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Nierenkolik - was ist, wie zu entfernen, erste Hilfe

Das Thema des heutigen Artikels ist Nierenkolik, Symptome, Ursachen und was erste Hilfe benötigt wird. Nierenschmerzen (renum torminibus) gehören zu den akut pathologischen Prozessen des Harnsystems, dem stärksten Krampfanfall.

Symptome

Das klinische Bild bei Männern und Frauen hat ähnliche Symptome, die Behandlung sollte schnell erfolgen. Was ist Nierenkolik? Ein unerträglich schmerzhafter Krampf kommt plötzlich und ist das Hauptsymptom.

Es gibt einen scharfen Schmerz im unteren Rücken, es fühlt sich im gesamten unteren Teil des Körpers an. Zum Zeitpunkt der Nierenkolik versteht eine Person nicht genau, wo er einen Schmerz hat, der Krampf geht in den Unterbauch, gibt den Genitalien, suprapubischen Zone und Hüften.

Es ist unmöglich, normal zu urinieren, der Harnabfluss ist extrem schwer, wobei der Drang immer häufiger wird. Erbrechen, Gas- und Stuhlstörungen beginnen oft mit einem Schmerzschock.

Krankheit kann sich in Bewegung entwickeln, oft überholt beim Gehen, Laufen, Radfahren. Seltener können Schmerzen auch in Ruhe auftreten. Der Krampf ist quälend und ungestüm, wächst und wird unerträglich.

Eine Person findet keinen Ort und keine bequeme Position, um den Zustand irgendwie zu lindern. Einige Patienten zeigen nicht auf den unteren Rücken, sondern auf Unterbauch, Leistengegend und Genitalien.

Dies kann eine einseitige Pathologie bedeuten, bei beidseitiger Nierenkolik tut der untere Rücken weh. Das akute Syndrom hat einen ziemlich langen Charakter, es schwächt nur für eine Weile. Beim Urinieren nach einem Angriff können Hämaturie, Sand und kleine Steine ​​auftreten.

Zeichen von

  • Akuter unerträglicher Schmerz;
  • Spasmus wird im unteren Rücken (bilateral) gefühlt;
  • Schmerzgefühle sind im Perineum und Genitalbereich lokalisiert (einseitig);
  • Kalter Schweiß, Blanchieren der Haut;
  • Körpertemperatur steigt (37,1-37,3 ° C);
  • Übelkeit, oft Erbrechen durch Schmerzen;
  • Herzklopfen, hoher Blutdruck;
  • Dauer der Qual ist 2-3 Stunden;
  • Erhöhte Gasbildung (Blähungen);
  • Verlangen, viel Flüssigkeit zu trinken;
  • Schwierigkeiten mit dem Abfluss von Urin.

Nach dem Ende des Angriffs kann der Patient normalerweise auf die Toilette gehen. Im Urin befindet sich ein Sediment aus Sand und kleinen Steinen, Blut (Hämaturie) kann durch Verletzung des Harnröhrenkanals entstehen.

Rufen Sie dringend einen Arzt an, nur er kann korrekt diagnostizieren, da Koliken Ähnlichkeiten mit den Symptomen anderer pathologischer Prozesse aufweisen.

  • Appendizitis;
  • Pankreatitis;
  • Akute Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis);
  • Perforiertes Magengeschwür;
  • Aneurysma (Expansion) der Aorta;
  • Bandscheibenvorfall;
  • Darmkolik.

Warum passiert ein Angriff? Ein quälender spontaner Spasmus entsteht durch die Freisetzung eines Steins. Er dehnt seinerseits den Harnröhrenkanal aus, drückt seine Muskeln zusammen und widersteht dem normalen Urinfluss.

Dementsprechend erhöht die Ansammlung von Urin in der Niere den Druck, der Blutfluss wird gestört, das Parenchym schwillt an, eine übermäßige Dehnung des Organs tritt auf.
Dieser Zustand erfordert dringend Notfallversorgung, starke Analgetika (Schmerzkollaps kann auftreten) und oft eine Operation.

Gründe


Konkremente in den Nieren - der Hauptfaktor. In 60-70% aller Fälle tritt ein Märtyrerdurchgang von Stein und Sand auf. Das Auftreten von entzündlichen Prozessen der Prostata, Pyelonephritis und Nierentuberkulose, begleiten auch das Auftreten der Krankheit.

  • Kink (Torsion) des Harnleiters;
  • Tumorbildungen, Herzinfarkt und Nierenthrombose;
  • Nephrose, Hydronephrose, Nephroptose;
  • Chronische Blasenentzündung;
  • Abweichungen im Gebärmutterhals, Zysten in den Eierstöcken;
  • Pyelonephritis;
  • Eileiterschwangerschaft;
  • Pathologische Prozesse in der Prostata (Prostatitis, Adenom);
  • Angeborene anatomische Anomalien der Nieren.

Behandlung


Das Hauptgeschäft des Patienten sollte eine Notfallversorgung erhalten. Rufen Sie den Arzt zu Hause an, nur er wird in der Lage sein, die Hauptsymptome der Krankheit zu erkennen.

Wie man einen Angriff entlastet:

  • Biete Frieden an;
  • Wenn keine Temperaturerhöhung auftritt, füllen Sie den Whirlpool und setzen Sie den Patienten auf. Oder füllen Sie Behälter (Wärmflasche, Plastikflaschen) und legen Sie sie unter den Bereich, wo Schmerz beobachtet wird;
  • Um den Spasmus zu stoppen, um den normalen Abfluss des Urins wieder herzustellen, ist nötig es die Anästhesie zu geben: "No-shpa" Schüsse / Tabletten, "Papaverin", "Spasmalgon", "Drotaverin". Wenn es Lösungen für intramuskuläre Injektionen im Haus gibt, ist es besser, sie zu bevorzugen;
  • In schweren Fällen können Antispasmodika, die narkotisch wirken, von einem Arzt verordnet werden;
  • Im Grunde wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert, wobei er oft einer Notfalloperation, einer Katheterisierung, einer perkutanen Punktionsnephrostomie (CPS) unterzogen wird.

Die Therapie der Nierenkolik in komplizierten Fällen wird unter der Aufsicht eines Arztes in der stationären Abteilung durchgeführt.

Die Hauptgründe für einen Krankenhausaufenthalt sind:

  • Es ist unmöglich, den akuten Schmerz zu beseitigen;
  • Der Patient hat nur 1 Niere;
  • Hitze, die lange anhält.

Was beinhaltet die Therapie:

  • Antispasmodika und Schmerzmittel: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropin. Narkotische Wirkung - "Tramadol", "Morphin";
  • Medikamente, die die Produktion von Urin senken: "Minirin", "Vasopressin";
  • Antiemetikum: "Tsirukal", "Metoclopramid";
  • Chirurgische Behandlung wird in schweren Fällen mit medizinischem Versagen vorgeschrieben.

Indikationen für die Operation

  • Akuter Verlauf der Urolithiasis;
  • Hydrocephalus (Hydronephrose);
  • Schrumpfniere (Nephrosklerose);
  • Der Mangel an Ergebnissen der medikamentösen Therapie;
  • Verletzung des Urins aufgrund der Obstruktion eines großen Steines.
  • Der Hauptverursacher der Erkrankung ist die Urolithiasis, daher sind die meisten Patienten dringend auf eine Operation vorbereitet.

Arten der Operation:

  • Stoßwellenlithotripsie;
  • Enodoskopisch;
  • Perkutane Nephrolithotripsie;
  • Stenting des Harnkanals;
  • Gestreift.

Wie man dem Patienten hilft

Bevor der Arzt kommt, müssen Sie die notwendigen Bedingungen schaffen, um das Schmerzsyndrom zu lindern. Wenn Sie sicher sind, dass dieser Zustand durch Koliken verursacht wurde, setzen Sie den Patienten in ein heißes Bad. Geben Sie Medikamente, die den Zustand schnell lindern, bevor der Krankenwagen eintrifft.

Wie man erkennt

Um Koliken zu diagnostizieren und richtig zu erkennen und die richtige konservative Behandlung zu beginnen, muss der Arzt zuerst die Krankengeschichte des Patienten erfassen.

  • Palpationsdiagnose;
  • Allgemeine Analyse von Urin und Blut;
  • Röntgen und Ultraschall der Nieren und Bauchorgane;
  • Intravenöse Urographie;
  • MRT, chromosomostoskopii.

Konsequenzen

Pyelonephritis, Hydronephrose, Pyonephrose.

Prävention

  • Die tägliche Flüssigkeitsaufnahme sollte mindestens 2,0 Liter betragen;
  • Richtige Ernährung, das Fehlen von akuten, salzigen und fettigen;
  • Überhitzung des Körpers und Unterkühlung vermeiden;
  • Nehmen Sie ständig pflanzliche urologische Gebühren;
  • Regelmäßig überprüft.

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Nierenkolik

Nierenkolik ist eine akute schmerzhafte Attacke, die durch eine plötzliche Unterbrechung des Harngangs, eine Erhöhung des Blutdrucks und Nierenischämie verursacht wird. Die Nierenkolik ist gekennzeichnet durch starke krampfartige Schmerzen im unteren Rückenbereich, die sich entlang des Harnleiters nach unten erstrecken, häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen sowie psychomotorische Erregung. Die Erleichterung der Nierenkolik wird mit Hilfe von lokaler Hitze, die Einführung von Spasmolytika und Analgetika (sogar Narkose), Novocain-Blockaden erreicht. Um die Ursache der Nierenkolik zu bestimmen, werden ein Urintest, eine intravenöse Urographie, eine Chromozytoskopie, ein Ultraschall und ein CT der Nieren durchgeführt.

Nierenkolik

Nierenkolik kann den Verlauf einer Vielzahl von Erkrankungen der Harnwege erschweren. In der Urologie wird die Nierenkolik als ein akuter Zustand angesehen, der eine rasche Entfernung von akuten Schmerzen und eine Normalisierung der Nierenfunktion erfordert.

Ursachen der Nierenkolik

Die Entwicklung einer Nierenkolik ist mit einer plötzlichen Verletzung des Urinentzugs aus der Niere aufgrund einer inneren Blockierung oder einer äußeren Kompression der Harnwege verbunden. Dieser Zustand wird begleitet von einer reflektorischen Kontraktion der Uretermuskulatur, einer Erhöhung des hydrostatischen Druckes im Becken, venöser Stauung und Ischämie der Niere, Schwellung des Parenchyms und Überdehnung der fibrösen Nierenkapsel. Aufgrund der Reizung der empfindlichen Rezeptoren entwickelt sich ein plötzliches und ausgeprägtes Schmerzsyndrom - Nierenkolik.

