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Nierenschmerzen während der Schwangerschaft: Zeichen der Pathologie, Behandlung und Prävention

Für viele Frauen ist Schwangerschaft eine schwierige Zeit in Bezug auf Gesundheit und Wohlbefinden. Alle Körpersysteme sind zu dieser Zeit gezwungen, mit großen Überlastungen zu arbeiten, die mit Unterbrechungen in ihrer Arbeit behaftet sind. Das Harnsystem ist keine Ausnahme. Nierenschmerzen während der Schwangerschaft treten häufig auf und sind die Ursache für eine signifikante Verringerung der Lebensqualität einer Frau, die eine Menge Angst verursacht.

Die Verschlechterung dieses Paarkörpers kann auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein. Einige von ihnen sind gefährlich für die Gesundheit der Frau und das Leben des Fötus, so dass das Unbehagen, das im Nierenbereich aufgetreten ist, nicht ignoriert werden kann.

Gründe

Warum schmerzen Nieren während der Schwangerschaft? Frauen fragen ihre Ärzte oft danach. Es gibt mehrere häufige Gründe:

  • Überlastung Die Nieren während der Schwangerschaft entfernen Abfallprodukte nicht nur des eigenen Organismus, sondern auch des sich entwickelnden Fötus.
  • Hormonelle Anpassung. Die Schwangerschaft tritt auf dem Hintergrund eines signifikanten Anstiegs von Progesteron im Blut auf, das dabei hilft, die Schließmuskeln verschiedener Organe, einschließlich der Blase, zu entspannen.

Zusätzlich kann in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft der Uterus, der an Größe zunimmt, die Harnleiter quetschen, was es schwierig macht, Urin auszuscheiden, was dazu führt, dass er im Nierenbecken stagniert. Dies führt zu Schmerzen und Entzündungen.

In einigen Fällen können entzündliche Prozesse in den Nieren durch Harnwegsinfektionen, Grippe, durch eine Erkältung erschwert ausgelöst werden. Stoffwechselstörungen aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels führen zur Ablagerung von Salzen und zur Bildung von Steinen, die ebenfalls Schmerzen verursachen.

Wie zu verstehen, was Nieren schmerzen?

Während der Schwangerschaft leiden Frauen oft unter Rückenschmerzen. In der Regel ist ihr Auftreten mit einer ständigen Verspannung der Rückenmuskulatur und einer Überlastung der Wirbelsäule verbunden, da der Fötus allmählich wächst, der Magen ansteigt und der Körper Anstrengungen unternimmt, den Schwerpunkt zu normalisieren. Aber nicht nur die Muskeln, auch die Nieren können in der Lendengegend schmerzen. Lesen Sie mehr über die Ursachen von Rückenschmerzen während der Schwangerschaft →

Diese Probleme werden von Ärzten verschiedener Fachrichtungen unterschiedlich behandelt. Daher sollte die werdende Mutter in der Lage sein, die Ursache des Schmerzes zu erkennen und den entsprechenden Spezialisten zu kontaktieren.

Kranke Nieren provozieren normalerweise eine Menge spezifischer Beschwerden. Die Frau ist durch Unbehagen während der Entleerung des Urins (Brennen, manchmal Schmerzen) gestört. Es gibt häufigen Harndrang. Es gibt Kopfschmerzen und Schwindel, der Blutdruck steigt. Es gibt Schwellungen, reduzierter emotionaler Hintergrund.

Wenn diese unangenehmen Symptome auftreten, sollte die werdende Mutter sofort den Frauenarzt kontaktieren. Nach der Untersuchung und Durchführung einer Laboruntersuchung wird er eine Konsultation mit einem Urologen einplanen, wenn die Verschlechterung des Patienten mit dem Harnsystem in Verbindung steht.

Nierenerkrankung bei schwangeren Frauen

Während der Schwangerschaft diagnostizieren Ärzte am häufigsten folgende Erkrankungen des Nierensystems:

  • Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung des Nierenbeckens. Es entwickelt sich in der zweiten Hälfte des Semesters aufgrund neuer Hormonverschiebungen und erhöhter Belastung der Nieren häufiger. Mit dieser Pathologie erweitert sich das Nierenbecken, sein Tonus nimmt ab, was zu einer Stagnation des Urins und der Entwicklung von Entzündungen führt. Der Gesundheitszustand ist gebrochen, die Harnretention wird beobachtet.
  • Glomerulonephritis - Entzündung der Nierenglomeruli und des Nierengewebes. Oft eine Komplikation einer Erkältung. Der Allgemeinzustand ist gebrochen, gekennzeichnet durch Rückenschmerzen, Schwellungen und Bluthochdruck.
  • Die Urolithiasis ist eine Pathologie, die durch Stoffwechselveränderungen im Körper der werdenden Mutter verursacht wird, einschließlich eines Ungleichgewichts von Calcium-, Phosphor-, Harn- und Oxalsäuren. Als Folge wird das Abfließen von Urin schwierig, es wird konzentriert und der Niederschlag kristallisiert. Im Becken und oberen Teilen des Ureters werden Steine ​​gebildet. Wenn sie die Harnleiter passieren, kommt es zu Nierenkolik und Blut kann im Urin erscheinen.

Symptome

Wenn Nieren während der Schwangerschaft schmerzen, werden folgende Abnormalitäten begleitet:

  • Probleme beim Wasserlassen;
  • hoher Blutdruck;
  • Schwellung des Gesichts, der unteren Gliedmaßen;
  • Rücken-, Seiten- und Unterbauchschmerzen von weinerlicher oder krampfhafter Natur, unabhängig von Bewegungen und nicht nach der Ruhe.

Wenn Pyelonephritis Schmerzen schmerzen, hartnäckig. Urolithiasis ist durch paroxysmale starke Schmerzen gekennzeichnet, manchmal so intensiv, dass eine Frau eine Notfallversorgung benötigt. Nachdem der Schmerz im Urin nachlässt, werden kleine Kieselsteine ​​gefunden.

Bei entzündlichen Erkrankungen durch eine Verletzung des allgemeinen Zustandes gekennzeichnet - Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, schlechter Schlaf. Den unteren Rücken zu berühren ist schmerzhaft. Glomerulonephritis kann das Sehvermögen beeinträchtigen, später entwickelt sich eine Angiopathie der Netzhautgefäße. Urin trüb, manchmal mit Blut vermischt, kann kleine Steine ​​haben. Lesen Sie mehr darüber, was auf eine Veränderung der Urinfarbe bei Schwangeren hindeuten kann →

Oft, wenn eine Entzündung die rechte Niere verletzt. Es ist etwas niedriger als links, so dass die Stagnation des Urins darin schneller ist. Manchmal wird der Schmerz im Hypochondrium, Leistengegend, ähnlich einem Anfall von Cholezystitis oder Blinddarmentzündung gegeben.

Schmerzen links entwickeln sich oft mit Urolithiasis. Die linke Niere während der Schwangerschaft schmerzt auch durch entzündliche Prozesse. Aber manchmal können schmerzhafte Empfindungen in der linken Seite durch Darmerkrankung, Exazerbation der Pankreatitis, Lebensmittelvergiftung verursacht werden.

Diagnose

Die Symptome verschiedener Erkrankungen des Harnsystems sind in vielerlei Hinsicht ähnlich. Wenn daher die Nieren während der Schwangerschaft verletzt werden, ist eine genaue Diagnose ohne die Verwendung zusätzlicher Untersuchungsmethoden unmöglich.

Die Konsultation des Urologen und des Nephrologen ist wichtig. Labordiagnostische Methoden werden verwendet, unter denen ein wichtiger Platz durch Urintests eingenommen wird, die das Vorhandensein von roten Blutkörperchen, Bakterien, Protein, eine signifikante Zunahme der Anzahl der weißen Blutkörperchen zeigen. Instrumentelle Methoden werden ebenfalls benötigt: Eine Ultraschalluntersuchung kann die verborgene Pathologie der Nieren aufdecken.

Behandlung

Was soll ich tun, wenn meine Nieren während der Schwangerschaft schmerzen? Es ist notwendig, behandelt zu werden, da vernachlässigte Erkrankungen der Nieren zu großen Problemen führen können, wie:

  • früher Schwangerschaftsabbruch;
  • vorzeitige Lieferung;
  • intrauterine Infektion des Kindes;
  • fetale Hypotrophie.

Die Hauptaufgabe ist, der Frau zu helfen und das Baby nicht zu verletzen. Daher wird die Therapie während der Schwangerschaft jeweils individuell von einem Spezialisten verschrieben, nach Untersuchung des Patienten und Klärung der Diagnose.

In der Regel ist die Behandlung komplex, einschließlich der Methoden der traditionellen Medizin. Kräutermedizin ist weit verbreitet. Die richtige Kombination von Kräutern wirkt sanft, ohne Schaden anzurichten, sondern lindert den Zustand erheblich.

