen Arten von Komplikationen und Behinderungen verursachen.

Gründe

Die Hauptursache der Glomerulonephritis ist das Vorhandensein einer Streptokokkeninfektion im Körper. Meistens entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund früherer Erkrankungen:

  • Halsschmerzen;
  • Lungenentzündung;
  • Mandelentzündung;
  • Scharlach;
  • Streptodermie;
  • Masern;
  • Windpocken;
  • SARS.

Ein längerer Aufenthalt in der Kälte und unter Bedingungen hoher Feuchtigkeit kann die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Krankheit erhöhen, da diese Faktoren den Verlauf der Immunreaktionen verändern und zu einer Unterbrechung der Blutversorgung der Nieren führen.

Glomerulonephritis kann auch mit Viren assoziiert sein, einschließlich:

  • Toxoplasma;
  • Meningitis;
  • Staphylococcus und Streptococcus.

Die häufigste Ursache der Erkrankung sind nephritogene Stämme der hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A, was durch klinische Studien bestätigt wird. Nach Scharlach tritt bei 3-5% der Kinder eine akute orale Form der Hornorephritis auf. SARS führt oft zur Entwicklung der Krankheit mit begleitender chronischer Tonsillitis, und wenn das Kind ein Träger von kutanen Streptokokken ist.

Komplikationen

Akute Glomerulonephritis wird oft die Ursache für schwerere und sogar lebensbedrohliche Komplikationen, einschließlich:

  • Nierenversagen;
  • Herzversagen;
  • renale Enzephalopathie in hypertensiver Form (Eklampsie und Präeklampsie);
  • Hirnblutung;
  • Sehbehinderung;
  • Nierenkolik;
  • hämorrhagischer Schlaganfall;
  • der Übergang der Krankheit in eine chronische Form mit regelmäßigen Rückfällen.

Erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit chronisch wird, Nierendysplasie, bei der die Entwicklung des Gewebes hinter der durch das Alter des Kindes festgelegten Norm zurückbleibt. Glomerulonephritis ist ein akuter Prozess der bösartigen Form, der zu akutem Nierenversagen und Behinderung führt.

In der chronischen Form der Krankheit mit einem progressiven Verlauf und Resistenz gegen immunsuppressive Therapie kann ein Zustand der sekundären faltigen Niere auftreten. Die Wahrscheinlichkeit der Genesung hängt direkt von der Aktualität der Behandlung der Glomerulonephritis ab. Wie man eine Krankheit behandelt, hängt von der Form und den Ergebnissen der Labordiagnose ab.

Diagnose

Die Glomerulonephritis, deren Diagnose und Behandlung von der Anamnese und dem klinischen Bild abhängen, ist eine schwere Nierenerkrankung mit einem hohen Risiko, Komplikationen zu entwickeln. Für eine genaue Diagnose benötigt Labordaten. Die Glomerulonephritis ist durch folgende Veränderungen der Analyse gekennzeichnet:

  1. Hämaturie (Mikro und Makro). Veränderung im Urin zu dunkelbraun und schwarz, die Farbe von Fleisch-Slops (grobe Hämaturie). Bei Mikrohämaturie ändert der Urin den natürlichen Tonus nicht. In der Urinanalyse, die in den ersten Tagen der Krankheit durchgeführt wird, können frische rote Blutkörperchen enthalten sein, die dann in den Analysen ausgelaugt werden.
  2. Albuminurie. Innerhalb von 2-3 Wochen im Urin in moderaten Mengen (bis zu 6%) wird Protein nachgewiesen.
  3. Die mikroskopische Untersuchung des Urinsediments führt zu hyalinen und granulären Zylindern (Mikrohämaturie) oder Erythrozytenzylindern (Hämaturie).
  4. Nykturie. Während des Zimnitsky-Tests wird eine starke Abnahme der Urinausscheidung (Urinausscheidung) beobachtet. Um den Erhalt der Konzentrationsfunktion der Nieren zu bestätigen, kann eine hohe Dichte an Urinflüssigkeit festgestellt werden.
  5. Eine Studie zur Kreatinin-Clearance weist auf eine Abnahme der Filterfunktion der Nieren hin.

Bei der Diagnose von Glomerulonephritis wird auch ein komplettes Blutbild durchgeführt, bei dem bei Vorliegen einer Krankheit ein signifikanter Anstieg der ESR und Leukozyten festgestellt wird.

Bei der biochemischen Analyse von Blut wird eine Erhöhung des Volumens von Harnstoff, Kreatinin und Cholesterin beobachtet. Erhöhte Titer AST und ASL-O, eine Erhöhung der Menge an Reststickstoff (eine akute Form der Azotämie) kann auf eine Erkrankung hinweisen. Labortests für Glomerulonephritis werden regelmäßig durchgeführt, wobei die Hauptindikatoren überwacht werden und das Behandlungsschema entsprechend angepasst wird.

Akute Glomerulonephritis

Die Behandlung der akuten Glomerulonephritis hängt von der Form ihres Verlaufs ab. Zuweisen:

  1. Zyklische Glomerulonephritis (typisch). Es zeichnet sich durch einen kräftigen Beginn und eine ausgeprägte klinische Manifestation sowie die Hauptsymptome der Erkrankung aus.
  2. Azyklische Glomerulonephritis (latent). Hat die gelöschte Form des Flusses mit einem allmählichen Beginn und milden Symptomen.

Die Behandlung der akuten Glomerulonephritis in latenter Form ist aufgrund der späten Diagnose, die mit dem Fehlen ausgeprägter Symptome einhergeht, erheblich komplizierter. Oft wird die Krankheit chronisch. Mit einem günstigen Verlauf und rechtzeitiger Behandlung der akuten Form der Glomerulonephritis beginnen die Symptome der Krankheit nach 2-3 Wochen aktiver Therapie zu verschwinden. Die Dauer der Behandlung hängt von der Aktualität der Diagnose ab, im Durchschnitt wird die vollständige Genesung des Patienten 2-3 Monate nach Beginn der Erkrankung beobachtet.

Chronische Form

Die chronische Form der Glomerulonephritis entwickelt sich meist akut als Folge der Erkrankung, kann aber auch als eigenständige Erkrankung auftreten. Die Diagnose einer chronischen Glomerulonephritis wird gestellt, wenn die akute Form der Krankheit nicht innerhalb eines Jahres beseitigt ist.

Die Behandlung der chronischen Glomerulonephritis hängt von der Form ihres Verlaufs ab:

  1. Nephritform. Entzündliche Prozesse in den Nieren werden mit nephrotischem Syndrom (Ödem, Hämaturie, Proteinurie) kombiniert und sind primär. Die Symptome von Nierenversagen und Bluthochdruck erscheinen später.
  2. Hypertensive Form. Das Hauptsymptom der Krankheit ist ein Anstieg des Drucks (Hypertonie) und Schwankungen des Blutdrucks während des Tages. Harnanomalien sind mild. Diese Form der Krankheit manifestiert sich oft als Folge der latenten Form der akuten Glomerulonephritis.
  3. Mischform. Nephrotische und hypertensive Symptome zum Zeitpunkt der Krankheit sind gleich kombiniert.
  4. Hämaturische Form. Das Hauptsymptom der Krankheit ist das Vorhandensein von Blutverunreinigungen im Urin, während das Protein in den Sekreten abwesend ist oder in kleinen Mengen vorhanden ist.
  5. Latente Form. Symptome der Krankheit sind mild, es gibt keine Schwellungen und Blutdruckstörungen. Der Verlauf der Krankheit in dieser Form kann sehr lang sein (bis zu 20 Jahre), und das Ergebnis ist fast immer Nierenversagen.