Die unmittelbaren Ursachen der Nierenkolik können mechanische Hindernisse sein, die den Harnabfluss aus dem Nierenbecken oder Harnleiter stören. In den meisten Fällen (57,5%) tritt eine Nierenkolik auf, wenn ein Kalkstein in einem Abschnitt des Ureters bei Urolithiasis erdrosselt wird. Manchmal wird die Verstopfung des Ureters durch Schleim- oder Eiterklumpen bei Pyelonephritis, käsigen Massen oder eingezogenen nekrotischen Papillen bei Nierentuberkulose verursacht. Darüber hinaus kann die Ursache der Nierenkolik die Flexion oder Torsion des Ureters mit Nephroptose, Nierendystopie, Ureterstrikturen sein. Externe Kompression der Harnwege verursachen oft Nierentumoren (papilläres Adenokarzinom, etc.), Harnleiter, Prostata (Prostataadenom, Prostatakrebs); retroperitoneale und subkapsuläre posttraumatische Hämatome (auch nach distaler Lithotripsie).

Eine weitere Gruppe von Ursachen, die zur Entwicklung von Nierenkoliken beitragen, ist mit entzündlichen oder kongestiven Erkrankungen der Harnwege verbunden. So treten häufig akute schmerzhafte Attacken mit Hydronephrose, akuten segmentalen Ödemen der Schleimhaut während der Periureteritis, Urethritis, Prostatitis, Phlebostase im Beckenvenensystem auf.

Nierenkolik, verursacht durch akute vaskuläre Erkrankungen der Harnwege, tritt bei Nierenvenenthrombosen, Embolien und Niereninfarkten auf. Störungen der Urodynamik in den oberen Harnwegen mit der Entwicklung von Nierenkolik finden sich mit ihren angeborenen Anomalien (Achalasie, Dyskinesie, Megakalikoze, Schwellenniere, etc.).

Symptome der Nierenkolik

Das klassische Zeichen der Nierenkolik ist ein plötzlicher, starker, krampfartiger Schmerz in der Lendengegend oder der Kosten-Wirbel-Winkel. Ein schmerzhafter Anfall kann sich nachts, während des Schlafes entwickeln; manchmal ist der Beginn einer Nierenkolik mit körperlicher Anstrengung, gerütteltem Reiten, langem Gehen, Einnahme von Diuretika oder einer großen Flüssigkeitsmenge verbunden. Vom unteren Rücken aus können sich Schmerzen auf den Magen, den Ileum, den Oberschenkel und das Rektum ausbreiten. bei Männern, im Penis und Hodensack, bei Frauen, in den Schamlippen und im Perineum.

Ein schmerzhafter Anfall mit Nierenkolik kann 3 bis 18 Stunden oder länger dauern; die Intensität des Schmerzes, seine Lokalisierung und Bestrahlung können jedoch variieren. Während der Nierenkolik sind die Patienten unruhig, gerissen, finden keine schmerzlindernde Position.

Zum Zeitpunkt der Nierenkolik entwickelt sich häufiger Harndrang, später - Oligurie oder Anurie, Krämpfe in der Harnröhre, trockener Mund, Erbrechen, Tenesmus, Blähungen. Vor dem Hintergrund der Nierenkolik werden mäßige Hypertonie, Tachykardie, Subfebrilität, Schüttelfrost beobachtet. Starke Schmerzen im Falle einer Nierenkolik können die Entwicklung eines Schocks (Hypotonie, blasse Haut, Bradykardie, kalter Schweiß) verursachen. Nach dem Ende der Nierenkolik wird in der Regel eine signifikante Menge an Urin ausgeschieden, in der eine mikro- oder makroskopische Hämaturie nachgewiesen wird.

Diagnose von Nierenkolik

Bei der Erkennung einer Nierenkolik wird der Patient von einer Geschichte, einem objektiven Bild und instrumentellen Studien geleitet. Während der Nierenkolik ist die entsprechende Hälfte der Lumbalregion palpatorisch schmerzhaft, das Symptom des Klopfens entlang des Rippenbogens ist stark positiv. Eine Untersuchung des Urins nach dem Abklingen der Schmerzen ermöglicht es Ihnen, frische rote Blutkörperchen oder Blutgerinnsel, Protein, Salz, weiße Blutkörperchen, Epithel zu erkennen.

Umfrage Radiographie der Bauchhöhle ermöglicht, akute abdominale Pathologie auszuschließen. Zusätzlich können auf Röntgenbildern und Urogrammen eine Pneumatose des Darmes, ein dichterer Schatten der betroffenen Niere und eine "Aura der Verdünnung" im Bereich der Nierengewebe bei Ödemen nachgewiesen werden. Die Durchführung einer intravenösen Urographie bei Veränderungen der Becken- und Beckenkontur, der renalen Dislokation, der Art der Ureterbeugung und anderer Zeichen erlaubt es, die Ursache der Nierenkolik (Nephrolithiasis, Ureterstein, Hydronephrose, Nephroptose usw.) zu identifizieren.

Chromocytoscopy, durchgeführt während eines Angriffs von Nierenkolik, zeigt eine Verzögerung oder Abwesenheit von Indigo-Karmin-Sekretion von einem blockierten Ureter, manchmal Ödem, Blutung oder ein Stein an der Mündung des Ureters stranguliert. Um den Zustand der Harnwege Ultraschall der Nieren und der Blase zu studieren; um "akutes Abdomen" auszuschließen - Ultraschall der Bauchhöhle und des kleinen Beckens. Zur Feststellung der Ursache der entwickelten Nierenkolik lassen sich tomographische Untersuchungen (CT-Scan der Nieren, MRT) durchführen.

Nierenkolik Behandlung

Die Linderung der Nierenkolik beginnt mit lokalen thermischen Verfahren (Anwenden eines warmen Heizelements auf den unteren Rücken oder Abdomen, ein Sitzbad mit einer Wassertemperatur von 37-39 ° C). Zur Linderung von Schmerzen, Spasmen der Harnwege und Wiederherstellung der Harnpassage ist die Einführung von Schmerzmitteln und krampflösenden Arzneimitteln (Metamizol-Natrium, Trimeperidin, Atropin, Drotaverin oder Platinillin intramuskulär).

Ein längerer Anfall von Nierenkolik ist ratsam, um mit Hilfe einer novocainic Blockade des Samenstranges oder des Uterus der Gebärmutter auf der Seite der Läsion, Beckenblockade, paravertebrale Spülung der Laubenregion mit Chlorethyl zu entfernen. In der akuten Phase sind Akupunktur und Elektroakupunktur weit verbreitet. Bei kleinen Steinen im Harnleiter werden Physiotherapie - Diadynamische Therapie, Ultraschalltherapie, Vibrationstherapie usw. durchgeführt.

Im Falle der renalen Kolik, die auf dem Hintergrund der scharfen Pyelonephritis mit dem hohen Temperaturanstieg auftritt, ist die Durchführung der thermischen Prozeduren kontraindiziert. Wenn die konservativen Maßnahmen nicht erfolgreich sind, wird der Patient in einem urologischen Krankenhaus hospitalisiert, wo Katheterisierung oder Stenting des Ureters, Punktion, Nephrostomie oder chirurgische Behandlung durchgeführt wird.

In Zukunft wird eine Untersuchung durch einen Urologen (Nephrologe) und eine geplante Behandlung der Krankheit, die die Entwicklung einer Nierenkolik verursacht hat, gezeigt.

Prognose und Prävention von Nierenkolik

Die rechtzeitige Linderung und Beseitigung von Ursachen, die zur Entwicklung von Nierenkolik führen, beseitigt die Möglichkeit eines Rückfalls. Bei längerer Obstruktion der Harnwege können irreversible Nierenschäden auftreten. Das Hinzufügen einer Infektion kann zur Entwicklung von sekundärer Pyelonephritis, Urosepsis, bakteriämischem Schock führen.

Das Verhindern des Auftretens von Nierenkoliken besteht im Ausschluss aller möglichen Risikofaktoren, vor allem von Urolithiasis.

Nierenkolik: Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention

Nierenkolik ist ein Komplex von Symptomen, die auftreten, wenn die Entfernung von Urin aus den Nieren schwierig oder unmöglich ist. Infolgedessen ist das Nierenbecken mit Urin gefüllt, seine Wände sind unter Druck gestreckt, die glatten Muskeln der Ureter kontraktieren, verursachen Krämpfe, Gewebe schwellen an, die Blutgefäße füttern den Nierenkontrakt, und die Niere leidet an Sauerstoffmangel, der die Situation nur verschlimmert. Eine Person erlebt akute Schmerzen. Es wird angenommen, dass der Schmerz in der Nierenkolik einer der schwersten ist, den eine Person erleben kann, und sogar die Geburt in der Intensität der Exposition übertrifft.

Wie entwickelt sich eine Nierenkolik?

Akute Phase. Nierenkolik tritt plötzlich auf. Wenn der Patient zu dieser Zeit schläft, wacht er vor Schmerzen auf. Wenn er wach ist, kann der Patient normalerweise den genauen Zeitpunkt des Beginns der Nierenkolik feststellen. Das Auftreten von Nierenkolik hängt nicht von körperlicher Aktivität ab, aber eine große Menge an Flüssigkeit, die am Vortag getrunken wurde, die Aufnahme von Diuretika, Stress, der von einer Person erfahren wird, eine ruckartige Straße oder reichliche Nahrung können zu ihrem Aussehen beitragen.

Der Schmerz ist konstant, kann mit der Zeit zunehmen. Allmählich nimmt die Intensität des Schmerzes bis zum Apogäum in einigen Stunden nach Beginn der Nierenkolik zu. Das Ausmaß des Schmerzes hängt von der individuellen Empfindlichkeit der Person sowie von der Geschwindigkeit des Anstiegs des Flüssigkeitsdrucks im Nierenbecken und im Harnleiter ab. Wenn die Häufigkeit der Ureterkontraktionen zunimmt und sich das Hindernis, das die Harnretention verursacht, verschiebt, kann der Schmerz zunehmen oder wiederkehren.

Konstante Phase Wenn der Schmerz seine Grenze erreicht, bleibt er für lange Zeit auf diesem Niveau. In der Regel dauert diese Phase, die für den Patienten sehr schmerzhaft ist, von ein bis vier Stunden, aber in einigen (glücklicherweise sehr seltenen) Fällen kann es bis zu zwölf dauern. In der Regel gehen Patienten während der konstanten Phase zum Arzt oder ins Krankenhaus.