Nierensammlung hat eine harntreibende und antimikrobielle Wirkung, lindert Schmerzen und Spasmen der Blase, Harnleiter. In Apotheken können Sie urologische Gebühren erwerben oder nach den Empfehlungen des Arztes selbst vorbereiten.

Eine Frau muss die Ernährung normalisieren, mehr Flüssigkeit trinken, einschließlich Abkochungen mit Preiselbeeren, Preiselbeeren. Sie wirken harntreibend, tragen zur Auflösung von Steinen und zur Entfernung pathogener Bakterien bei.

Bei akuten entzündlichen Nierenerkrankungen mit einer Verletzung des Allgemeinzustandes stellt sich manchmal die Frage nach einer Antibiotikatherapie. Die Entscheidung über seine Notwendigkeit wird nur von einem Arzt getroffen. Es ist sehr unerwünscht, antimikrobielle Mittel in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft zu verwenden.

Prävention

Während der Schwangerschaft wird eine chronische Nierenerkrankung aufgrund einer erhöhten Belastung des Harnsystems oft verschlimmert, obwohl auch der Ausbruch der Krankheit möglich ist.

Um dies zu vermeiden, müssen Sie einfache Richtlinien befolgen:

  • richtig essen (ausgenommen frittierte, würzige, saure und fettige Speisen);
  • Einhaltung des Regimes und Sicherstellung eines angemessenen Schlafs;
  • trinke 2 Liter Wasser pro Tag;
  • tolerieren Sie nicht, Zeit, die Toilette zu besuchen, um die Blase zu leeren;
  • Körper sauber halten, nicht baden, nur unter der Dusche waschen;
  • Verzicht auf Kleidung aus synthetischen Stoffen;
  • mache Gymnastik, um Stagnation im Becken zu beseitigen;
  • zur Behandlung von Erkrankungen des Urogenitalsystems vor der Schwangerschaft.

Die Schwangerschaft legt der zukünftigen Mutter eine große Verantwortung auf, weil ihr Baby gesund geboren werden sollte. Daher müssen Sie auf Ihren Körper achten und rechtzeitig die gefährlichen Symptome erkennen, um sich einer Diagnose zu unterziehen und eine adäquate Therapie zu erhalten. Dies wird die Gesundheit der Frau wiederherstellen und ihr helfen, eine glückliche Mutter zu werden.

Autorin: Olga Schepina, Ärztin
speziell für Mama66.ru

Nierenerkrankungen bei Schwangeren: Ursachen, Behandlung, Symptome, Anzeichen

An zweiter Stelle nach Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems bei Schwangeren sind Nierenerkrankungen.

Unter ihnen gehört der erste Ort zu chronischer Pyelonephritis und Schwangerschaft Pyelonephritis (tritt nur während der Schwangerschaft auf) - 10-15%; chronische Glomerulonephritis - 0,5% und Urolithiasis - 0,2%. Chronische Pyelonephritis ist eine ernste Erkrankung für Frauen, und das ungeborene Kind ist sehr gefährdet.

Während der normalen Schwangerschaft werden Gestagene und Relaxin gleichzeitig sekretiert, was die Synthese von NO im Endothel stimuliert und dadurch eine Vasodilatation verursacht. In der Niere nehmen PP und GFR signifikant zu. Hyperfiltration prädisponiert Albuminurie. Die Na + -Reabsorption im proximalen Tubulus hält nicht mit hoher GFR Schritt. Darüber hinaus hemmen Östrogene die K + -Kanäle im proximalen Tubulus. Die resultierende Depolarisation hält das HCO aufrecht3 - in der Zelle und intrazelluläre Azidose hemmt den Na + / H + -Austauscher. Die Depolarisation hemmt auch die elektrogenetischen Transportprozesse von Glukose, Aminosäuren usw. Infolge der Abnahme der Reabsorption von Na + und Flüssigkeit ist die Harnsäure im Tubuluslumen weniger konzentriert und wird dementsprechend auch in einer geringeren Menge resorbiert. Zu den Auswirkungen der Verringerung der proximalen tubulären Reabsorption gehört eine signifikante Verringerung der Nierenschwelle für Glukose (Tendenz zur Glykosurie).

Eine erhöhte Aufnahme von Na + in das distale Nephron regt die Resorption im distalen Tubulus an, was die Bildung von PGE2 fördert. Sowohl Östrogen als auch PGE2 stimulieren die Reninsekretion, die die Konzentration von Angiotensin II und Aldosteron im Plasma erhöht. Angiotensin II verursacht Durst und erhöht die Sekretion von ADH. ADH stimuliert die Rückresorption von Wasser in den Nieren, Aldosteron - Reabsorption von Na + in den Nieren und verursacht Heißhunger auf salzige Speisen. Im Allgemeinen, während der Schwangerschaft, trotz der Erhöhung der GFR, gibt es eine Verzögerung von NaCl und Wasser, das Volumen von Plasma und extrazellulärer Flüssigkeit erhöht. Aufgrund der schwachen Empfindlichkeit der peripheren Gefäße gegenüber vasokonstriktorischen Stimuli entwickelt sich jedoch trotz des hohen Angiotensin- und Hypervolämie-Spiegels keine Hypertonie.

Ödeme, Proteinurie und Hypertonie (OPG) treten bei etwa 5% der Schwangeren auf (Präeklampsie, Schwangere Toxikose, OPG-Gestose). Diese Symptome weisen auf Nierenschäden hin, daher der Begriff "Nephropathie bei Schwangeren".

Bei Patienten, die an einer OPG-Gestose leiden, führt die ischämische Plazenta zu einem erhöhten Gehalt an sFlt-1-trunkiertem löslichem VEGF-Rezeptor. Dieser lösliche Rezeptor bindet VEGF und PIGF und senkt somit die Konzentration von freiem VEGF und PIGF. Die Plazenta produziert auch Endoglin. sFlt-1 und Endoglin hemmen die Angiogenese und unterdrücken die endotheliale Funktion. Bei Frauen mit OPG-Präeklampsie nimmt die Bildung von NO und Prostacyclin ab, die Freisetzung von vasokonstriktivem Endothelin steigt und die Sensitivität vaskulärer glatter Muskelzellen gegenüber der Wirkung von Vasokonstriktorfaktoren (zum Beispiel auf Angiotensin II) erhöht sich. sFlt-1 und Endoglin, die auf glatte Muskelzellen wirken, führen zu Bluthochdruck, Schädigung der Nierenglomeruli und Proteinurie. Die Reduktion des onkotischen Drucks und Veränderungen in den peripheren Gefäßen verursachen die Bildung von peripheren Ödemen aufgrund des Plasmavolumens. Gelegentlich führen diese Veränderungen zu Lungenödemen.

Wenn OPG-Gestose die Bildung von Proteinen reduziert, die Thrombose hemmen (Antithrombin III, Protein C, Protein S). Ein Mangel an diesen Proteinen und die Abwesenheit von Prostacyclin erhöhen die Blutgerinnung. Die Empfindlichkeit von Blutplättchen gegenüber Aktivatoren nimmt zu und die Anzahl von Blutplättchen nimmt ab. Eine massive Aktivierung von Thrombozyten kann Schäden an Erythrozyten und Leber verursachen (HELLP-Syndrom: Hämolyse, erhöhte Aktivität von Leberenzymen, Thrombozytopenie). Die Verletzung der Albuminsynthese in der Leber trägt zur Entwicklung von Hypalbuminurie bei.

Ein erhöhter Gefäßwiderstand in der Niere führt zu einer Abnahme der PP und sogar der GFR. Aufgrund einer Verringerung des Volumens der extrazellulären Flüssigkeit nimmt die Reabsorption von Na & spplus; in den proximalen Tubuli der Nieren zu und die Geschwindigkeit des Fluidflusses in dem Lumen der Tubuli nimmt ab. Dadurch erhöht sich die Kontaktzeit der Flüssigkeit mit dem resorbierbaren Epithel. Es verbessert die Rückresorption von Harnsäure.

Eine Störung des Gerinnungssystems kann einerseits zur Ablagerung von Fibrin im zerebrovaskulären System und andererseits zu Blutungen führen. Patienten können eine Schwellung des Gehirns entwickeln, gefolgt von starken Kopfschmerzen, eingeschränkter Empfindlichkeit, Anfällen und Koma (Eklampsie).

