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Operation des Blasen-Divertikels

Blase Divertikel - sackförmige Vertiefung in der Wand der Blase, die mit der Haupthöhle durch den Kanal - der Hals des Divertikels kommuniziert. Das Divertikel der Blase manifestiert sich durch Schwierigkeiten beim Wasserlassen in zwei Dosen; kann durch die Entwicklung von Zystitis, Urolithiasis, Pyelonephritis kompliziert sein. Das Divertikel wird bei Ultraschall der Blase, Zystoskopie, Zystographie, Tomographie erkannt. Die Behandlung von Blasendivertikeln besteht in der Durchführung einer Divertikulektomie.

Blasen-Divertikel

Das Divertikel ist ein Prolaps der Blasenwand mit der Bildung einer zusätzlichen pathologischen sackförmigen Höhle. Die Höhle des Divertikels kommuniziert mit der Blase durch den Cervix, der sie verbindet. Das Vorhandensein des Divertikels trägt zur Stagnation des Urins bei und infolgedessen zur Entwicklung von entzündlichen urologischen Erkrankungen (Blasenentzündung, Pyelonephritis), zur Bildung von Konkrementen in der Blase (Urolithiasis), zur Entwicklung von Hydronephrose.

Gewöhnlich bildet sich ein Divertikel in den hinteren und seitlichen Wänden der Blase in der Nähe der Uretermündung; seltener - im Bereich der Unterseite oder Oberseite der Blase. Das Divertikel kann klein sein oder über das Blasenvolumen hinausgehen. Bei Männern entwickeln sich Divertikel der Blase 15-mal häufiger als bei Frauen, was mit Erkrankungen der Prostata verbunden ist.

Klassifizierung von Blasendivertikeln

Entsprechend der Ätiologie und dem Zeitpunkt der Entwicklung werden die Blasen-Divertikel in angeborene (primäre) und erworbene (sekundäre) unterteilt. Klinische Urologie wird häufiger mit erworbenen Blasendivertikeln konfrontiert. Abhängig von der Anzahl der zusätzlichen Kavitäten kann die Divertikel einfach oder mehrfach sein. Bei multiplen Divertikeln gilt die Pathologie als Blasen-Divertikulose.

In ihrer Struktur sind Blasen-Divertikel wahr und falsch. Im Fall eines echten Divertikels wird seine Wand durch die gleichen Schichten wie die Wand der Blase (Schleimhaut, Submucosa, Muskel- und äußere Adventitia-Membranen) dargestellt. Bei einem falschen Divertikel wird die Wand nur durch die Schleimhaut der Blase gebildet, die wie eine Hernie durch die Fasern des Detrusors vorsteht. Erworbene Blasen-Divertikel sind meist falsch und angeboren wahr.

Ursachen der Bildung von Blasen-Divertikeln

Ein kongenitales Divertikel entsteht durch eine dysembiogenetische Anomalie der Entwicklung der Blasenwand - Schwäche des Detrusors.

Das erworbene Blasendivertikel entwickelt sich infolge einer länger anhaltenden Erhöhung des intravesikalen Druckes, Überdehnung der Wand und Divergenz der Fasern der Muskelschicht. Ein solcher Zustand wird am häufigsten durch infravesikale Obstruktion im Falle eines Prostataadenoms, Striktur der Harnröhre, Blasenhalssklerose und andere Gründe, die den freien Harnfluss behindern, verursacht. Die Notwendigkeit, während des Urinierens zu straffen, führt zu einer allmählichen Schwächung und Dehnung der Blasenwand, d. H. Zur Bildung eines Divertikels.

Symptome des Blasen-Divertikels

Ein kleines einzelnes Blasen-Divertikel kann keine Symptome verursachen. Ein klinisch bedeutendes Divertikel wird größer, da es ein Hindernis für die vollständige Entleerung der Blase darstellt. Die häufigsten Manifestationen des Divertikels sind Dysurie und Urostase.

In einem Divertikel kann der Patient die Blase nicht sofort entleeren: das Urinieren erfolgt in zwei Stufen - zuerst fließt Urin aus der Blase und dann aus der Höhle des Divertikels. Die Dauer des Urinierens erhöht sich auch; Hämaturie, terminale Pyurie kann auftreten (am Ende des Urinierens wird Eiter ausgeschieden), manchmal kommt es zu einer vollständigen Harnretention.