Dämpfungsphase. Während dieser Zeit nimmt der Schmerz bis zum völligen Stillstand ab und die Person fühlt sich schließlich besser. Der Schmerz kann zu irgendeinem Zeitpunkt nach dem Beginn der Nierenkolik anhalten.

Symptome der Nierenkolik

Wie unterscheidet man Nierenkolik von Schmerzen, die durch andere Krankheiten verursacht werden? Das wichtigste Zeichen einer Nierenkolik ist die Art des Schmerzes. Schmerzen mit Nierenkolik treten immer plötzlich und abrupt auf. Erstens fühlt eine Person einen Schmerzanfall in der Seite, im unteren Rückenbereich oder in der Nähe der unteren Rippen der Wirbelsäule. Allmählich nimmt der Schmerz zu, seine Lokalisation verändert sich: vom ersten Ort des Geschehens geht es bis zu den Genitalien, es kann das Rektum und die oberen Beine betreffen. Je niedriger der Schmerz, desto stärker ist er. Patienten sagen oft, dass sie bei starken und starken Krampfanfällen konstante Schmerzen verspüren. Eine Person ist nicht in der Lage, eine Position zu finden, in der sie keine Schmerzen verspürt, und muss sogar in der Arztpraxis hin und her gehen. Ein Schmerz mit Nierenkolik ist lang anhaltend, ein Angriff kann von drei bis achtzehn Stunden dauern.

Abhängig von der Krankheit, die die Nierenkolik verursacht hat, können die damit verbundenen Symptome variieren. In der Regel haben Patienten häufigen Harndrang, bei sehr wenig oder gar keinem Urin schneidende Schmerzen in Blase und Harnröhre. Der Mund des Patienten trocknet aus, er fühlt sich krank, erbricht, aber weder Übelkeit noch Erbrechen bringen Erleichterung. Der Druck steigt, die Frequenz der Kontraktionen des Herzens nimmt zu. Infolge der Ansammlung von Gas in den Eingeweiden, der Magen bläst, erfährt der Patient den Drang zu defecate. Die Temperatur steigt leicht an, eine Person kann mit Schüttelfrost getroffen werden.

Sehr starke Schmerzen mit Nierenkolik können zu einem Schmerzschock führen. Der Patient wird blass, die Frequenz des Herzschlags nimmt ab, kalter Schweiß erscheint auf der Haut.

Nach dem Ende eines schmerzhaften Anfalls wird eine große Menge Urin ausgeschieden. Aufgrund des Vorhandenseins von Blut im Urin kann die Farbe jedoch rötlich werden. Aber selbst wenn der Urin scheinbar normal ist, können Blutspuren unter dem Mikroskop nachgewiesen werden.

Nierenkolik bei Kindern

Im Gegensatz zu Erwachsenen werden bei kleinen Kindern im Nabelbereich Schmerzen mit Nierenkolik gefühlt. Der Angriff dauert nicht lange, 15-20 Minuten, das Kind hat Angst, weint, er erbricht, die Körpertemperatur steigt leicht an.

Nierenkolik bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft werden chronische Krankheiten verschlimmert, und Nierenerkrankungen sind keine Ausnahme. In der Regel entwickeln sich bei Schwangeren im dritten Trimenon Nierenkoliken. Der Schmerz beginnt normalerweise im unteren Rückenbereich, kann den Hüften und den Genitalien gegeben werden. Wenn Sie eine Nierenkolik haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da die Gefahr einer Frühgeburt besteht.

Ursachen der Nierenkolik

Eine der häufigsten Ursachen für Nierenkolik ist mechanische Behinderung der Passage von Urin. In den meisten Fällen ist der Nierenstein (Stein) im Harnleiter stecken. Bei Pyelonephritis statt Stein überdeckt der Ureter die Entzündungsprodukte - Schleim- oder Eiterklumpen und bei Tuberkulose der Niere - abgestorbenes Gewebe. Bei Nephroptose, Dystopie der Niere, Strikturen kann sich der Ureter verdrehen, sich umbiegen oder sein Lumen ist so klein, dass die Urinausscheidung schwierig ist. Manchmal kann der Harnleiter von außen betroffen sein, es kneifen, Tumoren der Nieren, Harnleiter, Prostata, sowie Hämatome nach Verletzung oder Operation.

Manchmal tritt eine Nierenkolik auf, wenn Entzündungen der Harnwege auftreten, zum Beispiel Hydronephrose, Periouretrin, Prostatitis und so weiter. Nierenvenenthrombose, Niereninfarkt und Embolie können auch von Nierenkolik begleitet werden. Und natürlich können Geburtsfehler im Urogenitalsystem, die durch eine gestörte fötale Entwicklung im Mutterleib verursacht werden, auch zur Entwicklung von Nierenkoliken beitragen.

Wenn bei Nierenkolik medizinische Hilfe benötigt wird

Bei den ersten Symptomen einer Nierenkolik (besonders wenn sie auf der rechten Seite auftritt) wird empfohlen, sofort einen Krankenwagen zu rufen, da sonst ein hohes Risiko für schwere Komplikationen besteht, einschließlich des Todes einer Niere, des Auftretens einer chronischen Niereninsuffizienz und sogar des Todes einer Person. Es ist ratsam, keine Medikamente einzunehmen, da diese das klinische Bild schmieren und den Arzt daran hindern können, die Krankheit zu diagnostizieren, die die Nierenkolik verursacht hat.

Welcher Arzt sollte Nierenkolik machen?

Zuerst wird der Patient an einen Allgemeinarzt geschickt, der nach den Untersuchungsergebnissen den Patienten an einen Facharzt - einen Nephrologen oder einen Urologen - weiterschickt. Sie sind an einen Nephrologen für Nierenversagen, Urolithiasis, polyzystische Nierenerkrankung verwiesen, wenn eine Operation nicht erforderlich ist, aber es ist ausreichend, mit Medikamenten zu tun. Der Urologe ist ein allgemeiner Spezialist, er befasst sich mit dem Urogenitalsystem als Ganzes und kann chirurgische Behandlungsmethoden anwenden. In einigen Fällen sind die Konsultation eines Gastroenterologen (bei Verdacht auf Cholezystitis, Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür, Gastritis) und eines Gynäkologen (bei entzündlichen Erkrankungen des Beckens, Ruptur einer Ovarialzyste und Algomenorrhoe) erforderlich.

Diagnose von Krankheiten, die Nierenkolik verursacht

Die Diagnose einer vermuteten Nierenkolik ist nicht einfach. Die medizinische Literatur zitiert Daten, die nur ein Viertel der Gesamtzahl der Patienten, die mit Verdacht auf Nierenkolik ins Krankenhaus gebracht werden, leiden. In drei Viertel der Fälle sind andere Krankheiten die Ursache des Schmerzes.

Bei einer Diagnose befragt der Arzt zunächst den Patienten, untersucht seine Krankengeschichte, misst Temperatur und Blutdruck und führt eine ärztliche Untersuchung durch, also Palpation (Gefühl) und Perkussion (leichtes Klopfen) von Bauch, Hüfte, Brust. Eines der Symptome der Nierenkolik sind Schmerzen in der Lendengegend und Klopfen an der Unterkante der Rippen auf der rechten Seite. Die Intensität des Schmerzes hängt vom Entwicklungsstadium der Nierenkolik ab - wenn es im akuten oder permanenten Stadium ist, ist das Gefühl stark, wenn es abklingt - das schwache. Und wenn der Angriff vorbei ist, kann der Patient überhaupt keinen Schmerz fühlen. Die Palpation wird helfen, festzustellen, wo die Bauchmuskeln angespannt sind, was auf den pathologischen Prozess an dieser Stelle hinweist. In einigen Fällen gelingt es sogar, vergrößerte kranke Nieren zu tappen.

Bei der Untersuchung kann der Arzt folgende Fragen stellen:

  • Wann genau traten die Schmerzen auf? (Schmerzen bei Nierenkolik können plötzlich und zu jeder Tageszeit auftreten und sind schwach mit der körperlichen Aktivität einer Person verbunden.)
  • Wann geht der Schmerz weg? Erscheint es wieder und wenn ja, nach welcher Zeit? (Der Schmerz bei Nierenkolik kann jederzeit wieder auftreten.)
  • Wo haben die Schmerzen begonnen? Wo verbreitet es sich? (Wenn die Ursache der Nierenkolik eine mechanische Obstruktion oder ein Quetschen der Ureter ist, dann wird der Schmerz an dieser Stelle gefühlt. Anschließend kann der Schmerz bis in die Leistengegend, Genitalien und innere Oberschenkel gehen.)
  • Wann nimmt der Schmerz zu und wann sinkt er? (Es gibt keine unterstützenden Faktoren im Falle einer Nierenkolik; eine Änderung der Körperposition beeinträchtigt nicht das Ausmaß der Schmerzen; Schmerzen können sich verschlimmern, wenn eine große Menge Flüssigkeit getrunken wird.)
  • Ärgert sich der Patient mit Übelkeit, Erbrechen? (Bei der Nierenkolik eines Patienten erbricht er Mageninhalt, Erbrechen bringt keine Erleichterung.)
  • Was ist der Patientendruck? (Normalerweise steigt der Druck im Falle einer Nierenkolik an.)
  • Wie hoch ist die Temperatur des Patienten? (Bei Nierenkolik ist die Temperatur gewöhnlich leicht erhöht, von 37 ° bis 37,9 °.)
  • Wie ist der Prozess des Urinierens? (Bei Nierenkolik ist das Urinieren mit schmerzhaften Empfindungen charakteristisch.)
  • Hat der Patient oder seine unmittelbare Familie an Urolithiasis leiden? (In den meisten Fällen wird Nierenkolik durch mechanische Blockierung der Harnleiter mit Steinen oder anderen Formationen verursacht.)

Krankheiten, die mit Nierenkolik verwechselt werden können

Akute Appendizitis. Meistens ist die Nierenkolik mit einer Appendizitis verwechselt, so dass 40% der Patienten, die an Nierensteinen oder Harnleitern leiden, der Entfernung des Blinddarms unterzogen wurden. Die Ursache der Fehler ist die Nähe des Appendix zum rechten Ureter. Einer der Hauptunterschiede zwischen Nierenkolik und Appendizitis ist die Art des Erbrechens (bei Nierenkolik tritt es sofort bei Appendizitis auf, lange nach dem Ausbruch der Krankheit) und in der vom Patienten eingenommenen Position. Wenn Patienten mit Appendizitis relativ bewegungslos sind, verändert der Patient mit Nierenkolik ständig die Körperhaltung, um Schmerzen zu lindern.