Chronische Pyelonephritis

Chronische Pyelonephritis ist eine Infektionskrankheit (Erreger davon sind verschiedene Gruppen von Bakterien - E. coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus und ihre Assoziationen) mit Schäden an den Nierenstrukturen: das Nierenbecken und Kelch in Form von Entzündungen, der Übergang der Entzündung in das Nierengewebe. Entzündliche Schädigung des Nierengewebes bleibt lange bestehen und führt schließlich zur Zerstörung der Nieren (Sklerose), der Beendigung ihres normalen Funktionierens. Das Tragen eines Kindes aktiviert die Sklerose der Niere und kann zu einem erhöhten Nierenversagen führen. Nierenversagen ist ein Zustand, in dem die Nieren in unterschiedlichem Maße ihre Funktionen nicht ausüben: Sie entfernen nicht Urin und schädliche Substanzen aus dem Körper. Chronische Pyelonephritis hat eine negative Auswirkung auf den Fötus, weil sie sehr oft die Entwicklung einer schweren Form von Gestose, Fehlgeburt und die Niederlage des Fötus durch Bakterien und den anschließenden Tod und die Fehlgeburt provoziert.

Die chronische Pyelonephritis hat, wie alle chronischen Erkrankungen, ein Stadium der Exazerbation (bei schweren Beschwerden) und ein Stadium der Remission (wenn die Patienten nicht gestört sind, gibt es keine Beschwerden). Schwangere Frauen mit chronischer Pyelonephritis in Remission beschweren sich nicht. Es ist notwendig, die Besonderheit von Nierenerkrankungen zu beachten: der Gesundheitszustand dieser Krankheiten leidet nicht, es gibt in der Regel keine Beschwerden, obwohl der Schadensprozess sehr ernst ist. Im akuten Stadium verspüren die zukünftigen Mütter eine plötzliche Schwäche und Verschlechterung der Gesundheit, Kopfschmerzen und Schwindel, Schüttelfrost und leichte Übelkeit, die Körpertemperatur steigt. Es kann zu einer Zunahme oder Abnahme des Wasserlassens kommen, Schmerzen beim Wasserlassen, instabile Schmerzen im Lendenbereich, Schmerzen in der Lendenwirbelsäule. In diesem Zustand sollte eine schwangere Frau in einer speziellen Nephrologieabteilung des Krankenhauses hospitalisiert werden. Sie wird eine erweiterte Untersuchung mit modernen Methoden erhalten, wird die Schwere der Erkrankung bestimmen, der Zustand des Fötus, die Prognose für die Fortsetzung der Schwangerschaft, wird eine angemessene Behandlung verschreiben. In der Regel ist die chronische Pyelonephritis keine Kontraindikation für das Tragen eines Kindes, insbesondere wenn die Diagnose vor der Schwangerschaft gestellt wird und die Krankheit in Remission ist. Die zukünftige Mutter muss das richtige Regime einhalten: ausreichend Schlaf für 10-12 Stunden, Stressfreiheit, Spaziergänge an der frischen Luft im Wald, restriktive Ernährung, Vermeidung von Unterkühlung und Schutz vor Erkältungen. So müssen zukünftige Mütter so früh wie möglich (6-10 Schwangerschaftswochen) in der Geburtsklinik angemeldet werden, eine obligatorische Konsultation mit einem Nephrologen durchführen. Der Arzt verschreibt eine prophylaktische entzündungshemmende Behandlung für 10-15 Tage, um die Verschlimmerung der Pyelonephritis zu verhindern. Eine stationäre Behandlung in der Urologie des Krankenhauses ist nicht notwendig, nur bei einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustandes der Schwangeren und bei Beschwerden (akutes Stadium). Wenn die Krankheit richtig behandelt wird, um alle Empfehlungen des Arztes zu erfüllen, dann die wahrscheinlichste Geburt eines gesunden Babys und der normale Verlauf der gesamten Schwangerschaft. Eine Frau gebiert in den meisten Fällen selbst, obwohl das Risiko ziemlich hoch ist. Es gibt 3 Risikogruppen (abhängig von der Schwere der Erkrankung):

  • 1. Gruppe - leichte Pyelonephritis (Schwangerschaft ist erlaubt und günstig);
  • 2. Gruppe - kompliziert durch Hypertonie oder Azotämie (Erhöhung des Blutharnstoffs) Pyelonephritis oder Pyelonephritis einer einzelnen Niere (die Frage der Schwangerschaft wird individuell entschieden);
  • Gruppe 3 - ungünstiger Verlauf der Pyelonephritis (Schwangerschaft ist kontraindiziert).

Vor dem Hintergrund einer chronischen Pyelonephritis entwickelt sich häufig eine Präeklampsie, in diesem Fall sollten werdende Mütter speziell auf die Geburt vorbereitet und operiert werden (Kaiserschnitt). Gestations Pyelonephritis entwickelt sich nur vor dem Hintergrund der Schwangerschaft, dies wird durch eine Reihe von Veränderungen im Harnsystem der schwangeren Frauen erleichtert: Kompression der Harnwege der schwangeren Gebärmutter, Veränderungen der Hormonspiegel und des Immunsystems. Die Erreger der Gestations-Pyelonephritis sind die gleichen wie die chronischen. Die Krankheit entwickelt sich bei Entzündung im Verdauungstrakt (Gastritis, Duodenitis), Karies, Furunkulose und anderen Krankheiten. Aus den Entzündungsherden werden Bakterien durch Blut und Lymphe in die Nieren transportiert. Schwangerschaft erschwert die Schwere der Erkrankung und die Möglichkeit der Entwicklung von eitrigen Foci in der Niere (apostematic Pyelonephritis) oder Karunkel (großer Abszess) der Niere. Schwangere Pyelonephritis tritt am häufigsten in der 22. bis 28. Woche sowie 3-6 Tage nach der Geburt auf. Eine Frau klagen am häufigsten über Schwäche und Verschlechterung der Gesundheit, Kopfschmerzen und Schwindel, Schüttelfrost und leichte Übelkeit, Hitzegefühl. Wenn das Baby in der Gebärmutter ist, ist eine Fehlgeburt möglich, weil das Immunsystem als Reaktion auf Bakterien in den Nieren aktiviert wird. Die Behandlung dieser Frauen muss in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Ordnen Sie eine strenge Bettruhe, eine spezielle Diät mit reichlichem Trinken von angesäuertem Wasser, Antibiotika für die Zerstörung von Bakterien wählt einen Nephrologen. In schweren Fällen muss auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen werden. Es gibt Fälle, in denen die Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer so schweren Krankheit wie der chronischen Glomerulonephritis verläuft.

Chronische Glomerulonephritis

Chronische Glomerulonephritis ist eine Gruppe von bestimmten Krankheiten mit einer unbestimmten Ursache des Auftretens, die zu einem allmählichen Verlust der Funktion der Nieren, ihrer normalen Struktur (Sklerose) und schließlich zu Nierenversagen führt. Glomerulonephritis kann jahrelang dauern, dann eskalieren, dann in Remission, aber die Prognose für diese Krankheit ist immer ungünstig. Es gibt verschiedene Formen von Glomerulonephritis: nephrotisch oder ödematös (ungünstig, begleitet von der Freisetzung von großen Mengen Protein durch die Nieren und Ödeme), hypertensiv (erhöhter Blutdruck), gemischt (Protein im Urin und Bluthochdruck), latent (keine sichtbaren Manifestationen). Beschwerden von Frauen werden hauptsächlich von der Form der Krankheit abhängen. Zum Beispiel in der nephrotischen Form, schwere Ödeme des Rumpfes und des Gesichts (warm, blass, undicht, erscheinen häufiger am Morgen). Wenn es eine hypertensive Form gibt, klagt die Frau über Schwindel, Kopfschmerzen, das Blitzen der Fliegen vor den Augen, wenn sie stark erhöhten Blutdruck messen. Die latente Form verursacht keine Beschwerden von Frauen, aber bei der Untersuchung finden sie im Urin eine große Anzahl von roten Blutkörperchen. Bestimmen Sie je nach Form und Verlauf der Glomerulonephritis das Risiko für Mutter und Kind:

  • I Grad des Risikos - latente und hypertonische (Blutdruck vor der Schwangerschaft war normal) Form;
  • II Grad - nephrotische Form;
  • Grad III - gemischte und hypertensive Formen.

Gebären ist nur auf der ersten Risikostufe zulässig. Eine sich entwickelnde Schwangerschaft aktiviert Glomerulonephritis, die werdende Mutter hat ein hohes Risiko, an einer schnell zunehmenden Niereninsuffizienz zu sterben, es kann zu einer Fehlgeburt oder dem Tod eines Kindes vor der Geburt und tödlichen Blutungen bei der Mutter während der Geburt kommen. Es ist wichtig, dass Frauen mit chronischer Glomerulonephritis streng von einem Nephrologen beobachtet werden, der mehrmals in der Urologie hospitalisiert wurde. Die zukünftige Mutter muss strikt das richtige Regime einhalten: ausreichend Schlaf 10-12 Stunden, kein Stress, Wandern an der frischen Luft im Wald, eine Diät mit Salzrestriktion und angereichert mit Vitaminen und Mineralstoffen, versuchen, Unterkühlung zu vermeiden, schützen Sie sich vor Erkältungen. Wenn eine Frau den Rat der Ärzte missachtet, wird sie höchstwahrscheinlich kein gesundes Kind zur Welt bringen oder selbst sterben. Oft können zukünftige Mütter Nierensteine ​​finden. Urolithiasis entwickelt sich als Folge von Stoffwechselstörungen einer Reihe von Substanzen (Oxalsäure, Phosphate), deren Ablagerungen in den Nieren in Form von Steinen. Diese Steine ​​haben die Fähigkeit, sich zu bewegen, während sie die Struktur der Nieren und Harnleiter schädigen, was zur Entwicklung von Entzündungen beiträgt. Der Fortgang der Steine ​​wirkt sich negativ auf den Schwangerschaftsverlauf aus, da sich eine Erkrankung wie Nierenkolik entwickelt (Bewegung des Steines entlang des Harnleiters). Beschwerden einer schwangeren Frau sind wie folgt: das plötzliche Auftreten von starken Rückenschmerzen, die sich in die Leistengegend und äußere Geschlechtsorgane, Magen; Auftreten von Angst und Angst.