Die Harnstauung im Divertikel führt zur Anheftung einer Sekundärinfektion und zur Entwicklung von persistierender, nicht behandelbarer Zystitis und Divertikulitis, zur Bildung von Konkrementen oder Tumoren. Für den Fall, dass die Uretermündung in die Divertikelhöhle mündet, entsteht ein vesikoureteraler Reflux, der mit dem Auftreten von Pyelonephritis, Hydronephrose und Nierenversagen behaftet ist.

Diagnose von Blasen-Divertikel

Der Nachweis des Divertikels der Blase erfolgt häufig während der Untersuchung des Patienten auf häufige rezidivierende Zystitis und Pyelonephritis. Die wichtigsten Methoden zur Diagnose eines Divertikels sind Ultraschall der Blase, Zystoskopie und Zystographie.

Im Verlauf der Zystographie wird die Blase mit einer röntgendichten Substanz gefüllt, dann wird eine Reihe von Bildern aufgenommen. Beim Entleeren der Blase verweilt der Kontrast im Divertikel und daher erscheint sein Schatten dichter als der Schatten der Blasenhöhle. Der Schatten des Divertikels wird normalerweise in einer seitlichen oder schrägen Projektion definiert.

Die Zystoskopie ermöglicht es, den Isthmus zu identifizieren, der die Blase mit dem Divertikel verbindet. Gelingt es dem Zystoskop, in die Höhle des Divertikels einzudringen, kann man das Vorliegen eines vesikoureteralen Refluxes und weiterer Tumore, die Art des Divertikels, feststellen (falsch, richtig).

Echographie (Ultraschall) der Blase hilft, den Ort, die Größe, die Form des Divertikels, die Größe seines Halses zu beurteilen, ermöglicht es Ihnen, die räumliche Beziehung mit den umliegenden Strukturen, die Anwesenheit von Tumoren, Steinen zu beurteilen. Bei der Bestimmung des Divertikels der Harnblase zur Bestimmung der Infusionsobstruktion sind unbedingt urodynamische Studien - Uroflowmetrie, Zystometrie usw. - durchzuführen.

Behandlung von Blasen-Divertikel

Ein kleines Blasen-Divertikel, das keine dysurischen Ereignisse und wiederkehrende Entzündungen verursacht, kann unter der dynamischen Beobachtung eines Urologen bleiben. Bei der Bestimmung des Vorhandenseins von Restharn, Konkrementen, Tumoren, einer signifikanten Größe des Divertikels, Kompressionskliniken benachbarter Organe wird ein Betriebshandbuch angewandt. Chirurgie für Blase Divertikel kann mit endoskopischen oder offenen Zugang durchgeführt werden.

Endoskopische (transurethrale) Operationen werden verwendet, um eine plastische Operation des Gebärmutterhalses des echten Divertikels durchzuführen: eine Dissektion des Kanals der pathologischen Höhle wird gemacht und eine adäquate Nachricht des Divertikels mit der Blase wird erzeugt. Häufiger in der urologischen Praxis ist eine offene Operation - Divertikulektomie - vollständige Exzision des Divertikels erforderlich. Die Operation wird durch den suprapubischen Schnitt durchgeführt. Nach dem Entladen der Blase wird ihre Vorderwand geöffnet, der Ort des Divertikels bestimmt und es wird an der Stelle des Einströmens in die Blase abgeschnitten. Die Wunde wird in Schichten vernäht und drainiert. In der postoperativen Phase wird eine lange Blasenkatheterisierung durchgeführt.

Wenn sich ein Ureter in das Divertikel öffnet, wird er in die Blasenwand transplantiert - es entsteht eine Ureterozystone-Anastomose. Im Falle falscher (erworbener) Divertikel ist eine operative Entfernung der Ursache der Blasenobstruktion erforderlich.

Prävention und Prognose für Blasendivertikel

Die Verhinderung der Bildung erworbener Blasendivertikel erfordert die rechtzeitige Beseitigung der Ursachen, die zum Auftreten der Pathologie beitragen (Prostatahyperplasie, Blasenhalssklerose, Harnröhrenstrikturen usw.).

Die chirurgische Behandlung des Blasen-Divertikels liefert gute Ergebnisse und vermeidet die Entwicklung von Urolithiasis, wiederkehrender Pyelonephritis, Zystitis, Divertikulitis, Urolithiasis, Hydronephrose und Nierenversagen.