Hepatische Kolik. Der Prozentsatz der Fehler ist in diesem Fall geringer - diejenigen, die an Nierenkolik litten, wurden in 5% der Fälle wegen Leber behandelt. Die Nierenkolik sowie die Leber sind durch scharfe und starke Schmerzen gekennzeichnet, die an derselben Stelle auftreten. Wenn es sich jedoch im Falle einer Nierenkolik bis in die Leisten- und Genitalregion ausbreitet, geht es nach oben und verleiht der Brust, dem Schulterblatt und der rechten Schulter Platz. Darüber hinaus kann der Arzt leicht einen Zusammenhang zwischen Ernährungsstörungen und einem Anfall von Cholezystitis herstellen, während Nahrung bei Nierenkolik seine Entwicklung nicht direkt beeinflusst.

Akute Pankreatitis. Wenn Pankreatitis den Magen schmerzt und zurückgibt, in der Lendengegend (wo es Nierenkolik gibt). Wie Pankreatitis kann Nierenkolik von Blähungen und Blähungen sowie Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Bei Pankreatitis sinkt der Druck, bei Nierenkolik ist das normal.

Darmverschluss. Dieser Zustand wird leicht mit Nierenkolik verwechselt, wenn es durch Blähungen und Blähungen kompliziert ist. Der Hauptunterschied zwischen Darmverschluss und Nierenkolik ist die Art des Schmerzes; bei letzteren ist es konstant, und beim ersten ist es verkrampft und hängt von der Häufigkeit der Kontraktionen der Darmmuskeln ab. Der zweite Unterschied ist eine hohe Temperatur mit Peritonitis, die durch Obstruktion verursacht wird, während bei Nierenkolik die Temperatur 37,9 ° nicht übersteigt.

Aneurysma der Bauchaorta. Bei dieser Krankheit schmerzt der Bauch, Schmerzen werden in der Lendengegend verursacht. Wie Nierenkoliken kann Aneurysma von Bauchauftreibung, Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Der Unterschied ist gering bis zur möglichen Entwicklung von Schock, Druck während eines Aneurysmas.

Gürtelrose. Hautausschlag, der für diese Viruserkrankung charakteristisch ist, erscheint nicht sofort, was die Diagnose schwierig machen kann. Bei Gürtelrose verändert der Schmerz den Ort seiner Lokalisierung nicht, im Gegensatz zur Nierenkolik, die sich auf den unteren Teil des Körpers ausbreitet.

Lumbosakrale Radikulitis. Die Art der Schmerzen bei Radikulitis ähnelt der Nierenkolik - sie sind stark und scharf. Der Patient hat jedoch keine Übelkeit, Erbrechen oder Harnverhaltung. Und bei der Nierenkolik hängt die Intensität des Schmerzes nicht von der Position des Körpers des Patienten ab, wie bei der Radikulitis.

Entzündung der Anhänge. Oft gibt es bei dieser gynäkologischen Erkrankung Schmerzen im unteren Rücken, so dass es mit Leberkoliken verwechselt werden kann. Im Gegensatz zu Letzteren, wenn eine Frau eine Entzündung der Gliedmaßen entwickelt, spürt sie Schmerzen im Bereich des Kreuzbeins und der Gebärmutter, die der Arzt leicht mit der Palpation nachweisen kann.

Analysen und Untersuchungen zur Nierenkolik

Blut Analyse. In der Regel, meist mit Nierenkolik, gibt es keine erhöhte Anzahl von Leukozyten im Blut (ihre Anwesenheit deutet eher auf akute entzündliche Prozesse im Körper hin). Auf der anderen Seite kann Serumharnstoff zunehmen, wenn infolge Blockierung des oberen Harntraktes und der daraus resultierenden Druckerhöhung Urin in das Blut gelangen kann.

Es ist auch notwendig, einen biochemischen Bluttest zu machen, um die Nierenfunktion, den Grad der Dehydrierung, den Säure-Basen-Haushalt, die Menge an Calcium und Elektrolyten zu beurteilen. Es lohnt sich auch, den Hormonspiegel der Nebenschilddrüse zu überprüfen, wenn Hyperparathyreoidismus als Ursache der Hyperkalzämie vermutet wird.

Urinanalyse Im Urin können Blutgerinnsel, Proteine, Salze, Leukozyten, rote Blutkörperchen und Epithelzellen nachgewiesen werden. Ist die Anzahl der Leukozyten größer als die der Erythrozyten, ist eine Infektion des Harnsystems möglich.

In den meisten Fällen mit Nierenkolik ist Blut im Urin, manchmal mit bloßem Auge sichtbar. Wenn jedoch der Harnleiter einer erkrankten Niere fest verschlossen ist, kann ein Urintest normal sein, da Urin nur von einer gesunden Niere stammt. Die Entwicklung von Hämaturie (Blut im Urin) kann viel über die Ursache der Nierenkolik aussagen - wenn das Blut im Urin nach einem Schmerzanfall kommt, dann ist eine mechanische Obstruktion im Ureter oder Becken wahrscheinlich. Und wenn das Blut vor dem Angriff des Schmerzes erscheint, bedeutet dies, dass ein Tumor Nierenkolik verursacht hat.

Ein Säuregehalt im Urin von mehr als 7,5 kann auf eine bakterielle Infektion und / oder Struvitsteine ​​hinweisen, während ein Säuregehalt von weniger als 5,5 auf die Möglichkeit von Harnsäuresalzen hinweist. Wenn sich Kristalle im Urin befinden, kann man anhand ihres Typs die Anwesenheit und Zusammensetzung von Nierensteinen erraten.

Tägliche Urinanalyse. Bei einer täglichen Analyse des Urins wird der von einer Person innerhalb von 24 Stunden (mit Ausnahme des allerersten, morgendlichen Teils) produzierte Urin in einen großen Behälter abgelassen, der dann zur Analyse geschickt wird. Diese Methode hilft dem Arzt zu bestimmen, welche Art von Stoffwechselstörung das Auftreten von Nierensteinen verursacht und infolgedessen Nierenkolik, um zu identifizieren, ob die Steine ​​nach der Behandlung blieben, um Nierenversagen oder das Vorhandensein von Steinen in beiden Harnleitern zu bestimmen.

Röntgen der Bauchhöhle und des Harnsystems. Auf der Röntgenaufnahme des Abdomens kann festgestellt werden, ob der Patient an einer akuten abdominalen Pathologie oder einer intestinalen Pneumatose leidet, welche pathologischen Veränderungen in der Niere aufgetreten sind - wenn die Niere krank ist, sieht sie auf dem Bild meist dunkler aus als eine gesunde. Ein Nierenödem kann durch das Vorhandensein einer klaren Linie festgestellt werden, die den Schatten der Niere vom Nierengewebe trennt. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist das Vorhandensein von Steinen in der Fotografie zu sehen (eine Ausnahme ist, wenn die Steine ​​aus Harnsäure oder Cystin-Kristallen bestehen).

Intravenöse Urographie. Bei dieser Untersuchung wird der Patient auf den Röntgentisch gelegt, wo eine radiopake Substanz in die Vene injiziert wird. Dann, nach einer vom Arzt festgelegten Zeit, wird eine Reihe von Röntgenstrahlen durchgeführt. Manchmal wird der Patient gebeten, aufzustehen und im Stehen zu fotografieren.

Die Urographie ist unabdingbar für die Beurteilung der Nierenfunktion (dies zeigt sich an der Ausscheidungsrate des Kontrastmittels), die Veränderung der Struktur der Niere, die Konturen der Schalen und des Beckens, die Durchgängigkeit und Funktion der Harnleiter. Ermöglicht Ihnen, das Vorhandensein von Nierensteinen, Steinen, Hydronephrose und anderen Krankheiten, die Nierenkolik verursacht zu bestimmen. Es funktioniert gut im Tandem mit Röntgenaufnahmen des Abdomens und ermöglicht es Ihnen, herauszufinden, zu welchem ​​Organsystem die verdächtige Verdunkelung im Bild gehört.

Richtig ist, dass die Urographie einen großen Nachteil hat - das verwendete Kontrastmittel kann allergische Reaktionen auslösen und sogar die Nierenfunktion beeinträchtigen.

Chromozytoskopie. Bei der Chromozystenoskopie untersucht der Arzt zunächst mit Hilfe eines Zystoskops den Zustand der Harn-, Harn- und Harnleiterschleimhaut. Dann wird dem Patienten intravenös oder intramuskulär medizinisches Indigocarmin injiziert. Die Droge ist völlig harmlos; Das einzige, was er tut, ist, den Urin blau zu färben. Dann nimmt der Arzt das Zytoskop wieder auf und beurteilt, wie lange der Farbstoff im Ureter und in der Harnblase erscheint, wie genau der gefärbte Urin in den Ureter gelangt und wie sich die Ureteröffnungen insgesamt verhalten. Wenn die Nierenfunktion gestört ist, kann sich das Auftreten von farbigem Urin in der Regel verzögern. Mit einer Verspätung von mehr als 15 Minuten können Sie über schwerwiegende Verstöße in der Nierenarbeit sprechen, zum Beispiel über Ödeme, einen Steinschlag oder Blutungen. Obwohl die Chromozystoskopie keine spezielle Ausrüstung erfordert, einfach durchzuführen und für den Patienten sicher ist, ist sie ziemlich schmerzhaft, deshalb wird sie unter Anästhesie durchgeführt.

Ultraschall der Nieren und der Blase. Es ermöglicht Ihnen, den Zustand der Harnwege, den Grad der Ausdehnung der Harnleiter und des Nierenbeckens, den Zustand des Nierengewebes zu bestimmen und auch herauszufinden, ob der Patient Nierensteine ​​und Harnleiter hat, welche Größe und wo sie sich befinden. Befinden sich die Steine ​​jedoch im mittleren Drittel des Ureters, ist es aufgrund der Obstruktion der Beckenknochen schwieriger, ihre Anwesenheit mittels Ultraschall zu bestimmen.

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens. Es wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf ein akutes Abdomen besteht - ein Komplex von Symptomen, die auf schwere Erkrankungen der inneren Organe der Bauchhöhle hinweisen. Die Ursache der Erkrankung kann Appendizitis sein, Perforation des Magengeschwürs, Bruch des Darms nach der Verletzung, Eileiterschwangerschaft und so weiter. Akutes Abdomen ist eine Indikation für eine sofortige Operation.