Eine Frau findet keinen Platz für sich selbst, nimmt eine abnormale Haltung ein, um den Schmerz zu lindern (kniet und lehnt sich an ihren Ellbogen). Der Beginn eines leichten Anfalls von Nierenkolik bei Schwangeren kann verhindert werden. Erste Hilfe für einen Anfall von Nierenkolik: ein warmes Bad machen, Baralgin oder Papaverin nehmen, können Sie eine Injektion des Arzneimittels intramuskulär in das Gesäß machen. Bei einem schweren Anfall ist es besser, einen Krankenwagen anzurufen. Unabhängig davon, ob es möglich war, den Angriff alleine zu stoppen oder einen Krankenwagen rufen zu müssen, sollte die schwangere Frau in ein urologisches Krankenhaus eingeliefert werden. Hier wird die Frage der sofortigen Entfernung von Ureterstein gelöst werden. Die Indikation für die Entfernung ist Größe (mehr als 10 mm), Verengung des Lumens des Ureters, schwerer Anfall von Nierenkolik. Diese Anfälle mit starken Schmerzen beeinträchtigen die Schwangerschaft, weil sie Fehlgeburten oder vorzeitige Wehen, die Entwicklung einer begleitenden Pyelonephritis, hervorrufen. Im Allgemeinen ist das Ergebnis für das Kind und die Mutter positiv. Es gibt auch eine Gruppe von spezifischen Nierenerkrankungen - angeborene Anomalien. Zum Beispiel, Verdoppelung der Niere, ihre ungewöhnliche Form oder Größe, Hypoplasie der Niere und der Harnwege. In diesen Fällen wird das Problem der Schwangerschaft individuell entschieden, eine Schwangerschaft ist nicht immer möglich.

Niere während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist ein wunderbarer Zustand, lange erwartet für viele, aber in diesem Zustand wirkt der Körper einer Frau zu zweit und zu zweit. Um einen optimalen Stoffwechsel, Blutfluss und Ernährung im fetal-plazentalen Komplex zu gewährleisten, arbeiten viele Systeme intensiv. Heute werden wir darüber sprechen, was gesunde Nieren während der Schwangerschaft erleben und welche Eigenschaften eine Schwangerschaft im Hinblick auf bestimmte Nierenerkrankungen hat.

Die Nieren haben normalerweise die Funktion, die Blut- und Urinbildung zu filtern. Während der Schwangerschaft steigt die Belastung der Nieren um das 1,5-2-fache, wenn das Volumen des zirkulierenden Plasmas zunimmt. Blutvolumen wird mehr, bzw. muss ein größeres Volumen filtern.

Das Volumen des Nierengewebes nimmt um etwa 30% zu, das Nierenbecken vergrößert sich, was manchmal als Anzeichen einer Pathologie während eines Ultraschalls verwechselt wird. Eine Zunahme der Dicke der Nierenschichten, eine Erhöhung der Kapazität des Nierenbeckensystems ist normal, insbesondere näher am dritten Trimester, wenn die Aktivität des Blutflusses im Plazenta-Komplex zunimmt.

Veränderungen im Zustand und der funktionellen Aktivität der Harnleiter sind mit den Wirkungen von Progesteron verbunden. Das Schwangerschaftshormon erweicht die Faserstrukturen der Ureterwand und entspannt die Schließmuskeln der Muskulatur. Als Ergebnis werden die Harnleiter breiter, sie regulieren den Prozess der einseitigen Bewegung des Urins schlechter (Richtung Blase und Harnröhre). 80% der schwangeren Frauen entwickeln in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle rechts einen Hydroreter (d. H. Eine Erweiterung des Ureters). Dies liegt an den Merkmalen und Unterschieden in der Blutversorgung der rechten und linken Niere sowie dem Druck der schwangeren Gebärmutter.

Die Kapazität des Nierenbeckens kann sich auf 200 ml erhöhen, verglichen mit 10-15 ml im normalen Zustand, dies ist eine sehr bedeutende Erweiterung. Im Becken kann der Urin stagnieren und Bedingungen für die Entwicklung einer Infektion entstehen.

In Kombination mit einer physiologischen Abnahme der Immunität bei einer schwangeren Frau ist das Risiko, entzündliche Erkrankungen der Nieren zu entwickeln, signifikant erhöht. Dies kann sowohl eine Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis (bis zu 20 Wochen) sein, die vor der Schwangerschaft bestand, als auch die Entwicklung einer Gestations-Pyelonephritis (entwickelt nach 20 Wochen), die direkt mit dieser Schwangerschaft in Zusammenhang steht.

Die Blase während der Schwangerschaft ist auch von Progesteron betroffen. Auf der einen Seite reduzieren seine Wände vorübergehend ihre Elastizität aufgrund der Wirkung von Progesteron, daher erhöht sich die Kapazität der Blase und auf der anderen Seite steht die Blase unter dem Druck der wachsenden Gebärmutter. Und je länger die Tragzeit, desto stärker wird die Blase durch die Gebärmutter komprimiert, ihre Kapazität wird kleiner. Eine kleine Blase führt zu häufigem Wasserlassen. Aber schwangere Frauen häufige Reisen auf die Toilette sind nur gut. Bei längerer Unfähigkeit zu urinieren, kann Urin von der Blase in die Harnleiter und von dort zurück in das Nierenbecken zurückgeworfen werden. Dies wird Reflux genannt und ist eine charakteristische Komplikation für schwangere Frauen aus den Nieren.

Reflux ist eine gefährliche Infektion und Entwicklung oder Exazerbation der Pyelonephritis.

Typische Nierenbeschwerden während der Schwangerschaft

- Pollakisurie (häufiges Wasserlassen mehr als 7 Mal am Tag)
- Nykturie (Nachturination, mehr als 2 mal pro Nacht)

Obwohl diese Bedingungen Beschwerden verursachen können, sind sie physiologisch bedingt und sicher.

Andere Beschwerden (Schmerzen und Krämpfe beim Wasserlassen, Rückenschmerzen, Fieber und andere) deuten auf den Eintritt eines pathologischen Zustands hin, der Diagnose und Behandlung erfordert.

Wie wir sehen, verändert sogar eine normale Schwangerschaft die Anatomie und Physiologie der Nieren und der Harnwege erheblich. Als nächstes betrachten wir, wie die Schwangerschaft vor dem Hintergrund verschiedener Nierenerkrankungen voranschreitet.

Pyelonephritis und Schwangerschaft

Pyelonephritis ist eine chronisch-rezidivierende infektiös-entzündliche Erkrankung, die das Nierenschalensystem befällt und durch eine Reihe von Krankheitserregern (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus und andere) verursacht wird. Wenn sich die Symptome der Pyelonephritis bis zu 20 Wochen manifestieren, wird dieser Zustand normalerweise als Manifestation einer chronischen Pyelonephritis klassifiziert, die vor der Schwangerschaft bestand. Auch wenn eine Frau zuvor nicht behandelt wurde und nicht beobachtet wurde. Manche Krankheitserreger neigen zu einem langwierigen, versteckten Verlauf des Infektionsprozesses. Daher kann es sein, dass der Patient vor Beginn der Schwangerschaft und erhöhter Belastung der Nieren das Vorhandensein einer chronischen Pyelonephritis nicht bemerkt.

Symptome der Pyelonephritis, die zum ersten Mal nach 20 Wochen manifestiert sind, werden als Symptome der Schwangerschafts-Pyelonephritis betrachtet, die durch diese Schwangerschaft hervorgerufen wird.

Klinische Zeichen in Form von vermehrtem Wasserlassen, Rückenschmerzen, Fieber und Vergiftungssymptomen erfordern eine Abklärung der Diagnose und Nachuntersuchung.

Das Minimum an Forschung: KLA, OAM und Ultraschall der Nieren. Abhängig von der Versorgung des Gebietes durch enge Fachärzte wird der Patient dann von einem Therapeuten, einem Urologen und einem Nephrologen untersucht, wobei die Frage der Behandlungstaktik und der Bedarf an chirurgischen Methoden angesprochen werden.