Unabhängig von der Form der chronischen Glomerulonephritis sind regelmäßige Exazerbationen der Erkrankung möglich, mit klinischen Symptomen, die für die akute Form der Erkrankung charakteristisch sind. In dieser Hinsicht fällt die Behandlung der chronischen Glomerulonephritis oft mit der Therapie der akuten Form dieser Krankheit zusammen. Im Laufe der Zeit verursacht chronische Glomerulonephritis (unabhängig von der Form) die Entwicklung von chronischem Nierenversagen und das Syndrom einer zweiten faltigen Niere.

Medikamentöse Behandlung

Unabhängig von der Form der Krankheit wird die Behandlung nach einem bestimmten Muster durchgeführt. Empfehlungen für die Behandlung von Glomerulonephritis:

  1. Bettruhe (besonders bei Fieber, allgemeiner Schwäche und starken Kopfschmerzen).
  2. Diätkost mit begrenztem Konsum von Flüssigkeiten, Salz, proteinhaltigen Lebensmitteln. Eine solche Diät hilft, die Belastung der betroffenen Nieren zu reduzieren.
  3. Medikamente der gerinnungshemmenden Gruppe (reduzieren Blutgerinnung) und Angiotenside (Verbesserung des Blutumsatzes).
  4. Akzeptanz von nichtsteroidalen Medikamenten gegen Entzündung (verschrieben mit äußerster Vorsicht unter Aufsicht eines Arztes während des Empfangs).
  5. Immunsuppressionstherapie. Die Medikamente zielen darauf ab, die Immunität zu unterdrücken, um die Produktion von Antikörpern zu reduzieren. In der Regel sind dies Zytostatika und Glukokortikosteroide.
  6. Antihypertensive Therapie. Drogen, um den Druck in Gegenwart von Symptomen der arteriellen Hypertonie zu reduzieren.
  7. Diuretika. Zur Beseitigung von Ödemen und zur Verbesserung der Flüssigkeitsausscheidung.
  8. Antibakterielle Medikamente (Antibiotika). Sie werden verschrieben, um infektiöse Prozesse zu eliminieren und immunsuppressive Medikamente zu verabreichen, um zu verhindern, dass bakterielle Infektionen in den Körper gelangen.
  9. Restaurative Therapie.

Präparate zur Behandlung der Glomerulonephritis werden vom Urologen individuell ausgewählt, abhängig vom klinischen Verlauf der Erkrankung, der Schwere dieser oder anderer Symptome, dem aktuellen Zustand des Patienten. Die Therapie wird in einem Krankenhaus durchgeführt, bis eine Laborremission der Krankheit auftritt. Nach der Erkrankung wird bei Bedarf eine ambulante Überwachung des Patienten und eine symptomatische Behandlung durchgeführt.

Folk Behandlung von Glomerulonephritis

In einigen Fällen beschließen Patienten, die Krankheit mit Hilfe von "Großmutters" -Rezepten zu behandeln. Die Behandlung von Glomerulonephritis mit Volksmedizin wird die Krankheit nicht vollständig lindern, aber sie kann die meisten ihrer Symptome lindern und die Nierenfunktion teilweise wiederherstellen.

In den meisten Fällen werden Kräuterabkochungen und Tinkturen zur Therapie verwendet. Solche Mittel helfen, die Immunität zu erhöhen, und sollten daher nicht in Kombination mit einer immunsuppressiven Therapie eingenommen werden. Während der Behandlung der Glomerulonephritis ist das tägliche Volumen der aufgenommenen Flüssigkeit streng begrenzt, und eine pflanzliche Behandlung kann von großem Nutzen sein, da sie eine harntreibende, antivirale und entzündungshemmende Wirkung hat.

Auch die Behandlung der Glomerulonephritis mit Volksheilmitteln ist im Falle der arteriellen Hypertonie gerechtfertigt, da es möglich ist, den Druck zu normalisieren und ihn auf die zulässigen Normen zu senken, ohne bestimmte Arzneimittel einzunehmen. Um den Druck zu verringern, nehmen Sie die Weißdorn-Infusion, die auch eine harntreibende Wirkung hat, oder essen Sie schwarze Aronia (bis zu 10 Beeren pro Tag).

Als entzündungshemmendes Mittel erwies sich eine Abkochung von Eichenrinde und Heckenrose-Tinktur gut. Für die Zubereitung von Abkochungen können Sie fertige Nierengebühren verwenden. Entweder Kräuter selbst kombinieren, aber Kräutermedizin kaufen ist am besten in Apotheken und nicht mit den Händen der Märkte.

Frische Säfte, insbesondere Karotten- und Gurkensäfte, sind ebenfalls sehr hilfreich für die Glomerulonephritis, jedoch nur in begrenzten Mengen. Eines der bekanntesten Volksheilmittel für Nierenerkrankungen ist Kürbissaft, der aus Fruchtfleisch der Frucht hergestellt und dreimal täglich in einem Esslöffel oral eingenommen wird. Sie können auch Kürbis und Porridge darauf essen.

traditionelle Medizin Kräuter Hilfe Harn-Funktion der Nieren wieder herzustellen, aber diese Behandlung ist nur symptomatisch und beseitigt nicht die Ursachen der Glomerulonephritis. Dennoch bedeutet die Menschen Sie mit der überschüssigen Flüssigkeit und Salzen im Körper bewältigen können, loszuwerden, die Schwellung, Druck und Belastung auf den Nieren reduzieren. Treat Glomerulonephritis Volksmittel im Wert von nur nach Absprache mit dem Arzt und mit seiner Erlaubnis, und durch diese Behandlung mit adäquater medikamentöser Therapie zu kombinieren.

Prävention

Wie bei jeder anderen Krankheit ist Glomerulonephritis leichter zu verhindern als zu heilen. Die primäre Prävention von Glomerulonephritis ist ausreichend antibiotische Therapie von Krankheiten, die durch Streptococcus (Tonsillitis, streptoderma und andere Krankheiten). Für andere infektiöse Prozesse, die Qualität der Behandlung bei gleichzeitig reduziert das Risiko von Anomalien in den Nieren. Wenn die richtige und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, sie haben keine Zeit, die Nierenstruktur zu treffen haben, und deshalb wird Glomerulonephritis nicht zu befürchten.

Die gefährlichste Pathologie ist für schwangere Frauen, da sie eine Frühgeburt verursachen können.

Die Krankheit der Glomerulonephritis ist heimtückisch und gefährlich. Die Behandlung bei Erwachsenen ist schwierig Unschärfe klinische Symptome und die Kinder - Risiko irreversibler Komplikationen. Aber Pathologie ist durchaus heilbar, wenn um Hilfe Ärzte in angemessener Zeit zu stellen und die Entwicklung von Krankheitssymptomen und den Komplikationen zu verhindern. Glomerulonephritis - eine Krankheit, die Ruhe sofortige Hospitalisierung, strenge Diät und eine konstante Bettes erfordert. Die Behandlung ist komplex und die Zugabe von Medikamenten gehören physikalische Therapie und instrumentalen Aktivitäten und die Entwicklung individueller Maßnahmen zur Verhinderung des Wiederauftretens der Erkrankung und deren Übergang in eine chronische Erkrankung.

Behandlung und Vorbeugung von Glomerulonephritis

Glomerulonephritis: Was Sie wissen müssen

Glomerulonephritis ist eine bilaterale Läsion der Nieren, nämlich ihre Glomeruli. Es gibt viele Arten dieser Krankheit, die eine rechtzeitige Behandlung und geeignete vorbeugende Maßnahmen erfordern.