Blasen-Divertikulose

Erkrankungen des Harnsystems bringen nicht nur Beschwerden, sondern können unter schwierigeren Bedingungen kompliziert sein. Das Blasen-Divertikel ist eine dieser Krankheiten. Dieser Vorsprung ist in der Wand des Körpers gebildet, die angeblich keinen Schaden verursacht. Aber jene Bedingungen, in denen es passiert, führt zu schwierigen Komplikationen.

Wie erkennt man eine Divertikulose?

Was sind die Vorsprünge in der Blase?

Es gibt zwei Haupttypen von Pathologie:

  1. Ein echtes Divertikel der Blase ist ein Divertikel, das auch als Entwicklungsanomalien bezeichnet wird, da es bereits in der pränatalen Phase auftritt. Seine Besonderheit besteht darin, dass der Vorsprung der Wand die gleichen Schichten wie die Blase enthält. Häufiger ist es auf der Rückseite und ist einsam. Lange Zeit kann es sich nicht äußern, was mit der kleinen Größe des betroffenen Organs zusammenhängt, aber das Divertikel wächst in der Blase mit und daher wirkt sich eine Vergrößerung seiner Größe auf die Funktion des Systems aus.
  2. Pseudodiverticula der Blase oder falsche Divertikel - erworbenen Genesis und treten bei Kindern und Erwachsenen auf. Um eine solche Formation zu bilden, muss die Blasenwand verdünnt werden, wobei die Gründe dafür hoher intravesikaler Druck, Reflux, beeinträchtigte Blutversorgung oder Innervation dieses Organs sein können.
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Ursachen der Krankheit

Die Hauptgründe für die Entwicklung von Divertikulose sind:

Das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten in der Mutter beeinträchtigt die Struktur der inneren Organe des Kindes.

  • Störungen im Chromosomenapparat;
  • häufige Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft;
  • schlechte Gewohnheiten der Mutter;
  • genetische Veranlagung;
  • erhöhter intravesikaler Druck;
  • Erkrankungen des Blasenmuskelgewebes;
  • sklerotische Organveränderungen;
  • Ausdünnung der Wand durch Prostata-Adenom, Blasenhals-Sklerose;
  • Schwellung.

Die Grundlage dieses Divertikels ist eine Verletzung des genetischen Apparats, die zu Störungen in der Differenzierung der Keimblätter führt, aus denen sich die Blase entwickelt. Falsche Divertikulitis tritt als eine Komplikation aller degenerativen Prozesse im Körper auf. Diese beutelförmige Formation besteht aus einer oder zwei Schichten, was sie von der Gegenwart unterscheidet.

Was sind gefährlich?

Das Divertikel der Blase ist nicht nur ein Auswuchs von der Wand des Organs, sondern eine separate Struktur, die einen Hals, eine Basis und einen leeren Raum hat. Es wird Urin, der stagniert, sich anhäuft, den Schleim reizt. Die größte Gefahr besteht jedoch darin, dass diese Umgebung für die Entwicklung von Infektionen gut geeignet ist. Wenn Mikroorganismen dort ankommen, beginnt sofort der Entzündungsprozess, der sich in eine chronische Form verwandeln kann.

Es ist wichtig zu beachten, dass das Divertikel im dünnsten Bereich des Organs entwickelt, so dass auch mit einer geringen mechanischen Wirkung ein Organ abgerissen werden kann und Peritonitis entsteht, die eine akute chirurgische Pathologie ist, die sofortige Hilfe erfordert und nicht nur Komplikationen, sondern auch den Tod bedrohen kann.

Symptome der Krankheit

Der Patient kann lange Zeit keine Veränderungen im Körper bemerken. Der Grund ist, dass die geringe Größe der Bildung von Symptomen nicht verursacht. Es ist auch möglich, dass sich das Divertikel in einer atypischen Position befindet, wo nichts davon reizt und keine mechanischen Effekte auftreten. Symptome umfassen die folgenden Symptome:

  • Urinieren in zwei Phasen (nach dem Ablassen des Urins verspürt der Patient erneut den Drang - dann kommt Urin aus dem Divertikel);
  • Schmerzen und Beschwerden beim Wasserlassen;
  • Blut im Urin, selten - Eiter;
  • häufige Blasenentzündung;

In seltenen Fällen ist eine vollständige Harnretention möglich.

Was ist mit Blasen-Divertikel zu tun?