Computertomographie. Wenn weder Röntgenuntersuchungen noch Ultraschall helfen festzustellen, ob Nierensteine ​​im Körper des Patienten sind, können Sie Computertomographie des Retroperitonealraumes und des Beckens zurückgreifen. Wenn es statt der üblichen zweidimensional modellierten dreidimensionalen Abbildung des Körpers des Patienten, und der Arzt hat die Möglichkeit, den betroffenen Teil des Körpers aus verschiedenen Blickwinkeln zu untersuchen. Der Grad der Zuverlässigkeit der CT ist sehr hoch, so dass CT oft in schwierigen Fällen oder bei der Planung von Operationen verwendet wird.

Urolithiasis als eine der häufigsten Ursachen für Nierenkolik

Nierenerkrankung (Nephrolithiasis oder Urolithiasis) ist eine häufige Erkrankung, die 5 bis 15% der Bevölkerung betrifft. Es heißt Nierensteine, oder Steine, die, wenn sie stecken, von der Niere zu den Harnleitern hinuntergehen, eine Person veranlassen können, Nierenkolik zu haben. Der ICD zeichnet sich durch ein hohes Rezidiv aus - etwa die Hälfte der Fälle ist anfällig für die Neubildung von Steinen, es sei denn, er ist an der Vorbeugung der Krankheit beteiligt. Mehr als 70% der durch Steine ​​verursachten Nierenkoliken treten bei Menschen zwischen 20 und 50 Jahren auf, bei Männern häufiger als bei Frauen (2: 1-Verhältnis). Es gibt mehrere Voraussetzungen für die mögliche Bildung von Steinen.

Die häufigsten von ihnen sind wie folgt:

  • Unzureichende Urinausscheidung. Wenn die von dem Patienten produzierte Urinmenge nicht mehr als 1 l pro Tag beträgt, wird der Urin konzentrierter, kann stagnieren, was zu seiner Übersättigung mit gelösten Substanzen und in der Folge zur Steinbildung führt.
  • Hyperkalziurie. Die Ursachen seines Auftretens sind noch nicht untersucht worden. Es wird angenommen, dass dieser Zustand das Ergebnis einer Erhöhung der Calciumabsorption durch Blut, einer Erhöhung seines Blutspiegels, Hypervitaminose D, Hyperparathyreoidismus, Essen von Nahrungsmitteln mit einer großen Menge an Protein oder systemischer Azidose sein kann. Hyperkalziurie erhöht die Harnsättigung mit Calciumsalzen, wie Oxalaten und Phosphaten, was zur Bildung von Kristallen führt. Ungefähr 80% der Nierensteine ​​enthalten Kalzium.
  • Erhöhte Konzentrationen von Harnsäure, Oxalat, Natriumurat oder Cystin im Urin. Steine ​​mit Harnsäuresalzen machen 5 bis 10% der Gesamtzahl der Nierensteine ​​aus. Eine solche Zusammensetzung des Urins ist häufig eine Folge der Ernährung mit einer großen Menge an Protein, Salzen und Estern der Oxalsäure (Oxalate) oder einer genetischen Störung, die eine erhöhte Ausscheidung verursacht.
  • Infektion. Harnstoff verdauende Bakterien (Proteus oder Klebsiella spp.) Verursachen es. Sie zerstören Harnstoff im Urin und erhöhen dadurch die Konzentration von Ammoniak und Phosphor, die zur Bildung und zum Wachstum von Steinen beitragen. Steine ​​dieses Typs heißen gemischt (weil sie Phosphate von Magnesium, Ammonium und Kalzium enthalten).
  • Unzureichender Gehalt an Zitronensäuresalzen (Citraten) im Urin. Die Rolle von Citraten im Urin ist ähnlich der Rolle von Hydracarbonaten im Serum. Sie reduzieren die Säure des Urins, verlangsamen aber auch das Wachstum und die Bildung von Kristallen. Der optimale Gehalt an Citraten im Urin beträgt 250 mg / l bis 300 mg / l.
  • Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes. Alle diese Krankheiten tragen zur Bildung von Nierensteinen und infolgedessen zum Auftreten von Nierenkoliken bei Menschen bei.

Komplikationen der Nierenkolik

Wenn sich der Stein aus dem Becken- und Beckensystem bewegt, kann er den Ureter verletzen und dadurch zur Bildung von Strikturen beitragen, ihn blockieren und eine Hydronephrose und einen Anfall von Nierenkoliken verursachen, die Ureterbeweglichkeit herabsetzen und Harnretention und Stagnation in den Nieren fördern. Dies wiederum führt zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate des Urins durch die betroffene Niere und zu einer Erhöhung der Belastung der gesunden Niere. Vollständige Verstopfung des Ureters, um einen akuten Nierenversagen zu verursachen. Wenn sie innerhalb von ein bis zwei Wochen unbehandelt bleiben, kann der Schaden irreversibel sein. Darüber hinaus besteht die Gefahr einer Ruptur des Nierencalyx mit der Entwicklung eines Urinoms (Pseudozyste im Urin, wenn der Urin von einer fibrösen Kapsel umgeben ist und wie ein Tumor aussieht). Eine Infektion in der betroffenen Niere kann zu noch größerer Angst führen, was zu obstruktiver Pyelonephritis (tritt etwa in einem Viertel der Fälle von Nierenkolik) oder eitriger Nierenentzündung, Pyonephrose, führt. In schweren Fällen kann sich eine Urosepsis entwickeln, die tödlich verlaufen kann.

Prognose für Nierenkolik

Bedingt günstig, wenn der Patient nach den ersten Symptomen des Auftretens einer Nierenkolik zum Arzt ging und die Erkrankung keine Komplikationen aufwies. Ansonsten hängt alles von der Schwere der Erkrankung, dem Alter und dem Zustand des Patienten ab.

Notfall-Krankenhausaufenthalt für Nierenkolik

Der Patient muss dringend ins Krankenhaus geschickt werden, wenn trotz aller Bemühungen keine Schmerzlinderung während der Nierenkolik möglich ist, der Patient hat beide Nieren betroffen oder nur eine ist verfügbar, wenn Exsudat freigesetzt wird (Flüssigkeit, mit Entzündung aus den Blutgefäßen in das Gewebe), hyperkalzämische Krise.

Eine dringende Behandlung ist auch notwendig, wenn der Stein, der den Ureter verstopft hat, infiziert ist. Dieser Stein wirkt als Infektionsquelle und verursacht eine Stagnation des Urins, was die Chancen des Patienten, sich irgendwie einer Infektion zu widersetzen, verringert. Diese Steine ​​müssen sofort und vollständig entfernt werden, um eine erneute Infektion und die Bildung neuer Steine ​​zu verhindern.

Nierenkolik Behandlung

Bei der Behandlung von Nierenkolik hat der Arzt zwei Aufgaben: Erstens ist es notwendig, die Schmerzen zu lindern; zweitens, um die Krankheit, die den Beginn der Nierenkolik verursachte, zu heilen und die Arbeit des Harnsystems zu normalisieren.

Schmerzmittel für Nierenkolik

  • Wärmebehandlungen. Um Schmerzen im Falle einer Nierenkolik zu reduzieren, können Sie eine warme Kompresse auf ein warmes Heizkissen auf Ihrem unteren Rücken oder Bauch anwenden. Der Patient kann ein Sitzbad mit Wasser über der Körpertemperatur (bis zu 39 °) mit einer Länge von 10-15 Minuten machen. Achtung! Wenn die Nierenkolik von entzündlichen Prozessen im Körper begleitet wird, zum Beispiel Pyelonephritis, dann können thermische Verfahren nicht durchgeführt werden - sie können die Situation nur verschlechtern.
  • Medikamente. Um die Verkrampfung der Harnwege zu reduzieren, die dadurch verursachten Schmerzen zu lindern und den Urin wieder aufzunehmen, kann der Arzt vorschlagen, dass der Patient Schmerzmittel nimmt - nichtsteroidale Analgetika oder, im Falle von starken Schmerzen, Opioide. Die Verwendung von nichtsteroidalen Analgetika kann zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen. Erstens reduzieren sie die Sekretion von Arachidonsäurederivaten, die als Mediatoren in Schmerzrezeptoren dienen, und helfen, die Schmerzen beim Dehnen der Wände der Nierenkapsel zu lindern. Außerdem führen nichtsteroidale Schmerzmittel zu einer Abnahme der glomerulären Filtration und zu einer Abnahme des Flüssigkeitsdrucks auf dem Glomerulus. Da Patienten aufgrund von Schmerzen und Erbrechen oft nicht oral Medikamente einnehmen können, können ihnen intravenös oder intramuskulär Analgetika verabreicht werden - zum Beispiel Revalgin (Metamizol-Natrium, Pitonenon, Fenpiveriniumbromid), Ketorolac, Atropin, Drotaverin, Analgin mit Platylfilin und andere. Bei starken Schmerzen können Opiate wie Morphinsulfat verwendet werden. Sie sollten jedoch sorgfältig verwendet werden - zusätzlich zu Atemdepression und Sedierung kann der Patient Abhängigkeit entwickeln. Später, wenn sich seine Position verbessert hat, kann der Patient einige Medikamente nehmen, zum Beispiel nicht verschreibungspflichtige Pillen, Spazdolzin in Form von Kerzen, Zystenzucker auf der Zunge, Zystenpillen und so weiter.
  • Bei starken Schmerzen kann der Arzt den Samenstrang bei Männern oder die zirkuläre Verbindung des Uterus bei Frauen blockieren, wenn ein Patient mit einer Injektionsnovakain-Lösung in das betroffene Organ gebracht wird. Perirenale Blockade, wenn Novocain-Lösung in das Nierengewebe injiziert wird, mit Nierenkolik wird nicht empfohlen - es kann nur die Niere weiter verletzen und seine Arbeit behindern. Wenn der Schmerz auch nach der Blockade anhält, muss der Patient dringend ins Krankenhaus gebracht werden.
  • Katheterisierung des Ureters. Wenn Medikamente den Patienten nicht lindern konnten, ist die Ureterkatheterisierung indiziert. Wenn es Ihnen gelingt, den Katheter in den verstopften Harnleiter zu bringen und ihn zu vermeiden, können Sie den angesammelten Urin sofort entfernen, was dem Patienten sofort Erleichterung bringt und die Nierenkolik lindert. Um die Entwicklung einer Infektion zu vermeiden, sollte der Patient Antibiotika erhalten.