Glomerulonephritis ist eine Sammlung von verschiedenen Nierenerkrankungen, die nach der Niederlage der Nierenglomeruli beginnen. Es sind die Nierenglomeruli, die eigentümliche Filter sind, durch die die Flüssigkeit aus dem Blut in die Harnröhre gelangt. Nach ihrer Niederlage beginnen verschiedene Blutbestandteile, die für den menschlichen Körper sehr wichtig sind, durch die beschädigten Kapillarwände zu dringen, und die Hauptfunktion der Nieren ist gestört - Wasser und Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen.

Glomerulonephritis tritt primär auf, wenn pathologische Veränderungen nur in den Nieren auftreten, und sekundär, wenn Nierenschäden durch eine vorangegangene Infektion verursacht werden.

Nach einer früheren Infektion, wie Halsschmerzen, nach ein paar Wochen, Kopfschmerzen, Erbrechen, Fieber und Blutdruck können auftreten, können alle diese Zeichen auf eine akute Form der Glomerulonephritis hinweisen.

Symptome der Krankheit

Chronische Glomerulonephritis manifestiert sich durch konstant hohen Druck und Schwellung, selten kann es schmerzende Schmerzen im Nierenbereich geben.

  • das Auftreten von Blut im Urin;
  • Schwellung von Gesicht, Füßen und Füßen;
  • hoher Blutdruck;
  • eine starke Abnahme der Tagesdosis des Urins bei konstantem Durst;
  • Gewichtszunahme;
  • Kurzatmigkeit;
  • allgemeine Schwäche, Übelkeit, Erbrechen;
  • Kopfschmerzen;
  • manchmal ist ein Temperaturanstieg möglich.

Symptome jeder Form von Glomerulonephritis können latent auftreten. Die Abnahme des Urinierens ist auf eine gestörte Filterfunktion der Nieren zurückzuführen, was bereits zu Ödemen führt.

Die akute Form der Krankheit kann sich durch starke Schmerzen in der Lendengegend und das Auftreten von Blut im Urin manifestieren.

Ursachen und Diagnose der Krankheit

In der Regel treten die ersten Symptome einer Glomerulonephritis eine Woche nach der Wirkung provozierender Faktoren auf, zu denen gehören:

  • Infektionen (Angina, Röteln, Malaria, Masern, Virushepatitis, Windpocken, Scharlach);
  • assoziierte Erkrankungen (Lupus erythematodes oder pulmonales Nierensyndrom);
  • Impfstoffe;
  • Toxine (Alkohol, Quecksilber, Lösungsmittel);
  • Belichtung;
  • Medikamente;
  • Nahrungsmittelprodukte;
  • Hypothermie

Jeder dieser Faktoren kann die Entwicklung der Krankheit beeinflussen.

Nach dem Auftreten der ersten Symptome ist es notwendig, eine adäquate Behandlung zu wählen, sonst wird die Krankheit zu einer chronischen Glomerulonephritis, bei der eine Person nicht ohne Hämodialyse leben kann.

Die sich abzeichnenden Symptome der Krankheit sollten ein Signal sein, einen Nephrologen zu konsultieren, der zusätzliche Forschungsmethoden ernennen wird.

Die Diagnose der Krankheit umfasst Urinanalyse, Blut und Ultraschall der Nieren. Der hohe Proteingehalt im Urin und seine hohe Dichte weisen auf eine Glomerulonephritis hin.

Die Diagnose des Urins wird durchgeführt für:

  • Bestimmung der Anzahl von Erythrozyten, Leukozyten und Protein. Ein hoher Proteingehalt im Urin weist auf eine Glomerulonephritis hin;
  • Bestimmen Sie die Dichte des Urins.

Bei der Diagnose von Blut wird die Menge an Protein im Blutserum und das Vorhandensein von Anti-Streptokokken-Antikörpern bestimmt, bei Vorliegen einer Krankheit ist der Gesamtproteingehalt verringert.

Die Biopsie gilt als eine der effektivsten diagnostischen Methoden. Während dieses Verfahrens ist es möglich, die morphologischen Veränderungen in den Nieren, den Grad ihrer Schädigung zu bestimmen, um das Vorhandensein von chronischer Glomerulonephritis auszuschließen oder zu bestätigen.

Behandlung von Glomerulonephritis und Diät

Chronische und akute Glomerulonephritis sollte nur unter Aufsicht eines Arztes behandelt werden. Die Behandlung ist ein Komplex verschrieben, es beinhaltet eine Diät und Medikamente. Auch wird der Patient der Bettruhe zugeordnet, um einen Druckanstieg und Ödeme zu vermeiden.

Nach der Behandlung von akuter Glomerulonephritis, körperlicher Arbeit, ist die Arbeit mit schädlichen Chemikalien für zwei Jahre kontraindiziert. Wenn Symptome auftreten, ist eine dringende Diagnose erforderlich.

Wenn chronische Glomerulonephritis nicht behandelt wird, ist die Entwicklung von Nierenversagen möglich, in denen Hämodialyse notwendig ist. Bei schweren Läsionen wird eine Nierentransplantation durchgeführt.

Bei chronischer oder akuter Glomerulonephritis wird zunächst eine Diät vorgeschrieben, deren Einhaltung notwendig ist. Mit seiner Hilfe können Sie die Wirkung einiger Symptome lindern.

Die Diät zielt darauf ab, die Arbeit der Nieren zu entladen, die beste Entfernung von Flüssigkeit und Stoffwechselprodukten, sowie Schwellungen zu reduzieren.

  • Einschränkung der Protein- und Salzaufnahme;
  • Verringerung der Verwendung von Fetten und Kohlenhydraten;
  • der Einsatz von Produkten pflanzlichen Ursprungs wird begünstigt;
  • ausschließen die Verwendung von Produkten mit ätherischen Ölen und Oxalsäure;
  • Die Menge an Flüssigkeit, die Sie trinken, sollte die Tagesdosis des ausgeschiedenen Urins nicht überschreiten.

Diät ist eine der Stufen der Behandlung der Krankheit und wird in Verbindung mit dem Gebrauch von Drogen vorgeschrieben.

Medikamentöse Behandlung und Vorbeugung der Krankheit

Während der Behandlung von Glomerulonephritis und muss Glucocorticoide Zytostatika (verabreicht bei Exazerbation einer chronischen Glomerulonephritis), nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, Diuretika und Antihypertensiva nehmen.

In der akuten Form und der erkannten Infektion, die das Auftreten der Krankheit provoziert hat, werden Antibiotika als Behandlung zugeschrieben.

Glukokortikoide sind wirksam bei kleinen Veränderungen der Glomeruli in chronischer Form. Dazu gehören Prednisol, Cortison, Dexamethason.

Zytostatika umfassen Cyclophosphamid, Chlorambucil, Cyclosporin, Azathioprin. Die Behandlung mit diesen Medikamenten wird verschrieben, wenn Kontraindikationen für die Anwendung von Glukokortikoiden bestehen, sowie ein hohes Risiko, an Nierenversagen zu erkranken.

Die Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten hilft, das Blut zu verdünnen und die Ausscheidung von Protein im Urin zu reduzieren. Die Aufnahme von entzündungshemmenden Arzneimitteln ist bei akuter Glomerulonephritis kontraindiziert.