Die Bedeutung der frühen Diagnose

Zunächst werden Anamnese und primärärztliche Untersuchung durchgeführt. Die erzielten Ergebnisse kommen jedoch selten zu einer solchen Diagnose, und nur instrumentelle Diagnosemethoden helfen, die Ursache der Störung genau zu bestimmen. Am zugänglichsten und informativsten ist eine Blasenultraschall. Mit dieser Methode können Sie die zusätzliche Nische der Blase, ihren Hals, die Anzahl der Divertikel, die Größe, die Wandstärke und den Standort bestimmen.

Wenn es Hindernisse für einen Ultraschall gibt oder Zweifel bestehen, gibt es eine transurethrale Zystoskopie. Das Wesen dieser Methode ist, dass eine Kamera durch den Harnleiter eingeführt wird, die das Bild auf den Monitor überträgt. Der Sensor tritt in die Blase ein und dann können Sie alle Veränderungen sehen, die er hat. Diese Methode ist am genauesten bei der Diagnose, der Bestimmung der Ursache der Krankheit und der Behandlungsmethode.

Wirksame Behandlung

Konservative Behandlung dieser Krankheit zielt nur auf die Beseitigung pathogener Mikroflora und Symptome, die Beschwerden verursachen, aber dies ist keine Lösung für das Problem. Nur wenn das Divertikel klein ist und nicht zu einer Störung des Zustandes führt, kann der Patient ohne irgendwelche Maßnahmen überwacht werden. Aber schon vor der Operation ist es notwendig, den Patienten für die Infektion zu behandeln, die sich in der Formation ansammelt.

Chirurgie - die Hauptmethode der Behandlung

Die Grundlage der Operation für diese Krankheit ist die Exzision der pathologischen Protrusion, Entfernung von Narbengewebe der Blase und Nähen des Defekts des betroffenen Organs mit der Wiederherstellung der normalen Anatomie. Es ist wichtig, dass die Operation minimal traumatisch sein sollte, da eine ungenaue Naht der Ränder die Entwicklung eines neuen Divertikels auslösen kann. Es gibt zwei Arten einer solchen Operation:

  1. Öffnen Sie - Zugang zum Körper durch die vordere Bauchwand, finden Sie das Divertikel und entfernen Sie es. Der Eingriff endet mit der Installation von Drainagerohren, und in der postoperativen Phase ist die Katheterisierung der Blase notwendig.
  2. Endoskopische Intervention mit einem transurethralen Endoskop. Diese Art der Operation ist modern und weniger traumatisch. Die Erholung nach einem solchen Eingriff erfolgt schnell.
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Richtige Ernährung - der Weg zur schnellen Genesung

Die Blasen-Divertikulose erfordert eine spezielle Ernährung, die auf eine gesunde Ernährung und eine ausreichende Flüssigkeitsmenge abzielt. Es ist wichtig, dass die Ernährung eine normale Menge an Ballaststoffen ist, die reich an Getreide und Kleie ist. Sie sollten den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln und Lebensmitteln, die zur Gasbildung beitragen, reduzieren: Bohnen, Milch, Kohl. Die Flüssigkeit muss dosiert und ständig eingenommen werden.

Werden Volksmedizin helfen?

Volksheiler können ein Divertikel nicht mit Kräutern heilen, sondern entzündliche Prozesse, die von einer Krankheit herrühren können. Um dies zu tun, verwenden Sie die Abkochung von Goldrute, Abkochungen von Petersilie, Dill, Thymian. Verwenden Sie auch eine Vielzahl von pflanzlichen Zubereitungen von Birkenknospen und Preiselbeeren. Es gibt verschiedene Rezepte zum Kochen dieser Abkochungen, aber Sie müssen daran denken, dass der Hauptgrund dafür nicht zu überwinden ist.

Prävention und Prognose

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil beizubehalten, um die richtige Ernährung, Arbeit und Ruhe zu erhalten. Die Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen trägt zur Identifizierung des Divertikels in asymptomatischen Stadien bei und die Behandlung beginnt bereits vor dem Auftreten des klinischen Bildes. Die Prognose für die Genesung ist günstig, wenn der Patient einer chirurgischen Behandlung zustimmt.