Behandlung der Nierenkolik-Krankheit

Es wird vom Arzt individuell ausgewählt, abhängig von der Krankheit und dem Zustand des Patienten, der die Nierenkolik verursacht hat. Wenn der Grund eine Blockade des Ureters ist, kann die Barriere mit Medikamenten entfernt werden (um sich aufzulösen oder es selbständig zu machen). Wenn dies nicht möglich ist, wird distanzierte Stosswellenlithotripsie verwendet (wenn Stoßwellen ein Hindernis zerstören und die verbleibenden kleinen Partikel den Urin unabhängig verlassen), Kontaktlithotripsie (Zerstörung eines Steins mit einem Endoskop) oder transkutane Nephrolithotripsie (wenn ein Endoskop durch einen winzigen Hautschnitt eingeführt wird ).

Wenn die Nierenkolik den Ureter beim Nichtzustandekommen einer Niere überschießt (Nephroptose), wird dem Patienten empfohlen, in den frühen Stadien der Erkrankung einen Verband zu tragen, um eine Nierenluxation zu verhindern, um den Muskelaufbau zu stärken. Wenn diese Maßnahmen nicht helfen oder die Situation durch Pyelonephritis, Steine ​​und Bluthochdruck erschwert wird, wird die Niere chirurgisch an die Stelle gebracht.

Die Stenose (Kanalverengung) des Ureters kann nur operativ korrigiert werden. Wenn die Verengung klein ist, wird sie durch endoskopische Operationen entfernt. Wenn ein Blutgefäß während einer laparoskopischen Operation auf den Ureter drückt, kann der Arzt den Ureter abschneiden, das Gefäß zu seiner Rückfläche bewegen und den Ureter erneut nähen. Sind die betroffenen Areale so groß, dass eine Exzision nicht möglich ist, werden die betroffenen Fragmente durch Fragmente des patienteneigenen Darmgewebes ersetzt.

Bei Tumoren in der Bauchhöhle, die eine Flexion oder Verdrehung des Ureters und der Nierenkolik mit sich bringen, ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Wenn der Tumor gutartig ist, wird er entfernt, so dass er nicht bösartig wird (das heißt, so dass gutartige Zellen nicht bösartig werden). Bei großen Tumoren wird eine Kombination aus Operation und Strahlentherapie verwendet, und wenn Krebs nicht operativ entfernt werden kann, wird eine Chemotherapie eingesetzt.

Ambulante Behandlung von Nierenkolik

Menschen bei jungen und mittleren Menschen können zu Hause behandelt werden und einen Arzt aufsuchen, wenn ihr Zustand im Allgemeinen stabil ist und keine Bedenken verursacht, die Nierenkolik ohne Komplikationen verläuft, der Schmerz nicht stark ist, die Reaktion des Körpers auf die Einführung von Schmerzmitteln gut ist. Und natürlich sollte der Patient regelmäßig von zu Hause ins Krankenhaus gehen können.

In diesem Fall sollte der Patient den Home-Modus beachten, um thermische Maßnahmen zur Schmerzlinderung (Wärmflasche, Heißbad) durchzuführen. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Zustand des Urogenitalsystems geschenkt werden - rechtzeitig die Toilette besuchen, versuchen, die Blase vollständig zu leeren, die Hände vor und nach der Benutzung der Toilette mit Seife und Wasser waschen. Der Patient muss von Zeit zu Zeit in den Behälter urinieren und ihn auf das Auftreten von Steinen im Urin untersuchen. Eine weitere Voraussetzung ist die strikte Einhaltung der vom Arzt festgelegten Diät. In der Regel wird bei Nierenkolik Behandlungstabelle Nr. 10 oder Nr. 6 vorgeschrieben.

Es wird nicht empfohlen, mehrere Analgetika gleichzeitig einzunehmen - sie können die Nebenwirkungen verstärken. Wenn Anurie beobachtet wird (Harnretention), versuchen Sie nicht, das Wasserlassen zu stimulieren und ein Diuretikum zu trinken - dies kann nur einen neuen Anfall von Nierenkolik hervorrufen.

Wenn der Patient wieder Schmerzen mit Nierenkolik fühlt, steigt die Temperatur, er fühlt sich krank, erbricht, das Wasserlassen ist schwierig, und die allgemeine Situation verschlechtert sich, Sie sollten sofort einen Krankenwagen rufen.

Rehabilitation und Prävention von Nierenkolik

Nach der Linderung der Schmerzen bei Nierenkolik und der Behandlung der Krankheit, die es verursacht hat, beginnt der Rehabilitationsprozess. Die Art und Weise, wie es vom Arzt für den Patienten gewählt wird, basierend auf der Art der Krankheit, dem Alter und dem Zustand des Patienten, dem Vorhandensein von Komplikationen der Krankheit und pathologischen Veränderungen im Körper. Bei Erkrankungen des Urogenitalsystems empfiehlt es sich jedoch, einen Urologen oder Nephrologen zur Routineuntersuchung aufzusuchen, einen Urintest durchzuführen und mindestens einmal jährlich eine Beckenultraschalluntersuchung durchzuführen. Für Patienten, die sich einer Tumorentfernung unterziehen, ist dies besonders wichtig.

Eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Neubildung von Steinen, die einen neuen Anfall von Nierenkolik verursachen können, ist die Ernährung. Eine seiner Hauptbedingungen ist der Verbrauch einer Flüssigkeit in einem Volumen von mindestens 2,5 Litern pro Tag, die die Konzentration von Salzen im Urin deutlich reduzieren kann. In der Regel, wenn Diäten reduzieren den Verbrauch von tierischem Eiweiß, Süßigkeiten, Fetten, Salz. Abhängig von der Art der Nierensteine ​​kann der Arzt Produkte einschränken, die die Bildung dieser Art von Steinen fördern, z. B. Oxalate (in Aprikosen, Tomaten, Maismehl usw.) oder Purine (Bier, Bohnen, Leber, Hefe). Einem Patienten, der Pyelonphritis erlitten hat, wird empfohlen, keine frittierten, fettigen, gebackenen Speisen, Speisen mit hohem Salz- und Gewürzanteil sowie frisches Brot zu essen.

Im Falle einer Nephroptose wird dem Patienten geraten, die Diät zu befolgen, damit plötzliche Gewichtsveränderungen nicht zu einem Rückfall der Krankheit führen und den Muskelaufbau durch regelmäßige Bewegung stärken. Es wird normalerweise empfohlen, die Diät Nr. 7 zu befolgen und sie individuell anzupassen. Bei einer Nephropathie ist es wichtig, genügend Kalorien zu bekommen, damit der Fettmangel keinen neuen Nierenprolaps und eine erneute Nierenkolik verursacht.

Nierenkolik: Symptome, Behandlung

Das Auftreten von unerträglichen Schmerzen im unteren Rücken, die den Patienten nicht allein lassen, lässt ihn ins Bett hetzen und lässt ihn nicht sitzen oder liegen - fast immer ein Symptom einer akuten Nierenkolik. Dies ist keine Krankheit, sondern ein Symptom für jede Pathologie.

Aber für jede der dringenden Bedingungen ist es zunächst notwendig, unerträgliche Schmerzen zu beseitigen, um den Zustand des Patienten zu lindern. Die Behandlung der Pathologie selbst ist eine untergeordnete Aufgabe.

Um einen Anfall von Nierenkolik zu erkennen, angemessene Hilfe zu leisten und die Ursache der Pathologie zu beseitigen, benötigen Sie zuverlässige Informationen über diesen pathologischen Zustand. Das wird in dem Artikel beschrieben.

Grundlagen des menschlichen Harnsystems

Es ist ziemlich schwierig, die Ursachen der Nierenkolik und die Grundprinzipien ihrer Therapie zu verstehen, ohne Daten über den Harnvorgang zu haben. Alles beginnt mit der Produktion von Urin durch das Nierengewebe, dann geht es in das Becken - eine Hohlformation, die sich am Ausgang der Nieren befindet. Nicht selten liegen die Steine ​​genau im Becken, weil ihr Abstand ziemlich eng ist, nur wenige mm.

Das nächste Organ des Harnsystems, der Ureter, stammt aus dem Becken. Einfach gesagt, ist es eine hohle Röhre, die die Blase und die Nieren verbindet. Der Harnleiter ist der zweite "Lieblings" Ort der Lokalisierung von Steinen. Der Durchmesser des Lumens dieses Körpers beträgt 5 bis 15 mm, wodurch sich in engen Bereichen Verstopfungen in seinem Lumen bilden können.

Nach der Akkumulation in der Blase bewegt sich die Flüssigkeit weiter durch die Harnröhre und hinaus. Diese Site wird oft selten zur Ursache eines Notfalls.

Gründe

Die Entwicklung von Koliken kann verschiedene Pathologien provozieren, aber sie sind durch ein gemeinsames Merkmal - Obturation (Blockierung) der Harnableitungspfade - vereint. Jede der Pathologien führt zu einer Verletzung des Flüssigkeitsabflusses und führt zur Entwicklung charakteristischer Symptome. Obstruktion des Lumens der Harnwege kann auf verschiedenen Ebenen (in der Harnleiter, Becken und sogar in der Blase selbst) auftreten, aber die Manifestationen der Pathologie sind fast identisch.

Welche Pathologien können Obturation auslösen? Heutzutage gibt es solche Krankheiten am häufigsten:

Meistens (in 92% der Fälle) ist die Ursache der Kolik ein Stein, der Harnleiter und Becken verstopft. Mit der Entwicklung von charakteristischen Symptomen sollten Ärzte zuerst das Vorhandensein von ICD ausschließen.

Infektion in der Niere tritt am häufigsten unter dem Einfluss von Mikroorganismen: Influenza-Bazillen, Streptokokken, Staphylococcus, Escherichia coli. Der Entzündungsprozeß geht oft mit Desquamation des Epithels und Fibrin, der Bildung von Eiter, einher, die beim Durchgang durch die Harnwege zu Verstopfung führen.

Mit einem Überschuss dieser Formationen kann das Lumen des Ureters, das an Stellen mit Verengung einen Durchmesser von nur 5 mm erreichen kann, blockiert werden. Es sollte auch beachtet werden, dass Pyelonephritis oft vor dem Hintergrund der Bildung von Stein in den Nieren entwickelt.

Mechanische Schäden an den Organen des Ausscheidungssystems können zur Entstehung von Hämatomen und Kompression der Kanäle durch diese Formationen oder zur Bildung von Blutgerinnseln im Lumen der Kanäle führen.

Angeborene Merkmale von Organen

Diese Gruppe von Ursachen umfasst solche Bedingungen wie abnorme Befestigung des Harnleiters an der Blase, falsche Position (Dystopie) oder Auslassung (Nephroptose) der Nieren. Meistens verursachen solche Merkmale keine Angst des Patienten und bleiben oft unbemerkt während des gesamten Lebens.

Unter dem Einfluss von provozierenden Faktoren (infektiöser Prozess, Trauma) kann jedoch der Harnabfluss gestört und eine akute Erkrankung ausgelöst werden.