Gute Wirkung bei der Behandlung von chronischer Glomerulonephritis gibt Kräutermedizin. Verwendung fitochaya hilft, den Entzündungsprozess zu reduzieren, um die Entfernung von Toxinen aus dem Körper, hat eine harntreibende Wirkung, verringert den Druck, normalisiert glomerulären Kapillarstruktur, die Entfernung von Protein aus Erythrozyten- und Urin verhindert.

Bei einer bereits bestehenden Erkrankung muss der Patient vor unerwünschten Faktoren geschützt werden, die nur zu Komplikationen führen. Dazu gehören:

  • langer Aufenthalt des Patienten an den Beinen (mehr als 6 Stunden);
  • Geschäftsreisen, Nachtdienst;
  • arbeiten mit giftigen und schädlichen Substanzen.

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist eine rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten sehr wichtig. Eine rechtzeitige Diagnose sowie eine richtig ausgewählte Behandlung helfen, die Glomerulonephritis ohne Folgen zu heilen.

Behandlung von Glomerulonephritis

Ursachen von Glomerulonephritis

Glomerulonephritis ist eine bilaterale Autoimmunkrankheit der Nieren, oft mit infektiöser Ätiologie, mit einer vorherrschenden Läsion des glomerulären Apparates. Gleichzeitig sind die Nierentubuli und das interstitielle Gewebe weniger und gewöhnlich sekundär. Sie unterscheiden zwischen akuter, oft rasch fortschreitender und chronischer Glomerulonephritis.

Glomerulonephritis mit Pyelonephritis und Urolithiasis ist eine der häufigsten Nierenerkrankungen. In der Ukraine ist die Häufigkeit von akuter Nephritis pro 100 Tausend Einwohner 10,9 in der Stadt und 13,8 im Dorf, chronisch - jeweils 15,1 und 21,9. In den letzten Jahren wurde sowohl weltweit als auch in der Ukraine eine Zunahme der Anzahl von Patienten mit Glomerulonephritis festgestellt. In der Ukraine beträgt die Prävalenz der akuten Glomerulonephritis etwa 90 pro 100 000 Einwohner. Medico-soziale Bedeutung der Glomerulonephritis wird durch die Niederlage von Personen in überwiegend jungem Alter, die Schwere des Verlaufs und oft ungünstige Prognose bestimmt. Die Mortalität von Glomerulonephritis in verschiedenen Ländern liegt zwischen 3,1 und 5-6 Personen pro 1 Million Einwohner pro Jahr, wobei die maximale Rate im Alter von 20-40 Jahren auftritt.

Akute Glomerulonephritis ist häufiger in Ländern mit einem kalten und feuchten Klima. Meistens sind Kinder von 5-12 Jahren und junge Männer krank, und nicht mehr als 1% der Patienten fallen in das Alter über 60 Jahre. Bei Männern tritt die akute Glomerulonephritis doppelt so häufig auf wie bei Frauen, aber nach 45 Jahren ist dieser Unterschied ausgeglichen.

Die Ursache der Glomerulonephritis sind häufig die sogenannten nephritogenen Stämme der hämolytischen Streptococcus-Gruppe A (akute poststreptokokkale Glomerulonephritis), die hauptsächlich die Stämme 1, 4, 12 und 25, seltener 13, 20, 39 usw. umfassen. Stamm 12 verursacht häufig kleine Epidemien Glomerulonephritis nach Atemwegserkrankungen, während andere sporadische Fälle der Krankheit verursachen.

Die akute Glomerulonephritis tritt vor allem nach akuten Atemwegserkrankungen, Tonsillitis, Exazerbation von Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis und anderen chronischen Entzündungsherden sowie nach pustulösen Hauterkrankungen auf. Die Rolle des Scharlaches bei seiner Entwicklung ist in jüngster Zeit deutlich zurückgegangen. Zusätzlich zur Streptokokkeninfektion können andere bakterielle Pathogene akute Glomerulonephritis, insbesondere Staphylococcus, Pneumococcus, blasses Treponema, Protozoen (Malaria, Schistosomiasis, etc.) und Virusinfektionen verursachen. So ist das Hepatitis-B-Virus-Antigen in den meisten Fällen die Ursache der membranösen Glomerulonephritis. Die nephrotrope Natur anderer Viren wurde ebenfalls festgestellt - Hepatitis C, Epstein-Barr, Cytomegalovirus.

Bei akuten nicht-streptokokkalen post-infektiösen Glomerulonephritis-Infektionen (allgemein (Sepsis), oberen Atemwege, Lungen, etc.) geht oft nicht nur das Auftreten von Nierenerkrankungen voraus, sondern persistiert auch im Körper bis zum Zeitpunkt seiner Manifestation.

Hypothermie und erhöhte Luftfeuchtigkeit gelten als Faktoren, die zum Auftreten der Glomerulonephritis beitragen. Sie können auch Trauma, Chirurgie, Geburt, Alkoholmissbrauch, übermäßige körperliche Anstrengung sein. Akute Glomerulonephritis kann sich nach der Impfung, der Einführung von Seren, Drogen, toxischen Substanzen, insbesondere Alkohol (insbesondere seinen Surrogaten) entwickeln.

Die Pathogenese der akuten Glomerulonephritis beruht auf immunpathologischen Mechanismen:

  • Immunkomplex (in 80-90% aller Fälle),
  • Autoimmun mit glomerulären anti-basalen Membranantikörpern (10-20%).

Immunkomplex Glomerulonephritis verursachen Immunkomplexe, unter denen, je nach dem Ort der Bildung, gibt es zwei Möglichkeiten:

  • Glomerulonephritis mit zirkulierenden Immunkomplexen, die sich im Blutkreislauf bilden und zum zweiten Mal in den Nieren verbleiben;
  • Glomerulonephritis, die durch die lokale Bildung von Immunkomplexen direkt im Glomerulus verursacht wird.

Antigene in der Zusammensetzung von Immunkomplexen können sowohl exogenen als auch endogenen Ursprungs sein. Die Art und das Ausmaß der Nierenschäden bei Glomerulonephritis, die durch zirkulierende Immunkomplexe verursacht werden, hängen von ihrer Größe, der Lokalisierung in den Glomeruli, dem Ausmaß und der Art der schädigenden Wirkung in den glomerulären Geweben und der Aktivität der phagozytischen Systeme ab. Immunkomplexe aktivieren den Gerinnungsfaktor (Hageman-Faktor) und aktivieren lokal durch die Nieren das Blutgerinnungssystem. Monozyten sind auch wichtige Mediatoren der Immunentzündung in den Glomeruli. Eine gewisse Rolle spielt die genetische Prädisposition, wie die Verbindung der Glomerulonephritis mit bestimmten Antigenen zeigt. Genetische Faktoren beeinflussen auch die Progressionsrate der Krankheit und ihre Prognose. Mehrere Streptococcus-Antigene wurden isoliert, die als Teil der Immunkomplexe aufgrund der positiven Ladung die Basalmembran leicht passieren. Nephritogene Streptokokken enthalten Neurinomidasen, die in der Lage sind, die antigene Struktur ihrer eigenen Immunglobuline, insbesondere der Klasse B, zu verändern und dadurch ihre Immunogenität zu erhöhen.

Bei der autoimmunen Glomerulonephritis sind Antikörper gegen die glomerulären Basalmembranantigene, die häufig mit den Grundlinienantigenen der Tubuli kreuzreagieren, der Hauptschädigungsfaktor. Bei gesunden Menschen werden die Antigene der glomerulären Basalmembran, die durch ihre Kollagenglycoproteine ​​gebildet wird, mit dem Urin ausgeschieden. Für das Auftreten von Glomerulonephritis brauchen Kontakt mit immunkompetenten Zellen bei der Injektion in den systemischen Kreislauf, die unter dem Einfluss von Infektionen, insbesondere virale, toxische Substanzen, Ischämie, immunogenetische Faktoren auftritt.