Endoskopische Behandlung von Blasen-Divertikel

Ein Divertikel ist eine Vorwölbung eines Hohlorgans. Bei dieser Krankheit tritt eine Zunahme des Volumens des Organs aufgrund der Bildung einer zusätzlichen Höhlung in Form eines Beutels mit einer verengten Öffnung an seiner Wand auf. Das Divertikel oder die Hernie kann in der Blase, den Eingeweiden und anderen Hohlorganen sein.

Das Divertikel der Blase ist einzeln oder mehrfach. Männer leiden mehrmals häufiger an dieser Krankheit als Frauen. Die Wandvorwölbung tritt als Folge der Schwächung des Muskelgewebes der Organwände auf. Das Divertikel kann auch durch andere Erkrankungen des Urogenitalbereichs verursacht werden: Prostataadenom, Blasenhalssklerose und andere Erkrankungen. Bei allen diesen Erkrankungen ist die freie Ausscheidung von Urin beeinträchtigt. Die Notwendigkeit, während des Urinierens zu drücken, erhöht den Druck innerhalb der Blase und die geschwächten Muskeln provozieren das Hervortreten der Wand dieses Organs und die Bildung der taschenförmigen Höhle. Die Notwendigkeit einer Behandlung ergibt sich mit einer Vergrößerung des Divertikels, die die vollständige Entleerung der Blase verhindert und zu einer Stagnation der Flüssigkeit in ihrem Hohlraum führt.

Symptome des Blasen-Divertikels

Die häufigsten Symptome dieser Krankheit sind:

  • Unbehagen beim Wasserlassen;
  • Teil des Abflusses von Urin;
  • Vorhandensein von Flocken, Blut, Trübung im Urin.

Manchmal verläuft die Krankheit ohne ausgeprägte Symptome und wird zufällig bei der Untersuchung der Beckenorgane gefunden. Bei der ersten Erkennung lohnt es sich jedoch, einen Urologen um Rat zu fragen. Dies wird schwerwiegende gesundheitliche Folgen verhindern.

Urinieren mit Vorwölbung tritt in zwei Stufen auf, zuerst wird die Blase geleert, und dann kann der Hohlraum des Divertikels vollständige Harnretention auftreten. Die Harnstauung führt zum Eintritt sekundärer Infektionen, die für eine therapeutische Behandlung schwierig sind. In der Höhle des Vorsprungs bilden sich Steine ​​und sogar Tumore. Wenn die Mündung des Ureters in den Bereich des Divertikels mündet, kann Pyelonephritis auftreten und in der Folge ein Nierenversagen entstehen.

Diagnose der Krankheit

Ein Ultraschall der Blase wird verwendet, um das Divertikel zu lokalisieren. Mit dieser Methode können Sie das Vorkommen und die Größe des Vorsprungs genau bestimmen. Wenn es notwendig ist, eine Krankheit zu behandeln, wird Zystographie durchgeführt - eine Röntgenuntersuchung der Blase mit einer Kontrastflüssigkeit. Nach dem Wasserlassen hilft der Kontrast im Divertikel, ihn genau zu lokalisieren. Für die genaue Identifizierung der Öffnung des Isthmus, die das Divertikel und die Blase verbindet, wird eine Zystoskopie verwendet. Das Urethrocystoskop wird in die Harnröhre eingeführt und untersucht visuell mit Hilfe der eingebauten Kamera die Blase.

Behandlung von Blasen-Divertikel

Nach der Entdeckung dieser Krankheit muss der Urologe über die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung entscheiden. Es ist auch wichtig, eine Krankheit zu identifizieren und zu behandeln, die das Auftreten eines Divertikels der Blase hervorruft. In Fällen, in denen die Größe des Divertikels klein ist und keine Entzündung oder Stagnation verursacht, ist es auf die Beobachtung beschränkt, wobei periodisch ein Ultraschall der Blase durchgeführt wird.

Die Behandlung des Divertikels erfolgt nur durch chirurgische Methoden, die nicht medikamentös behandelt werden können. Es gibt zwei Methoden der chirurgischen Behandlung: Operation mit offenem Zugang und endoskopische (intravesikale) Intervention. Je nach Krankheitsverlauf verschreibt der Arzt die eine oder andere Methode der chirurgischen Behandlung.

Open-Access-Vorgang

Die Methode des offenen Zugangs besteht darin, die Blase zu entfernen und nachfolgende Manipulationen mit dem Divertikel durchzuführen. Bei dieser Art von Operation führt der Chirurg eine direkte oder bogenförmige Inzision im Schambereich des Patienten durch. Danach wird das Gewebe um die Blase herum allmählich abgeschnitten, es wird vollständig freigesetzt und entfernt durch das Loch den Einschnitt, der für die nachfolgenden Manipulationen gemacht wurde. Ferner wird der Divertikelsack exzidiert und der Nackenhals genäht.