Behandlung von Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Bei der Behandlung von nahezu jeder Krankheit während der Schwangerschaft ist ein enger Spezialist mit der Tatsache konfrontiert, dass viele Medikamente während dieser Zeit kontraindiziert sind, aber jetzt sind offizielle Protokolle entwickelt worden, die den Gebrauch bestimmter Medikamente regeln.

I. Antibakterielle Therapie.
1. Amoxicillin oder kombinierte Präparate von Amoxicillin mit Clavulonsäure (Amoxiclav / Augmentin).
2. Ceftriaxon wird intramuskulär verabreicht.
3. Fosfomycin (Monural) wird in Pulverform hergestellt, die einmal innen aufgetragen wird. Wiederholter Empfang regelt Ihren Arzt.

Antibiotika-Therapie wird nur von einem Arzt verschrieben. Die Dosierungen, die Dauer der Anwendung, die Wahl des Arzneimittels und die Art der Verabreichung werden vom Arzt in Abhängigkeit von der Schwere der klinischen und Laborveränderungen, dem Gestationsalter, dem fetalen Zustand, der individuellen Toleranz ausgewählt. Auch die erste ist eine Manifestation der Krankheit oder des Rückfalls.

Ii. Kräuterpräparate. Es werden auch pflanzliche Präparate verwendet, die bei der Behandlung von Nierenkrankheiten (insbesondere bei Schwangeren aufgrund der begrenzten Anzahl zugelassener Antibiotika) mit antibakteriellen Arzneimitteln gleichgesetzt werden.
- Canephron 2 Tabletten 3 mal am Tag.
- Brusniver 1 Filterbeutel 3-4 mal am Tag für eine lange Zeit.
- Zhuravit (ein Medikament aus Cranberries, das antiseptisch im Vergleich zu Antibiotika ist) wird in den ersten drei Tagen der Krankheit verwendet, 1 Kapsel 3 mal am Tag, dann 1 Kapsel 1 Mal pro Tag für eine lange Zeit.

Die Dauer der Einnahme von Kräuterpräparaten wird von Ihrem Arzt festgelegt, wobei die Dynamik Ihres Wohlbefindens und Veränderungen bei Urin- und Bluttests beobachtet werden.

Auswirkungen für die Mutter:

1. Die Verschlechterung der Schwere der Pyelonephritis. Wenn Pyelonephritis vor der Schwangerschaft verborgen war (latent) und der Patient nichts davon wusste oder Exazerbationen selten waren, dann äußert sich eine Pyelonephritis-Exazerbation während der Schwangerschaft (unter Berücksichtigung aller prädisponierenden Faktoren) in einer hellen Klinik, dauert länger und ist schwieriger zu behandeln, rezidivneigungsabhängig.

2. Das Risiko der Ausbreitung der Infektion. Das Vorhandensein einer chronischen Infektionsquelle im Körper einer schwangeren Frau ist das Risiko einer geburtstraumatischen Sepsis. Pyelonephritis in dieser Hinsicht ist keine Ausnahme, außerdem ist die Flora der Harnwege sehr aktiv und die Prognose ist sehr ungünstig, wenn sich die Infektion ausbreitet.

3. Die Entwicklung von Präeklampsie. Bei bereits bestehender Nierenpathologie tritt die Entwicklung von Präeklampsie (Erhöhung des Blutdrucks + Ödem + Protein im Urin) früher und schneller auf, daher sollte die Vorbeugung dieses Zustandes von einem frühen Zeitpunkt an erfolgen.

4. Anämie der Mutter. Anämie entwickelt sich fast immer bei schwangeren Frauen, es ist ein multifaktorieller Zustand. Aber das Vorhandensein von chronischer Pyelonephritis erhöht das Risiko für die Entwicklung einer mittelschweren und schweren Anämie.

5. Vorzeitige Ablösung der Plazenta. Die vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta (PONRP) ist ein furchtbarer und nicht immer vorhersehbarer Zustand. Chronische Pyelonephritis erhöht das Risiko von PONRP aufgrund der Anwesenheit von chronischen infektiösen Exazerbation, erhöhtes Ödemsyndrom, die Entwicklung von arterieller Hypertonie.

6. Anomalien der Arbeit. Wie bei jedem chronischen infektiösen Prozess depletiert die chronische Pyelonephritis den Körper der Mutter. In diesem Fall erhöht sich das Risiko, eine Schwäche der Arbeitstätigkeit (primär oder sekundär) zu entwickeln.

7. Erhöhtes Risiko von postpartalen Blutungen. Der Grund ist der gleiche wie im vorherigen Absatz. Eine unzureichende Uteruskontraktion nach der Geburt führt zur Entwicklung einer postpartalen hypotonischen Blutung.

Konsequenzen für den Fötus:

1. Die Entwicklung der chronischen Plazentainsuffizienz. Chronische Entzündung, von fast jeder Lokalisation, kann zu Störungen in der uteroplazentaren Zirkulation führen und zur Bildung von chronischer Plazentainsuffizienz, vorzeitiger Alterung der Plazenta, führen. Vor dem Hintergrund einer chronischen Plazentainsuffizienz ist der Fetus nicht ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Als Ergebnis werden Kinder in der Regel mit geringem Gewicht und intrauteriner Wachstumsverzögerung geboren.

2. Intrauterine Infektion des Fötus. Ein chronischer Infektionsprozess, insbesondere bei häufigen Entzündungsreaktionen, gefährdet die Ausbreitung der Infektion auf den Fetus.

Glomerulonephritis und Schwangerschaft

Die Glomerulonephritis ist eine Nierenerkrankung, die von Natur aus entzündungshemmend wirkt und hauptsächlich die Glomeruli der Nieren betrifft, dh jene Nierenstrukturen, die für die direkte Filtration von Plasma und die Bildung von Urin verantwortlich sind. Akute Glomerulonephritis während der Schwangerschaft ist selten, tritt jedoch dennoch auf.

Schwangerschaft in der Diagnose der akuten Glomerulonephritis ist kontraindiziert.

Akute Glomerulonephritis umfasst die Behandlung mit Glukokortikoidhormonen (die während der Schwangerschaft akzeptabel sein können, hängt alles von der Dosis ab) und Zytostatika (Medikamente, die die Zellproliferation beeinflussen, die in der Schwangerschaft absolut kontraindiziert sind, da sie Missbildungen und Tod verursachen). Ohne Behandlung entwickeln sich akutes Nierenversagen und urämisches Koma rasch, die Lebensprognose ist in diesem Fall ungünstig, und mit relativ günstigem Ausgang (Reanimation, Entzug bei akutem Nierenversagen) bildet sich in der überwiegenden Zahl der Fälle chronisches Nierenversagen, manchmal mit Dialyse.

Nach einer akuten Glomerulonephritis wird eine Schwangerschaft frühestens in 3-5 Jahren empfohlen.

Chronische Glomerulonephritis kann eine Folge der akuten Glomeronephritis sein und sich primär in chronischer Form entwickeln. Es kommt viel häufiger vor als akut.

Schwangerschaft auf dem Hintergrund der chronischen Glomerulonephritis ist nicht so eine Seltenheit, etwa 0,2% der Gesamtzahl. Im Abschnitt "Kontraindikationen für die Schwangerschaft" haben wir spezifische Situationen aufgelistet, die Anzeichen für Abtreibung sind, aber die meisten schwangeren Frauen mit dieser Krankheit werden entschädigt. Bei unzureichender Arbeit der Nieren im Blut akkumulieren stickstoffhaltige Basen, deren Überschuss wirkt sich auf die Funktionen vieler Systeme (Verdauung, Gehirnaktivität und andere), einschließlich stört und unterdrückt den Eisprung. Daher können Frauen mit unbehandelter Nierenerkrankung, die in der Regel bereits mit einer Niereninsuffizienz einhergeht, einfach nicht schwanger werden.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Glomerulonephritis, der eine Schwangerschaft plant oder registriert ist, ist es notwendig, die Risikogruppe zu bestimmen.

1 Risikograd (minimal), Komplikationen in dieser Gruppe machen bis zu 20%. Dazu gehören Patienten mit chronischer latenter und fokaler Glomerulonephritis.
2 Grad des Risikos (schwer), die Häufigkeit der perinatalen Komplikationen, bis zum Tod der Mutter und des Fötus beträgt 20 bis 50%. Dies schließt Patienten mit der nephrotischen Form der chronischen Glomerulonephritis ein.
3 Grad Risiko (Maximum), die Häufigkeit von Komplikationen von mehr als 50%, hohe perinatale und Müttersterblichkeit. Dazu gehören schwangere Frauen mit hypertensiven und gemischten Formen der chronischen Glomerulonephritis, das Vorhandensein von Azotämie, Exazerbation der chronischen Glomerulonephritis im Moment und Patienten mit akuter Glomerulonephritis.