Tumor gutartig oder bösartig

Die pathologische Proliferation von Gewebe kann das Becken oder den Harnleiter in zwei Fällen quetschen: wenn sich der Tumor neben den Strukturen des Ausscheidungssystems befindet oder wenn er in diesen Organen wächst.

Laut modernen statistischen Berichten haben etwa 30% der Tuberkulose-Patienten eine Tuberkulose, die sich außerhalb der Lunge befindet. Nierengewebe ist eine der Stellen der Lokalisierung von Mikroorganismen, die diese Pathologie verursachen. Daher ist es im Falle einer Kolik bei einem Patienten mit bestätigter Tuberkulose oder dem Vorhandensein seiner typischen Symptome (leichtes Fieber, erheblicher Gewichtsverlust, anhaltender Husten) notwendig, Nierenschäden durch diese Pathologie auszuschließen.

Es ist auch notwendig, einen wichtigen Punkt herauszuheben - im Falle der Entwicklung von Symptomen der Nierenkolik nach Notfallversorgung ist es zuerst notwendig, das Fehlen / Vorhandensein eines Steins im Lumen des Beckens oder Ureters zu bestimmen. Nur dann können wir andere Krankheiten ausschließen.

Symptome

Um diesen Zustand bei einem Patienten zu diagnostizieren, wird nur ein Symptom benötigt - ein charakteristischer Schmerz. Zusätzlich zu den Schmerzen können sich zwei weitere Symptome anschließen: eine Veränderung beim Wasserlassen, Erbrechen. Dies sind keine zwingenden Manifestationen von Koliken, aber sie werden häufig bei Patienten mit einem solchen Notfallzustand beobachtet.

Die Hauptbeschwerde für alle Patienten mit diesem pathologischen Zustand ist das Vorhandensein von Schmerzen im klinischen Bild. Welcher Schmerz tritt bei Nierenkolik auf? Dies ist ein sehr intensiver Schmerzschmerz, den Patienten als "unerträglich" bezeichnen. Unangenehme Empfindungen geben keine Ruhe, erlauben nicht normales Sitzen oder Liegen, Patienten werden übererregt, finden keinen Platz für sich.

Der Schmerz befindet sich in der Lendengegend und strahlt meist aus:

auf der Vorderseite des Oberschenkels;

Nierenkolik bei Frauen gibt in die Vagina und Schamlippen;

Kolik bei Männern erstreckt sich auf den Kopf des Penis, Hodensack, Hoden.

Dieses Symptom kann durch Palpation des Abdomens (an bestimmten Stellen, normalerweise 3-5 cm entlang der Seiten des Nabels) oder durch Klopfen der Taille verschlimmert werden. Das erste Zeichen ist nicht obligatorisch und entwickelt sich nur mit der Infektion motschetotschnika.

Dysurie (Harndrang)

Die Verstopfung der Harnwege führt in den meisten Fällen zur Entwicklung dieses Symptoms. Der Patient fühlt den Harndrang, aber die Menge an Urin ist ziemlich gering. Der Prozess des Urinierens ist ziemlich unangenehm, da es im unteren Rücken und Damm Schnittschmerzen gibt. Durch Verletzungen der Organwände und Blutungen (klein) wird der Urin oft rötlich oder rosa.

Kann Urin normale Farbe haben? Ja, aber nur wenn es von einer gesunden Niere kommt. Leider ist es unmöglich, den Weg des Urinabflusses zu Hause zu bestimmen, daher hat dieses Symptom eine zusätzliche Bedeutung.

Erbrechen

Die Entwicklung eines solchen Symptoms wird durch zwei Mechanismen verursacht. Der erste ist starker Schmerz, dem das Gehirn nicht gewachsen ist. Als Folge erfolgloser Versuche entwickeln sich vegetative Störungen: allgemeine Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen. Der zweite Mechanismus ist die Störung der Nerven des Solar Plexus (an der Stelle des Schmerzes), als Folge ist die Arbeit des größten Teils des Verdauungstraktes gestört.

Am häufigsten wiederholt sich Erbrechen und hat nichts mit der Einnahme von Wasser oder Nahrung zu tun, es entwickelt sich spontan. Es hilft nicht, seine Angriffe und die Aufnahme von verschiedenen Sorbentien ("Smekta", "Neosmektin", Aktivkohle) zu bewältigen.

Können alle Symptome abrupt nachlassen? Ja, vollständig. Der Grund für die spontane Verbesserung ist eine Veränderung der Position des Steines und die Normalisierung des Urinabflusses. Im Falle eines kleinen Zahnsteines (3-5 mm) kann er leicht von alleine verschwinden, was das Verschwinden aller oben genannten Symptome hervorrufen wird. Leider ist eine solche Selbsterholung ein eher seltenes Phänomen, und Sie sollten sich nicht darauf verlassen, es ist besser, so schnell wie möglich spezialisierte Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Merkmale des Verlaufs der Nierenkolik bei Kindern

Es ist manchmal ziemlich schwierig für ein Kind, das Vorhandensein dieses Zustandes zu erkennen. Aufgrund der Besonderheiten und Mentalität des Nervensystems unterscheiden sich die Symptome der Nierenkolik meist von den bekannten Symptomen. Bei Kindern äußert sich die Nierenkolik in den meisten Fällen durch ausgedehnte Schmerzen im gesamten Abdomen in Kombination mit Harnstörungen und dyspeptischen Symptomen: Verstopfung / weicher Stuhl, Erbrechen, Blähungen, Übelkeit. All diese Anzeichen führen zu Schwierigkeiten bei der Diagnose und Durchführung von Fehldiagnosen.

Wie geht man in solchen Fällen vor? Es ist nötig, auf das Vorhandensein der Dysurie zu achten. Wenn dieses Symptom mit Schmerzen im Abdomen kombiniert wird, ist es notwendig, die Nierenpathologie auszuschließen.

Behandlung

Unterstützung bei der Entwicklung von Nierenkolik sollte aus zwei Phasen bestehen. Die erste ist die Beseitigung von schmerzhaften Angriffen. Es ist sehr wichtig, den normalen Harnfluss wiederherzustellen und unangenehme Empfindungen zu beseitigen, nicht nur um das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern, sondern auch, um die Gesundheit der Nieren zu erhalten. Nachdem Sie dieses Ziel erreicht haben, müssen Sie zur nächsten Stufe übergehen. Dieses Stadium besteht in der Behandlung der Pathologie, die zur Entwicklung eines Notfalls geführt hat. Dieses Problem wird nach dem Ende der akuten Phase von hoch spezialisierten Spezialisten behandelt.

Erste Hilfe

Wie verhält man sich im Falle einer Nierenkolik zu Hause? Vor allem lohnt es sich, einen Krankenwagen zu rufen. Angesichts der Tatsache, dass das Team nicht in der Lage sein wird, sofort anzukommen, müssen Sie beginnen, die Bedingung selbst zu entlasten. Führen Sie dazu die folgenden Aktivitäten aus:

Um die Lendengegend zu erwärmen. Die optimale Wirkung wird ein warmes Bad geben (die Temperatur des Wassers, in dem 38-40 Grad ist), weil es nicht die spezifische Fläche, sondern den ganzen Körper betrifft. Eine Alternative zum Bad ist eine Wärmflasche. Es ist jedoch zu beachten, dass bei Verdacht auf eine Nierentuberkulose die Hitze kontraindiziert ist.

Geben Sie dem Patienten ein Anästhetikum. Für diese Zwecke sind am besten geeignete Mittel mit einem kombinierten Effekt, die Antispasmodika und NSAIDs kombinieren. Zusammen wirken diese Medikamente entspannend und entzündungshemmend auf die Organe des Ausscheidungssystems. Beispiele für solche Drogen: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Alternativ können Sie die üblichen nichtsteroidalen Antiphlogistika - "Citramon", "Paracetamol", "Ketorolac", "Diclofenac" verwenden.

Diese Aktionen werden gleichzeitig ausgeführt, denn damit die Pillen funktionieren, benötigen Sie etwa eine halbe Stunde. Die kombinierte Wirkung der Erste-Hilfe-Maßnahmen ermöglicht es, das Wohlbefinden des Patienten bis zum Eintreffen eines Arztes oder Arztes etwas zu verbessern.

Wie man den Schmerz in Ermangelung der Wirkung der ersten Hilfe entfernt? In solchen Fällen muss der Patient eine Blockade durchführen - Lokalanästhesie des Nervs und dann schnell wieder den Harnabfluss wiederherstellen. Aber solche Hilfe kann nur im Krankenhaus durchgeführt werden.

Wer braucht einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt?

Ein Ambulanzarzt empfiehlt fast immer eine Behandlung der Nierenkolik im Krankenhaus. Leider stimmen nicht alle Patienten diesem Vorschlag aus persönlichen Gründen zu. Dies kann dazu führen, dass in Zukunft keine adäquate Therapie und keine Wiederholung des Angriffs mehr möglich ist.

Aber es gibt eine Gruppe von Patienten, für die ein Krankenhausaufenthalt eine lebenswichtige Maßnahme ist. Auch mit dem Rückzug der akuten Periode der Pathologie für die Hilfe im Krankenhaus sollte in Gegenwart solcher Bedingungen kontaktiert werden:

Es gibt Anzeichen für schwere Komplikationen: ein Druckabfall unter 100/70 mmHg. Art., Beeinträchtigtes Bewusstsein, erhöhte Körpertemperatur über 38 Grad;

wenn der Schmerz von zwei Seiten kommt;

der Patient hat nur eine Niere.

Wenn Patienten mit den oben genannten Problemen die Harnfunktion für mehrere Stunden nicht wiederherstellen, kann das irreversible Zerstörung der Organe und sogar den Tod zur Folge haben.

Wiederherstellung des Urinausflusses

Der Standardalgorithmus bei Nierenkolik, der gegenüber herkömmlichen Therapieverfahren resistent ist, ist ein chirurgischer Eingriff. In der modernen chirurgischen Praxis wird der Eingriff durch die Öffnung der Harnröhre oder durch die Ausführung eines Lochs auf der Haut durchgeführt. Die folgenden Optionen sind auch möglich, um den Harnabfluss wiederherzustellen:

Die perkutane Nephrostomie ist meist eine Notfallbehandlung, wenn der Chirurg endoskopische Techniken nicht anwenden kann oder unwirksam ist. Das Prinzip der Methode ist die Einführung der Drainage in die Höhle des Beckens mit einer Punktion in der Haut.