Wenn sich der Ureter in dem Wulstbeutel befindet, ist der Ureter zusätzlich an einem anderen Bereich der Blase befestigt. Am Ende der Operation wird die Blase wieder eingeführt. Die Schambeinschnitt wird mit der obligatorischen Installation von Drainagerohren genäht (zum Waschen der Wunde in der postoperativen Phase).

Gleichzeitig wird ein Katheter eingeführt und in die Harnröhre eingenäht. Der Katheter ist für den reibungslosen Ablauf des Urins installiert und vermeidet Spannungen beim Wasserlassen, bis die inneren Fäden vollständig verheilt sind. In dem am Katheter angebrachten Urinal sammelt sich Urin an. Nach der Operation wird der Patient 10-15 Tage regelmäßig mit einer Oberflächennaht gewaschen und antiseptische Lösungen werden in das Drainagerohr eingeführt. Eine solche Manipulation erlaubt keine Nahtvereiterung und wäscht Blutgerinnsel weg. Am Vorabend der Operation und danach sind Antibiotika für eine Woche erforderlich.

Die Behandlung des Divertikels mit einer offenen Methode des chirurgischen Eingriffs ist ziemlich traumatisch und hat mehrere Nachteile.

Dazu gehören:

  • Ein großer Bereich der Chirurgie, Blutverlust und eine lange Erholungsphase für den Patienten;
  • Die Notwendigkeit einer Vollnarkose macht es schwierig oder unmöglich, eine solche Operation bei älteren Patienten oder bei Patienten mit Kontraindikationen durchzuführen;
  • Ein zweiwöchiger Zeitraum der Manipulation der Behandlung der Oberflächennaht und der Gebrauch eines Urinals erhöht die Unbequemlichkeit und kann die Entwicklung von postoperativen Komplikationen provozieren;

Transurethrale endoskopische Marsupialisierung

Die Entwicklung der medizinischen Wissenschaft in den letzten Jahren, ermöglicht ähnliche Operationen mit einem viel kleineren Bereich der chirurgischen Intervention und in kurzer Zeit. Die Methode der transurethralen endoskopischen Marsupialisierung wird immer häufiger.

Um diese Operation durchzuführen, ist es notwendig, die genaue Lage der Stelle des Isthmushalses und des Beulenbeutels herauszufinden. Die Operation wird unter Verwendung eines Endoskops durchgeführt - einer Röhre, an deren Ende eine Videokamera und ein Satz von Werkzeugen zum Schneiden und gleichzeitig Verdampfen (Kauterisieren) von Geweben ist. Mit dieser Methode können Sie das Nähen an der Inzisionsstelle vermeiden und das Auftreten von Blutungen verhindern. Die Heilung von Geweben ist schneller, ohne Komplikationen.

Einer der Vorteile der endoskopischen Intervention ist, dass keine Notwendigkeit für eine Vollnarkose besteht. Epidural- oder Spinalanästhesie anwenden.

Während der Operation wird der Patient mit gebeugten Knien und gespreizten Beinen auf den Operationstisch gelegt. Der Chirurg führt ein Endoskop in die Harnröhre ein und bestimmt mit Hilfe einer Videokamera den Ort des Isthmus des Protrusionsbeutels. Außerdem erzeugt es mit einem speziellen Werkzeug einen transurethralen Einschnitt, dh eine Dissektion des Divertikels in eine kleine Tiefe des Gebärmutterhalses. Dieses Verfahren wird erreicht, indem die Öffnung des Isthmus zwischen der Blase und dem Divertikel erweitert wird, wodurch ein vollständiger Urinfluss aus der zusätzlichen Höhle sichergestellt wird.

Die parallele Verdampfung vermeidet Tamponierung, Naht an der Inzisionsstelle und beugt einer Wundinfektion vor. Diese Methode der Behandlung von Einschnitten erfordert keine zusätzliche Drainage, die Enden der Gefäße sind unter der Wirkung der Temperatur eingekapselt, Blutungen ausgeschlossen. Drainage wird in die postoperative Wunde eingeführt. Die Operation selbst findet innerhalb von 10-20 Minuten statt.