Behandlung von Glomerulonephritis während der Schwangerschaft

Daher beginnt die Behandlung der chronischen Glomerulonephritis während der Schwangerschaft nicht. Die Grundprinzipien für das Management solcher Patienten im ambulanten Stadium sind die regelmäßige fortgeschrittene Diagnostik. Solche schwangeren Frauen sollten die allgemeine Analyse von Urin jeder Wahl bewerten, Urinkultur auf der Flora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika und Ultraschall der Nieren durchführen, die Indikatoren biochemischer Bluttests (Kreatinin, Harnstoff) im Zeitverlauf betrachten, wenn möglich, sollte der Patient von einem Nephrologen konsultiert werden.

Zur Prophylaxe von Harnwegsinfektionen können pflanzliche Präparate verwendet werden, die im Abschnitt über die Behandlung von Pyelonephritis während der Schwangerschaft aufgeführt sind.

Die Kontrolle und Korrektur von Blutdruckwerten ist notwendig. Dazu ist es notwendig, den Blutdruck an jeder Weiche zu messen und den Patienten in Selbstkontrolle zu üben (mindestens 1 Mal pro Tag). Für die Behandlung werden die gleichen Medikamente wie für die Behandlung der arteriellen Hypertonie eingesetzt (siehe den Artikel "Schwangerschaftskopfschmerz").

Die Korrektur der Anämie wird mit Eisenpräparaten in üblichen Dosierungen durchgeführt (siehe den Artikel "Anämie bei Schwangeren").

Zur Korrektur des utero - plazentaren Blutflusses und zur Vorbeugung einer Plazentainsuffizienz wird Curantil in Dosierungen von 25 bis 150 mg pro Tag angewendet. Die Dosierung, die Häufigkeit der Behandlung und die Dauer der Behandlung werden vom behandelnden Arzt festgelegt.

Wenn der Patient regelmäßig die Präparate gljukokortikoidnych der Hormone (prednison, metidrom) bekommt, so ist ihre volle Aufhebung während der Schwangerschaft nicht gefordert, die medikamentöse Anpassung der Dosis ist möglich. Das Problem der Dosisanpassung oder des Ersatzes des Medikaments des Patienten wird gemeinsam von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und einem Nephrologen (Therapeuten) untersucht.

Auswirkungen für die Mutter:

1. Das Fortschreiten der Grunderkrankung,
2. spontane Abtreibung,
3. vorzeitige Wehen,
4. vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta,
5. die Entwicklung von mittelschwerer und schwerer Anämie.

Die in den Absätzen 2 bis 4 aufgeführten Bedingungen können auf eine Zunahme generalisierter Ödeme, starke Schwankungen der Blutdruckwerte und eine Zunahme des Nierenversagens zurückzuführen sein.

Konsequenzen für den Fötus:

1. ebenso wie bei der chronischen Pyelonephritis ist die Entwicklung einer Plazentainsuffizienz typisch, mit allen Folgen,
2. vorgeburtlicher Tod des Fötus,
3. toxische Wirkungen von Medikamenten auf den Fötus.

Urolithiasis und Schwangerschaft

Urolithiasis ist eine Erkrankung der Nieren, die durch die Bildung von Steinen verschiedener Größe und unterschiedlicher Zusammensetzung (Urat-, Phosphat- oder Oxalatsteine) gekennzeichnet ist.

Abhängig von der Größe der Steine ​​verursachen unterschiedliche Effekte. Große können nicht in den Harnleiter eindringen und unterstützen somit den Entzündungsprozess im Nierenbecken. und kleine Steine ​​können sich entlang der Harnleiter bewegen und ein spezifisches Schmerzsyndrom verursachen, das als Nierenkolik bezeichnet wird. Beide Bedingungen sind ungünstig für eine schwangere Frau.

Die Wirkungen des entzündlichen Prozesses sind den Wirkungen der chronischen Pyelonephritis ähnlich.

Nierenkolik ist ein Notfall, in welchem ​​Fall eine Konsultation des Urologen notwendig ist. Wenn die Kolik in der Klinik oder in der Notaufnahme nicht beschnitten wird, ist ein Krankenhausaufenthalt in der Urologie angezeigt. Bei Schwangeren kommt es meist zu einer Nierenkolik, die auf den typischen Uterusort zurückzuführen ist.

Konsequenzen für Mutter und Fötus:

1. Hypertonus der Gebärmutter. Der Schmerz einer schwangeren Frau mit Nierenkolik kann manchmal mit Kontraktionen verglichen werden (die Intensität des Schmerzes hängt von der Größe des Steins ab). Das Schmerzsyndrom kann einen Anstieg des Uterustonus hervorrufen, was zu einer drohenden Unterbrechung und Frühgeburt führen kann.

2. Starke Schwankungen des Blutdrucks. Der Stein verletzt die Urodynamik, Urin wird nicht richtig ausgeschieden, Nierenstrukturen werden angeregt, die spezielle Substanzen produzieren, die den Gefäßtonus beeinflussen (Renin, Angiotensin), was oft zu Blutdruckstößen führt. Ein starker Anstieg des Blutdrucks kann eine Vielzahl von Konsequenzen haben: hypertensive Krise, Ohnmacht, vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta und andere.
Daher kann der Schmerz nicht toleriert werden, Sie müssen sofort die Experten kontaktieren.

Behandlung:

1. Positionstherapie. Die Knie-Ellbogen-Position wird dazu beitragen, den Ausfluss aus den Nieren leicht zu verbessern und den Zustand zu lindern.

2. Antispasmodika. But-shpa oder Papaverin 2,0 ml intramuskulär einmal oder nehmen Sie sich selbst in Pillen. Zu Hause können Sie nicht mehr als 2 Tabletten krampflösend nehmen, es ist notwendig, den Blutdruck zu kontrollieren, es besteht das Risiko, den Blutdruck und Callpas zu senken. wenn der Schmerz eine halbe Stunde lang nicht beschnitten wird, sollte die SMP Brigade gerufen werden.
Baralgin 5 ml wird intramuskulär nur von einem Arzt (einem Sanitätsarzt oder in einem Krankenhaus) injiziert, seine Anwendung ist nur im zweiten Trimester erlaubt.

3. Hämostatische Therapie. Wenn die Steine ​​die Innenwand des Harnleiters beschädigen, erscheint Blut im Urin. in diesem Fall die Verwendung von blutstillenden Arzneimitteln. Tranexam, Dicynon, Aminocapronsäure sind die Medikamente der Wahl, sie werden am häufigsten verwendet. Der Verabreichungsweg (intravenös, intramuskulär oder in Tablettenform) und die Möglichkeit der Anwendung bei dieser Frau wird nur von einem Arzt bestimmt.

Es ist unmöglich, sich diese Medikamente selbst zu verschreiben. Es besteht die Gefahr einer übermäßigen Erhöhung der Blutgerinnung und einer Verschlechterung des Blutflusses in den Nieren und der Plazenta.

4. Chirurgische Behandlung. Bei schwerer Harnstauung im Nierenbecken erfolgte eine perkutane Nephrostomie. Dies ist eine dünne Röhre, die in das Nierenbecken eingeführt wird, durch die Urin fließt. Pflege für Nephrostomie brauchen täglich, um die Farbe des Urins und der Körpertemperatur zu überwachen. Nephrostomie kann für mehrere Tage oder lange vor der Lieferung angewendet werden.

Unabhängige Arbeit mit Nephrostomie ist bevorzugt, die das Risiko der Ausbreitung der Infektion reduziert.

Fehlbildungen der Nieren und Schwangerschaft

Angeborene Anomalien der Nieren sind nicht so selten, wie sie scheinen mögen. Häufig treten Lokalisationsanomalien auf, zum Beispiel das Weglassen einer oder beider Nieren (Nephropathie) oder eine unvollständige Nierenumkehr. Manchmal gibt es Quantitätsanomalien, eine einzelne kongenitale Niere, eine Verdopplung der Niere oder nur das Nierenbecken.

Anomalien der Nieren selbst sind keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft, wenn sie nicht von einer eingeschränkten Nierenfunktion begleitet sind.

Bei Frauen mit Nierenanomalien werden Indikatoren der Laboranalyse von Urin und biochemische Bluttests (Kreatinin, Harnstoff) immer engmaschig überwacht, und Ultraschalluntersuchungen der Nieren werden in der Planungsphase der Schwangerschaft und während der Schwangerschaft entsprechend den Indikationen durchgeführt.

Schwangerschaft mit einer transplantierten (transplantierten Niere)

Wissenschaft in der Medizin ist so weit fortgeschritten, dass Frauen, die seit der Transplantation einer Spenderniere eine Chance auf ein neues Leben erhalten haben, nun die Möglichkeit haben, Mutter zu werden.