Ureterale Stenting - eine andere Art von endoskopischen Eingriffen ist die Installation von speziellen Drainage in das Becken. Diese Methode bietet einen Workaround für den Urin und lindert Koliken.

Endoskopische Steinentfernung ist die effektivste Operation, die durch die äußere Öffnung der Harnröhre durchgeführt wird. Es ermöglicht, den Prozess des Abflusses des Urins in der kürzestmöglichen Zeit und mit einem leichten Trauma wieder herzustellen.

Erst nachdem das Urinieren normalisiert wurde, ist es sinnvoll, mit der Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie zu beginnen. Wenn der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde, werden alle notwendigen Diagnosen im Krankenhaus durchgeführt. Bei ambulanter Behandlung wird der Patient an den Kreisarzt überwiesen.

Komplikationen

Bei rechtzeitiger Hilfe ist die Prognose für einen Notfall günstig. Komplikationen können nur bei später oder falscher Behandlung auftreten. Die Schwere solcher Erkrankungen kann unterschiedlich sein, alles hängt vom Zustand des Patienten und der Dauer der Harnstauung ab. Zu den häufigsten Komplikationen gehören:

anhaltende Verengung des Ureters;

Pyelonephritis - Entzündung des Nierengewebes mit ihrer Eiterung;

Nierenatrophie oder Nephrosklerose.

In der klinischen Praxis gibt es sogar Fälle von Tod der Pathologie nach Versuchen zur selbständigen Behandlung mit Volksmedizin. Alle oben genannten Komplikationen (außer Pyelonephritis) sind ziemlich schwierig zu behandeln, aber es ist viel einfacher, es zu verhindern - es ist genug, sich an einen Spezialisten für Hilfe zu wenden.

Häufig gestellte Fragen

Wie hängen Nierenkolik und Erbrechen zusammen?

Der Grund ist in der Struktur des Nervensystems verborgen. Der Magen-Darm-Trakt und die Nieren werden von einem Nervengeflecht - dem Truncus coeliacus oder dem Nervengeflecht - innerviert. Bei Verletzung des Harnabflusses, der während der Passage von Konkrementen durch den Ureter immer vorhanden ist, ist der Solarplexus irritiert. Reizung führt zu reflektorischer Beeinträchtigung der gastrointestinalen Innervation. Dies führt zu Übelkeit und Erbrechen, die auch während eines Angriffs Blähungen und das Vorhandensein von Verstopfung verursacht.

Warum scheint es ständig, dass die Blase voll ist, während beim Urinieren sehr wenig Urin ist?
Dies liegt an der Besonderheit der Struktur des menschlichen Nervensystems. Bei der Passage des Steins durch das untere Drittel des Ureters werden Rezeptoren irritiert, die falsche Harndrangwünsche hervorrufen. Diese Eigenschaft kann als positiv angesehen werden, da der Stein größtenteils schon passiert ist. Dies sollte jedoch auch Anlass zur Besorgnis geben, da die Verbindung zwischen Ureter und Blase im gesamten System die engste ist, so dass der Stein am häufigsten dort feststeckt.

Was kann den Beginn einer Nierenkolik auslösen?

Es beginnt meistens ohne vorhergehende Handlung, spontan, wenn es normale Handlungen oder in der Ruhe durchführt. Aber das ist nicht immer der Fall, einige Patienten hatten eine lange Reise mit dem Zug oder Auto, bevor es zu einem Überfall kam. Auch unter den provozierenden Faktoren sollten Kräuterpräparate für die Behandlung von Urolithiasis genommen werden, weil sie die Ausgabe von Steinen provozieren. Manchmal beginnt der Stein sich nach einem starken Stich im Rücken entlang des Ausscheidungssystems zu bewegen. Auch in der Praxis gibt es Fälle, in denen sich der Patient lange Zeit in einer Flüssigkeit beschränkte und dann viel Wasser trank, was zur Ursache des Überfalls wurde.

Was ist der Mechanismus der Schmerzentwicklung?

Bei Verstopfung des Ureters mit einem Zahnstein kommt es zu einer Verletzung des Harnabflusses. Gleichzeitig werden weiterhin neue Portionen produziert und treten in das System ein, aber aufgrund der Verstopfung des Ganges sammeln sie sich im Nierenbecken-Beckensystem an. Mit der Zeit nimmt die Expansion zu und führt zu einer Kompression der Gefäße, die die Niere versorgen, was zu einer beeinträchtigten Blutzirkulation führt.

Es ist erwähnenswert, dass die Größe des Makroliths die Stärke des Schmerzes nicht beeinflussen kann, selbst wenn der Stein 1-1,5 mm im Durchmesser ist, kann ein starker Angriff der Nierenkolik auftreten.

Kann dieser Zustand mit Symptomen anderer Krankheiten verwechselt werden?

Es gibt viele Pathologien, die Nierenschmerzen nachahmen. Unter ihnen:

Torsion von Ovarialzysten;

akute Appendizitis bei Erwachsenen.

Daraus ergibt sich eine naheliegende Schlussfolgerung: Es ist strikt verboten, diesen Notfall eigenständig zu behandeln. Zunächst ist es notwendig, die genaue Ursache des Schmerzes festzustellen und eine Differentialdiagnose zu stellen, und dann zu einer Behandlung überzugehen, die nur im Krankenhaus möglich ist.

Kann ein Stein die Blase erreichen und nicht herauskommen?

Dies ist z. B. bei Vorliegen eines Prostataadenoms oder Harnröhrenstrikturen sehr selten, wenn die Harnröhre deutlich verengt ist. Meistens tritt ein Stein nach Eintritt in die Blase durch die Harnröhre aus, da sein Durchmesser viel größer ist als der Durchmesser des Harnleiters.

Welche diagnostischen Methoden werden bei Nierenkoliken angewendet?

Die Diagnostik beginnt mit der Erfassung der Geschichte der Pathologie (wann sie begann, was sich manifestierte, wie sich die Natur der Symptome im Laufe der Zeit veränderte). Danach wird der Patient untersucht, Labortests werden durchgeführt, einschließlich eines biochemischen Bluttests und eines allgemeinen Urin- und Bluttests. Unter den instrumentellen Methoden verwendet Urographie (exkretorisch oder intravenös) und Ultraschall.

Was zeigt eine körperliche Untersuchung eines Patienten?

Während der Inspektion zeigten sich Schmerzen in der Projektion des Ureters und im Nierenbereich. Führen Sie auch Differentialdiagnostik mit anderen akuten chirurgischen Pathologien durch.

Was ist der Bedarf an Ultraschall?

Diese Methode ist sicher, relativ preiswert und verfügbar. Mit Ultraschall können Sie die Ausdehnung des Nierenraums der Niere, Makrolithen und Steine ​​im Ureter sehen, um das Niveau zu bestimmen, auf dem der Stein aufhörte. Aber diese Methode ist nicht immer sehr informativ, mit erhöhter Gasbildung und Fettleibigkeit kann die Visualisierung gestört sein. Außerdem kann die Diagnose bei einigen Anomalien des Harnsystems schwierig sein. Deshalb ist es wichtig, sich nicht auf eine Methode der Diagnose zu konzentrieren.

Was zeigt die Ausscheidungsurographie und wofür ist sie?

Diese Diagnosemethode ist die informativste. Es wird in mehreren Stufen durchgeführt. Zunächst wird eine Röntgenaufnahme gemacht, wonach ein Kontrastmittel injiziert wird. Es dringt schnell in den Urin ein. Danach wird ein weiterer Schuss durchgeführt, bei dem die Füllung des Harnleiters und des Nierenbeckens deutlich sichtbar ist, sowie die Höhe, auf der sich der Konkrement und seine Größe befinden. Kontraindikationen für die Durchführung dieses Verfahrens ist eine Allergie gegen Jod oder Thyreotoxikose, da der Farbstoff Jod ist.

Welche Therapiemethoden werden angewendet?

Wenn der Patient eine Nierenkolik bestätigt hat, wird die Behandlung aufgrund des Ursprungs dieses Symptoms ausgewählt. Wenn die Ursache Urolithiasis ist, dann kann es drei Behandlungsmöglichkeiten geben. Die erste ist die litho- kinetische Therapie. Wenn die Ergebnisse der Untersuchung bestätigen, dass diese Methode keine Wirkung zeigt, wechseln sie zur entfernten Lithotripsie oder offenen Operation. Letzteres wird heute ziemlich selten verwendet.

Was ist das Wesen der litho- kinetischen Therapie?

Wenn ein Stein groß ist und die Wahrscheinlichkeit seiner unabhängigen Freisetzung ziemlich hoch ist, werden eine Reihe von Medikamenten verschrieben, die den Prozess beschleunigen können. Unter ihnen, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (entlasten Uterusödem und Schmerzlinderung), Alpha-Blocker (entspannt die glatte Muskulatur, die von der Harnleiter ausgekleidet ist), Spasmolytika (erweitern Sie das Lumen des Ureters).

Wie lange kann ein Stein mit der litho- kinetischen Therapie erlöschen?

In der Regel dauert es mehrere Tage, aber wenn nach 2-3 Tagen der Stein nicht von selbst herauskommt, wird eine erneute Untersuchung durchgeführt. Oft werden danach die Behandlungstaktiken geändert, aber wenn es einen positiven Trend gibt, wird die konservative Behandlung fortgesetzt. Wenn der Stein für längere Zeit an einem Punkt verweilt, ist es gefährlich, an dieser Stelle eine Ureterfibrose zu entwickeln.

Was sollte unter Fernlithotripsie verstanden werden?

Diese Methode ist der "Goldstandard" in der Behandlung von Urolithiasis. Es existiert seit drei Jahrzehnten und hat sich gut bewährt. Sein Wesen besteht darin, dass sie mit Hilfe eines gerichteten Strahls mechanischer Wellen auf das Konkrement einwirken und so zu dessen Zerstörung führen. Das Verfahren wird unter der Kontrolle von Ultraschall oder Röntgenstrahlen durchgeführt. Die Effektivität dieses Verfahrens liegt bei über 95%.

Was sollte getan werden, wenn der Schmerz verschwunden ist, aber der Stein nie herauskam?

Steine ​​müssen entfernt werden, auch wenn sie nicht gestört sind. Wenn der Stein im Ureter verbleibt, aber den Harnfluss nicht blockiert, setzt sich die Traumatisierung der Ureterwände fort. Der Abfluss ist gestört, und ein Überlaufen des Nierenbeckens führt zur Entwicklung einer Hydronephrose mit Schädigung des Nierenparenchyms. Daher, um die Entwicklung dieser Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie den Stein entfernen, unabhängig von der Anwesenheit von Symptomen.

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