Im Gegensatz zur offenen Operation ist die postoperative Phase mit endoskopischen Eingriffen signifikant reduziert - nach 1-2 Tagen ist der Patient drainiert, die medizinische und soziale Rehabilitation ist ebenfalls viel schneller. Nach der Operation wird der Patient regelmäßig von einem Urologen ambulant überwacht.

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Ist das Divertikel der Blase gefährlich?

Das Divertikel ist eine beutelförmige Formation, die eine runde Form hat. Das Symptom dieser Krankheit ist der Schmerz, den eine Person beim Entleeren der Blase spürt.

Mangel an Behandlung führt zur Entwicklung von chronischer Zystitis. Blasen-Divertikel können Pyelonephritis oder Urolithiasis verursachen.

Was ist ein Divertikel und seine Klassifizierung?

Ein Symptom der Krankheit ist ein Vorsprung der Wände der Blase. Der Körper kann Urin nicht vollständig loswerden. Infolge der Stagnation im Urin beginnen sich Bakterien zu vermehren, die im Urogenitaltrakt vorhanden sind.

Auch die Bildung eines Divertikels führt zu einer Verdünnung der Blasenwände, es besteht die Gefahr einer Ruptur des beschädigten Organs.

Schon ein geringer mechanischer Effekt kann eine Peritonitis verursachen.

Patienten mit solchen Komplikationen werden zur Operation überwiesen.

Nach Art und Zeitpunkt des Auftretens ist das Divertikel in primäre (angeborene) und sekundäre (erworbene) unterteilt. In ihrer Struktur sind in wahre und falsche geteilt. Erworben sind in der Regel falsch und angeboren wahr.

Ursachen und Anzeichen von Bildung

Vom Wahren

Ein echtes Divertikel ist eine Folge von Anomalien in der Entwicklung des Babys im Mutterleib. Dieser Defekt wird als kongenital angesehen und ist meistens in der hinteren Oberfläche der Blase lokalisiert. Manche Menschen haben eine genetische Prädisposition für die Blasenprotrusion.

Ein echtes Divertikel ist eine Folge von Anomalien, die die Entwicklung des Fötus beeinflussen.

Die Gründe für die Bildung des primären Divertikels sind:

  • Empfangen einer hohen Dosis von Strahlung durch die Mutter;
  • das Risiko der Pathologie erhöht sich, wenn die Frau in gefährlicher Arbeit arbeitet;
  • Infektion des Fötus während der Bildung von inneren Organen;
  • die Anwesenheit von schlechten Gewohnheiten der Mutter, die die Entwicklung des Kindes beeinflussen.

Im Laufe des Lebens ist es mit Urin gefüllt, der ein günstiges Medium für die Reproduktion von pathogenen Mikroorganismen ist.

Außerdem kann Urin nicht vollständig aus der Blase austreten. Es stagniert im Divertikel und verursacht ein Gefühl von Schmerz und Unbehagen. Jedoch haben nicht alle Patienten Beschwerden. Manche Menschen erfahren erst nach bestandener Prüfung etwas über ihre Krankheit.

Von dem Falschen

Bei Erwachsenen und Kindern, die in der Blase verletzt sind, wird ein falsches Divertikel festgestellt. Der provozierende Faktor ist zu hoher Druck, der die Verformung seiner Wände verursacht. Gewebeverdünnung und Hypertrophie wirken sich negativ auf die Arbeit des Urogenitalsystems aus.

Eine Person mit einem Divertikel ist ziemlich schwierig, die Blase zu entleeren. Das ständige Vorhandensein von Rückständen von Urin führt zu einer Hypertrophie des Muskelgewebes. Dies betrifft die Arbeit des gesamten Harnsystems. Der Körper ist gezwungen, das Volumen der Blase zu erhöhen.

Als Ergebnis hat der Patient eine Veränderung in der Struktur der Muskelfasern, sie verlieren ihre frühere Elastizität und Stärke. Lose Blasenwände können zur Bildung von Divertikeln führen.

Es gibt mehrere Faktoren, die die Bildung von Pseudodivertikula verursachen:

  • Die Krankheit wird durch ungünstige Umweltfaktoren hervorgerufen.
  • Menschen mit Krebs leiden an Divertikeln. Die Risikogruppe umfasst Patienten mit Tumoren, die die Prostata betreffen.
  • Blasensteine ​​beeinflussen die Bildung von Divertikeln (siehe Foto unten). Im Verlauf ihres Wachstums tritt eine allmähliche Dehnung der Vorderwand auf.