Die Progression der Glomerulonephritis verursacht nicht-immunologische Mechanismen, in erster Linie verursacht die arterielle Hypertonie zum Beispiel eine Deformation von Proteinmolekülen und eine Schädigung von Endothelozyten und kleine Prozesse von Podozyten, was zu einer Erhöhung der vaskulären Permeabilität und dem Wachstum von Proteinurie führt. Die arterielle Hypertonie reduziert die Resistenz der sich bewegenden Arteriolen und erhöht den transkapillaren Druck und führt zur ischämischen Glomerulosklerose.

Die Sklerose der intrahepatischen Gefäße bestimmt weitgehend die Prognose der Glomerulonephritis, da sie den Glomerulus aus dem Versagen entfernt und zum Ersatz des beschädigten Teils durch Narbengewebe führt. Der Druck in den Glomeruli der Nieren kann zunehmen und ohne die Anwesenheit von Bluthochdruck oder davor. Dies gilt auch für die Sklerose der intrarenalen Gefäße, deren wichtigste pathogenetische Mechanismen die Hyperkoagulation und die glomeruläre Thrombose sind. Die Entwicklung von Sklerose des Glomerulus beschleunigt die Hyperfiltration von Protein im Falle seines signifikanten Gehalts in der Diät sowie Proteinurie von mehr als 2 g pro Tag.

In der Anfangsphase ändern sich Nierenerkrankungen wenig. Aber bereits ab der Mitte der 2. Krankheitswoche, sowohl an der Oberfläche als auch am "Schnitt", wird ein Bild der so genannten bunten Niere beobachtet; Außerdem erscheinen rote Streifen oder kleine Körner auf dem Weg.

Die Konsistenz der Nieren ist weich, die Kapsel ist leicht zu entfernen. Daten aus einer intravitalen Biopsie zeigen die Prävalenz glomerulärer Hyperämie und exsudativer Veränderungen zu Beginn und anschließend die endokapillare Proliferation des Endothels mit einer Verengung des Kapillarlumens und in einem geringeren Ausmaß der Exokapillarzone. In einigen Fällen enthalten die glomeruläre Kapsel und das Lumen der Tubuli vorwiegend Proteinexsudat, in anderen Fällen Erythrozyten. Die Infektion der Basalmembran der Kapillaren der Glomeruli ist gewöhnlich unbedeutend und beschränkt sich auf die fokale Verdickung von ihnen in den Stellen der Proliferation des Endothels, manchmal - spaltend. Das Tubulusepithel ist geschwollen mit Manifestationen der hyalinen Degeneration. Oft wird eine mäßige Infiltration von interstitiellem Gewebe beobachtet. Nach Genesung in einigen Monaten nach Beginn der Erkrankung wird eine vollständige Rückbildung der histologischen Veränderungen festgestellt.

Die akute Glomerulonephritis tritt gewöhnlich am 5.-21. Tag nach einer Infektion oder Hypothermie auf, in einigen Fällen jedoch früher (hauptsächlich bei Nicht-Streptokokken-Nephritis) und ihrer späteren Entwicklung. Manchmal kann die Ursache der Krankheit nicht herausgefunden werden. Dies ist oft auf einen schwachen, symptomlosen Verlauf des vorherigen Infektionsprozesses, das Vorhandensein eines nicht identifizierten Infektionsherdes, zurückzuführen.

Das klassische Krankheitsbild der akuten Glomerulonephritis ist durch ein rasches Auftreten einer Symptomtrias gekennzeichnet: Ödeme, Hämaturie, arterielle Hypertonie.

Oft gibt es eine reduzierte Diurese, viele der Patienten klagen über Schwäche, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen (oft schmerzend, seltener - stachelig). Diese Symptome sind am ehesten mit einer Dehnung der Nierenkapsel aufgrund einer Zunahme ihres Volumens verbunden, die zu Beginn der Krankheit auftritt.

Darüber hinaus kann Atemnot durch Lungenödem und einen großen Pleuraerguss beobachtet werden.

Ödeme, häufig das erste Symptom einer Krankheit, entwickeln sich schnell und erscheinen zuerst auf dem Gesicht, besonders um die Augen, dann auf den Knochen, Torso, in den Höhlen. Die Schwere des Ödems kann unterschiedlich sein. Ein latentes Ödem ist möglich, das nur durch systematisches Wiegen festgestellt werden kann. Ödeme können nach einiger Zeit ab dem Ausbruch der Krankheit auftreten.

Die arterielle Hypertonie tritt bei 60-85% der Patienten in der Regel gleichzeitig mit Ödemen und Veränderungen des Urins auf. Der Blutdruck steigt oft leicht an - 150-160 / 90-100 mm Hg. Art., In 2/3 der Patienten dauert dieser Anstieg weniger als 1 Monat, oft - ein paar Tage, selten - länger.

Meistens erscheinen Anzeichen der Krankheit nach einer Halsentzündung, ARVI. Ein Patient hat eine Proteinurie, deren Gehalt 3 g pro Tag nicht überschreitet, in Kombination mit Erythrozyturie und Zylindurie. Erythrozyturie ist ein häufiges Krankheitszeichen. Die Intensität unterscheidet die makroskopische Hämaturie (Urin ist blutig gefärbt) und die hämatologische Komponente, wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen 5 × 10 in 1 ml Urin oder mehr im Urinsediment beträgt. Bei einigen Patienten bestimmen sie Leukozyturie mit einer Dominanz von Lymphozyten.

Die Hauptsymptome der Glomerulonephritis bestehen von 2-6 Wochen bis 2-6 Monaten oder mehr. Normalisierung aller klinischen und Laborparameter für 42 Monate zeigt eine vollständige Remission; Keine Änderung im Urin seit 5 Jahren ist über Erholung. Nachweis der Harn-Syndrom, nephrotisches Syndrom nach 12 Monaten nach dem Ausbruch der Krankheit bedeutet, dass die akute Form der Glomerulonephritis chronisch geworden ist.

Wie behandelt man Glomerulonephritis?

Die Behandlung der Glomerulonephritis erfolgt nach folgenden Grundansätzen:

  • Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Nephrologie (Therapie);
  • lose Bettruhe für den Zeitraum von Ödemen und / oder akuter hypertensiver Reaktion;
  • Flüssigkeitsrestriktion auf 1000 ml (für Erwachsene), Salz auf 3 g pro Tag, Protein auf 80 g pro Tag für einen Zeitraum von bis zu 2 Wochen;
  • antihypertensive und diuretische Therapie (pathogenetisch begründete Verschreibung von Diuretika);
  • Antithrombozyten-Therapie (Aspirin 75-150 mg pro Tag oder Dipyridamol 225-300 mg pro Tag für 3-6 Wochen.);
  • Antikoagulanzien (innerhalb von 7-14 Tagen);
  • antibakterielle Therapie (wenn es eine bakterielle Infektion gibt, und einige Ärzte empfehlen, dass in allen Fällen von Post-Streptokokken-Glomerulonephritis); Penicilline, Cephalosporine usw.;
  • Behandlung von Komplikationen oder verwandten Krankheiten.