Kriterien für die Zulässigkeit der Schwangerschaft bei Patienten mit einer transplantierten Niere:

- mindestens 1 Jahr nach der Transplantation,
- stabile Nierenfunktion mit Kreatinin unter 200 μmol / l,
- keine Geschichte der Transplantatabstoßung innerhalb von 3 bis 5 Jahren,
- kompensierte arterielle Hypertonie (BP nicht höher als 140/90 mm Hg bei Patienten, die Medikamente erhalten),
- Ultraschall der Nieren ohne Anzeichen einer entzündlichen Pathologie,
- tägliche Ausscheidung von Protein ist nicht mehr als 0,5 Gramm pro Tag,
- Dosierung von Drogen. Es sollte ein kompensierter Zustand des Patienten in Dosierungen von Prednisolon bis zu 15 mg pro Tag, Azathioprin bis zu 2 mg / kg / Tag, Cyclosporin bis zu 4 mg / kg / Tag vorliegen.

Merkmale der Schwangerschaft nach der Nierentransplantation

- Die Schwangerschaft sollte unter Aufsicht eines Geburtshelfers, eines Frauenarztes und eines Nephrologen erfolgen. Es ist wünschenswert, dass ein Nephrologe in der Spezialität der immunsuppressiven Therapie geschult wird.

Wenn eine Transplantatabstoßungsreaktion vermutet wird, ist eine Konsultation mit einem Transplantologen und Urologen indiziert. Die Abstoßungsreaktion ist die schwerste Komplikation der Schwangerschaft für die Mutter.

- Änderung der Drogen zu Medikamenten, die mit der Schwangerschaft vereinbar sind 3 Monate vor der geplanten Konzeption. Dazu gehören Drogen Immunsuppression (Azathioprin, Cyclosporin, Tacrolimus, Mayortik und andere), Glukokortikoidhormone (Prednison, Metipred) und Antihypertensiva

Mögliche Folgen für den Fötus: Frühgeburt, chronische Plazentainsuffizienz bei Geburt von Kleinkindern, toxische Wirkung von Medikamenten.

Kontraindikationen für Schwangerschaftsschwangerschaften (hier sind Hinweise auf eine Nierenerkrankung):

1. Bedingungen in einer einzigen Niere entwickelt (angeboren oder nach Nephrektomie). An sich ist eine einzelne Niere keine Indikation für eine Abtreibung, wenn die Niere gesund ist.
- Pyelonephritis einzelne Niere. Mit der Entwicklung der Pyelonephritis wird die Prognose für das Leben der Mutter bedrohlich und in diesem Fall wird die Frage der Abtreibung berücksichtigt.
- Tuberkulose der einzigen Niere.
- Hydronephrose der einzigen Niere. Die Hydronephrose ist eine Erweiterung des Becken - Becken - Systems, Schwierigkeiten bei der Harnausscheidung und die darauffolgende Atrophie des Nierengewebes.
- Die einzige Niere für den Bluthochdruck.
- Die einzige Niere mit der Entwicklung von Azotämie. Azotämie ist die Akkumulation von Substanzen im Blut, die von den Nieren oberhalb eines bestimmten Niveaus ausgeschieden werden müssen. Sie werden durch einen biochemischen Bluttest (Kreatinin, Harnstoff) bestimmt.

2. Nierenversagen jeglicher Ätiologie. Bis zur Konzeption sollte Kreatinin nicht mehr als 200 μmol / l (bei einer Rate von 55 - 97 μmol / l) betragen. Das Wachstum der Niereninsuffizienz in jedem Stadium der Schwangerschaft gilt als eine Indikation für Abtreibung oder Frühgeburt.

3. Akute Glomerulonephritis.

4. Chronische Glomerulonephritis.
- Chronische Glomerulonephritis mit Bildung eines nephrotischen Syndroms (Ausscheidung von großen Mengen Protein mit dem Urin).
- Chronische Glomerulonephritis mit der Bildung von arterieller Hypertonie, die nicht zur medikamentösen Therapie zugänglich ist. Die Angemessenheit der antihypertensiven Therapie wird durch eine Konsultation von Ärzten unter Beteiligung eines klinischen Pharmakologen beurteilt.
- Chronische Glomerulonephritis mit Niereninsuffizienz und einem Anstieg des Kreatinins über 200 μmol / l.

Viele Krankheiten der Mutter mit richtiger Aufmerksamkeit und dem richtigen Ansatz können das Baby zur Welt bringen und gebären. Befolgen Sie die Empfehlungen des behandelnden Arztes, stellen Sie Fragen und lassen Sie sich nicht selbst behandeln. Pass auf dich auf und sei gesund!

Was tun, wenn während der Schwangerschaft die Nieren schmerzen?

Während der Schwangerschaft ist der weibliche Körper zusätzlich belastet. Gleichzeitig mit der Verarbeitung eigener Abfallprodukte ist es erforderlich, diese Prozesse auch für das zukünftige Baby durchzuführen. Die höchste Belastung während der Schwangerschaft erfahren die Nieren einer Frau. Das Harnsystem befindet sich in unmittelbarer Nähe des wachsenden Embryos, wodurch die Organe zusätzlich belastet werden. Nierenprobleme während der Schwangerschaft treten bei fast allen werdenden Müttern auf. Deshalb achten Ärzte besonders auf Urintests und den Zustand des Organs während der gesamten gebärfähigen Zeit.

Symptome einer Nierenfunktionsstörung

Nach der Empfängnis eines Kindes treten täglich Veränderungen im Körper der Frau auf, die eine besondere Anpassung an den bestehenden Zustand erfordern. Nieren während der Schwangerschaft erfahren zusätzlichen Stress aufgrund von Hormonstörungen. Eine Veränderung des Progesteronspiegels verursacht einen niedrigeren Blasentonus, und der Harndrang wird bei einer Frau häufiger. In einigen Fällen begleitet diese Erkrankung schwangere Frauen während der gesamten Tragezeit des Babys.

Eine besonders starke Belastung fällt auf die Rückenmuskulatur, insbesondere den unteren Rückenbereich. Daher achten viele Frauen nicht auf das Auftreten von Schmerzen. Oft deutet das Symptom auf eine fortschreitende Entzündung in den Nieren hin. Aufgrund der Vernachlässigung der primären Zeichen der Pathologie durch die zukünftige Mutter verzögert sich die Behandlung vieler Störungen, was für das Kind gefährlich ist. Entzündung der Nieren während der Schwangerschaft und die Symptome ihrer Manifestation sind wie folgt:

  • Schnittschmerzen während der Emission;
  • konstantes Gefühl der mangelhaften Entleerung der Blase;
  • Schwellungen;
  • hoher Blutdruck;
  • starker Schmerz in der Lendengegend;
  • Abweichung der Nierenparameter im Urin (Wachstum von weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen, Protein, Bakterien);
  • stechender Schmerz im Hypochondrium und Unterbauch;
  • Fieber;
  • Palpation in der Lendengegend einer Frau mit scharfen Schmerzen;
  • Appetitlosigkeit.

In einigen Fällen verursachen Nierenprobleme während der Schwangerschaft Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Schwitzen. Auch eine schwangere Frau kann bemerken, dass sich der Urin verändert hat (dunkle Farbe, starker Geruch, Sediment). Ein charakteristisches Zeichen für eine eingeschränkte Nierenfunktion ist, dass der Schmerz nicht abnimmt, wenn sich die Position des Körpers verändert. Wenn Muskelkrämpfe in der Regel das Unbehagen nachlässt. Wenn Symptome auftreten, die eine Entzündung in den Nieren anzeigen, ist es notwendig, sofort Ihren Arzt zu kontaktieren und untersucht zu werden.

Nierenerkrankung während der Schwangerschaft

Eine Nierenerkrankung während der Schwangerschaft kann sowohl durch primäre als auch durch sekundäre Einflussfaktoren entstehen. Im ersten Fall werden Pathologien durch Störungen in der Funktion des Organs selbst verursacht, zum Beispiel Pyelonephritis, Glomerulonephritis oder Urolithiasis. Nebenwirkungen und Unannehmlichkeiten in den Nieren werden durch eine Änderung des Hormonspiegels und eine Vergrößerung der Gebärmutter verursacht, die den Druck auf das Organ erhöht. Einige schwangere Frauen während der Untersuchung finden asymptomatische Bakteriurie, das heißt, ein Zustand, in dem der Gehalt an Mikroorganismen im Urin die Norm überschreitet, aber es gibt keine Anzeichen von Pathologien.

Pyelonephritis ist ein entzündlicher Prozess, hauptsächlich mit infektiöser Ätiologie. Wenn sich die Schwangerschaft am meisten im zweiten Trimester entwickelt. Neben einer Infektion durch Bakterien kann eine Hormonstörung zu einer Entzündung führen, wodurch der Harnabfluss gestört wird. Während der Progression der Pyelonephritis ist die Frau besorgt über die folgenden Symptome: Müdigkeit; Erhöhung der Körpertemperatur; Rückenschmerzen; häufiges Wasserlassen, begleitet von Schmerzen und Brennen; Unbehagen im Unterbauch. Unbehandelt kann die Pathologie eine Fehlgeburt hervorrufen oder zu einer Infektion des Fötus führen.