Wie man die Zeichen der Nierensteine ​​in unserem Artikel identifiziert.

  • Verdünnung kann Blasenschäden verursachen. Wenn dies der Fall ist, der Vorsprung eines Teils des inneren Organs.
  • Die Ursache für Divertikel können Beulen oder Beschädigungen sein, wenn sie auf rutschigem Untergrund fallengelassen werden.
  • Die Bildung von Divertikeln in der Blase wird von schmerzhaften Empfindungen begleitet, die sich beim Wasserlassen verschlimmern. Einige Patienten haben blutige Blutgerinnsel im Urin.

    Wenn unbehandelt, entwickelt die Person Zystitis. Verdünnung der Blasenwände kann eine Peritonitis verursachen. Der Patient hat Anzeichen von Urolithiasis. Steine ​​können wulstige Perforationen verursachen.

    Diagnose

    Ein Patient mit einer eingeschränkten Blase sollte einen Urologen konsultieren. Um eine genaue Diagnose einer Person zu stellen, ist eine gründliche Untersuchung erforderlich. Zu diesem Zweck werden die folgenden Verfahren verwendet:

    Das Verfahren der Zystoskopie besteht darin, dass der Spezialist die inneren Organe mit einem speziellen Gerät - einem Zystoskop - untersucht. Anästhetikum verhindert Schmerzen während der Zystoskopie. Der Arzt beurteilt den Zustand des Blasen-Divertikels, bestimmt Art und Größe.

    Ultraschall der Blase hilft, eine genauere Diagnose zu stellen. Auf dem Bild können Sie sehen, wo die Divertikel sind, ihre Größe und Form. Dank Ultraschall identifizieren Experten Blasensteine, die die Entwicklung von Divertikeln beeinflussen.

    Bei der Untersuchung der inneren Organe wird die Blase des Patienten mit einer speziellen Substanz gefüllt, die im Röntgenlicht leuchtet.

    Vor dem Eingriff müssen Sie auf die Toilette gehen, um genauere Daten über den Zustand des Organs zu erhalten.

    Mit Hilfe einer strahlenundurchlässigen Substanz kann die Konfiguration und Lokalisation des Divertikels bestimmt werden.

    Für die radiographische Untersuchung wird ein Kontrastmittel verwendet. Nach der Untersuchung der aufgenommenen Bilder kann der Arzt den Zustand der Harnwege bestimmen.zum Inhalt ↑

    Behandlung der Krankheit

    Die konservative Therapie besteht darin, die Blase mit antiseptischen Lösungen zu spülen. In der Anfangsphase überwachen Ärzte einfach den Zustand des Patienten.

    Die Patienten werden in den folgenden Fällen zur Operation überwiesen:

    • ein Patient hat Blasensteine;
    • Die Diagnose ergab Tumore, die den Prozess des Urinierens stören;
    • der Patient leidet an Blasenentzündung;
    • Es gab ein Drücken eines Halses von Harnstoff von Divertikeln.

    Die Operation besteht darin, das Divertikel zu entfernen oder zu binden. Die Behandlungsmethode hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Bei schweren Läsionen kann eine plastische Operation im Harntrakt erforderlich sein.

    Bei einer offenen Operation führt der Chirurg einen Einschnitt im Bereich der Vorderwand durch. Im letzten Schritt näht der Spezialist das beschädigte Gewebe. Nach der Operation wird die Drainage für 2 Tage durchgeführt.

    Transurethrale Chirurgie kann ebenfalls verwendet werden. Mit Hilfe des Endoskop-Spezialisten steuert alles Manipulationen. Der Arzt schneidet durch den betroffenen Kanal und sticht die Vorderwand. Der Vorteil dieser Methode ist die Minimierung von Schäden.

    Beim Nähen des Divertikels besteht das Risiko für verschiedene Komplikationen. Gleichzeitig ist es notwendig, den Rückfluss von Urin zu den Nieren zu reduzieren. Nach der Operation benötigt der Patient eine lange Rehabilitation.

    Dem Patienten wird empfohlen, sich physiotherapeutischen Verfahren zu unterziehen: Massage, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, UHF.

    Was ist die Gefahr einer Blasen-Divertikulose? Finden Sie heraus, aus dem Video:

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