Die Verschreibung von Antibiotika ist indiziert bei Patienten, bei denen eine akute Streptokokkeninfektion (Angina pectoris, Scharlach) oder eine andere Infektionskrankheit mit bekannter Ätiologie (Pneumonie usw.) einer akuten Glomerulonephritis vorausging. Eine besonders intensive Antibiotikatherapie sollte Patienten mit nephrotischer Variante der Erkrankung verordnet werden. Es ist ratsam, eine bakteriologische Untersuchung des relevanten Materials (Abstrich aus dem Nasopharynx, Sputum) durchzuführen, was die Bestimmung sowohl der Spezieszusammensetzung der Mikroorganismen als auch ihrer Empfindlichkeit gegenüber Drogen beinhaltet. Aber noch bevor die Ergebnisse von Antibiotika erhalten werden, sollten Benzylpenicillin und halbsynthetische Penicilline verschrieben werden.

Nach Erhalt des Antibiogramms in der Behandlung geeignete Anpassungen vornehmen und bis zu 14-20 Tage fortsetzen, und im Falle der Erhaltung einer aktiven Infektion in dem Ausbruch - länger. Im Falle einer Penicillin-Intoleranz werden Makrolide häufig verwendet (Erythromycin, Clarithromycin usw.).

Die Behandlung von Glomerulonephritis mit Antibiotika sollte mit der Ernennung von oralen Desensibilisierungsmitteln (Calcium, Suprastin, Diphenhydramin, Phencarol, Diazolin) und Vitaminen (insbesondere Ascorbinsäure) kombiniert werden. Von den ersten Tagen der Krankheit an ist es notwendig, die Infektionsherde in der Mundhöhle und im Nasopharynx mit Hilfe von antimikrobieller Therapie, Inhalation, Physiotherapie zu reorganisieren.

Um Ödeme zu reduzieren und den Blutdruck zu senken, werden Diuretika verschrieben. Saluretika, die nicht nur eine harntreibende, sondern auch eine blutdrucksenkende Wirkung haben und eine positive Wirkung auf die Herzinsuffizienz haben, sollten bevorzugt werden. Thiaziddiuretika sind weniger wirksam.

Bei Aufrechterhaltung der Azotoid-Nierenfunktion ist es ratsam, Aldosteron-Antagonisten (Veroshpiron, Aldacgon). Sie sind ebenso wie ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril) besonders indiziert bei arterieller Hypertonie und Kreislaufversagen (kurze Zyklen bis zu 7 Tagen). In Abwesenheit von arterieller Hypertonie und Herzinsuffizienz werden osmotische Diuretika (20% Mannitol intravenös) gezeigt.

Pathogenetische Behandlung der Glomerulonephritis zielt darauf ab, den Autoimmunprozess, intravaskuläre Koagulationsverschiebungen zu beseitigen. Die meisten der pathogenetischen Behandlung von Glomerulonephritis (GCS, Zytostatika, Heparin, Plasmapherese) haben eine breite Palette von Aktionen, verletzen homöostatische Prozesse, führt oft zu Komplikationen.

Glukokortikosteroide und zytostatische Immunsuppressiva sind beim nephrotischen Syndrom indiziert, wenn keine Remission eintritt und alle Anzeichen eines aktiven Autoimmunprozesses in den Nieren erhalten bleiben. Allgemeine Indikationen für die Ernennung von GCS bei akuter Glomerulonephritis ist eine ausgeprägte Aktivität des Nierenprozesses, das Vorhandensein von nephrotischem Syndrom ohne schwere arterielle Hypertonie und Hämaturie, ein längerer Verlauf der akuten Nephritis.

Bei der Durchführung einer Pulstherapie mit Cyclophosphamid sollten folgende Bedingungen beachtet werden:

  • Um einer schweren Suppression des Knochenmarks vorzubeugen, sollte die Dosis mit der glomerulären Filtrationsrate (GFR) übereinstimmen, da die Metaboliten von Cyclophosphamid über die Nieren ausgeschieden werden.
  • Es ist notwendig, den Leukozytenspiegel am 10. und 14. Tag nach der Pulstherapie streng zu kontrollieren;
  • Um Übelkeit und Erbrechen zu verhindern, wird empfohlen, dass Serotonin-Rezeptor-Antagonisten: Cercucal, Zofran, Dexamethason;
  • Um toxische Wirkungen von Cyclophosphamid-Metaboliten auf die Blasenschleimhaut zu verhindern, wird häufiges Wasserlassen (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) angeregt.

Indikationen für die Ernennung von Heparin bei akuter Glomerulonephritis:

  • nephrotische Variante der Erkrankung, bei deren Entwicklung die intravaskuläre Koagulation mit Fibrinablagerung in den Glomeruli eine wichtige Rolle spielt;
  • die Entwicklung von akutem Nierenversagen bei akuter Glomerulonephritis;
  • DIC in der hyperkoagulierbaren Phase.

Der Verlauf der Behandlung mit Heparin ist 6-8 Wochen; Bei Bedarf kann die Behandlung auf 3-4 Monate verlängert werden. Nach der Behandlung für 2-3 Monate wird die Verwendung von indirekten Antikoagulanzien (Fenilin) ​​empfohlen. Eine wirksame Verwendung von Heparin wird durch eine hohe Inzidenz von Nebenwirkungen, hauptsächlich Blutungen, behindert.

Bei einem langen Verlauf einer akuten Glomerulonephritis, insbesondere bei Vorliegen eines nephrotischen Syndroms, zeigt sich die Verwendung von Medikamenten, die die Mikrozirkulation in den Nieren verbessern: Dipyridamol, Trental, Acetylsalicylsäure, die oft mit Curangil kombiniert wird.

Bei signifikanter Proteinurie werden NSAIDs (Indomethacin oder Voltaren, Ibuprofen) gezeigt, deren Wirkung durch eine Abnahme nicht nur der Permeabilität glomerulärer Kapillaren für Proteinmoleküle erklärt wird, sondern auch des Drucks in den Kapillaren sowie einer Abnahme der Filtrationsoberfläche der letzteren.

Welche Krankheiten können damit in Verbindung gebracht werden?

Hypertensive Enzephalopathie und renale Eklampsie, akutes linksventrikuläres Versagen und akutes Nierenversagen (ARF) sind häufige Komplikationen der akuten Glomerulonephritis. Die Häufigkeit der hypertensiven Enzephalopathie und Eklampsie ist in den letzten Jahren auf 2-3,3% zurückgegangen. Enzephalopathie kann im Falle eines starken und signifikanten Anstiegs des Blutdrucks auftreten. Seine Vorläufer sind unerträgliche Kopfschmerzen, Übelkeit, Erregung, kurze Amaurosis, erhöhte Sehnenreflexe, ein positives Babinski-Symptom. Anschließend verliert der Patient plötzlich das Bewusstsein, epileptische Anfälle treten auf und die Pupillen weiten sich. Der Angriff dauert 3-5 Minuten und kann mehrmals am Tag wiederholt werden.

Die renale Eklampsie wird durch Angiospasmus, Schwellung des Gehirns und erhöhten intrakraniellen Druck verursacht. In der Studie des Fundus erkennen Schwellung der Netzhaut und Sehnervenkopf.

Akutes linksventrikuläres Versagen erschwert den Krankheitsverlauf bei Patienten mit arterieller Hypertonie, insbesondere bei älteren Patienten, bei gleichzeitiger Herz- und Lungenerkrankung. In den letzten Jahren ist die Häufigkeit dieser Komplikationen signifikant zurückgegangen.