Glomerulonephritis ist eine Pathologie, bei der die Nierenglomeruli betroffen sind. Bei schwangeren Frauen entwickelt sich in den meisten Fällen nach einer Infektionskrankheit, die durch pathogene Mikroorganismen verursacht wurde. Der Patient bemerkt Symptome wie:

  • intensive Kopfschmerzen;
  • hoher Blutdruck;
  • Schwellung des Gesichts und der Beine;
  • ständiger Harndrang;
  • Schmerzen in der Lendengegend und Hypochondrium;
  • vielleicht eine schnelle Abnahme der Sehschärfe;
  • bei Palpation des unteren Rückens und im Bereich der Nieren steigt der Schmerz und wird fast unerträglich.

Urolithiasis (ICD) oder Urolithiasis ist eine Krankheit, die durch die Bildung von Urolithen (Harnsteinen) in den Nieren und anderen Organen des Harnsystems gekennzeichnet ist. Die Verschlimmerung oder Entwicklung von ICD erfolgt als Folge von metabolischen Ungleichgewicht und Ungleichgewicht von Substanzen (Mineralien, Säuren) im Körper. Die Ausdehnung der Harnleiter und des Beckens in der Pathologie verursacht eine Abnahme des Tonus. Unter dem Einfluss aller Faktoren wird der Abfluss von Flüssigkeit schwierig, und der Urin wird konzentriert. Ein charakteristisches Symptom von ICD sind Rückenschmerzen und Hypochondrium, die sich bis zu den Beinen und der Leistengegend erstrecken. Blut kann im Urin freigesetzt werden.

Diagnostische Methoden

Um die Ursache für die Funktionsstörung der Nieren festzustellen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird nach der Untersuchung und Untersuchung der Anamnese die notwendigen Untersuchungen zur Überprüfung der Diagnose verschreiben. Nierenerkrankung und Schwangerschaft sind eine gefährliche Kombination und können ernste Komplikationen für den Fötus verursachen. Daher muss der Arzt die Ergebnisse der Forschung entziffern. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist eine Gesamtbewertung der Indikatoren erforderlich. Die Hauptanalysen, die für das Fortschreiten von pathologischen Störungen in den Nieren vorgeschrieben sind, sind:

  • allgemeiner (klinischer) Bluttest;
  • Urinanalyse;
  • biochemischer Bluttest;
  • Urinanalyse nach nechyporenko,
  • Urinanalyse nach Zimnitsky;
  • Ultraschalluntersuchung der Nieren.

Wenn sich die Pyelonephritis durch die folgenden Veränderungen charakterisiert: in der klinischen Analyse des Blutes - das Wachstum der Leukozyten, ESR, und die Senkung der Konzentration des Hämoglobins; in der allgemeinen Analyse von Urin - eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten, die Anwesenheit von Protein und Bakterien, ist das Wachstum von roten Blutkörperchen möglich. Bei einem komplizierten Verlauf der Erkrankung wird nach den Ergebnissen der Biochemie eine Erhöhung der Harnstoff- und Kreatinin-Konzentration festgestellt. In der Nechiporenko-Studie wird das Wachstum von Leukozyten bestimmt. Die Ergebnisse der Analyse nach Zimnitsky weisen auf eine Verletzung der Konzentrationsfunktion hin.

Glomerulonephritis ist durch eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten, Eosinophilen und eine Abnahme des Blutplättchenspiegels im Gesamtblutbild gekennzeichnet. Nach den Ergebnissen der Biochemie wird eine Zunahme solcher Indikatoren wie Kreatinin, Gammaglobulin, Harnstoff festgestellt. Indikatoren der Urinanalyse werden wie folgt von der Norm abgewichen: eine Zunahme der Dichte, die Anwesenheit von Protein und Blut, eine Veränderung der Farbe, eine Verringerung des Volumens. Nach den Ergebnissen der Koagulation, eine Abnahme der PTV und eine Zunahme der PET. Wenn eine immunologische Studie durchgeführt wurde, wird höchstwahrscheinlich der Anstieg der Immunglobuline M und A bestimmt.

Zur Bestätigung der asymptomatischen Bakteriurie wird neben der Grundlagenforschung auch die Urinkultur für die Mikroflora vorgeschrieben. Die Analyse ermöglicht es, die Art der pathogenen Mikroorganismen und ihre Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln zu bestimmen. Es ist schwieriger, ICD während der Schwangerschaft zu erkennen, da die Röntgenuntersuchung kontraindiziert ist. Um die Diagnose zu bestätigen, wird der Arzt von Ultraschalldaten des Harnsystems, einem positiven Symptom von Pasternack und einem Anstieg des Spiegels von Erythrozyten, Leukozyten und Kristallen in der allgemeinen Urinanalyse geleitet.

Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten während der Schwangerschaft

Die Therapie bei Nierenerkrankungen hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Schwangerschaftstrimester ab. Wenn man ein Baby trägt, ist die Einnahme von Medikamenten unerwünscht, da es den sich entwickelnden Fötus schädigen kann. In der Regel, in den frühen Stadien der Schwangerschaft und zu Beginn der Entwicklung der Krankheit, Ärzte verschreiben Kräuter zu helfen, den Fluss von Urin zu beschleunigen, reduzieren Entzündungen und Schmerzen.

Zusätzlich muss der Patient eine spezielle Diät einhalten mit Ausnahme von fettigen, würzigen, salzigen und geräucherten Lebensmitteln.

In Ermangelung der Wirkung der Behandlung mit pflanzlichen oder mit längeren Stadien der Krankheit verschreibt der Arzt Medikamente. Der Arzt wählt die Medikamente auf der Grundlage des jeweiligen Falles und erst nach der Beurteilung des Risikos für den Fötus und die Mutter aus. Die therapeutischen Maßnahmen in Abhängigkeit von der Krankheit sind wie folgt:

  1. Wenn Pyelonephritis Diuretika, Antihistaminika (Suprastin, Tsetrin), Antispasmodika (Drotaverin, Baralgin) verschrieben. Um die Wirkung von Medikamenten zu verstärken, wird Physiotherapie durchgeführt. Wenn nötig, Antibiotika verschreiben, wenn der Nutzen für die Frau das mögliche Risiko für den Fötus überwiegt. In komplizierten Fällen wird der Körper entgiftet. Wenn die konservative Behandlung keine Wirkung zeigt, ist eine Ureterkatheterisierung erforderlich.
  2. Vor der Verordnung der Behandlung für Glomerulonephritis, führen Sie zuerst eine vollständige Untersuchung des Körpers durch und entscheiden über die Möglichkeit, die Schwangerschaft beizubehalten. Als Medikament verschriebene Medikamente: Antibiotika, Diuretika, Physiotherapie, Thrombozytenaggregationshemmer und Antihypertensiva.
  3. Zur konservativen Behandlung von Urolithiasis werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Spasmolytika, Alpha-Blocker zur Lockerung der Wände des Ureters und Kalziumkanalblocker verschrieben. In Notfällen, wenn der Zustand tödlich sein kann, wird auf chirurgische Eingriffe zurückgegriffen.
  4. Bakteriurie Behandlung besteht aus der Einnahme von antibakteriellen Arzneimitteln, aber nur nach Bewertung der Vorteile für die Mutter und das mögliche Risiko für den Fötus.

Neben der medikamentösen Therapie müssen vorbeugende Maßnahmen strikt eingehalten werden. Wenn die Schwangerschaft wichtig ist, ruhen Sie sich vollständig aus. Während des Tages sollte die Flüssigkeitsaufnahme mindestens 2 Liter betragen. Es ist erforderlich, Unterkühlung zu vermeiden. Wenn möglich, sollte der Kontakt mit Menschen, die an Infektionskrankheiten leiden, ausgeschlossen werden. Hygieneverfahren müssen besonders beachtet werden. Schwangeres Essen sollte gestärkt werden.

Während der Schwangerschaft sind die Nieren stark belastet und die Beurteilung ihres Zustandes bedarf besonderer Aufmerksamkeit. Deshalb werden werdende Mütter so oft verschrieben, dass sie einen Urintest bestehen. Nach den Ergebnissen der Studie bestimmt der Arzt die korrekte Funktionsweise des Körpers. Mit der rechtzeitigen Erkennung von Verstößen wird der Arzt in der Anfangsphase eine Behandlung vorschreiben, die die weitere Entwicklung der Pathologie verhindert. Von schwangeren Frauen wird erwartet, dass sie die Empfehlungen des Arztes befolgen und bei Auftreten von Krankheitssymptomen sofort die Klinik kontaktieren.

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