OPN wird häufiger bei Kindern und älteren Menschen beobachtet. Morphologische Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit Glomerulonephritis nicht nekrotische Neoplasien im Tubulusepithel, die für ARF einer anderen Ätiologie charakteristisch sind, sondern eine Abnahme des funktionellen Parenchyms, hauptsächlich aufgrund von signifikanten Ödemen des Endothels und der Verstopfung der glomerulären Kapillaren, verursacht werden.

Behandlung von Glomerulonephritis zu Hause

Alle Patienten mit akuter Glomerulonephritis müssen stationär behandelt werden. Im Krankenhaus sollten sie bis zum vollständigen Verschwinden von Ödemen, Bluthochdruck und Oligurie auf Bettruhe sein. Auch bei einer monosyndromischen Variante der Erkrankung ist die Einhaltung der Bettruhe für mindestens 2 Wochen erforderlich, da ein Aufenthalt unter einer warmen Decke im Bett für eine gleichmäßige Körpererwärmung sorgt und die Nierenfunktion verbessert. Die Bettruhe wird aufgehoben, sobald die Hämaturie oder Erythrozyturie verschwindet oder signifikant abnimmt. Die durchschnittliche Länge der Bettruhe beträgt 3-4 Wochen, aber im Falle eines schweren Verlaufs der Krankheit und Komplikationen kann es 1,5-2 Monate dauern.

Patienten mit akuter Glomerulonephritis mit isoliertem Harnsyndrom ohne arterielle Hypertonie in den ersten Tagen der Krankheit sollten die Proteinaufnahme auf 60-80 g mit einer ausreichenden Menge an essentiellen Aminosäuren und Salz begrenzen - bis zu 3-5 g pro Tag. Die Beschränkung der Protein wird gezeigt, unter Berücksichtigung seiner Verlust, das heißt, der Wert der täglichen Proteinurie, Natriumsalz ist auf 2 Gramm pro Tag begrenzt, reduzieren Sie leicht die Menge an Fetten und einfachen Kohlenhydraten (Diät Nummer 7).

Die Menge der aufgenommenen Flüssigkeit sollte den Wert der täglichen Diurese um nicht mehr als 300-400 ml überschreiten. In Gegenwart von Bluthochdruck wird die Flüssigkeitsrestriktion durch den Grad der Herzinsuffizienz bestimmt. Protein muss alle essentiellen Aminosäuren enthalten, was die Notwendigkeit für die Einführung in die Ernährung von Hühnereiern, gekochtem Fleisch, Fisch bestimmt. Gerichte mit extraktiven Substanzen (Brühe, Suppe, Gelee usw.) sind kontraindiziert.

Bei Hämaturie oder signifikanter Erythrozyturie werden kalziumreiche Lebensmittel empfohlen (Magermilch, Limonade, Orangensaft). Um den Geschmack von Speisen zu verbessern, ist es erlaubt, schwachen Essig, gekochte und geröstete Zwiebeln, Paprika, getrockneten Dill, Preiselbeeren und Kreuzkümmel zu verwenden. Alle Gemüse und Früchte können roh, frittiert oder gedünstet, Fleisch und Fisch verzehrt werden - nur nach dem Vorkochen.

Patienten mit schwerem nephrotischem Syndrom und hoher arterieller Hypertonie für 1-2 Tage können Fasten und Verweigerung der Flüssigkeitsaufnahme empfehlen. Nach dem Verschwinden der extrarenalen Symptome und des Harnsyndroms, mit Ausnahme der geringfügigen Proteinurie, wird empfohlen, die empfohlene Diät für weitere 1-2 Monate einzuhalten. Danach werden die Patienten auf eine allgemeine, vitaminreiche Ernährung (insbesondere Ascorbinsäure) und eine moderate Begrenzung des Kochsalzes (bis zu 8 -10 g).

Sanatorium-Resort-Behandlung von Patienten mit akuter Glomerulonephritis ist innerhalb von 12 Monaten nach dem Ausbruch der Krankheit kontraindiziert.

Im Falle eines günstigen Krankheitsverlaufs, wenn kein Ödem, arterielle Hypertonie, Veränderungen im Urin auftreten, sollte der Patient keine schwere körperliche Arbeit für 2-3 Jahre, Arbeiten im Freien, in einem feuchten, kalten Raum, vor allem nachts, Überkühlung, Überhitzung, Überlastung.

Bei Patienten, bei denen eine akute Glomerulonephritis aufgetreten ist, wird ab dem Zeitpunkt der ersten normalen Urinuntersuchung 3 Jahre lang eine Nachuntersuchung durchgeführt. Die klinische Überwachung umfasst eine Untersuchung, Inspektion, Blutdruckkontrolle, Urinanalyse, Bestimmung der täglichen Proteinurie, quantitative Untersuchung des Urinsediments. Die gleichen Studien sowie ein allgemeiner Bluttest sollten nach Erkältungen, Hypothermie, Trauma und Operation durchgeführt werden.

Wenn Sie einen Rückfall vermuten, ist es ratsam, einen vollständigen biochemischen Bluttest durchzuführen. Wenn sich die Tests verschlechtern, werden die Patienten ins Krankenhaus eingeliefert. Bevor man den Patienten aus dem Dispensarium entnimmt, sollte zusätzlich zu den obigen Untersuchungen die GFR, das Proteinspektrum des Blutes, der Cholesterinspiegel bestimmt werden.

Welche Medikamente zur Behandlung von Glomerulonephritis?

  • Aldacgon - in einer Dosis von 0,075 bis 0,1 g pro Tag;
  • Ampicillin - durchschnittlich 2 g pro Tag;
  • Acetylsalicylsäure - 0,25-0,5 g pro Tag im Inneren;
  • Benzylpenicillin - 300000 - 400000 IE täglich intramuskulär alle 4 Stunden;
  • Heparin (unfraktioniert) - in einer Dosis von 15.000 - 40.000 IE pro Tag (aufgeteilt in 3-4 Dosen), gelegentlich, bei besonderen Indikationen eines Arztes - 50.000 - 60.000 IE pro Tag;
  • Dipyridamol - die inneren Tabletten 0,025-0,05 g 2-3 Male pro Tag für 25-30 Tage;
  • Lasix - nach 40-80 Milligrammen pro Tag nach innen für 4-5 Tage mit der nachfolgenden Unterbrechung für 1-2 Tage, bei der ungenügenden Wirkung, wird die Dosis des Präparates bis zu 120-160 Milligramme pro Tag erhöht;
  • Zofran - 4-8 mg oral 3-4 mal am Tag;
  • Reglan - 10 mg 3 mal am Tag;
  • Trental - 0,2-0,3 g pro Tag;
  • Chlorbutin - in einer Dosis von 0,1-0,2 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag.

Behandlung von Glomerulonephritis durch Volksmethoden

Die Behandlung von Glomerulonephritis Volksmedizin ist nicht in der Lage, ausreichende Wirkung zu bieten, wenn Kräutermedizin als eine unabhängige Behandlungsmethode verwendet wird. Glomerulonephritis wird in der Regel der Grund für Krankenhausaufenthalt und verschreibungspflichtige Medikamente. Wenn die Schärfe des Prozesses abgenommen hat, kann der behandelnde Arzt dem Patienten zum Beispiel Diuretika verschreiben, die auf der Grundlage von

  • Birkenblätter und Knospen,
  • Erdbeerblätter
  • kornblumenblüten,
  • Maissäulen,
  • Bienen-U-Boot.

Behandlung von Glomerulonephritis während der Schwangerschaft

Glomerulonephritis ist keine häufige Erkrankung bei Schwangeren. Die Häufigkeit der Glomerulonephritis bei Schwangeren beträgt nur 0,1-0,2%. Es ist bemerkenswert, dass für Frauen, die eine akute Glomerulonephritis hatten, in den nächsten drei Jahren nach der Genesung, Ärzte nicht empfehlen, schwanger zu werden, um keinen Rückfall zu provozieren.

Wenn eine Manifestation oder ein Wiederauftreten von Glomerulonephritis während der Schwangerschaft nicht vermieden werden kann, wird empfohlen, die folgenden therapeutischen Prinzipien einzuhalten:

  • der Modus, der erlaubt, den Tag im Bett zu verbringen;
  • in der Ernährung ist es wichtig, die Menge an Salz und Flüssigkeit zu begrenzen (bei akuter Nephritis bis zu 3 g Salz pro Tag; da das Ödem beseitigt ist, kann die Salzaufnahme leicht erhöht werden); die parenteral injizierte Flüssigkeitsmenge sollte der am Vortag zugeteilten Diurese plus weiteren 700 ml Flüssigkeit entsprechen;
  • Es wird nicht empfohlen, die Proteinzufuhr zu begrenzen, was bei Patienten mit Glomerulonephritis empfohlen wird. in diesem Fall ist eine Diät, die eine erhöhte Menge an Protein (120-160 g pro Tag) enthält, gerechtfertigt;
  • Es wird nur eine symptomatische Behandlung verwendet, eine ätiologische Therapie ist nicht erforderlich, da eine akute Glomerulonephritis selten auftritt.

Die medikamentöse Behandlung der renalen symptomatischen Hypertonie erfolgt hauptsächlich durch Kalziumantagonisten, Betablocker, Diuretika, Alpha-Blocker. Bei schwangeren Frauen mit dem gleichen Zweck ist es möglich, Physiotherapie anzuwenden: Galvanisierung der "Kragen" -Zone oder endonasale Elektrophorese. Ultraschall auf der Nierenfläche im gepulsten Bestrahlungsmodus hat eine ausgeprägte vasotrope Wirkung (erweitert die Blutgefäße) und wirkt entzündungshemmend, desensibilisierend. Mit diesen Methoden können Sie die Dosis blutdrucksenkender Medikamente reduzieren, was während der Schwangerschaft wichtig ist.

Bei der Behandlung der chronischen Glomerulonephritis werden Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt (Teonikol, Trental, Chimes oder Nikospan). Die Verwendung von Heparin von 20.000 Einheiten pro Tag subkutan ist nicht ausgeschlossen.

Indirekte Antikoagulanzien sind kontraindiziert, da sie beim Fetus und Neugeborenen ein hämorrhagisches Syndrom, eine Verringerung des Prothrombinspiegels und den Tod verursachen können.

Welche Ärzte kontaktieren Sie, wenn Sie Glomerulonephritis haben

In der allgemeinen Analyse des Urins finden sie Erythrozyturie, hyaline Zylinder, etwas seltener - körnig und epithelial, manchmal - wachsartig. Die Leukozyturie ist nicht charakteristisch und ist in ihrer Schwere der Erythrozyturie merklich unterlegen und wird nicht durch Bakteriurie begleitet.

Proteinurie variiert stark, aber bei den meisten Patienten überschreitet sie nicht 3 g pro Tag.

Das vollständige Blutbild zeigt einige Merkmale, die von der Form der Glomerulonephritis abhängig sind:

  • bei nephrotischem Syndrom mit arterieller Hypertonie und / oder Hämaturie nimmt der Gehalt an Hämoglobin und Erythrozyten leicht ab, in der Regel ist die ESR erhöht;
  • manchmal wird eine mäßige Leukozytose beobachtet, die ESR normalisiert sich zusammen mit anderen peripheren Blutwerten.

Während der Untersuchung des funktionellen Zustands der Nieren zu Beginn der Erkrankung kann es zu einer kurzfristigen Abnahme der glomerulären Filtration und zu einer Erhöhung des Kreatininspiegels im Blut, häufiger mit ausgeprägtem nephrotischem Syndrom, kommen. Es ist möglich, die Tatsache einer kürzlichen Streptokokkeninfektion mit Hilfe von serologischen Tests zu bestätigen.

Eine immunologische Untersuchung des Blutes zeigt oft eine Zunahme des Gehalts an Immunglobulinen und zirkulierenden Immunkomplexen, manchmal auch an Rheumafaktor.

Die Diagnose einer akuten Glomerulonephritis tritt bei einer charakteristischen Trias von Syndromen (Urin mit Vorherrschen der Erythrozyturie, ödematös und hypertensiv) nach einer Infektion auf, insbesondere nach Tonsillitis und Pharyngitis, auch wenn keine Nierenerkrankung in der Vorgeschichte vorliegt.

Es ist viel schwieriger, eine akute Glomerulonephritis mit Harndrangsyndrom zu erkennen, aber ohne Hämaturie und extrarenale Symptome. Für die Frühdiagnose bei Erkrankungen, die häufig dem Auftreten einer akuten Nephritis vorausgehen, sollte in den ersten Tagen danach ein Urintest durchgeführt werden. Der Nachweis einer Proteinurie und insbesondere einer Erythrozyturie zeigt die Möglichkeit der Entwicklung einer akuten Nephritis an und erfordert eine weitere Überwachung dieser Patienten, um die Diagnose zu bestätigen.

Die akute Glomerulonephritis muss primär durch eine Exazerbation der chronischen Glomerulonephritis infolge einer Infektion oder Hypothermie differenziert werden. Die Exazerbation der chronischen Glomerulonephritis wird durch eine tiefere Nierendysfunktion und eine Abnahme ihrer Größe nach Ultraschall- und Röntgendaten belegt. In schwierigen Fällen kann die Diagnose nur durch eine Biopsie der Niere bestätigt werden.

Bei der akuten Glomerulonephritis ist eine differentialdiagnostische Abklärung der makroskopischen Hämaturie mit einer ähnlichen Variante der chronischen Glomerulonephritis, interstitiellen Nephritis, Nieren- oder Harntrakttumor, Tuberkulose im Urin und Urolithiasis erforderlich:

  • bei interstitieller Nephritis treten Veränderungen des Urins oft gleichzeitig mit der Infektion oder während der Behandlung mit Antibiotika auf; es gibt keine arterielle Hypertonie und Ödeme, die relative Dichte des Urins nimmt ab; Hautausschläge und andere Anzeichen von Arzneimittelallergien können auftreten;
  • im Gegensatz zu Nierenkrebs geht der akuten Glomerulonephritis oft eine Streptokokkeninfektion voraus, Hypothermie und Proteinurie wird zusammen mit Hämaturie beobachtet; Röntgen- und Ultraschallmethoden der Forschung helfen, die Diagnose zu klären;
  • in der Differentialdiagnose mit der Nierentuberkulose, zusätzlich zu den instrumentellen Untersuchungsdaten, das Vorhandensein der extrarenalen Tuberkulose in der Geschichte und die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung des Urins, das Aussäen auf speziellen Medien, die Einführung des Urins zu einem Meerschweinchen sind von großer Wichtigkeit;
  • Die Urolithiasis ist gekennzeichnet durch intensive Schmerzen im Lendenbereich mit typischer Bestrahlung, Dysurie, manchmal Hämaturie, Fieber, Dyspepsie; Die Erythrozyturie ist normalerweise nicht von einer Proteinurie begleitet oder sie ist unbedeutend (Protein-Erythrozyten-Dissoziation), die Röntgen-, Röntgen- und Ultraschalldaten bestätigen schließlich die Diagnose.

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